醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件

醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾大腸癌大醫(yī)二附院鄭培實◆王某,男65歲,間斷便血1年,以為痔瘡,未在意◆1年來一直堅持按痔瘡治療,但便血時多、時少,且出現(xiàn)里急后重感。◆患者之父因患結(jié)腸癌病故◆進一步行結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)直腸距肛門5cm有一環(huán)腔腫物,表面糜爛、出血。活檢病理證實為腺癌◆CT:證實侵及盆底,累及骶骨,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移在初中地理教學中學習中國行政區(qū)劃分時，要在短時間內(nèi)掌握我國34個省級行政區(qū)的名稱、簡稱、輪廓及位置等知識，不僅知識點太多，而且課本上內(nèi)容枯燥乏味，所以，合理的教學方法至關重要。本文關鍵是以多元智能理論指導，通過抓住中學生的好奇心、表現(xiàn)欲和成功感強的心理特點，采用“精講多練”、“講練結(jié)合”的教學方法，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，營造輕松活躍的課堂氣氛，使同一地理事物在頭腦中以不同形式多次出現(xiàn)，這樣就會加強對地理知識的記憶。從而既與初中生的形象思維相吻合，又能達到因材施教取得應有的效果。一、利用行政圖的分區(qū)部分，對我國行政區(qū)的局部認識例如分別展示東北、西北、華北、華中、華南和西南等空白輪廓圖，班級學生按照7組來回答，表揚回答好的，激勵學生競爭意識。既能活躍課堂氣氛、學生的參與和合作精神，又能對我國行政區(qū)的基本知識有個初步感性認識。旨在強化人際智能、語言智能和個人內(nèi)在智能。二、利用特殊行政區(qū)及其鄰居，加強位置輪廓教學聯(lián)系實際，讓學生找到自己所在的省份，并說出鄰近省份。初中生對身邊熟悉的知識參與意識更強，表現(xiàn)欲更高，也讓學生感受到了學以致用。旨在強化個人內(nèi)在智能。三、利用形象直觀的插圖加強輪廓教學初中生的思維主要以形象思維為主，所以把枯燥的地圖記憶形象化、具體化不僅符合初中生的思維，而且形象化還可以增強學生的想象能力和課堂的趣味性，例如：廣東省和青海省的輪廓，云南(開屏的孔雀)、陜西(跪俑)、江西和湖南(親密無間的伴侶)、西藏(鞋)河南(弓或者大象)等。四、沿特殊干線加強位置、名稱和輪廓教學利用學生的各種感覺器官一起活動，使他們的眼、耳、口、手和大腦都動起來，接受來自視覺、聽覺和觸覺等多方面的信息。對不同沿線的省級行政單位按照特定方向進行接龍搶答，使同一地理事物在頭腦中多次出現(xiàn)，就會加強對地理知識的記憶，加強對地理知識的理解，而且讓所有學生都能愉悅參與。(1)沿海線由南向北。(2)沿陸上國界線逆時針。(3)長江干線自上游向下游流經(jīng)的行政單位。(4)沿黃河干線自上游向下游流經(jīng)的行政單位。(5)沿北回歸線自西向東。旨在強化視覺――空間智能和個人內(nèi)在智能。五、利用行政區(qū)特殊性質(zhì)搶答。增強學生興趣初中生都具有極強的表現(xiàn)欲和成功感，利用他們這一心理特點，根據(jù)我國省級行政單位的特殊性設置搶答題。如我國面積最大的省級行政單位?(新疆)跨經(jīng)度最多的省級行政單位?(內(nèi)蒙古)?跨緯度最廣的省級行政單位?(海南)?人口最多的省級行政單位?(河南)?旨在旨在強化個人內(nèi)在智能。六、利用地名謎語競猜。激發(fā)學習興趣設置恰當?shù)牡孛i語，看誰猜得快且準，來激發(fā)學生的求知欲和表現(xiàn)欲。如：①長江黃河(四川省)②碧波萬頃(青海省)③十一逢中秋(重慶市)④開滿玫瑰的海濱(香港)⑤船出長江口(上海)⑥寶地(貴州省)⑦銀河渡口(天津市)。學生看到謎語，個個躍躍欲試，唯恐自己失去表現(xiàn)的機會，教師抓住機會，順勢把課堂氣氛推向高潮。旨在強化個人內(nèi)在智能。七、通過相近詞比較強化記憶為了進一步強化記憶，可以將幾個名稱相近的省級行政單位加以對比，并穿插行政空白圖，說出指定的行政單位名稱。山東和山西，山是太行山；河北和河南，河是黃河；湖北和湖南，湖是洞庭湖。旨在強化語言智能。八、利用“順口溜”幫助學生記憶鄰近教學結(jié)束時利用爽口的“順口溜”來幫助學生記憶知識，是非常有效的途徑。如：34個中國省級行政區(qū)可概括為：“黑吉遼兩河山，蘇浙皖贛兩湖川，云貴兩廣閩臺灣，藏新青蒙甘寧陜，京津渝滬是直轄，港澳特區(qū)加海南，中國省級行政區(qū)，三十四個要記全?！边@樣，既認識了行政單位又記憶了行政區(qū)的簡稱，旨在強化語言智能。九、通過利用拼圖游戲加強位置輪廓教學為了使課堂趣味性更強，利用現(xiàn)代技術(shù)之便，通過拼圖應用軟件，看誰在最短時間里填上所有行政區(qū)。強化人際智能、肢體運動智能、個人內(nèi)在智能。除此以外教師還可以通過自然觀察智能指導學生利用生活中的事物檢測行政區(qū)的學習，如川福樓、車牌號等。新課程倡導的教學方法是由注入主義轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬貙W習者的自我活動，學生在課堂上進行的多種方式的巧練，反復實踐，達到在愉悅的氛圍中當堂解決問題，鞏固所學的地理知識，從而大大減輕了學生的負擔，有利于學生德、智、體全面發(fā)展。如何在初中音樂教學中進行德育滲透呢？筆者做了一些探索。一、在開發(fā)智力中滲透德育音樂能開發(fā)學生的智力，但音樂教育并不是只偏重于開發(fā)智力，音樂開發(fā)學生的智力是彌補傳統(tǒng)教育中多年來偏重語文，數(shù)學，物理，化學，強化左腦運用，而右腦開發(fā)與利用嚴重缺乏的現(xiàn)象。通過音樂開發(fā)尚未發(fā)展完善的大腦，能使左右腦平衡發(fā)展，這對開發(fā)學生的智力有著特殊的作用。在音樂課中，生動活潑的音樂欣賞，表現(xiàn)和創(chuàng)造活動，能夠激活學生的表現(xiàn)欲望和創(chuàng)造沖動，在主動參與中展現(xiàn)他們的個性和創(chuàng)造才能，使他們的想象力和創(chuàng)造性思維得到充分發(fā)揮。由此可見，音樂課不是單一的培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力，它還培養(yǎng)著學生的創(chuàng)造精神。那么，在音樂課中教師創(chuàng)造性的引導學生理解和詮釋音樂作品的過程尤為重要。這個過程也是給教師把德育滲透到音樂教學中一個很大的空間。比如在音樂欣賞課中，教師引導學生在欣賞音樂的時候不能被動的去體驗作者所要表達的情感，也不能被動的去接受某人對作品的詮釋，而應該根據(jù)自己的審美經(jīng)驗，生活經(jīng)歷，以及自己的心理特點，思維習慣來詮釋作品，從而巧妙的把道德滲透到學生的思想和心靈中去。音樂學科是融藝術(shù)性、情感性為一體的綜合萬象學科，它是人情感體驗最好的載體。在教學中抓住“情感”這一德育滲透點，迸發(fā)學生情感的火花，使其從自然、本能的的思想中解放出來，進入高尚、純潔的精神境界中。課堂上我曾這樣嘗試：采用對比討論的方法，播放了兩首不同情感的樂曲：《金色的秋天》和《揚鞭催馬運糧忙》，讓學生在優(yōu)美的音樂聲中體驗不同的情緒變化，同時通過多媒體展示了兩幅圖片，一幅是秋風蕭瑟、萬木凋零的畫面，一幅是麥浪滾滾、熱火朝天收割場景。當憂郁深沉的小提琴曲與畫面將學生情緒帶入沉思時，又播放了熱烈歡快的《揚鞭催馬運糧忙》，隨著樂曲不同的情緒、情感變化，學生的情緒、情感也產(chǎn)生了相應的情感體驗，學生聆聽著、體驗著、感悟著，思索著不同的情感是通過哪些不同的音樂要素來表達的，音樂的內(nèi)涵是什么？音樂的情感呼喚著學生的情感，激起了學生心中陣陣情感的波濤。二、在音樂教學中滲透德育音樂具有教育感化的功能。通過欣賞多種題材、體裁、風格、形式的優(yōu)秀音樂作品，不但能使學生豐富聽覺感知、擴大視野、積累音樂語匯、發(fā)展音樂思維，并且把聽、唱、演奏等各種音樂實踐相結(jié)合，使學生良好的道德情操受到感染。這種功能在教育上能幫助學生形成良好的道德品質(zhì)。例如：儒家學派創(chuàng)始人“孔子”的音樂思想主要集中在《論語》中，提倡“禮治”、重禮樂的政治作用，強調(diào)音樂從道德上能教化人。如《樂記》寫道：“是故德成而上，藝成而下，行成而先，事成而后?！本褪钦f，在當代的音樂教學中，音樂教育工作者不是要把他們的學生全部培養(yǎng)、訓練成專業(yè)的音樂人才，而是通過音樂教育培養(yǎng)、擴展學生的音樂素質(zhì)，使他們具有一定的藝術(shù)修養(yǎng)，符合時代要求的新型人才。為了更好地通過音樂教學促使學生形成良好的道德品質(zhì)。首先，教師在音樂教學中應更多采用師生互動的形式，優(yōu)化課堂評價、建立積極健康的藝術(shù)和道德氛圍，教師要引導學生學習積極上進的音樂作品，與學生達到平等、互動，建立民主的課堂氛圍。教師在教學過程中不要輕易地去判斷錯與對、是與非，應更多地誘發(fā)學生積極地參與到音樂活動和評價討論中，使學生在學習知識的過程中能與他人探討，在合作中建立自信和自尊。教師還應尊重學生的見解，要充分調(diào)動學生的想象力和創(chuàng)造力，給學生盡可能多的機會施展音樂方面的創(chuàng)新能力。只有這樣的音樂氛圍和輕松的環(huán)境，才能使學生具有良好的心態(tài)，才能促使學生全面協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，在教唱歌（樂）曲前就介紹歌曲創(chuàng)作的時代背景、詞曲作者以及歌詞的含義，并引導學生有感情地朗誦歌詞和演唱，掌握歌曲的情緒，理解、體會其內(nèi)涵。如《國歌》、《歌唱祖國》等，同學們聽到歌聲，仿佛看到了五星紅旗在冉冉升起，進而想到我們的國家和民族在雄壯的樂曲聲中正以無比堅定的步伐闊步前進。這樣，學生不僅受到了音樂的熏陶，也接受了一次深刻的愛國主義教育。三、在課外活動中滲透德育對學生進行行之有效的思想品德教育，單靠課堂上有限的時間是遠遠不夠的，在當今大力開展素質(zhì)教育的情況下，各地普遍開設了課外興趣小組、特長培訓等不同形式的音樂課外活動，它也是學校音樂教育的重要組成部分，當然也是對學生進行德育教育的良好途徑。音樂第二課堂能滿足學生好動、求樂、愛美的要求，他對豐富多彩、形式多樣的音樂活動有著強烈的參與意識和表現(xiàn)愿望。如鼓樂隊、合唱隊的活動可以增強學生的群體意識和珍惜集體榮譽、嚴守紀律的良好品質(zhì)。例如，在鼓樂隊的訓練中，教師要經(jīng)常讓學生去感受整體聲音的協(xié)調(diào)性及和聲效果所帶來的美感，感受到整體的凝聚力，認識到自己是整體中的一員，必須服從整體。并經(jīng)常通過對比，提高鑒賞力；通過練習，獲得美的聲音；通過刻苦努力地訓練，使學生知道，美的聲音是通過不懈努力換來的，從而培養(yǎng)學生勤奮刻苦，持之以恒的意志品質(zhì)。音樂課外活動包括合唱訓練、舞蹈訓練和器樂訓練三大類，也是培養(yǎng)學生協(xié)作精神，集體主義觀念，磨練意志，培養(yǎng)吃苦耐勞精神的最佳途徑。為了達到預期目的，學習之前首先要制訂出嚴明的學習紀律，建立良好的課堂常規(guī)，做好學生的思想動員工作。因為該項活動需要一段周期方能見成效，所以要教育學生不能只圖新鮮，要學習解放軍戰(zhàn)士紀律嚴明，一切行動聽指揮的良好作風。制訂階段學習目標，養(yǎng)成刻苦學習、持之以恒的精神，在合唱教學中，特別要求自我和集體的統(tǒng)一，人與人之間的協(xié)作。因為合唱講究的是整體藝術(shù)效果，而不是突出某個人的聲音或某一部分，因此，隊員要樹立全局觀念，要有整體意識，應把自己的歌聲作為整體音響組成因素，注意團結(jié)協(xié)作，配合默契。只有如此，才能達到旋律、節(jié)奏、音準、速度、力度等的統(tǒng)一、和諧、均衡和飽滿的和聲效果。醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林醫(yī)藥衛(wèi)生大1大腸癌大醫(yī)二附院鄭培實大腸癌2◆王某,男65歲,間斷便血1年,以為痔瘡,未在意◆1年來一直堅持按痔瘡治療,但便血時多、時少,且出現(xiàn)里急后重感。◆患者之父因患結(jié)腸癌病故◆進一步行結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)直腸距肛門5cm有一環(huán)腔腫物,表面糜爛、出血?；顧z病理證實為腺癌◆CT:證實侵及盆底,累及骶骨,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移◆王某,男65歲,間斷便血1年,以為痔瘡,未在意3◆紀某男37歲單位體檢時發(fā)現(xiàn)糞便隱血陽性,醫(yī)生建議做腸鏡檢査。因聽同事講“腸鏡檢查太痛苦”,當年沒查。第二年體檢,仍出現(xiàn)糞隱血陽性,且有時腹瀉。就診于腫瘤科◆紀某男37歲單位體檢時發(fā)現(xiàn)糞便隱血4EsophagusStomachBladderPancreasSmallLargeIntestinIntestineAppendⅸxRectumEsophagus5流行病學發(fā)達國家:第1、2位,35-50/10萬/年發(fā)展中國家:較低,28/10萬/年我國:第4-6位,1020/10萬/總體呈上升趨勢,年齡明顯提前45歲左右高發(fā),低位多見流行病學6c26.5■<31.7<37.0■<42.7=<58.57.9m<116·<14.4日<241<446Firgure1.IColete,Nxeexar,2002n(.)EINo.iN)19g.4ne.tbyMsSBru.fD,A,ww,a<4.7<74■<10.7<15.3<53.0c26.5■<31.7<37.0■<42.7=<58.57移民流行病學◆中國和日本人的大腸癌發(fā)病率明顯低于美國,但移民到美國的第一代即可見到大腸癌發(fā)病率上升,第二代基本接近美國人的發(fā)病率。從流行病學的觀點看,結(jié)腸癌的發(fā)病和環(huán)境、生活習慣、尤其是飲食方式有關。移民流行病學8|我國大腸癌的流行病學特征◆1發(fā)病年齡明顯早于歐美國家,中位發(fā)病年齡為45歲,較歐美國家提前12-18年◆2結(jié)腸癌與直腸癌發(fā)病率比例大約4:6。具體:50%以上位于直腸,20%位于乙狀結(jié)腸,其次分別為盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸?！?合并血吸蟲者多見|我國大腸癌的流行病學特征9Q城市大腸發(fā)病率抽樣調(diào)查大腸癌發(fā)病率(/105)1988-19921993-1997變化男女男女哈濱14.614.817.313.61北京16.116.718.718.9天津13.212.816.716.0◆上海27.126.83.332.1武漢911.214.113.5中國試點市、縣惡性腫瘤的發(fā)病與死亡中國醫(yī)藥科技出版社北京中國2002Q城市大腸發(fā)病率抽樣調(diào)查10飲食因素過度攝取脂肪纖維素攝入減少遺傳因素家族傾向生活習慣便秘飲食因素11醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件12醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件13醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件14醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件15醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件16醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件17醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件18醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件19醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件20醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件21醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件22醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件23醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件24醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件25醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件26醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件27醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件28醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件29醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件30醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件31醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件32醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件33醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件34醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件35醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件36醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件37醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件38醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件39醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件40醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件41醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件42醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件43醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件44醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件45醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件46醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件47醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件48醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件49醫(yī)藥衛(wèi)生大腸癌課件50醫(yī)藥衛(wèi)