血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理培訓課件

血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理培訓血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理血液透析是目前慢性腎衰竭的主要治療措施之一。血液透析時,需把人體內(nèi)血液引流出來進入體外的人工腎裝置來達到透析的目的。建立良好的血管通路是長期維持性血透得以順利實施的首要條件,對透析效果和患者長期存活有著重要影響。血管通路動靜脈直接穿刺臨時留置導管長期留置導管動靜脈內(nèi)瘺動靜脈內(nèi)瘺是目前使用最廣泛的一種永久性血管通路作文一直是語文教學的重中之重，在考試過程中占據(jù)了接近一半的分數(shù)。如何讓學生愛上寫作，我在教學過程中發(fā)現(xiàn)：從日記練習入手，將其作為寫作的敲門磚，將會讓作文教學事半功倍，取得理想效果。具體做法如下：一、自由抒寫，消除恐懼在寫作教學中，我發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象：當我讓學生自由命題，隨意寫作時，同學們的靈感常常會比較高，但當我給他們設定一個固定題目時，他們常常會面露難色。此刻，不妨讓同學們放下一切思想包袱，隨意抒寫今天發(fā)生的事情，或記敘事件，或發(fā)表感想，或議論抒情，總之，體裁不限，字數(shù)不限，選材不限，愿怎么寫就怎么寫。即使是寫成流水帳，我也堅決予以支持。這樣做，同學們沒了條條框框的束縛，自由自在，我手寫我心，許多意想不到的經(jīng)典語句恰恰會應運而生。由先前的懼怕寫作，到最終將寫作變成一種習慣，畏難情緒大大降低。二、收攏思緒，緊扣中心張弛有度，收放自如，知道自己通過一段文字想要表達一個怎樣的主題，這是本階段要達到的目標?？勺寣W生繼續(xù)自由抒寫，寫完之后，自己回頭總結(jié)歸納所寫內(nèi)容想要表達一個怎樣的中心，然后為本文擬定題目。這種做法，讓學生由先前的自由散漫逐漸過渡到緊扣中心來表達，從而達到形散神不散的教學效果。當學生意識到自己無法歸納出中心時，他們自己會馬上尋找原因，并在老師的引導下，分析哪些可以保留，哪些與中心不大，可以完全刪除。從而為以后的寫作提升奠定基礎。三、圍繞中心，精心選材巧婦難為無米之炊，再好的立意，再美的語言，假如沒有真實感人的材料為血肉，最終也只能是軀殼一具，味同嚼蠟，難以打動人心。所以，在這一階段，我提醒同學們，從每天發(fā)生的幾十件小事中，去尋找去捕捉那件最有價值最有意義，最讓人動心的一件來寫，既鍛煉了自己的觀察能力，又能讓自己的文章有深度，有韻味。同學們明白此理之后，紛紛回想一天中最有價值的事件來寫，那種淺薄幼稚的膚淺選材慢慢便會銷聲匿跡。四、精雕細琢，語言出彩俗話說“人靠衣裳馬靠鞍”，再動人的事件，再高深的立意，假如沒有一定的語言表達技巧，勢必會讓整篇文章水平大打折扣。于是，在此階段中，我認為應該重點訓練學生的語言表達能力?？梢詮男揶o方面加以引導，讓學生們從最熟悉的比喻、擬人修辭入手，每篇文章盡量用上兩到三種修辭。學會換一種方式，換一種語言來表達一個事件。比如說，看到沾滿露水的荷葉，可以將其比喻為晶瑩剔透的翡翠；看到落葉飄零的深秋，可以調(diào)動自己的感官，寫成“你聽，悄悄的，那是落葉對大地深情的呢喃”等等。有了這樣一個階段的練習，學生作文中的語句自然會日趨生動起來，先前那種枯燥呆板的陳述也會被一個個生動優(yōu)美的語句所替代。這一過程中，除了讓學生自己大膽的創(chuàng)造語句之外，一定不能忘了讓學生多閱讀，多背誦，多積累。“讀書破萬卷，下筆如有神”。讀得多了，背得多了，積累的多了，寫作時一些妙語佳句便可信手拈來。印象最深的，有位叫許雅的同學，就成功引用了“流光總是容易把人拋，紅了櫻桃，綠了芭蕉”來表達對珍惜時間的呼喚；而孔紫嫣的作文中，則引用了池莉的語句“這世界上有兩面鏡子——男人是女人的鏡子，女人是男人的鏡子”，借此來抒發(fā)了父母間那種相互扶持的夫妻情義；梁民坤同學則通過背誦優(yōu)秀詩文，將岳飛的“三十功名塵與土，八千里路云和月。莫等閑，白了少年頭，空悲切”成功地引用到珍惜時間，發(fā)奮圖強的作文中，使整篇文章顯得大氣磅礴，富有氣勢，極具感染力。五、巧設首尾，渾然天成有了以上寫作基礎，最后，可以將文章的結(jié)構即大體框架加以潤色，從而讓文章渾然一體，達到行文流暢之目的。這一環(huán)節(jié)，可以給學生講解一些開篇技巧，比如：開篇點題，設置懸念，運用題記，引用名言，善用修辭開頭等等。結(jié)尾處，可讓學生設置照應開頭式，總結(jié)全文式，耐人尋味式等方式收束全文。許多同學認為有了前四個環(huán)節(jié)的成功練習，常常會忽略了開頭結(jié)尾的重要性，做老師的有必要對此加以重點強調(diào)。在多年的寫作教學中，同學們常常會出現(xiàn)一種怪現(xiàn)狀，原本想得好好的，但到最后收束全文時，會突然發(fā)現(xiàn)，自己應該重點詳寫的東西好象沒地方寫了，更多的地方早已被廢話所占滿，這一切，稍微用心，便不難發(fā)現(xiàn)，其實都是開頭惹的禍。假如沒有一個簡明扼要，直切題目的開頭方式，而是天馬行空的胡亂堆砌，最終結(jié)果勢必會導致自己思維的混亂，最終出現(xiàn)詳略不當?shù)那闆r發(fā)生。所以，開頭構思絕對不能掉以輕心。文章的結(jié)尾同樣至關重要。一個好的結(jié)尾往往能收到振聾發(fā)聵或是耐人尋味之效果，更有甚者，會讓人產(chǎn)生“余音饒梁，三日不絕”之感慨，而這一切都不是一般的內(nèi)容所能彌補的。六、一錘定音，題目耀眼“題好一半文”，巧妙地道出了好題目在作文中所起的重要作用。標題是文章的眼睛，一個令人鐘情的題目，會讓閱卷老師產(chǎn)生賞心悅目，心曠神怡之感。在寫作教學中，我發(fā)現(xiàn)，開始練習寫作時，不妨讓同學們寫完內(nèi)容后再根據(jù)所寫內(nèi)容來確定題目。聽起來可能有些不合常理，但事實證明，這種做法比起一開始就給學生設限要好許多。當然，練得時間長了，從審題入手來寫作，效果肯定要好許多。經(jīng)過以上六步走之后，學生通過從日記入手，到步步進入寫作過程，一切都水到渠成，自然而然，有了這樣的一個序列化訓練過程，學生寫作水平必定會有一個大的飛躍。河南省多數(shù)地方從小學三年級就開始學英語了，但是根據(jù)我們的調(diào)查，由于師資、課時等方面的原因，七年級新生的英語水平遠遠沒有達到《英語課程標準》的要求，尤其是語音教學更是一片空白。但是學生升入七年級后，現(xiàn)行的英語教材并沒有對語音教學進行單獨系統(tǒng)的安排。這就造成學生聽不準、說不對、不會讀等，就會使學生產(chǎn)生兩極分化、學習感到困難，有的還沒有到初中就已經(jīng)出現(xiàn)了兩極分化；有的學生因為成績差，提前放棄了學習英語，更糟糕的是失去興趣的同時也喪失了自信。因此，教師必須詳細具體地指導學生學習元音字母、輔音字母及常見字母組合的發(fā)音規(guī)律了解單詞的重音；及時把字母、音素和音標的常識做一個系統(tǒng)歸納復習，讓學生了解陳述句和特殊問句要讀降調(diào)，一般問句讀升調(diào)，為下一步學習句子重音、連讀、語調(diào)、節(jié)奏、停頓等奠定基礎。學生要想學好英語，教師應該首先滲透語音教學，這樣教師教起來順手，學生學起來也輕松多了。所以，我們要打亂以往的教學順序，而不是簡單地從課本開始。我們學校各位英語教師在不斷學習、摸索中總結(jié)出以下語音教學方法：一、向?qū)W生滲透漢語拼音與英語語音的正遷移，降低語音學習難度，提高興趣在語音教學中無時無處不發(fā)生學習上的遷移。英語音標與漢語拼音兩種語音標記工具有許多共同之處。如：英語中輔音/b/，/p/，/m/，/n/，/t/，/d/，/n/，/l/，/g/，/k/，/h/，/s/，/z/等讀音與漢語拼音中的b，p，m，f，d，t，n，l，g，k，h，s，z很相似，只要區(qū)別對照，學生很快就能學會。這種相同或相似之處與遷移作用成正比相同或相似之處越多越能對后一種學習發(fā)生遷移作用。二、字母、音素、音標三位一體教學法（由馬承教授創(chuàng)立）我們在嘗試了多種語音教學后一致達成意見：“三位一體”教學語音學生接受快、興趣濃。該教學法是依據(jù)字母、音素、音標之間的內(nèi)在聯(lián)系而組織的，以語音為重心的英語入門總體教學法。該教學法把講授26個字母名稱音作為學習音素的基礎，把掌握音素作為學習音標的前提。充分利用學生的現(xiàn)有知識，注重把學生熟知的漢語拼音字母與英語字母進行分析比較，把漢語拼音中的聲母與英語輔音音素相比，把漢語拼音中的韻母與英語元音音素相比，異中求同，著重點出它們讀音的相似之處。這樣使學生在學習英語字母和發(fā)音時有了可供聯(lián)想的參照物，盡量簡化教學過程，更便于學生接受。第一位：字母名稱教學它借助于學生在平日生活和所學學科中所接觸到的字母來講授26個字母的發(fā)音和書寫，請看下表：a表示長方形的長Aa一個數(shù)的幾次冪Nnb表示長方形的寬Bb圓心為OOoc表示周長Cc退燒藥APCPpd表示圓的直徑Dd阿Q正傳Qqe代表維生素Eer為半徑Rrf歌曲中有F調(diào)FfS表示面積Ssg歌曲中有G調(diào)GgT表示噸位Tth表示三角形的高HhUSA是美國UuI表示電流IiV表示體積Vvj撲克牌中有JJjW表示功率Wwk撲克牌中有KKkX光透視Xxl可表示（公升）Ll未知數(shù)YYym表示米Mn求知數(shù)ZZz按照上面的認讀字母教學對照表進行授課，學生對26個字母的掌握變得容易了。只用一節(jié)課，就可以輕松完成教學任務，而且學生當堂就能學會。第二位：音素教學音素教學是三位一體中的核心部分，講音素的順序是“先輔后元，先閉后開，先易后難，由近至遠”。利用遷移規(guī)律，先通過下列四種方法講授21個輔音音素：1.掐頭法學讀音：FfLlMmNnSsXx讀以上輔音字母名稱音時去掉第一個輔音，余下的輔音音素就是這個字母在單詞中的讀音。用這種音素分解的方法，慢速讀下面的字母名稱音，學習6個輔音音素：Ff[ef]→[e][f]，去[e]余[f]Ll[el]→[e][l]，去[e]余[l]Mm[em]→[e][m]，去[e]余[m]Nn[en]→[e][n]，去[e]余[n]Ss[es]→[e][s]，去[e]余[s]Xx[eks]→[e][k][s]，去[e]余[ks]2.去尾法學讀音：Bb，Cc，Dd，Jj，Kk，Pp，Tt，Vv，Zz讀以上輔音字母名稱音時去掉其后面的音素，即可得到要?W的音素。Bb[bi：]→[b][i：]，去[i：]余[b]Cc[si：]→[s][i：]，去[i：]余[s]Dd[di：]→[d][i：]，去[i：]余[d]Jj[dei]→[d][ei]，去[ei]余[d]Kk[kei]→[k][ei]，去[ei]余[k]Pp[pi：]→[p][i：]，去[i：]余[p]Tt[ti：]→[t][i：]，去[i：]余[t]Vv[vi：]→[v][i：]，去[i：]余[v]Zz[zi：]→[z][i：]，去[i：]余[z]其中Cc[si：]在單詞中有兩種讀法，在ce，ci，cy字母組合中，用去尾法得到的音[s]，其他情況讀[k]，發(fā)[v]的時候注意上齒抵下唇。用掐頭、去尾法學生可以輕而易舉地掌握15個輔音，增強了學生學習的自信心。第三位：音標教學音標是音素的書寫符號。學生在學會31個音素的基礎上學習48個國際音標自然不會感到難學。再通過英漢對比、學唱英語語音歌學習其他音標，學生在讀讀、說說、唱唱、玩玩中輕松學習，在此過程中學生的學習能力也大為增強，為深入學習英語打下了堅實的基礎。3.運用音標，集中識詞為了加深學生對音標的印象，也為了學以致用，我們一直推廣張思中老師的做法――集中識詞。首先自己把第一冊所有的單詞按照音標分門別類集中起來，印發(fā)給學生，讓他們趁熱打鐵，搞一個集中識詞競賽。因為學生對音標爛熟于心，自己就能夠拼讀單詞，并且靠讀音去記單詞，而不是靠拼寫，當然有時自己也要適時地點撥。通過集中識詞，為他們以后速記單詞打下了堅實的基礎，不僅鍛煉了學生讀的能力、寫的能力、記的能力，而且在記憶大量單詞的基礎上更心神領會了音標的應用、字母組合的應用。學生對英語語音也完成了從開始學習到接納再到融合的認識過程。4.訓練朗讀技巧，培養(yǎng)英語語感新課程標準指出：語音教學應注重語義與語境、語調(diào)與語流相結(jié)合，不要一味追求單音的準確性。這就要求自己在語音教學中不時地根據(jù)學生的心理特點和語言學習規(guī)律，尋找符合學生年齡特點的語音材料。并將這些資料重新整合，注重語義與語境、語調(diào)與語流相結(jié)合，設計成適合自己學生年齡特點的語音訓練活動，幫助學生練習語音。在教學中，筆者通過說chant和繞口令，幫助學生練習單音音素的發(fā)音及重音；通過教唱英文歌曲、學說歌謠和順口溜，練習連讀、升降調(diào)、失去爆破、重讀、意群等，從而體會英語的節(jié)奏和韻律。這樣就能將枯燥的、機械的聽音和模仿練習變?yōu)橛腥さ?、有意義的活動，充分調(diào)動學生學習語音的積極性，使他們養(yǎng)成樂于模仿和善于模仿、善于運用的良好習慣和學習策略，既訓練了朗讀技巧，又培養(yǎng)了英語語感?？傊?，語音是語言的基礎，是語言的物質(zhì)外殼。萬丈高樓平地起，全靠牢牢打地基。優(yōu)化英語語音教學，不僅能幫助學生打好學英語的基礎，而且能幫助他們把握準英語學習的方向，學會采用科學的途徑來提高學習效率，感受到了濃濃的英語氛圍，從而使他們形成了自主學?的能力，為終身學習奠定基礎。注：本文系2017年河南省基礎教育教學研究項目，課題名稱《農(nóng)村中小學英語銜接教學策略的研究》，課題編號：JCJYC17050526。研究成果：一般課題。血液透析患者動靜脈血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理培訓血液透析患1血液透析是目前慢性腎衰竭的主要治療措施之一。血液透析時,需把人體內(nèi)血液引流出來進入體外的人工腎裝置來達到透析的目的。建立良好的血管通路是長期維持性血透得以順利實施的首要條件,對透析效果和患者長期存活有著重要影響。血液透析是目前慢性腎衰竭的主要治2血管通路動靜脈直接穿刺臨時留置導管長期留置導管動靜脈內(nèi)瘺動靜脈內(nèi)瘺是目前使用最廣泛的一種永久性血管通路血管通路3動靜脈內(nèi)瘺的歷史剛開始時需動手術找出血管插入塑料管再做透析。1960年美國的奎頓(Quinton)和史克力普納(Scribner)發(fā)明動靜脈外瘺。1966年布雷斯加(Brescia)制成動靜脈內(nèi)瘺。