氣道梗塞與溺水課件

氣管異物梗塞與溺水急救1氣管異物梗塞與溺水急救1氣道梗塞的常見原因1.嬰幼兒：由于喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時又常常嬉笑啼哭、玩耍，容易將食物、小兒玩具等異物吸入氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。2.青壯年：成人多因在進(jìn)食時談話大笑，拋高接食（花生米）或進(jìn)食過快，吞咽過猛，工作時將異物含口中，將異物吸入氣道。(如上班含釘子。)3.老年人：近年來，有資料表明，老年人或體弱多病者吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道異物梗阻。2氣道梗塞的常見原因1.嬰幼兒：由于喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健氣道梗塞的分類1.呼吸道部分阻塞2.呼吸道的完全阻塞3氣道梗塞的分類1.呼吸道部分阻塞3氣道梗阻表現(xiàn)—不完全性阻塞

“v”形手勢

可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力

呼吸困難，張口吸氣時，可聽得異物沖擊性的高啼聲

面色青紫、發(fā)紺4氣道梗阻表現(xiàn)—不完全性阻塞

“v”形手勢4氣道梗阻表現(xiàn)—完全性阻塞

“v”形手勢

面色灰暗、青紫

不能說話、不能咳嗽

呼吸停止、昏迷到地

肢體抽搐5氣道梗阻表現(xiàn)—完全性阻塞

“v”形手勢5氣道異物清除術(shù)—腹部沖擊法（海氏手法）1、一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指。2、另一手握住此拳。3、雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。6氣道異物清除術(shù)—腹部沖擊法氣道異物清除術(shù)—胸部沖擊法適用于：妊娠后期或明顯肥胖的病人7氣道異物清除術(shù)—胸部沖擊法適用于：妊娠后期或明顯肥胖的病人7氣道異物清除術(shù)—拍背法肩胛區(qū)，6-8次連續(xù)急促，拍擊膝部和大腿抵住其胸部胸部8氣道異物清除術(shù)—拍背法肩胛區(qū)，6-8次膝部和大腿抵住其胸部氣道異物清除術(shù)—手指清除異物法適用于已見到異物，或伴昏迷者急救者用一手拇指和其余四指提起患者下頜，另一只手指勾出或夾出呼吸道入口處的異物注意動作切勿過猛或魯莽操作，以免將異物推入呼吸道深處。9氣道異物清除術(shù)—手指清除異物法適氣道梗阻急救—兒童、嬰幼兒注：兒童推薦使用：減小的腹部沖擊法嬰幼兒完全性阻塞：胸部沖擊法和背部拍擊法1.不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！2.高聲呼救,同時開始急救！3.支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4次。4.再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次。5.反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。背部拍擊法胸部推擊法10氣道梗阻急救—兒童、嬰幼兒注：兒童推薦使用：減小的腹部沖擊法氣道梗阻急救—兒童、嬰幼兒異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR（CAB)。11氣道梗阻急救—兒童、嬰幼兒異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)氣道梗阻急救—成人1.一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;2.另一手握住此拳;3.雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開4.或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次5.重復(fù)上述操作,直至異物排出一、自救12氣道梗阻急救—成人1.一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;氣道梗阻急救—成人1、尚清醒者：

要識別是氣道梗塞還是心臟病

要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救。

同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。二、互救13氣道梗阻急救—成人1、尚清醒者：二、互救13

站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。

一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指。

另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。

重復(fù)上述操作,直至異物排。腹部沖擊法氣道梗阻急救—成人

海氏手法Heimlichmaneuver14

站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。腹部沖擊法氣

海氏手法Heimlichmaneuver2、意識不清者

一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出。氣道梗阻急救—成人15海氏手法2、意識不清者

一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)氣道梗阻急氣道異物救護(hù)流程圖—意識清醒者第一目擊者觀察→特殊表現(xiàn)：“V”字手勢，意識清楚

↓詢問：是否異物梗塞？我能幫您嗎？

↓能←觀察病人能否大聲咳嗽、說話→不能↓↓用力咳嗽說明身份、海氏手法↓↓無效、海氏手法→仰臥海氏手法5次←意識不清連續(xù)操作4—6次↓無意識、呼吸、心跳，立即CPR開始CAB救治程序總結(jié)16氣道異物救護(hù)流程圖—意識清醒者第一目擊者觀察→特殊表現(xiàn)：“氣道異物救護(hù)流程圖—意識不清醒者第一目擊者觀察→判斷意識：無反應(yīng)

↓高聲呼救，求助他人，啟動EMS

↓有呼吸←開放氣道清除口腔異物，檢查呼吸→無呼吸↓↓觀察循環(huán)，等待EMS人員人工吹氣↓↓胸部有起伏胸部無起伏

↓海氏手法5次無意識、呼吸、心跳，立即CPR←連續(xù)操作4—6次總結(jié)17氣道異物救護(hù)流程圖—意識不清醒者第一目擊者觀察→判斷意識

呼吸道異物清除時注意點：上述手法中以海氏手法最有效；操作時注意病人神志、心跳；無心跳時同時進(jìn)行心外按壓；求助別人，配合搶救，并呼救“120”；各種手法無效時，可用環(huán)甲膜穿刺、切開法進(jìn)行通氣。切忌氣管插管！18呼吸道異物清除時注意點：18環(huán)甲膜穿刺術(shù)方法:頸后仰，不需局麻有條件的皮膚消毒于環(huán)甲膜垂直進(jìn)針。針尖阻力突然消失立即停止回吸注射器有大量氣泡。適應(yīng)癥：1.上氣道完全或不全阻塞；2.＜3歲不宜做切開的。19環(huán)甲膜穿刺術(shù)方法:適應(yīng)癥：1.上氣道完全或不全阻塞；

環(huán)甲膜切開此處血運少，操作損傷小環(huán)甲膜處，皮膚橫行切口2～3厘米，于接近環(huán)狀軟骨處切開環(huán)甲膜，以血管鉗擴(kuò)大切口，插入橡膠管或塑料管，并妥善固定。20環(huán)甲膜切開此處血運少，操作損傷小20二、溺水急救溺水致死的原因：

大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。

驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。預(yù)防最重要21二、溺水急救溺水致死的原因：預(yù)防最重要21

淡水淹溺，大量水分入血，血被稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高導(dǎo)致心室顫動——心跳停止。

海水淹溺，高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。

淹溺發(fā)生在水中，尋找傷員費時間，被救上岸已喪失搶救時機(jī)。22

淡水淹溺，大量水分入血，血被稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升溺水—急救原則保持呼吸道通暢，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，盡快改善低氧血癥，恢復(fù)氧合血的有效循環(huán)23溺水—急救原則保持呼吸道通暢，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，盡快改善低氧血癥溺水—急救程序清除口腔、呼吸道異物，保持呼吸道通暢。有呼吸、心跳者可先倒水。心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。建立靜脈通道，維持有效循環(huán)。淡水淹溺者選用0.9％—3％氯化鈉液靜滴。海水者選用5％葡萄糖靜滴。24溺水—急救程序清除口腔、呼吸道異物，保持呼吸道通暢。241.將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。2.牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開。3.控水。A：頭置于側(cè)位時口腔中的水即能流出；

B：采用海氏腹部沖擊法，給予控水；

C：救護(hù)人立即處半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。溺水—岸上急救程序251.將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道溺水—岸上急救程序26溺水—岸上急救程序264.檢查呼吸、脈搏。5.呼吸微弱或呼吸、心臟已停，立即進(jìn)行CPR6.不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)延長搶救時間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。7.現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。溺水—岸上急救程