心電圖及除顫儀的使用課件

心電圈機(jī)和除顫巍心電圈機(jī)和除顫1臨床心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)Thebasicknowledgeofclinicalelectrocardiography臨床心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)2心電圖檢查的臨床意義心電圖是心血管最基本的檢測(cè)手段之一,最有利于以下2種情況的診斷1)是分析心律失常的基本工具2)也是診斷心肌缺血和心肌梗死的有用工具對(duì)左、右房室肥大也有一定的診斷價(jià)值,其優(yōu)點(diǎn)是簡單易行。心電圖檢查的臨床意義3導(dǎo)聯(lián)體系心臟電活動(dòng)傳導(dǎo)心臟表面的電流非常微弱,需要在體表安裝至少2個(gè)電極板,并連接心電圖機(jī)加以放大-記錄出心電圖,這種具體按放電極板并如何連接在電流計(jì)的陰極和陽極端,稱為導(dǎo)聯(lián)(Lead)心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)胸壁導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)橫向和額面的導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)體系4導(dǎo)聯(lián)體系標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)(Standardlead最早期使用的三個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián),根據(jù)使用的時(shí)間先后命名為(、Ⅲ)導(dǎo)聯(lián),至今仍在應(yīng)用,稱為“標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)”導(dǎo)聯(lián)-左手(+)與右手(-)相連導(dǎo)聯(lián)一左足(+)與右手(-)相連川導(dǎo)聯(lián)一左足(+)與左手(-)相連本世紀(jì)初到40-50年代,多數(shù)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院僅有三個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖機(jī),由刊導(dǎo)聯(lián)P波明顯有助于心律失常的診斷。導(dǎo)聯(lián)體系5導(dǎo)聯(lián)體系右手左手III左足導(dǎo)聯(lián)體系6導(dǎo)聯(lián)體系2胸壁導(dǎo)聯(lián)19世紀(jì)30年代末到40年代初,Wilson等發(fā)現(xiàn)左,右手和左下肢的電極板連在一起,其綜合電位幾乎等于零,這個(gè)綜合電極稱為“中心電端”以“中心電端”連于心電圖機(jī)陰極端,另外用一個(gè)“探查電極”放在身體的不同部位,記錄“單極導(dǎo)聯(lián)心電圖”與標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)雙極心電圖相區(qū)別)WsOn開始在動(dòng)物心外膜記錄心電活動(dòng)的波形,然后移動(dòng)電極到胸壁相應(yīng)的位置,記錄與心外膜相似波形。1942年Wilson發(fā)表了標(biāo)題為“胸前導(dǎo)聯(lián)”的文章(美國心臟學(xué)雜志)被認(rèn)為是劃時(shí)代的創(chuàng)舉50年代被美國各大醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院采用。導(dǎo)聯(lián)體系7導(dǎo)聯(lián)體系右乎手中心電端左足VⅠ一胸骨右緣第4肋間;V2一胸骨左緣第4肋間;V3-介于V和V4之間;V4鎖骨中線第5肋間;V5一腋前線與V4同一水平;V6一腋中線與4同一水平;V3R、V4RV5R分別和V3、V4、V5位置對(duì)稱導(dǎo)聯(lián)體系8導(dǎo)聯(lián)體系V7一左腋后線與V4同一水平,V8-左肩胛下線與4同一水平,V9-左脊旁線與V4同一水平導(dǎo)聯(lián)體系9導(dǎo)聯(lián)體系3單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)y/o以“中心電端”為陰極,“探測(cè)電極”分別放在左、右上肢和左下庋,記錄出vR、VL和F因?yàn)橹行碾姸恕酥w一部分電位,電位間相互抵消一一心電圖波形,不易識(shí)別;加壓肢體導(dǎo)聯(lián):記錄右上肢電極導(dǎo)聯(lián)時(shí),去掉中心電端’右上肢,實(shí)際上右上肢為十極、左手和左足為一極一一記錄的圖形放大了50%,稱為加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)(augmentedunipolarlimblead這樣便記錄出avR、aVF和avL(a代表加壓、V代表單極)導(dǎo)聯(lián)體系10心電圖及除顫儀的使用課件11心電圖及除顫儀的使用課件12心電圖及除顫儀的使用課件13心電圖及除顫儀的使用課件14心電圖及除顫儀的使用課件15心電圖及除顫儀的使用課件16心電圖及除顫儀的使用課件17心電圖及除顫儀的使用課件18心電圖及除顫儀的使用課件19心電圖及除顫儀的使用課件20心電圖及除顫儀的使用課件21心電圖及除顫儀的使用課件22心電圖及除顫儀的使用課件23心電圖及除顫儀的使用課件24心電圖及除顫儀的使用課件25心電圖及除顫儀的使用課件26心電圖及除顫儀的使用課件27心電圖及除顫儀的使用課件28心電圖及除顫儀的使用課件29心電圖及除顫儀的使用課件30心電圖及除顫儀的使用課件31心電圖及除顫儀的使用課件32心電圖及除顫儀的使用課件33心電圖及除顫儀的使用課件34心電圖及除顫儀的使用課件35心電圖及除顫儀的使用課件36心電圖及除顫儀的使用課件37心電圖及除顫儀的使用課件38心電圖及除顫儀的使用課件39心電圖及除顫儀的使用課件40心電圖及除顫儀的使用課件41心電圖及除顫儀的使用課件42心電圖及除顫儀的使用課件43心電圖及除顫儀的使用課件44心電圖及除顫儀的使用課件45心電圖及除顫儀的使用課件46心電圖及除顫儀的使用課件47心電圖及除顫儀的使用課件48心電圖及除顫儀的使用課件49心電圖及除顫儀的使用課件50心電圖及除顫儀的使用課件51心電圖及除顫儀的使用課件52心電圖及除顫儀的使用課件53心電圖及除顫儀的使用課件54心電圖及除顫儀的使用課件55心電圖及除顫儀的使用課件56心電圖及除顫儀的使用課件57心電圖及除顫儀的使用課件58心電圖及除顫儀的使用課件59心電圖及除顫儀的使用課件60心電圖及除顫儀的使用課件61心電圖及除顫儀的使用課件62心電圖及除顫儀的使用課件63心電圖及除顫儀的使用課件64心電圖及除顫儀的使用課件65心電圖及除顫儀的使用課件66心電圖及除顫儀的使用課件67心電圖及除顫儀的使用課件68心電圖及除顫儀的使用課件69心電圖及除顫儀的使用課件70心電圖及除顫儀的使用課件71心電圖及除顫儀的使用課件72心電圖及除顫儀的使用課件73心電圖及除顫儀的使用課件74心電圖及除顫儀的使用課件75心電圖及除顫