腎性貧血的治療只是分享課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腎性貧血的治療只是分享腎性貧血的治療只是分享61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腎性貧血的治療只是分享腎性貧血的治療我國CKD替代治療人數(shù)呈快速上升趨勢49%11%-14%□田P■TRANSPLANTATION10.00010570100.00058,97060.00047.45840.0224350,000A0n40.00020,00010.0002006“小學語文的綜合性學習”是語文課程標準提出的新的要求，綜合性學習是形成“自主、合作、探究”學習方式的重要途徑，是以小學語文課程的整合為基點。但在實踐過程中，由于種種原因還是覺得無從下手，不知道如何選題，如何確定目標。語文綜合性學習的教學要求不好把握。如何把握綜合性學習的教學尺度，充分發(fā)揮其“促進學生語文素養(yǎng)的整體推進和協(xié)調(diào)發(fā)展的作用“，以下談談個人的一些建議。一、綜合性學習中要正確選擇主題“正確選題”是綜合性學習成功的一半，在教學活動中，我們要結合學生的年齡特點，認識能力，興趣愛好引導學生從廣泛的生活空間從中選定綜合性學習的主題。1、以課文內(nèi)容為立足點挖掘綜合性學習主題。綜合性語文學習是對學生語文課堂的延續(xù)，在我們小學語文教材中，從內(nèi)容到形式都具有很強的典范性。許多內(nèi)容還具有豐富的知識性和深刻的教育性。為語文綜合性學習選題提供了廣泛的豐富素材。2、與學生興趣相結合。興趣是學生最好的老師，如果學生選擇自己感興趣的問題積極開展研究，就能取得較好的效果。3、以社會實踐為背景。社會生活廣闊天地，是語文學習取之不盡，用之不竭的源泉，我們要善于引導學生從生活中的鮮活事實中有機進行綜合活動。4、從自然景象、社會生活中設計。讓學生投入大自然的懷抱，感受一年四季變化的腳步，以春天為例：讓學生聽聽春的歌、看看春的美、讀讀春的詩、畫畫春的景，寫寫春的兒歌、作文等等。只要我們貼近學生生活，抓住閃光點設計綜合性學習，就能激發(fā)學生學習的興趣與學習的樂趣。二、綜合性學習中要啟發(fā)誘導，激發(fā)興趣課程標準關于綜合性學習的實施建議指出：“綜合性學習應突出自主性，重視學生積極主動的參與”。如果學生對學習活動缺乏興趣，或者雖有興趣，卻不知道怎樣開展活動，那么“自主”和“積極參與”都無從談起，綜合性學習也就難以取得預期的效果。所以啟發(fā)誘導，激發(fā)學習興趣是開展好綜合性學習的重要條件，是教師應當優(yōu)先考慮的教學策略。教師可以利用好教材提供的內(nèi)容進行啟發(fā)誘導，打動學生的心靈。例如，三年級下冊第七單元“環(huán)境保護”綜合性學習導語：“地球是人類的共同家園，世界各地的人雖然膚色不同，語言不同，但是大家有一個共同的愿望，就是讓世界充滿愛，讓人間充滿信任。讀讀本組課文，感受各國人民之間的友好情誼，還可以收集有關世界各國的文字和圖片資料。”此外，教師還可以根據(jù)學習目標設置一些問題激發(fā)學生的學習欲望。例如，你知道環(huán)境污染主要有哪幾種嗎？你能說出一些世界上和我國的環(huán)保紀念日嗎？這樣，在老師的啟發(fā)誘導下，使學生們興趣盎然，激起學生對環(huán)境的關注，促進了學生語文綜合能力的發(fā)展。三、綜合性學習中要恰當安排，明確目標語文綜合性學習不是一種標準化學習，它是一種比較充分體現(xiàn)學生個性的創(chuàng)造性學習活動。教師應放手讓學生自己確定學習內(nèi)容，選擇學習伙伴，選擇學習方式等，但是，這并不等于放手讓學生全盤負責，學生喜歡怎樣做就怎樣做。綜合性學習，從總體上說是強調(diào)自主和探究，但是還要考慮到學生的具體情況，區(qū)別對待。特別是三年級的學生，自己確定活動的主題，自己設計活動的形式和步驟，都可能存在一些困難，而且語文綜合性學習的活動過程和內(nèi)容要緊緊圍繞著語文綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)展開，這些都離不開教師的指導。因此，作為教師，應在綜合性學習活動中，擔任好引導者、合作者的角色，要恰當安排，明確目標，從各個環(huán)節(jié)中給予學生適當?shù)狞c撥和引導，促進學生語文綜合能力的發(fā)展。例如，“生活中的傳統(tǒng)文化”教學中，學生了解到民間工藝、民族藝術、風俗習慣等也屬于我國的傳統(tǒng)文化。教師可趁勢提出活動要求、活動內(nèi)容和開展活動的途徑等建議：大家自由組成小組，先商量一下打算了解哪些方面的內(nèi)容，準備怎樣開展活動以及活動時間安排，做到分工明確，心中有數(shù)。然后分頭行動，用各種方式了解傳統(tǒng)文化。四、綜合性學習中要共同合作，參與指導綜合性學習的組織過程中，教師往往只關注學生的小集體取得的成果，而忽視了每個學生。綜合性學習的一個重要目標是促進全體學生共同參與，共同進步。作為教師，應該參與學生活動的全過程。在活動內(nèi)容和形式指導方面，教師重在指導學生活動不偏離語文學習軌道，掌握正確的學習方法。重點從以下幾方面給予學生適當?shù)狞c撥和引導：1、指導學生制訂活動計劃；2、指導學生掌握正確的調(diào)查方法，獲取有效信息，記下自己的感受；3、指導學生確定學習成果的展示形式。通過指導，培養(yǎng)學生掌握正確的學習方法，篩選、整理信息、發(fā)展語言等方面的能力；4、輔導學生如何展示自己的學習成果，有那些渠道和方法。五、綜合性學習中要關注過程，做好評價綜合性學習的評價應著重于學生的合作，探究精神和創(chuàng)新意識，尤其要尊重和保護學生的自主性和積極性，鼓勵學生運用多種方法，從不同角度，進行多樣化的探究。這種探究，既有學生個體的獨立鉆研，也有學生學生群體的討論切磋。它的教學效果不僅體現(xiàn)在學習成果方面，更多體現(xiàn)在整個活動過程中。因此，對綜合性學習的評價不要只看學生的學習效果，而應把評價貫穿于活動的過程中，評價的內(nèi)容也應該是多樣的。它包括學生參與活動的準備、組織、合作、展示、創(chuàng)新等。除了教師的評價之外，要多讓學生開展自我評價和相互評價。評價的著眼點主要在：1、在活動中的合作態(tài)度和參與程度；2、能否在活動中主動地發(fā)現(xiàn)問題和探索問題；3、能否積極地為解決問題去搜集信息和整理資料；4、能否根據(jù)現(xiàn)有的課內(nèi)外材料，形成自己的假設或觀點；5、語文知識和能力綜合運用的表現(xiàn)；6、學習成果的展示與交流。評價時要關注學生個體的起點基礎、學習條件、努力程度，要考慮學生的變化與進步，以鼓勵為出發(fā)點，以興趣和能力的培養(yǎng)為出發(fā)點。這樣，每一個學生才更容易看到自己的成績和不足，更能調(diào)動學生參與的積極性，使他們真正在綜合性學習過程中不斷發(fā)揮自己的個性特長，鍛煉自己的能力。小學語文綜合性學習的綜合重點表現(xiàn)在語文內(nèi)部學習目標的綜合、跨領域學習目標的綜合、學習方式的綜合。但在實踐領域、跨領域學習目標的綜合更為突出。在處理學生語文學習與學生自然生活、社會生活的關系，語文學科與其他學科的關系上，語文學科本身突出的不明顯，讓語文課成了“四不像”。因此，語文綜合性學習必須處理好語文學科和其他學科、其他領域的關系，不能“種了別人的地，荒了自己的田”。立足語文學科要想在綜合性學習的過程中體現(xiàn)語文的學科性，必須定位準確。語文綜合性學習首先是語文學習目標的綜合，是語文內(nèi)部識字、閱讀、寫作和口語交際學習目標的綜合，還是“知識和能力”、“過程和方法”、“情感態(tài)度和價值觀”三維目標的綜合，最終是促進學生語文聽、說、讀、寫能力的發(fā)展。同時，還是跨領域學習目標的綜合，即通過學生自然生活、社會生活的各個方面，包括其他學科，使學生學會在各個領域里學語文、用語文?？傊Z文的綜合性學習還是個新鮮的課程，關鍵在于我們要用一種學習的心態(tài)去對待它，鉆研它，我們就可以更好地解讀它的真諦，真正地為學生語文素養(yǎng)等的提升而發(fā)揮它充足的魅力。班主任的工作是學校教學質(zhì)量的體現(xiàn)，具有高質(zhì)量的工作水平將會對學校的穩(wěn)定發(fā)展起著積極的促進作用。班主任是班級工作的管理人，他的正確的工作方法決定著一個班級的精神面貌，是促進學生健康成長的重要力量。小學班主任不僅是學生的老師，也是學生的家長，承擔著學校、家庭、社會之間重要橋梁的作用，因此，小學班主任責任重大，他需要比一般老師花費更多的時間和心血放在孩子身上，在孩子健康成長中扮演著極其重要的角色。為了更好的完成教育工作，每一位小學班主任都要認識到自己工作的重要性，不斷地提高自己的工作質(zhì)量。一、以身作則，為學生樹立良好的榜樣小學班主任是孩子的第一任班主任，他的一舉一動對學生會產(chǎn)生深遠的影響。小學時期的孩子是成長的重要階段，這個階段是學習的剛剛開始，而班主任是除了家長與孩子相處時間比較多的人，他與孩子朝夕相處，其舉止談吐，穿衣打扮，為人處世會給學生最直觀的感受，學生將會受到很大影響。因此，班主任給學生樹立的什么樣子的形象，也關系到班級管理和學生良好品德的形成。這就要求班主任要謹言慎行，為學生樹立一個好的榜樣。1.1行為端正。子曰“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”?？鬃哟蠼逃疑羁探沂玖死蠋熒斫虒W生的重要性。在近代社會，人們也一直提倡身教勝于言教，班主任的行為舉止就會成為學生模仿學習的對象。班主任不能因為自己的私人情緒，而忘記了自己的表率作用。因此，班主任在學習和生活中要時刻注意到自己的言行舉止，嚴于律己，用自己的良好行為為學生做示范，培育新一代優(yōu)秀品性的小學生。1.2語言得當。語言是人與人之間交流的工具，語言是否合理得當也將影響著教學工作的成效。班主任在與學生交流中要注意語言的魅力，在管理學生和班級時不要以領導人自居，要語言真誠有力，態(tài)度和藹，要以事實為依據(jù)，不能欺騙學生。在教育學生學習時要耐心，循循善誘，引導學生探索新知識、新世界。在學生的生活中語言要情深意切，通俗易懂，突出重點，要讓每一個學生都能聽懂。1.3儀表端莊。班主要認識到自己教師的身份，穿衣打扮要符合自己的職業(yè)。班主任的穿衣打扮是學生對老師最初的印象，也一定程度上反映出老師的內(nèi)心世界和性格。在學校里，班主任要做到衣著端莊大方，干凈整潔。教師的打扮要與自己的年紀、職業(yè)，環(huán)境相匹配。不能穿衣過于鮮艷、另類、發(fā)型奇特，化濃妝與教師身份不符。正確的著衣打扮，彰顯出人民教師的特點，易于拉近和學生之間的距離，對教育成效也會起到促進作用。二、關愛學生，點燃學生的學習熱情把每一位學生當做自己的孩子去關心、去愛護，是一個小學班主任最基本要做到的。用自己的愛去感動每一位學生，點燃他們學習的熱情和積極向上的心態(tài)，讓學生熱愛集體，把班級凝聚成一股繩。愛，是學生學習向上的動力，是班主任順利進行工作的重要條件。班主任要給予每一位學生關心和愛護，讓他們能夠在老師的關愛下，健康成長，班主任在教育學生學習知識的同時，要讓學生學會尊重、關愛、理解他人，懂得奉獻。班主任要平等的對待每一位學生，做到一視同仁，不能因為成績的好壞去評判學生，區(qū)別對待學生，要給與差生更多的關心與幫助。善于發(fā)現(xiàn)每一位學生身上的長處，積極的鼓勵他們參加班級和學校的活動，讓孩子在活動中獲得知識、快樂和自信。班主任不能存有私心，對孩子存在偏見，對學生言語諷刺刻薄，讓學生產(chǎn)生消極情緒和自卑心理，從而不能和班主任和同學相處在一起，不利于班級的團結和學生的進步。三、真誠相對，做學生的良師益友班主任在樹立好老師的威嚴之外，也要做好學生的好朋友。班主任的工作想要得到學生的支持和信任，順利的進行工作，班主任就要走進學生，對學生要用心、平等、真誠的交流，才可以師生之間愉快的學習。班主任應該放下自己的身份，和學生玩耍在一起，走進學生的內(nèi)心世界，學會用學生的眼光看問題，了解學生的想法和需要，才有利工作的完善。班主任要寬容的對待學生的錯誤，對于學生做的錯誤要及時的進行指導，對學生的批評要適當，不能破壞學生改過自新的信心和機會，積極幫助學生改正錯誤；面對學生較大的錯誤，班主任要冷靜處理，及時和家長溝通，在學校和家庭的雙重教育幫助下，改正學生的錯誤。班主任要關注學生的成長，和學生保持互動，在生活中做學生的好朋友，建立起和諧的班集體。四、班主任要加強學習，提高自己的班級管理能力。4.1小學生的心理素質(zhì)尚未成熟，自我約束能力差，班主任要加強教育心理學的學習，根據(jù)現(xiàn)階段小學生的心理特點，對學生進行科學的教育。面對學生可能出現(xiàn)的各種錯誤以及班級管理出現(xiàn)的問題，班主任不能產(chǎn)生厭倦心理，因此，班主任要加強自身的心理建設，學會自我調(diào)節(jié)，保持樂觀的心情，對工作保持耐心和熱情。4.2班主任要及時更新自己的知識庫。當代社會，日新月異的電子產(chǎn)品層出不窮，孩子獲得信息的渠道也日趨繁多，面對社會中許多不良的信息，學生還不能正確的認識和杜絕，班主任要幫助學生認清事物，幫助學生樹立正確的價值觀、人生觀、世界觀。小學生對新鮮事物好奇心重，班主任要在日常生活中加強對新鮮事物的學習，了解學生的興趣點，對學生的好奇問題進行合理的解答五、班主任要做好家訪，總結教學經(jīng)驗做好家訪是班主任全面了解學生和做好工作的前提。面對不同教育程度的家長，班主任要尊重家長，多和家長交流教育的方法。要給與留守兒童更多的溝通和關愛。必要的時候，班主任要多舉行家長會，和各位家長坐在一起，了解學生在家里的情況，和家長們共同討論教育方法，以便更好的教育學生。班主任要多和有經(jīng)驗的老師討論教學方法，共同提高工作質(zhì)量。小學班主任的工作是一個神圣而富有挑戰(zhàn)性的工作。班主任想要提高自己的工作質(zhì)量，首先，班主任要懂得自己工作的重要性，承擔自己的責任，全力以赴，勇于解決工作中的難題，不斷地在工作中積累經(jīng)驗，提高工作質(zhì)量。要用愛心、耐心、平等、真誠、寬容地引導學生健康快樂的成長。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腎性貧血的治療只是1腎性貧血的治療腎性貧血的治療2我國CKD替代治療人數(shù)呈快速上升趨勢49%11%-14%□田P■TRANSPLANTATION10.00010570100.00058,97060.00047.45840.0224350,000A0n40.00020,00010.0002006我國CKD替代治療人數(shù)呈快速上升趨勢3腎性貧血的匙病情況AnemiainCKddatafromKidneyEarlyEvaluationProgram(KEEP)andNationalHealthandNutritionExaminationSurvey(NHANES)1999-2004Stage5CKDs圖些腎性貧血的匙病情況4腎功能改變與貧血的關系貧血ANEMIAN成人慢性腎臟病貧血ADUs發(fā)生率Hb18/:……4中位血紅蛋白值o.5%cl0102030405060CKDStaGFRmIminNKF-KDOQI2006腎功能改變與貧血的關系5cKD患者GFR與貧血的相互關系CKD分期與貧血:促紅素主要由腎皮髓質(zhì)交界處少量間質(zhì)成纖維細胞產(chǎn)生,肝臟少量產(chǎn)生?！鬋KD1-2期,GFR≥60m/min時;無貧血發(fā)生;CKD3期,GFR30-59mmin時;5%發(fā)生貧血;◆CKD4期,GFR15-29m/min時;62%發(fā)生貧血;◆CKD5期,GFR<15m/min時;90%以上發(fā)生貧血。cKD患者GFR與貧血的相互關系6貧血是CKD常見的早期表現(xiàn)并且隨CKD的進展發(fā)生率增加口Hgb≤10g/dL日10glL<Hgb≤12gdL70日Hgb≤12gdLN=5222Stage1/2age3Stage4stage5CKD分期貧血是CKD常見的早期表現(xiàn)7二、貧血定義和檢查1.貧血定義(WHO的貧血診斷標準)成人女性血紅蛋白(Hb)<120g/L成人男性血紅蛋白(Hb)<130g/L√但應考慮患者年齡、種族、居住地的海拔高度和生理需求對Hb的影響。二、貧血定義和檢查8腎性貧血的定義紅骨髓能衰竭EPO產(chǎn)生不足細胞生成減少腎性貧血腎功能正常紅細胞生成正常腎性貧血的定義9貧血檢查貧血檢查時機所有慢性腎臟病患者,不論其分期和病因,都應該定期檢查Hb?！ε訦b<110g/L,男性Hb<120g/L時應實施貧血檢查。貧血檢查和評估應該在EPO治療前實施。貧血檢查10貧血檢查3.貧血實驗室檢查內(nèi)容血紅蛋白/紅細胞壓積(Hb/Hct)紅細胞指標(紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度等)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(有條件提倡檢測網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白量)√鐵參數(shù)(血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度血清鐵蛋白)大便糞隱血試驗貧血檢查11腎性貧血的治療只是分享課件12腎性貧血的治療只是分享課件13腎性貧血的治療只是分享課件14腎性貧血的治療只是分享課件15腎性貧血的治療只是分享課件16腎性貧血的治療只是分享課件17腎性貧血的治療只是分享課件18腎性貧血的治療只是分享課件19腎性貧血的治療只是分享課件20腎性貧血