保潔人員院感知識培訓(xùn)講稿課件

保潔工作人員

感控知識培訓(xùn)

2017年12月27日1PPT學(xué)習(xí)交流保潔工作人員

感控知識培訓(xùn)

1PPT學(xué)習(xí)交流

基本概述多重耐藥菌防控職業(yè)暴露與防護(hù)醫(yī)療廢物處置目錄主要內(nèi)容

泰安市第一人民醫(yī)院結(jié)束語醫(yī)院清潔與消毒2PPT學(xué)習(xí)交流基本概述多重耐藥菌防控職業(yè)暴露與防護(hù)醫(yī)療廢物處置目錄主要內(nèi)01基本概述

醫(yī)院（公共場所）是一個特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。

泰安市第一人民醫(yī)院3PPT學(xué)習(xí)交流01基本概述泰安市第一人民醫(yī)院3PWHO《醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制指南》環(huán)境表面是各種重要病原體儲菌庫醫(yī)院微生物主要來源，環(huán)境物體表面合理保潔能限制細(xì)菌存活的危險性，大部分細(xì)菌需要潮濕、熱、營養(yǎng)物質(zhì)才能生存。泰安市第一人民醫(yī)院4PPT學(xué)習(xí)交流WHO《醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制指南》泰安市第一人民醫(yī)院泰安市第一人民醫(yī)院病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能，增強患者抵抗力,防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。

5PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院病人的日常生活活動直接/間接造成空泰安市第一人民醫(yī)院2008年9月，西安交通大學(xué)第一附屬新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒死亡。國家衛(wèi)計委調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在工作流程、消毒隔離等方面存在的明顯缺陷（人流物流交叉，對部分新生兒使用的物品采用錯誤的消毒方法；工作人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；病房物體表面、新生兒暖箱注水口、奶瓶奶嘴細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重）醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件6PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院2008年9月，西安交通大學(xué)第2016-12-27發(fā)布，2017-06-01實施中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范

(WS310.1—2016替WS310.1—2009)2.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

(WS310.2—2016替WS310.2—2009)3.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

(WS310.3—2016替WS310.3—2009)4.口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范(

WS506—2016)5.軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范(

WS507—2016)6.醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(

WS∕T508—2016)7.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范(

WS∕T509—2016)8.病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范(WS∕T510—2016)9.經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范(WS∕T511—2016)10.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范((WS∕T512—2016)最新醫(yī)院感染管理規(guī)范指南泰安市第一人民醫(yī)院7PPT學(xué)習(xí)交流2016-12-27發(fā)布，2017-06-01實施中華泰安市第一人民醫(yī)院一、相關(guān)定義環(huán)境表面：醫(yī)療機構(gòu)建筑物內(nèi)部表面（如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等）,醫(yī)療器械設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、透析機等表面等）。高頻接觸表面：患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、輸液架、微泵、窗簾、門把手、計算機等。02醫(yī)院清潔與消毒8PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院一、相關(guān)定義02醫(yī)院清潔與消毒8泰安市第一人民醫(yī)院清潔單元鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸單元為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、呼吸機等視為一個清潔單元。人員衛(wèi)生處理對被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程。污點清潔與消毒對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。9PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院清潔單元9PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院清潔消毒工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)10PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院清潔消毒工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)1泰安市第一人民醫(yī)院二、清潔與消毒原則1.先清潔再消毒，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2.根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3.清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。4.實施清潔與消毒時做好個人防護(hù)，工作結(jié)束后做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。11PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院二、清潔與消毒原則11PPT學(xué)習(xí)交泰安市第一人民醫(yī)院5.清潔工具必須分區(qū)使用，實行顏色標(biāo)記。6.宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。7.在診療過程中有患者血液、體液等污染時，隨時進(jìn)行污點清潔與消毒。8、環(huán)境和物體表面清潔：杜絕盲區(qū)（點），不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。12PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院5.清潔工具必須分區(qū)使用，實行顏三、日常清潔與消毒醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風(fēng)險等級，劃分為低度風(fēng)險區(qū)域、中度風(fēng)險區(qū)域和高度風(fēng)險區(qū)域。不同風(fēng)險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理。泰安市第一人民醫(yī)院13PPT學(xué)習(xí)交流三、日常清潔與消毒泰安市第一人民醫(yī)院13PPT學(xué)習(xí)交

低度風(fēng)險區(qū)域

基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。中度風(fēng)險區(qū)域

有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度風(fēng)險區(qū)域有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。泰安市第一人民醫(yī)院14PPT學(xué)習(xí)交流低度風(fēng)險區(qū)域泰安市第一人民醫(yī)院14PPT學(xué)不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險等級環(huán)境清潔等級分類方式頻率/(次/d)標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生1?2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)<10CFU/cm2，或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風(fēng)險區(qū)域消毒級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔>2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求高頻接觸的環(huán)境表面，實施中、低水平消毒>2注1:各類風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點清潔與消毒。

注2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即實施環(huán)境清潔與消毒。注3:在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。泰安市第一人民醫(yī)院15PPT學(xué)習(xí)交流不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險等級環(huán)境清潔等病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、設(shè)備開關(guān)、調(diào)節(jié)按鈕等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當(dāng)受到經(jīng)血傳播病原體、細(xì)菌芽胞等污染時用含有效氯2000mg/L-5000mg/L進(jìn)行消毒處理。

泰安市第一人民醫(yī)院16PPT學(xué)習(xí)交流病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)物品，尤其是一些高頻接觸表面如：地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯2000mg/L~5000mg/L進(jìn)行消毒處理。泰安市第一人民醫(yī)院17PPT學(xué)習(xí)交流地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地注意事項

應(yīng)遵守清潔與消毒原則

被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。在實施清潔與消毒時，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。

?碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL，連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d。?對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后（加蓋）使用時間不應(yīng)超過24h。泰安市第一人民醫(yī)院18PPT學(xué)習(xí)交流注意事項泰安市第一人民醫(yī)院18PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險等級清潔衛(wèi)生管理等級審核標(biāo)準(zhǔn)目測法化學(xué)法微生物法熒光標(biāo)記法熒光粉跡法ATP法低度風(fēng)險區(qū)域清潔級整潔衛(wèi)生、無塵、無碎屑、無異味等無要求無要求無要求無要求中度風(fēng)險區(qū)域衛(wèi)生級整潔衛(wèi)生、無污垢、無污跡、無異味等質(zhì)量抽查使用，無熒光痕跡質(zhì)量抽查使用，無熒光粉擴散質(zhì)量抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說明書規(guī)定細(xì)菌菌落總數(shù)<10CFU/cm2，或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風(fēng)險區(qū)域消毒級整潔衛(wèi)生、無污垢、無污跡、無異味等定期質(zhì)量抽查使用，無熒光痕跡定期質(zhì)量抽查使用，無熒光粉擴散定期質(zhì)量抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說明書規(guī)定按不同環(huán)境類別評判泰安市第一人民醫(yī)院19PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險等級清潔衛(wèi)生管理等級審核03多重耐藥菌消毒隔離一、多重耐藥菌定義多重耐藥菌（MDRO）：指對臨床使用的3類或者3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物、鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。泰安市第一人民醫(yī)院20PPT學(xué)習(xí)交流03多重耐藥菌消毒隔離一、多重耐藥菌定義泰安市第一人民醫(yī)院多重耐藥菌控制不好會導(dǎo)致暴發(fā)醫(yī)院感染泰安市第一人民醫(yī)院21PPT學(xué)習(xí)交流多重耐藥菌控制不好會導(dǎo)致暴發(fā)醫(yī)院感染泰安市第一人民醫(yī)院強化清潔與消毒手衛(wèi)生標(biāo)本運送醫(yī)療廢物處理終末消毒患者轉(zhuǎn)送注意事項二、多重耐藥菌怎么消毒隔離？泰安市第一人民醫(yī)院22PPT學(xué)習(xí)交流強化清潔與消毒二、多重耐藥菌怎么消毒隔離？泰安市第一人民醫(yī)怎么識別多重耐藥菌感染患者？？？掛有接觸隔離標(biāo)識?。?！泰安市第一人民醫(yī)院23PPT學(xué)習(xí)交流怎么識別多重耐藥菌感染患者？？？掛有接觸隔離標(biāo)識！?。√?4PPT學(xué)習(xí)交流24PPT學(xué)習(xí)交流2.1多耐強化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒：a)發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；b)環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜|3-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE)等耐藥菌。2、強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。3、強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。4、對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的應(yīng)強化清潔與消毒。5、應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。泰安市第一人民醫(yī)院25PPT學(xué)習(xí)交流2.1多耐強化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒：泰泰安市第一人民醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、輸液架、窗簾、門把手等。消毒采用2000mg-5000mg/L含氯消毒液（萬福金安）擦拭，作用時間30分鐘高頻接觸表面清潔消毒地面和墻面清潔消毒地面和墻面經(jīng)常受到病人血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物等的污染，如果不能及時清除污染，極易造成多重耐藥菌的傳播。消毒采用2000mg-5000mg/L含氯消毒液（萬福金安）擦拭，作用時間30分鐘26PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面27PPT學(xué)習(xí)交流27PPT學(xué)習(xí)交流28PPT學(xué)習(xí)交流28PPT學(xué)習(xí)交流29PPT學(xué)習(xí)交流29PPT學(xué)習(xí)交流30PPT學(xué)習(xí)交流30PPT學(xué)習(xí)交流31PPT學(xué)習(xí)交流31PPT學(xué)習(xí)交流

應(yīng)遵守清潔與消毒原則，多耐患者最后清潔消毒被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒在實施清潔與消毒時，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志

不懂的地方多問護(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。

耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）泰安市第一人民醫(yī)院注意事項32PPT學(xué)習(xí)交流應(yīng)遵守清潔與消毒原則，多耐患者最后清潔消毒泰安市第一人民消毒的頻率，一天消毒幾次？

每天定期消毒>2次，有疑似暴發(fā)或暴發(fā)時增加清潔消毒頻次

用什么消毒液？濃度是多少？

有效氯消毒劑，濃度是2000mg-5000mgmg/L

（每1000ml自來水加萬福金安消毒片4-10片）消毒液怎么配置？作用時間多久？

現(xiàn)配現(xiàn)用，作用時間最少30分鐘

消毒液配好了，怎么監(jiān)測和記錄？先用含氯測試紙來測試（找科室護(hù)士要），測試合格后才可以使用，同時做好記錄消毒液可以用多久？一般不超過24小時（加蓋）泰安市第一人民醫(yī)院33PPT學(xué)習(xí)交流消毒的頻率，一天消毒幾次？泰安市第一人民醫(yī)院33P

2.2手衛(wèi)生

定義：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。當(dāng)手部有肉眼可見的污染物時，應(yīng)立即使用洗手液和流動水洗手，無可見污染物時推薦使用含醇類的速干手消毒劑進(jìn)行擦手洗手或擦手時應(yīng)采用六步揉搓法，擦手時雙手搓揉時間不少于１５ｓ，用洗手液和流動水洗手時間６０ｓ

戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或者衛(wèi)生手消毒。泰安市第一人民醫(yī)院34PPT學(xué)習(xí)交流

2.2手衛(wèi)生

定義：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2、2手衛(wèi)生觸物表的日常消毒實驗表明：高頻接觸物表進(jìn)行日常消毒，可以有效降低醫(yī)護(hù)人員手部在接觸這些物表時獲得細(xì)菌，并降低醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時手部被細(xì)菌污染。研究表明，手衛(wèi)生的依從性在接觸患者后為80%，而接觸患者周圍表面只有50%（p=0.01），這表明接觸患者污染表面很少實施手衛(wèi)生。泰安市第一人民醫(yī)院35PPT學(xué)習(xí)交流2、2手衛(wèi)生觸物表的日常消毒實驗表明：研究表明，手衛(wèi)生的環(huán)境表面=患者皮膚手觸摸污染的環(huán)境表面所帶來的危害與接觸陽性患者皮膚的污染程度，無論是定性，還是定量研究結(jié)果幾乎是一致的。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生！2、2手衛(wèi)生泰安市第一人民醫(yī)院36PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境表面=患者皮膚手觸摸污染的環(huán)境表面所帶來的危害與接觸控制醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟的方法洗手泰安市第一人民醫(yī)院37PPT學(xué)習(xí)交流控制醫(yī)院感染最簡單洗手泰安市第一人民醫(yī)院37PPT學(xué)謹(jǐn)記：洗手的五個重要時段2、2手衛(wèi)生泰安市第一人民醫(yī)院38PPT學(xué)習(xí)交流謹(jǐn)記：洗手的五個重要時段2、2手衛(wèi)生泰安市第一人民醫(yī)院

戴手套不能替代洗手泰安市第一人民醫(yī)院39PPT學(xué)習(xí)交流戴手套不能替代洗手泰安市第一人民醫(yī)院340PPT學(xué)習(xí)交流40PPT學(xué)習(xí)交流2.3標(biāo)本運送

多耐患者標(biāo)本密閉容器運送

泰安市第一人民醫(yī)院41PPT學(xué)習(xí)交流2.3標(biāo)本運送泰安市第一人民醫(yī)院41PPT學(xué)習(xí)交泰安市第一人民醫(yī)院1.生活垃圾如被患者血液、體液、排泄物等污染時按照醫(yī)療廢物處理。2.醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋裝好。3.醫(yī)療廢物袋放入醫(yī)療廢物桶中，防滲漏密閉運送。4.利器放入利器盒中。

2.4多耐患者醫(yī)療廢物處理注意事項42PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院2.4多耐患者醫(yī)療廢物處理注意事泰安市第一人民醫(yī)院

1.什么是終末消毒？

傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次全面徹底消毒。多耐患者轉(zhuǎn)科或出院后，要對清潔單元或房間進(jìn)行終末消毒。2.終末消毒的目的是什么？目的是防止后續(xù)住院病人感染多重耐藥菌。

2.5多耐終末消毒43PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院2.5多耐終末消毒43PPT學(xué)泰安市第一人民醫(yī)院3.怎么進(jìn)行終末消毒？

用含氯消毒劑對患者清潔單元（病床、床邊桌、輸液架、呼叫按鈕等）和周圍的地面、墻面、開關(guān)、門把手等進(jìn)行的全面、徹底的一次消毒。監(jiān)護(hù)儀、微泵、呼吸機按說明書采用合適的方法清潔消毒。

濃度和時間

（濃度2000mg-5000mgmg/L，4片），最少30分鐘。注意：使用之前要測試濃度?。?！44PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院3.怎么進(jìn)行終末消毒？44PP泰安市第一人民醫(yī)院45PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院45PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院46PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院46PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院2.6多耐患者轉(zhuǎn)運注意事項

?1.接前做好個人防護(hù)（按高度風(fēng)險區(qū)域著裝）?2.接后做好接送器具的清潔消毒（按終末消毒流程進(jìn)行）?3.接送多重耐藥菌感染患者時不要過度緊張

47PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院2.6多耐患者轉(zhuǎn)運注意事項4704職業(yè)暴露與防護(hù)

4.1職業(yè)暴露定義指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中意外接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，有可能損害健康或危及生命的情況；分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。

衛(wèi)生員在工作中接觸有毒有害物質(zhì)或病原體也屬于職業(yè)暴露！泰安市第一人民醫(yī)院48PPT學(xué)習(xí)交流04職業(yè)暴露與防護(hù)泰安市第一人民醫(yī)院48PPT學(xué)習(xí)泰安市第一人民醫(yī)院類型

銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……

粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……

49PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院類型49PPT學(xué)習(xí)交流血源性病原體職業(yè)暴露后的局部處理方法

（概括為“一擠、二沖、三消毒”）

泰安市第一人民醫(yī)院50PPT學(xué)習(xí)交流血源性病原體職業(yè)暴露后的局部處理方法

（概括為“一擠、二沖泰安市第一人民醫(yī)院51PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院51PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露后的報告流程泰安市第一人民醫(yī)院報告科室負(fù)責(zé)人或護(hù)長、感控科并填寫職業(yè)暴露登記報表

進(jìn)行暴露評估

血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV、TP采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測、隨訪、備案

52PPT學(xué)習(xí)交流職業(yè)暴露后的報告流程泰安市第一人民醫(yī)院報告科室負(fù)責(zé)人泰安市第一人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)隔離措施。4.2職業(yè)防護(hù)53PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義4.2職業(yè)防護(hù)53泰安市第一人民醫(yī)院

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的有關(guān)護(hù)勤人員內(nèi)容

1.進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔工作時應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2.不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)運輸和處理。3.密閉運送被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的被服。4.有呼吸道癥狀（如咳嗽、鼻塞、流涕等）時應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）相關(guān)感染控制措施。

54PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的有關(guān)護(hù)勤人員內(nèi)容清潔與消毒時的個人防護(hù)

衛(wèi)生員在實施清潔與消毒時做好個人防護(hù)，佩戴個人防護(hù)用品。

泰安市第一人民醫(yī)院55PPT學(xué)習(xí)交流清潔與消毒時的個人防護(hù)衛(wèi)生員在實施清潔與消毒時做好個人防護(hù)

怎么戴好口罩？？？泰安市第一人民醫(yī)院56PPT學(xué)習(xí)交流

怎么戴好口罩？？？泰安市第一人民醫(yī)院56PPT學(xué)泰安市第一人民醫(yī)院57PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院57PPT學(xué)習(xí)交流陪護(hù)病人做醫(yī)學(xué)檢查或推運病人泰安市第一人民醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)之上，建議至少使用個人防護(hù)用品（工作服、口罩、工作帽、手套等……………）58PPT學(xué)習(xí)交流陪護(hù)病人做醫(yī)學(xué)檢查或推運病人泰安市第一人民醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)運送標(biāo)本或者醫(yī)療廢物泰安市第一人民醫(yī)院1.標(biāo)本和醫(yī)療廢物應(yīng)防滲漏密閉運送

2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)之上，建議至少使用個人防護(hù)用品（工作服、口罩、工作帽、手套、膠靴、防水圍裙、護(hù)目鏡等……………）

59PPT學(xué)習(xí)交流運送標(biāo)本或者醫(yī)療廢物泰安市第一人民醫(yī)院1.標(biāo)本和醫(yī)療泰安市第一人民醫(yī)院

醫(yī)療廢物定義是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

05醫(yī)療廢物處理

60PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院05醫(yī)療廢物處理60PPT學(xué)藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性泰安市第一人民醫(yī)院61PPT學(xué)習(xí)交流藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性泰安市第一人民醫(yī)

感染性廢物泰安市第一人民醫(yī)院62PPT學(xué)習(xí)交流感染性廢物泰安市第一人民醫(yī)院

感染性醫(yī)療廢物

泰安市第一人民醫(yī)院63PPT學(xué)習(xí)交流感染性醫(yī)療廢物泰安市第一人民醫(yī)院病理性廢物泰安市第一人民醫(yī)院64PPT學(xué)習(xí)交流病理性廢物泰安市第一人民醫(yī)院64PPT學(xué)習(xí)交流

損傷性廢物

泰安市第一人民醫(yī)院65PPT學(xué)習(xí)交流損傷性廢物泰安市第一人民醫(yī)院

藥物性廢物泰安市第一人民醫(yī)院66PPT學(xué)習(xí)交流藥物性廢物泰安市第一人民醫(yī)院化學(xué)性廢物泰安市第一人民醫(yī)院具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。67PPT學(xué)習(xí)交流化學(xué)性廢物泰安市第一人民醫(yī)院具有毒性、腐蝕性、易燃易下列物品使用后未被血液體液污染不屬于醫(yī)療廢物

泰安市第一人民醫(yī)院68PPT學(xué)習(xí)交流下列物品使用后未被血液體液污染不屬于醫(yī)療廢物泰安市第一人民69PPT學(xué)習(xí)交流69PPT學(xué)習(xí)交流

醫(yī)療廢物管理要求1.嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)文件規(guī)范的要求。2.做好醫(yī)療廢物的分類，正確分類和收集，醫(yī)療廢物置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。3.少量的藥物性廢物可放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。4.醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識明顯正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或容器容量的3/4。應(yīng)使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。泰安市第一人民醫(yī)院70PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物管理要求1.嚴(yán)格遵循《醫(yī)

醫(yī)療廢物管理要求泰安市第一人民醫(yī)院5.隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者（如多重耐藥菌患者）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要使用雙層包裝物包裝，并及時密封。6.不能取出放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。

71PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物管理要求泰安市第一人民醫(yī)院5.隔

醫(yī)療廢物標(biāo)識泰安市第一人民醫(yī)院72PPT學(xué)習(xí)交流

醫(yī)療廢物標(biāo)識泰安市第一人民醫(yī)院72PPT學(xué)習(xí)交流

醫(yī)療廢物垃圾袋、轉(zhuǎn)運箱、銳器盒（黃色）泰安市第一人民醫(yī)院73PPT學(xué)習(xí)交流

醫(yī)療廢物垃圾袋、轉(zhuǎn)運箱、銳器盒（黃色）泰安市第一人民醫(yī)院

醫(yī)療廢物管理流程

泰安市第一人民醫(yī)院74PPT學(xué)習(xí)交流

醫(yī)療廢物管理流程泰安市第一人民醫(yī)院74PPT學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！泰安市第一人民醫(yī)院75PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止！泰安市第一人民醫(yī)院75P

鵝頸式封口泰安市第一人民醫(yī)院76PPT學(xué)習(xí)交流鵝頸式封口泰安市第一人民醫(yī)院76PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理

包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、交接人簽名及需要的特別說明等。泰安市第一人民醫(yī)院77PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理泰安市第一人民醫(yī)院77PPT學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的管理

運送、收集的工作要求運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封箱”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。泰安市第一人民醫(yī)院78PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物的管理運送、收集的工作要求泰安市第一人民醫(yī)院泰安市第一人民醫(yī)院79PPT學(xué)習(xí)交流泰安市第一人民醫(yī)院79PPT學(xué)習(xí)交流

醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。泰安市第一人民醫(yī)院80PPT學(xué)習(xí)交流醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物收集員將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點核實數(shù)量，如實填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)