疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件

疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用Evaluadononl.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要內(nèi)容疼痛的定義及分類疼痛對(duì)機(jī)體的影響疼痛的評(píng)估要點(diǎn)疼痛強(qiáng)度的測量及評(píng)價(jià)方法疼痛的處理措施我院評(píng)估表的應(yīng)用EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL創(chuàng)意法教育認(rèn)為，創(chuàng)造力是人人皆有的一種潛在的自然屬性，是一種在教育內(nèi)容和教育方法兩方面運(yùn)用創(chuàng)意法，從而“激活”每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)意思維教育。而作文是最好“激活”學(xué)生的創(chuàng)意思維的途徑。作文教學(xué)的關(guān)鍵在于“煽起學(xué)生的傾吐欲望，并使之以一定的途徑釋放出來?！鄙鲜鰧W(xué)生出現(xiàn)討厭學(xué)文言文的情況，正是他們的創(chuàng)造力未能得到充分“激活”的表現(xiàn)。那么，怎樣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)文言文的興趣呢？下面以《與朱元思書》為例子來說明?！杜c朱元思書》是人教版八年級(jí)語文下冊(cè)課本文言文第五單元第21課。我做法如下。一、要求學(xué)生做到三讀，以讀激趣文言文教學(xué)要求在誦讀的基礎(chǔ)上積累理解文章，以誦讀為基礎(chǔ)?！罢b讀”貫穿于教學(xué)的整個(gè)過程，可以達(dá)很好教學(xué)效果，多讀是增加積累，培養(yǎng)語感（語文語感）的最佳方式；讀能讓學(xué)生在潛移默化中受到情感、態(tài)度和價(jià)值觀的熏陶。(一)“讀順”。①此環(huán)節(jié)以學(xué)生自主活動(dòng)為主，讓學(xué)生順暢地誦讀課文。目的在于找出閱讀的障礙，排除障礙；②學(xué)生反饋，師生互動(dòng)。在自由誦讀中反饋閱讀字詞句的障礙，逐一加以解決。通過查工具書，對(duì)照注解，也可以是同伴互助或是教師指點(diǎn)解決；③反復(fù)誦讀課文，以達(dá)到順暢之目的。(二)“讀懂”。此讀以師生互動(dòng)為主。疏通文意和主旨。包括：理解字、詞、句的意思；整體上感悟文章的主要內(nèi)容，把握文章主旨及作者的思想感情或觀點(diǎn)；了解作者的寫作意圖，領(lǐng)會(huì)文章的寫作手法等方面的內(nèi)容。以學(xué)生質(zhì)疑為主要活動(dòng)方式，或是教師以精練的問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入的思考。還要識(shí)記成語、俗語的意思和運(yùn)用等。(三)“讀通”。此環(huán)節(jié)重點(diǎn)是反復(fù)品讀重點(diǎn)語段，以學(xué)生探究為切入點(diǎn)和推動(dòng)力，目的在于創(chuàng)設(shè)開放性的平臺(tái)，鼓勵(lì)和培養(yǎng)學(xué)生的“思維拓展”及“個(gè)性閱讀”。主要的活動(dòng)方式是引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)品讀重點(diǎn)語段，讓學(xué)生暢所欲言，抒發(fā)自己獨(dú)特的閱讀感受。在此基礎(chǔ)上可以設(shè)計(jì)居于文本，聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際的遷移訓(xùn)練題讓學(xué)生闡發(fā)體驗(yàn)和感悟；也可以引入同類文進(jìn)行比較閱讀；可以不設(shè)定任何目標(biāo)和目的地讓學(xué)生自由表達(dá)自己閱讀后所得到的啟示或受到的心靈觸動(dòng)。我在教授《與朱元思書》時(shí)，我先讓學(xué)生自己大聲的閱讀文本，找出閱讀中的障礙，然后逐一排除或師生一塊探討解決，下來指名讓學(xué)生閱讀，其他學(xué)生認(rèn)真聽，聽閱讀的學(xué)生發(fā)音、停頓、語速等，讀完之后，讓同學(xué)們自己糾正并點(diǎn)評(píng)。最后通過工具書和課本下注釋使學(xué)生能大概用白話文復(fù)述文本，進(jìn)而使學(xué)生能夠讀順、讀通、讀懂文本?！杜c朱元思書》是一篇山水小品文，是寫山光水色的典范之作。我還借助音樂讓學(xué)生閉上眼睛想象那樣一副充滿生機(jī)的大自然的畫面。二、先學(xué)后教，以學(xué)定教，以疑激趣教學(xué)的立足點(diǎn)是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都是先鼓勵(lì)學(xué)生自主的學(xué)，然后根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疑問，去鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生開展合作學(xué)習(xí)或探究性學(xué)習(xí)。通過這樣的環(huán)節(jié)之后，如果還存在問題，教師才有針對(duì)性地教。這樣的教學(xué)過程充分考慮了學(xué)生原有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力和生活積累，考慮學(xué)生的意愿和需求，課堂教學(xué)過程是一種生成性的動(dòng)態(tài)過程。我在教授《與朱元思書》時(shí)，把學(xué)生分成不同的組別，要求每名學(xué)生都要大聲朗讀文本，找出在大聲閱讀中不理解或產(chǎn)生的疑問，讓他們先小組內(nèi)消化解決，在這期間，我在教室不同地方聽或參與討論，使學(xué)生敢說、敢于質(zhì)疑。最后讓各組的小組長把本組討論的問題及疑難點(diǎn)通報(bào)，我選擇有針對(duì)性地進(jìn)行講解，使學(xué)生在說著的過程中享受學(xué)習(xí)，享受閱讀，享受祖國大好河山之美，培養(yǎng)學(xué)生美感。三、立足文本，以語言為主體，以用激趣文言文閱讀能力的提高，主要在于學(xué)生對(duì)文言語言的吸納、積累、內(nèi)化和運(yùn)用上，中學(xué)階段應(yīng)突出的是吸納和積累。“三讀”，強(qiáng)調(diào)反復(fù)誦讀課文，給學(xué)生充足的讀書時(shí)間，把教學(xué)的著力點(diǎn)放在疏通學(xué)生與文本的閱讀障礙上，其目的正是居于學(xué)生對(duì)文言語言的吸納和積累。在整個(gè)教學(xué)過程中，無論是學(xué)生自主學(xué)習(xí)，還是集體合作探究，或是師生之間的交流對(duì)話，其內(nèi)容或話題均源自文本。動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)文言文的興趣，文言文教學(xué)的難點(diǎn)就在閱讀上，滿文都是“之乎者也”，滿文都是通假字，滿文都是古今字，滿文都是文言句式……學(xué)生學(xué)起來吃力，教師在備課室也吃力，所以我在教授文言文時(shí)倡導(dǎo)我的學(xué)生在“讀順、讀通、讀懂”的三讀基礎(chǔ)上來學(xué)習(xí)文本，在這個(gè)基礎(chǔ)上同時(shí)把學(xué)生的合作、自主、探究的能力提高。總之，文言文教學(xué)是中學(xué)語文教學(xué)的難點(diǎn)也是重點(diǎn)。對(duì)于文言文教學(xué)而言，讓學(xué)生自主探究中華民族的優(yōu)秀成果，激發(fā)其在學(xué)習(xí)和認(rèn)知祖國古文化中感悟歷史，感悟社會(huì)，感悟人生，不斷提高自己的文學(xué)修養(yǎng)，因?qū)W生趣，以趣促學(xué)。誠如是，則文言文教學(xué)之幸矣。長期以來，廣大農(nóng)村初中語文教師在作文教學(xué)中進(jìn)行了多方面的改革和探尋，取得了一定的成績，積累了不少作文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但在農(nóng)村初中作文教學(xué)還很薄弱，不少語文教師在教學(xué)觀念、方法上仍然存在不少問題。一、農(nóng)村初中作文教學(xué)的困惑農(nóng)村初中普遍采用“課上引導(dǎo)、課后學(xué)生寫作、教師批改、教師講解”的作文教學(xué)模式，學(xué)生的作文水平很難提高。教師教學(xué)方法陳舊，不深入了解學(xué)生的思想，對(duì)學(xué)生感知世界的引導(dǎo)太少。學(xué)生的寫作素材單一，很多材料從小學(xué)寫到了初中，總是“老套”，沒有創(chuàng)新，空洞無物。二、困惑的解決對(duì)策（一）引導(dǎo)學(xué)生張揚(yáng)個(gè)性，展現(xiàn)自我作文是語文課程的重要組成部分，能促進(jìn)學(xué)生對(duì)文學(xué)的愛好，形成正確的人生觀、積極的人生態(tài)度。要想寫好文章先學(xué)會(huì)做人。人格的培養(yǎng)，是提高作文思想內(nèi)容、思想感情的前提。首先，在日常教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)真善美的愛和對(duì)假丑惡的恨，讓學(xué)生逐步了解社會(huì)，認(rèn)識(shí)社會(huì)，充分感知它，為寫好作文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，教師要引導(dǎo)學(xué)生多讀好書，多欣賞好的影視作品，多交好的朋友。最后，讓學(xué)生在寫作的過程中敢說真話，敢說有個(gè)性的話。只有教會(huì)學(xué)生在寫作中努力張揚(yáng)自己的個(gè)性，才能向讀者展示出完整的自我，文章內(nèi)容才能深深地打動(dòng)讀者。（二）引導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的人和事很大一部分農(nóng)村初中語文教師在作文教學(xué)中思想守舊，缺乏創(chuàng)新，方法死板，以至于學(xué)生不喜歡寫作文，甚至討厭寫作課。教師要轉(zhuǎn)變觀念，采用新穎的教學(xué)方法。教師要把閱讀和口語交際定位于提高、充實(shí)、豐富學(xué)生的整體語文知識(shí)的一種活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生感知社會(huì)，增加社會(huì)閱歷，不要只局限于學(xué)校和家庭這個(gè)小環(huán)境。現(xiàn)在的學(xué)生生活面太窄，幾乎是“家庭、學(xué)?！眱牲c(diǎn)一線，“讀書、吃飯、睡覺”三位一體，生活平平淡淡，接觸的盡是日常小事，既沒有驚心動(dòng)魄的場面，也沒有曲折離奇的情節(jié)，難于沒有寫作的“米”。其實(shí)，許多生活小事只要精心選擇，寫到文章中便會(huì)像金子一樣耀眼。如朱自清的《背影》，就選材來說，也不過是選取自己與父親在南京車站離別時(shí)的情景，但那真摯的父子之情給讀者留下了難以磨滅的印象。教師要引導(dǎo)學(xué)生留心身邊的人和事，發(fā)現(xiàn)一些細(xì)節(jié)之處、感人之處，這些實(shí)實(shí)在在的事能給人一種清新爽朗之感。（三）培養(yǎng)學(xué)生寫作的興趣興趣是最好的老師。為激發(fā)學(xué)生的作文興趣，教師可以采取不同的形式和方法。生活本身豐富多彩，它是作文的源泉，只有熱愛生活，才能積極地投入生活的懷抱，才能從中獲取知識(shí)，增長才干。教師首先要注意培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，關(guān)注生活，關(guān)注人生，體驗(yàn)生活的良好習(xí)慣。光有生活，而沒有體驗(yàn)，往往寫不出鮮活生動(dòng)的文章來。這就要求學(xué)生有目的、多層次、多角度地感受生活，在生活中捕捉寫作素材，開闊視野，豐富知識(shí)，親身體會(huì)到生活中有取之不盡的寫作寶藏。其次，鼓勵(lì)學(xué)生不要掩蓋自己的情感，放開思想的翅膀去寫作，引導(dǎo)學(xué)生寫真話，表達(dá)真情實(shí)感。在中學(xué)作文教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)把語言文字的表達(dá)訓(xùn)練與語言實(shí)際運(yùn)用結(jié)合起來。同時(shí)，要讓學(xué)生清楚，作文就是把自己的真實(shí)生活感受、思想情感傳達(dá)給別人。生活是學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂，教師和家長都要重視學(xué)生的生活、思想、認(rèn)識(shí)、情感，讓學(xué)生盡可能地接近生活，鼓勵(lì)他們積極參加課外活動(dòng)，讓他們盡可能少受各種思想的束縛，強(qiáng)化他們的寫作主體意識(shí)，促進(jìn)其主動(dòng)積極地發(fā)展。學(xué)生由被動(dòng)作文轉(zhuǎn)向主動(dòng)作文，有想寫作的欲望，筆下文章就會(huì)變得有生命力，情趣盎然。正如陸游說的“汝果欲學(xué)詩，功夫在詩外”，作文也應(yīng)該如此。疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用1疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用Evaluadononl.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用2主要內(nèi)容疼痛的定義及分類疼痛對(duì)機(jī)體的影響疼痛的評(píng)估要點(diǎn)疼痛強(qiáng)度的測量及評(píng)價(jià)方法疼痛的處理措施我院評(píng)估表的應(yīng)用EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要內(nèi)容3隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的發(fā)展,疼痛問題已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注,緩解、控制、消除疼痛已提升到人權(quán)的高度。2004年國際疼痛研究協(xié)會(huì)確定每年的10月11日為世界疼痛日,并提出免除疼痛是患者的基本權(quán)利疼痛已被繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征,日益受到重視在我國疼痛知識(shí)缺乏,管理落后,醫(yī)務(wù)人員不重視疼痛病人的治療和管理。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的發(fā)展,疼痛問題已經(jīng)引起廣泛的4與生俱來伴賄一生EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL與生俱來伴賄一生5疼痛的定義是機(jī)體對(duì)疾病本身或手術(shù)創(chuàng)傷所致的一種復(fù)雜生理反應(yīng)多為較強(qiáng)的急性疼痛,它表現(xiàn)為身體和心理上一系列的反應(yīng)以及情感上的一種不愉快的感覺。是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng),疼痛既是組織細(xì)胞病理的提示,也是機(jī)體保護(hù)性防御反應(yīng)的緊急信號(hào)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛的定義6疼痛的分類疼痛按時(shí)程分類小于3個(gè)月為急性疼痛,手術(shù)后疼痛是臨床最常見和最需要緊急處理的急性傷害性疼痛大于3個(gè)月為慢性疼痛,如果不能在初始狀態(tài)下被控制急性疼痛可能發(fā)展為慢性疼痛按疼痛的起源分類軀體性疼痛、內(nèi)臟性疼痛、神經(jīng)源性疼痛按疼痛的原因分類創(chuàng)傷性疼痛、病理性疼痛、心理性疼痛按疼痛的性質(zhì)分類刺痛、酸痛、牽拉痛按疼痛的部位頭痛、胸痛、腹痛、腰痛等等EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛的分類7術(shù)后疼痛對(duì)病人的早期影響內(nèi)分泌反應(yīng)→多種激素的釋放→相應(yīng)的病理生理的改變心功能影響→交感神經(jīng)興昋性增強(qiáng)ν心肌氧耗增加呼吸系統(tǒng)影響→肌張力增加→丶通氣功能下降丶呼吸功能衰竭凝血功能影響→促血栓形成→深靜脈栓塞、肺動(dòng)脈栓塞胃腸道影響→惡心、嘔吐、麻痹性腸梗阻.EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)后疼痛對(duì)病人的早期影響8疼痛對(duì)病人帶來的危害因疼痛不能活動(dòng)可致機(jī)體僵硬、萎縮導(dǎo)致無法或有力咳嗽,無法清除呼吸道泌物,導(dǎo)致肺部并發(fā)癥導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)的減少和胃腸功能的恢復(fù)的延遲使尿道和運(yùn)動(dòng)力減弱,引起尿儲(chǔ)流使肌肉張力增加,肌肉痙攣,限制機(jī)體活動(dòng)并促使深靜脈血栓的形成?？蓪?dǎo)致病人失眠、焦慮、恐懼、無助、憂郁、過多敏感、挫折、沮喪。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛對(duì)病人帶來的危害9不愉快感覺和情感體驗(yàn)感覺神經(jīng)損傷未梢感2纖維傳導(dǎo)3細(xì)胞調(diào)控canaled[1]KatzDE,DurraniAA.Factorsthatinfluenceoutcorvesinpatientswithadolescentidiopathicscoliosis[].SpineEvaluTiononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL不愉快10疼痛產(chǎn)生的機(jī)制疼痛是交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能,是機(jī)體自我保護(hù)的種反射機(jī)制,它影響著機(jī)體局部和整體的功能,給患者帶來痛苦甚至危及生命。當(dāng)各種傷害刺激作用于機(jī)體并達(dá)到一定程度時(shí),可引起受損部位的組織釋放某種致痛物質(zhì),如組胺、緩激肽、前列腺素等。這些物質(zhì)作用于痛覺感受器,產(chǎn)生痛覺沖動(dòng),并迅速沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓,再通過脊髓丘腦束沿脊髓網(wǎng)狀束上行,傳至丘腦,投射到大腦皮層的定部位而引起疼痛EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛產(chǎn)生的機(jī)制11疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件12疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件13疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件14疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件15疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件16疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件17疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件18疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件19疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件20疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件21疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件22疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件23疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件24疼痛知識(shí)培訓(xùn)及評(píng)估表的應(yīng)用講義資料課件2