脾切斷流術(shù)后護理課件

牌切斷流術(shù)后的護型八病區(qū)LOGOEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL牌切斷流術(shù)后的護型1概要病例病情變化處理接診護理診斷護理評估護理措施出院指導(dǎo)CompanyLogoValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概要2病例介紹患者馬女士,37歲,乙肝肝炎病史8年,高血壓病史3年,平時規(guī)律服藥,血壓控制在正常范圍。因發(fā)現(xiàn)左上腹部腫塊1年余,擬肝硬化門脈高壓癥收治入院。先擬定在全麻下行牌切斷流術(shù)CompanyLogoValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病例介紹3手術(shù)病人返回病房CompanyLogoValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手術(shù)病人返回病房4科所間交接A動手術(shù)室護士病區(qū)護士「電話通知病房護上做迎接病人回病房新臨床班護士做接病人準(zhǔn)備推患者入病區(qū)核對手術(shù)患者信息,共同將患者移至病床觀察患者意識狀況,測生命體征助翻身,檢查皮膚、液體、管路等接核對內(nèi)容1病歷資料〈如者有皮膚問題,做整理床單位,交待病情并簽字液體、管路向家屬及患者交代特殊執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑,書寫護理記CompanyLogoEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL科所間交接5護理程序運用護理序施護理護理措施效果評價CompanyLogoValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL護理程序6護理評估癥狀體征:患者口腔黏膜干燥生命體征:神志觸覺語顫對稱一般情況觀察:清,T37.2C,叩診肝腎區(qū)無叩皮膚鞏膜輕度黃P9次分,R20擊痛,無移動性染,乙肝肝炎病次/分濁音,聽診兩肺史8年,高血壓病Bp16993mmH呼吸音清史3年,有輸血史Spo,%且有過敏反應(yīng)CompanyLogoValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL護理評估7護理評估心實驗室檢查血常規(guī):白細(xì)胞22.03×109/L,血紅蛋白106.2g幾L,血小板76×109/L肝功生化:谷丙14u/L,總膽紅素39.1pmol/L總蛋白64.4g幾L,鈣2.06mmo/L血氨:35umol/L手術(shù)情況:全身麻醉行脾切斷流術(shù),術(shù)中輸晶紅3.5U無不良反應(yīng)腸減壓腔引流管:引流通暢,胃腸減壓出水液體,腹腔引流出血性液體令心理社會狀況:,患者存在焦慮心理,擔(dān)心預(yù)后及經(jīng)CompanyLogoValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL護理評估8癘情變化時的應(yīng)對處理日班床位護士接手術(shù)病人半小時后發(fā)現(xiàn)者煩噪,心電監(jiān)護示Bp185101mmHg,P98比分,立即匯報醫(yī)生。評估病情,匯報醫(yī)生,安慰患者→立即另外建立條靜脈通路→遵醫(yī)囑0.9%NS47m|+硝酸甘油15mg注射泵2m/h泵入→嚴(yán)密監(jiān)測血壓,靜脈注射后20min內(nèi)應(yīng)5min測量血壓1次,之后15min測量血壓1次直至血壓平穩(wěn)→根據(jù)血壓調(diào)整硝酸甘油劑量→觀察注射部位有無液體滲漏、紅腫→傾聽病人的主訴,及時向醫(yī)生匯報病情→做好記錄CompanyLogoValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL癘情變化時的應(yīng)對處理9注射泵使用的注意事項1安裝注射器時,注射器圈邊必須緊靠注射器座2及時更換藥液,保持使用藥物的連續(xù)性心3每次調(diào)整輸注速度后,勿忘再按啟動鍵◆4熟悉報警信號,并能正確、快速地排除5輸注時應(yīng)加強巡回,密切觀察生命體征及注射部位,及時排除異常情況6當(dāng)出現(xiàn)電池低電壓報警時,應(yīng)及時將泵接通交流電源進行充電或關(guān)機Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL注射泵使用