留置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥課件整理

留置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。留置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥留置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥的和處理腫瘤二病房馬麗君2010.08.18●留置針穿刺技巧影響護(hù)士靜脈穿刺的因素外界因素:環(huán)境因素、物品因素、患者因素一患者的身份一個(gè)體差異■內(nèi)部因素:個(gè)性特征、心理素質(zhì)一認(rèn)知情緒、身體素質(zhì)、技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)bemagicians,sothey'llbeableto英語(yǔ)作為國(guó)際語(yǔ)言的存在，在我國(guó)教育中一直占據(jù)著重要的地位，但是同時(shí)受到應(yīng)試教育的影響，我國(guó)眾多中小學(xué)在英語(yǔ)教學(xué)中會(huì)出現(xiàn)舍本逐末的情況，將英語(yǔ)教學(xué)作為書面學(xué)科而非語(yǔ)言學(xué)科教學(xué)，最終導(dǎo)致啞巴英語(yǔ)的出現(xiàn)，學(xué)生的英語(yǔ)水平也遲遲得不到提升。實(shí)際上，英語(yǔ)口語(yǔ)的教學(xué)不僅能夠提高學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，還能通過口語(yǔ)訓(xùn)練反饋于書面教學(xué)當(dāng)中，提升學(xué)生的英語(yǔ)書面水平，達(dá)到共贏的教學(xué)目的。而小學(xué)英語(yǔ)作為學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的開端，實(shí)施有效的口語(yǔ)教學(xué)將為學(xué)生帶來諸多益處，有利于其個(gè)人發(fā)展。一、營(yíng)造輕松口語(yǔ)氛圍，大膽說受到教育大環(huán)境的影響和家庭教育的影響，我國(guó)小學(xué)生在課堂教學(xué)時(shí)往往較為羞澀，在進(jìn)行英語(yǔ)口語(yǔ)交際教學(xué)時(shí)尤為突出。但是另一方面，小學(xué)生的情緒較為外露，天性好奇而容易被帶動(dòng)，十分容易受到環(huán)境的影響。因此，在展開小學(xué)口語(yǔ)交際教學(xué)時(shí)，教師首先應(yīng)當(dāng)要注重營(yíng)造輕松口語(yǔ)氛圍，改變傳統(tǒng)教學(xué)嚴(yán)肅的課堂氛圍，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到英語(yǔ)的內(nèi)涵、口語(yǔ)的本質(zhì)，并逐步放開自己，大膽說英語(yǔ)。以《Let’spaint》單元教學(xué)為例，該單元主要教學(xué)了問候的方法和部分顏色相關(guān)知識(shí)的問答，為了營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍引導(dǎo)學(xué)生參與口語(yǔ)交際時(shí)，我在與學(xué)生的日常交流中發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生都比較喜歡美術(shù)課程，在畫畫的時(shí)候心情更加放松。因此，我在教學(xué)時(shí)首先讓學(xué)生運(yùn)用彩筆繪畫出自己心目中“陽(yáng)光下的草坪”，其中需要包括黃色、綠色、藍(lán)色等顏色。學(xué)生對(duì)于在英語(yǔ)課堂上畫畫大感驚奇，并且興致頗高，課堂氛圍濃烈。其次，在學(xué)生畫完之后，我選擇了幾張畫得比較好的圖片展示，同時(shí)教導(dǎo)學(xué)生其中的單詞口語(yǔ)，如blue，yellow等。課堂氛圍已經(jīng)比較輕松愉悅，我便趁機(jī)與學(xué)生展開了英語(yǔ)對(duì)話，詢問了更為復(fù)雜的句子，如whatcoloritis？學(xué)生在此氛圍下更容易脫口而出Itis…。學(xué)生在氛圍的影響下主動(dòng)與教師展開了交流，大膽說出英語(yǔ)，英語(yǔ)口語(yǔ)交際有了初步進(jìn)展。二、采用豐富課堂教學(xué)，有效說口語(yǔ)交際的前提是有一定的英語(yǔ)書面基礎(chǔ)和持續(xù)發(fā)展的英語(yǔ)能力，而非僅依靠反復(fù)聯(lián)系少數(shù)的口語(yǔ)語(yǔ)言便能完成，因此，良好的課堂教學(xué)效果是使學(xué)生能夠有效說的基石。然而傳統(tǒng)教學(xué)中單一枯燥的教學(xué)方式根本難以激發(fā)學(xué)生切實(shí)掌握英語(yǔ)知識(shí)，甚至將其運(yùn)用于交際中的欲望，而采用豐富課堂教學(xué)則能夠有效激發(fā)起學(xué)生對(duì)英語(yǔ)交際的興趣，并自然而然將所學(xué)到的英語(yǔ)知識(shí)融入于口語(yǔ)中，取得口語(yǔ)、書面語(yǔ)兩方面英語(yǔ)水平的提升，讓學(xué)生有效說英語(yǔ)。例如在《Atthezoo》口語(yǔ)教學(xué)時(shí)，我摒棄了傳統(tǒng)的板書式教學(xué)方法，而是采用情境教學(xué)的形式，帶領(lǐng)學(xué)生一起走進(jìn)“課堂上的動(dòng)物園”，在動(dòng)物園中與學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)交流，提升口語(yǔ)交際水平。首先，我從網(wǎng)搜集了相關(guān)的動(dòng)物園介紹英文視頻，并且選擇在本課堂教學(xué)中會(huì)涉及的幾種動(dòng)物剪輯成視頻。其次，我在課堂正式開始時(shí)，向?qū)W生詢問最喜歡的動(dòng)物是什么？知不知道這些動(dòng)物的英文名稱？如何表達(dá)對(duì)他們的喜愛呢？學(xué)生在問題的引導(dǎo)下逐漸具有相關(guān)意識(shí)，在視頻的吸引下便迫不及待想要表達(dá)自己對(duì)某一動(dòng)物的喜愛。最后，我鼓勵(lì)學(xué)生與同桌之間組成小組，并通過查閱教材內(nèi)容和咨詢教師相互之間用英文介紹自己喜愛的動(dòng)物。學(xué)生從中不僅掌握了課堂教學(xué)所需要掌握的英語(yǔ)知識(shí)點(diǎn)，英語(yǔ)交際水平也得以大大提升，取得了事半功倍的效果。三、實(shí)踐多彩課外活動(dòng)，創(chuàng)造說英語(yǔ)作為一種語(yǔ)言存在，與中文的運(yùn)用具有異曲同工之妙，都需要在課外時(shí)間中不斷實(shí)踐運(yùn)用，學(xué)生才能更好地鞏固英語(yǔ)知識(shí)，運(yùn)用口語(yǔ)。但是考慮到我國(guó)校園文化極少使用英語(yǔ)，學(xué)生的課外活動(dòng)中的英語(yǔ)活動(dòng)也十分少，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)便應(yīng)當(dāng)將課外活動(dòng)容納于其中，通過引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐多彩的課外活動(dòng)，讓學(xué)生真正將英語(yǔ)學(xué)以致用，除了直接套用教材所學(xué)口語(yǔ)知識(shí)外，還能根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況搜集英語(yǔ)知識(shí)，改變英語(yǔ)傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)造性地說英語(yǔ)，真正提高英語(yǔ)口語(yǔ)交際水平。例如在教學(xué)完畢單元《Atafarm》之后，學(xué)生掌握了部分農(nóng)場(chǎng)可能有的動(dòng)物和蔬菜的知識(shí)，但是能夠通過口語(yǔ)描述和運(yùn)用的知識(shí)十分少。由此，我便給學(xué)生布置了一項(xiàng)課外活動(dòng)，讓學(xué)生以三人為小組，前往菜市場(chǎng)或者農(nóng)場(chǎng)，記錄其中可能出現(xiàn)的蔬菜和動(dòng)物，然后設(shè)計(jì)三人英文對(duì)話，描述菜市場(chǎng)或農(nóng)場(chǎng)的所見所得。學(xué)生在如此具有實(shí)踐性質(zhì)的課外活動(dòng)中，提高了英語(yǔ)語(yǔ)言運(yùn)用能力和組織能力，其交際能力也得以顯著提升。經(jīng)由有效的小學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)交際教學(xué)策略，學(xué)生不單單能夠提高自身口語(yǔ)交際能力，提高英語(yǔ)整體水平，更重要的是學(xué)生從口語(yǔ)交際中可真正體會(huì)到英語(yǔ)學(xué)習(xí)的趣味所在，認(rèn)識(shí)英語(yǔ)學(xué)習(xí)本質(zhì)，開拓英語(yǔ)學(xué)習(xí)視野，為其后的英語(yǔ)學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。故而小學(xué)英語(yǔ)教師務(wù)必認(rèn)識(shí)到口語(yǔ)交際教學(xué)的重要性，同時(shí)根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況采用多種有效教學(xué)策略，以發(fā)展的眼光對(duì)待口語(yǔ)交際，方可真正優(yōu)化小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)?！局逃姨招兄壬f："教育只有通過生活才能產(chǎn)生作用并真正成為教育。"構(gòu)建生活化的初中道德與法治課堂，是順應(yīng)新課改，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生主體性的多樣化的學(xué)習(xí)方式，是讓政治課堂回歸生活的必然要求。教師在課堂教學(xué)中應(yīng)關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)體?，更注意創(chuàng)設(shè)現(xiàn)實(shí)生活情境，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，并且讓學(xué)生關(guān)注身邊人，關(guān)心身邊事，在生活中學(xué)習(xí)，向生活學(xué)習(xí)，使課堂成為生活化的課堂。所謂"生活化"教學(xué)，是指我們的教學(xué)過程中堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，立足于學(xué)生生活實(shí)際和社會(huì)實(shí)際，將教材知識(shí)與重大時(shí)政熱點(diǎn)問題、學(xué)生周圍生活實(shí)際、當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情、民族習(xí)俗等緊密聯(lián)系起來。構(gòu)建以生活為基礎(chǔ)、以學(xué)科為支撐的課程教學(xué)模塊，是道德與法治課程的鮮明特色和一大亮點(diǎn)，這必然要求我們道德與法治教學(xué)生活化。1.新課導(dǎo)入生活化導(dǎo)入新課時(shí)注重生活氣息，聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際來激發(fā)學(xué)生的興趣，喚起學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)。要從現(xiàn)實(shí)生活入手，把學(xué)生身邊的例子引入課堂，導(dǎo)入教學(xué)。如在講"珍視生命"時(shí)，上課鈴聲一落，教室里一片安靜，教室多媒體放映著南方某旅游景點(diǎn)纜車墜落事故的驚險(xiǎn)過程，哭聲震天的畫面，再配以雄渾沉重的畫外音，強(qiáng)烈地震憾著每一個(gè)學(xué)生的心。突然，畫面和聲音嘎然而止。緊接著，教師很有感情地開啟新課導(dǎo)入："這一案例，讓我們觸目驚心，然而痛定思痛，我們應(yīng)該怎樣避免這種悲劇的重演？這是今天我們要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。"這種情境的導(dǎo)入，借助電視臺(tái)主持人的感人的解說詞，使課堂氣氛顯得莊重嚴(yán)肅，這樣，就能把學(xué)生的注意力牢牢地抓住，使師生在雙邊活動(dòng)中的主導(dǎo)作用和主體作用緊密結(jié)合，開啟了學(xué)生情感的閘門，引發(fā)學(xué)生在日常生活中如何珍愛自己和他人的生命進(jìn)行思考，為上好本節(jié)課埋下了伏筆。2.教學(xué)內(nèi)容注重"生活化"教學(xué)生活化教學(xué)能突出學(xué)生的主體地位，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并能拉近師生、生生之間的距離，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)探索、主動(dòng)思考、主動(dòng)實(shí)踐的積極性。生活化教學(xué)方式是具有能動(dòng)性的，是充滿生活氣息的，把學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容完全置于社會(huì)生活的大背景下。讓學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容來源于生活并能更好地服務(wù)于生活，我在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，精心選擇一些貼近學(xué)生生活的事例，注意挖掘生活事例的思想道德教育價(jià)值，借機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行本學(xué)科的價(jià)值滲透。例如，在講解《自我保護(hù)》時(shí)，播放了一段全校師生地震應(yīng)急疏散演練的視頻：全校1000多名師生利用課間操時(shí)間，參加了演練，全過程用時(shí)3分14秒。演練共分兩大步驟，一是緊急避震，二是緊急疏散。當(dāng)?shù)谝宦曗忢懫饡r(shí)，當(dāng)節(jié)任課教師迅速組織學(xué)生躲避，并按照躲避姿勢(shì)保護(hù)好自己。當(dāng)?shù)诙曗忢懫饡r(shí)，當(dāng)節(jié)任課教師按照撤離的順序和路線，指揮和帶領(lǐng)全體學(xué)生快速、有序、安全地從班級(jí)里撤出，到操場(chǎng)集合，并蹲下、護(hù)住頭部。有效增長(zhǎng)了廣大師生的防震避震知識(shí)，有力增強(qiáng)了廣大師生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。教學(xué)過程教師能夠恰當(dāng)引用現(xiàn)實(shí)生活事例，就能使枯燥的內(nèi)容生活化趣味化，喚起學(xué)生的積極性主動(dòng)性，使學(xué)生的思維得以延伸和升華。3.打破時(shí)空局限，使課堂"彈性化、多樣化"傳統(tǒng)的班級(jí)授課制，將學(xué)生關(guān)閉在學(xué)校圍墻內(nèi)，按固定的班級(jí)、固定的教材、固定的教師、固定的課表上課，其弊端為："時(shí)間戰(zhàn)"禁錮了學(xué)生的時(shí)空，"題海戰(zhàn)"束縛了學(xué)習(xí)的內(nèi)容。為此，道德與法治課要讓學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)，除采取其他措施外，重要的是拓展課堂教學(xué)的時(shí)空格局，使之出現(xiàn)"彈性化、多樣化的趨勢(shì)"，樹立"社會(huì)即是學(xué)校"、"生活即是教育"的理念。教學(xué)中從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過對(duì)身邊案例的分析，架設(shè)生活與教材的橋梁，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與；通過情境的設(shè)置，讓學(xué)生去自主合作、探究，在探究新知識(shí)的同時(shí)獲得輕松、愉悅、成功的情感體驗(yàn)；在探究、合作、參與的過程中，師生、生生之間多元、多向?qū)υ捊涣?，完成教學(xué)目標(biāo)。最后，課后社會(huì)實(shí)踐生活化。道德與法治課程涉及社會(huì)生活領(lǐng)域，它們都是來自真實(shí)的生活，這要求教師要實(shí)施教學(xué)"回歸生活"的理念，讓"教學(xué)源于生活，高于生活，又回歸生活"。新課程標(biāo)準(zhǔn)中，一個(gè)突出的變化就是優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，例如我在講授法律常識(shí)內(nèi)容時(shí)，采用案例教學(xué)法，引入典型案例，特別是學(xué)生熟悉或身邊發(fā)生的案例；在講解理論性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，可以大膽地讓學(xué)生走向社會(huì)去觀察、去實(shí)踐。貼近生活的教學(xué)，讓學(xué)生獲得了如同現(xiàn)實(shí)生活中的真實(shí)感受，對(duì)教師講述的內(nèi)容，有所感悟、有所內(nèi)化，并主動(dòng)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。總之，道德與法治課教學(xué)生活化的基本步驟可以歸納為"生活（導(dǎo)入生活案例）--教學(xué)（分析生活案例）--生活（回歸生活、解決實(shí)際問題）"的循環(huán)，即體現(xiàn)了"從生活到教學(xué)"又體現(xiàn)了"再?gòu)慕虒W(xué)到生活"的循環(huán)過程。思想政治課實(shí)施教學(xué)生活化，將學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)與社會(huì)生活實(shí)踐緊密結(jié)合起來的，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，讓學(xué)生"在活動(dòng)中體驗(yàn)，在體驗(yàn)中感悟，在感悟中成長(zhǎng)"。使學(xué)生豐富多彩的生活與課本知識(shí)相融合，使他們?cè)谏畹臏贤ㄖ姓嬲惺艿綄W(xué)習(xí)的意義和價(jià)值，從而極大地提高道德與法治課堂教學(xué)的有效性。留置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥11、不為五斗米折腰。留置針穿1置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥的和處理腫瘤二病房馬麗君2010.08.18置針穿刺技巧及靜脈輸液2●留置針穿刺技巧影響護(hù)士靜脈穿刺的因素外界因素:環(huán)境因素、物品因素、患者因素一患者的身份一個(gè)體差異■內(nèi)部因素:個(gè)性特征、心理素質(zhì)一認(rèn)知情緒、身體素質(zhì)、技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)bemagicians,sothey'llbeableto●留置針穿刺技巧3幾類特殊靜脈穿刺體會(huì)◆脫水及休克患者休克及嚴(yán)重脫水致血液濃縮,循環(huán)障礙血管彈性降低,雖然肉眼可見靜脈血管,但穿刺卻很困難。靜脈穿刺前須經(jīng)充分壓迫局部給予熱敷,以改善血管內(nèi)充血程度,待血管充盈后,采用挑起緩慢進(jìn)針法。進(jìn)針后,先使針頭向上挑起沿血管走行緩慢由淺至深進(jìn)入管腔,見有回血,即可緩慢注射少量液體,此幾類特殊靜脈穿刺體會(huì)4■時(shí)不宜放松壓迫,待管腔隨著注入的液體而稍擴(kuò)大后,針頭沿靜脈的方向刺入所需深度,送內(nèi)套管后妥善固定?！糸L(zhǎng)期多病消瘦患者長(zhǎng)期多病消瘦患者,靜脈注射次數(shù)多,血管壁脆弱,彈性差,肌肉松弛皮下活動(dòng)度大,靜脈穿刺時(shí)要繃緊皮膚,壓迫穿刺點(diǎn)兩端,抓住血管的活動(dòng)去向,以助針鋒準(zhǔn)確刺入血■時(shí)不宜放松壓迫,待管腔隨著注入的液體而5◆浮腫患者全身及肢體浮腫患者,肉眼多不能明視靜脈,較難進(jìn)行穿刺,可采用注射前指壓靜脈法,在穿刺點(diǎn)上端約5cm處束緊,拇指順血管方向向前推壓,使組織間隙的水腫液排開,靜脈即可顯露,進(jìn)行穿刺◆肥胖患者多見于營(yíng)養(yǎng)過剩的肥胖者,皮下脂肪組織豐滿,血管較深,雖加壓迫也難顯露,但血管彈性好,活動(dòng)度小,可采用◆浮腫患者6探索法,按解剖部位,循血管方向迅速刺入皮下,用左手食指在表皮上觸到彈性,右手持針朝此方向探索進(jìn)行,即可穿刺成功?！魦胗變河捎谏硖攸c(diǎn)頭皮靜脈血管顯露較好,多行頭皮靜脈穿刺,多選擇較明顯的額前靜脈或顳淺靜脈,穿刺時(shí)患兒頭部稍墊高,助手固定頭部,穿刺者左手繃緊皮膚,右手持針,角度與頭皮平行。穿刺寧淺勿深,稍深即可刺破血管對(duì)側(cè)管壁而失敗探索法,按解剖部位,循血管方向迅速刺入7針對(duì)刺入后自覺前面無(wú)阻礙而有空虛感時(shí)送套管,可稍抽回血或注入少量液體,如無(wú)隆起,即可固定輸液。靜脈穿刺的技巧◆穿刺前準(zhǔn)備血管的選擇確定是穿刺成功的前提,血選擇確定的原來則是做到“心中有數(shù)”即對(duì)欲穿刺血管的位置、方向、深淺、活動(dòng)等了如指掌,爭(zhēng)取一次成功。千萬(wàn)不可做試針對(duì)刺入后自覺前面無(wú)阻礙而有空虛感時(shí)8■驗(yàn)性穿刺,否則針一刺進(jìn)皮膚就出現(xiàn)盲目感,容易失敗,給患者增加不必要的痛苦。因此,血管的選定決定穿刺的成敗?！舯３至己玫男睦頎顟B(tài)■必須設(shè)法排除各種不利因素,如環(huán)境、患者及家屬等干擾,克服操作者自身在心理、個(gè)性、生理上的不良因素,這樣才能順利完成操作?！鲵?yàn)性穿刺,否則針一刺進(jìn)皮膚就出現(xiàn)盲目感,9◆止血帶■操作人員囑患者被穿刺手自然放松,然后扎止血帶,再囑咐患者握拳,靜脈充盈度明顯增加。也可采用手臂下垂扎止血帶,手背淺靜脈充盈度最佳,尤適用于手背淺靜脈充盈不良或手背淺靜脈難以尋找的患者。◆握拳的時(shí)機(jī)與技巧手背部靜脈穿刺時(shí)扎止血帶后,拳心要空心狀態(tài),如用力握拳則手背皮膚被拉緊,壓迫血管使管腔變扁變癟,進(jìn)◆止血帶10■針后易穿透血管。特別是消瘦患者、老年患者做手背靜脈穿刺時(shí),囑其被穿刺手自然松開,操作者用左手將患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯狀手或操作者左手握緊被穿刺手的4或5個(gè)手指,使其手向掌面彎曲成弧形,可使手背血管充分顯露,利于穿刺成功。手臂部靜脈穿刺時(shí)扎止血帶后用力握拳,肌肉收縮促使血液向心回流,使手臂的靜脈充盈明顯,易于穿刺。■針后易穿透血管。特別是消瘦患者、老年患11留置針穿刺技巧及靜脈輸液并發(fā)癥課件整理12留置針穿刺技巧及靜