胸部腫瘤科診療策略課件

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思胸部腫瘤科診療策略胸部腫瘤科診療策略6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思胸部腫瘤科診療策略胸部腫瘤的外科診療策略山西省人民醫(yī)院胸外科白曉鳴Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我院胸外科手術病人構(gòu)成比(1987-2019)腫瘤性病變60-70%感染性病變10-15%結(jié)構(gòu)性病變8--10%創(chuàng)傷性病變6--8%先天性病變3-5%功能性病變2--4Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL化學與社會、環(huán)境的聯(lián)系十分密切，環(huán)境污染和環(huán)境保護從一定程度上來說，都與化學有關?？梢院敛豢鋸埖卣f，環(huán)境污染其實就是化學元素對環(huán)境的污染，而環(huán)境的治理還得運用化學知識。因此，作為化學教育的主陣地，化學課堂教學就顯得尤為重要了。作為化學教師，我們有責任從學生抓起，提高他們的環(huán)保意識。現(xiàn)結(jié)合筆者多年的教學實踐，談談如何在初中化學教學中滲透環(huán)境保護教育。一、以化學知識為依托。認識環(huán)境問題在執(zhí)教人教版初三化學教學的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)編者在編排環(huán)境教育內(nèi)容時，主要涉及以下方面：學校的周圍存在哪些環(huán)境問題？環(huán)境污染源在哪里？哪些因素在影響環(huán)境？這些環(huán)境問題已經(jīng)造成了哪些危害？解決這些問題的辦法有哪些？這些問題都是在學完相關的化學知識后提出的。例如，在“空氣的組成”知識中，安排有相應的環(huán)保知識“空氣的污染及防治措施”；“水”中安排有“水體污染及防治措施”；“一氧化碳”中安排有“一氧化碳的毒性和對空氣的污染”；等等。因此，化學教師在日常的教學過程中，要緊扣化學課程標準，以課本為依托，詳細地列出課本中有關環(huán)境保護的知識點，有計劃、有目的、分層次地開展環(huán)境保護教育。以《自然界中的水》一課為例，學完水的物理性質(zhì)和化學性質(zhì)以后，同學們已經(jīng)能夠體會到水對于人類的重要性。雖然地球上的水儲量是巨大的，但能被人類直接利用的淡水資源卻十分有限。隨著社會的發(fā)展，水體受到了嚴重的污染，主要表現(xiàn)在工業(yè)污染、生活污染和養(yǎng)殖業(yè)污染。這部分知識可用PPT的形式展現(xiàn)出來，讓學生感受環(huán)境污染的嚴重性和緊迫感，并聯(lián)系自身的實踐，反思自己的行為有沒有在無形中對環(huán)境造成污染。通過這樣的形式，可以深化學生的化學知識，加深學生的環(huán)保意識。二、結(jié)合化學原理。尋求環(huán)境治理方法學習化學的一個重要方法就是科學探究，而實驗是科學探究的重要手段。當然，在化學實驗過程中，要盡量減少廢棄物的產(chǎn)生，要掌握相應的原理，學會處理廢棄物的方法，養(yǎng)成良好的環(huán)保意識。例如，在演示“硫在氧氣中的燃燒”實驗時，要讓學生知道二氧化硫是一種有毒有害的氣體，它是大氣的污染物。那么如何減少二氧化硫?qū)諝庠斐傻奈廴灸兀吭诖?，可以將這個問題作為課外作業(yè)，讓學生借助網(wǎng)絡，制成專題報告，最終形成有效的處理方法：在集氣瓶底部鋪設氫氧化鈉溶液或石灰水等，將實驗中產(chǎn)生的二氧化硫吸收掉，避免它們逸散到空氣中，形成大氣污染。當然對于這部分知識，教師也可以采用另外一種教學形式，即建議學生在不同的地點和不同的時間收集雨水，并用pH試紙來檢測它們的酸堿度，讓學生切身感受酸雨的形成及其對農(nóng)作物和建筑物的傷害。在此基礎上，啟發(fā)學生思考：工業(yè)上制取硫酸和煤炭的燃燒均會產(chǎn)生大量的二氧化硫，你能否想出行之有效的解決方法？通過小組合作、交流、討論最終形成解決這一問題的方法：使用脫硫煤；對產(chǎn)生的尾氣用石灰水處理，達標后再排放；開發(fā)新能源；等等。三、回歸社會生活。增強環(huán)保意識在初中化學教學中開展環(huán)境保護教育，目的是通過課堂教學活動的開展，讓學生了解發(fā)生在我們身邊的環(huán)境問題，使學生認識到環(huán)境污染的嚴峻性和治理環(huán)境的緊迫性，積極主動地提出切實可行的解決方案。開展環(huán)境保護教育，不同的學校有不同的方法，而在校本課程教學中，實施境環(huán)保護教育則是眾多學校的通行做法，采用這種方法可以輕松地將課內(nèi)教學和課外教學有機結(jié)合起來，使課堂知識和社會生產(chǎn)、生活充分地聯(lián)系起來，達到學以致用的目的。例如，我們可以組織學生到附近的污水處理廠、垃圾處理廠參觀，做社會實踐活動，了解它們的工作流程和生產(chǎn)原理；聘請環(huán)保專家開展環(huán)保講座；組織學生興辦環(huán)境小報，在校園內(nèi)宣傳環(huán)境保護活動；以“鎮(zhèn)區(qū)白色污染形成的原因和處理方法”為主題，開展研究性學習活動，將學生的成果以板報或者校報的形式呈現(xiàn)出來；等等。綜上所述，隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，嚴重的環(huán)境問題已經(jīng)擺在了我們面前。我們只有面對，不能退縮；只有治理，不能放縱。我們要不斷地增強學生的環(huán)保意識和危機意?R，培養(yǎng)學生環(huán)境治理的基本方法和理念，并由他們?nèi)ビ绊懼車娜藗兡酥琳麄€社會，運用全社會的力量來完成環(huán)境保護的使命。探究式教學模式是在新課改背景下產(chǎn)生的一種能夠有效提高課堂教學效果的新型教學模式，將其運用在初中化學教學活動中，不僅可以激發(fā)學生的學習動機，還能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力。但是這些效用和價值的發(fā)揮必須基于正確運用的前提之上。而從當前情況來看，初中化學教學中應用的探究式教學模式還存在探究手段俗化、探究思維弱化、探究指導淡化、探究選題泛化等諸多問題。筆者通過對這些問題的分析，結(jié)合自身的教學經(jīng)驗，就初中化學如何有效運用探究式教學模式談一談自己的看法。一、初中化學探究式教學模式存在的問題1.探究選題的泛化科學合理的探究選題是探究活動取得實效的前提和基礎，選題的質(zhì)量在很大程度上直接決定了探究的最終效果。但是從當前實際情況來看，很多化學老師在這方面的理解有失偏頗。為了加強學生對化學知識點的記憶和理解，很多老師認為，所有的化學知識點都要讓學生進行探究，這樣可以豐富學生的體驗，從而促進學生的吸收和內(nèi)化。實際上，探究活動耗時較多，過程較長，如果每個知識點都要去探究，不僅費時費力，而且毫無作用，與教育經(jīng)濟性不相符合。2.探究手段的俗化在確定好探究選題之后，老師就要指導學生正式進行探究，這就需要選擇科學合理的探究手段。良好的探究手段不僅能夠幫助學生快速探究出結(jié)果，還能激發(fā)學生的學習興趣。從目前初中化學探究式教學模式運用情況來看，大多數(shù)情況下，化學老師都是采取小組合作模式指導學生探究。實際上，小組合作學習模式是一種非常有效的探究手段，但是并不是每堂課都需要用到，一般情況下用于探究問題比較難、比較深的情況下。在初中化學教學中，很多化學知識點實際上學生獨立思考也能解決，如果化學老師一味使用小組合作學習模式，不僅不能提高探究效率，反而還會讓探究質(zhì)量大打折扣。3.探究指導的淡化在探究式教學模式運用過程中，化學老師作為課堂教學活動的主導者也要積極參與其中。但是在實際教學過程中，化學老師往往認為探究活動和探究過程是學生的事，所以自己置身事外。實際上，這種方式不僅不能突出學生的主體地位，反而還會增加學生的探究難度，打擊其學習信心。4.探究思維的弱化筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多化學老師在課堂探究活動中，往往重視學生的動手能力而對學生的思維發(fā)展有所忽視。實際上，思維發(fā)展比動手能力更加重要，假如學生完全按照文本要求或者教師要求進行操作，只是依葫蘆畫瓢，即使操作習慣和實踐操作能力得到有效的培養(yǎng)，思維卻并沒有得到培養(yǎng)，這就與探究式教學模式的應用初衷相背離。二、探究式教學模式在初中化學教學中的正確應用策略1.創(chuàng)設有趣的問題情境，激發(fā)學生的探究興趣化學知識比較枯燥，還具有一定的抽象性，很多學生在學習過程中感覺非常吃力。化學老師要想取得良好的探究效果，首先要激發(fā)學生的探究興趣，讓學生積極主動參與到探究活動當中，而問題情境的創(chuàng)設則可以達到這一目的。例如，在學習氧氣制取有關內(nèi)容的時候，化學老師可以結(jié)合教材特點和學生的學習特點，結(jié)合生活實際，引導學生認識到氧氣對于人們以及社會發(fā)展的重要性。然后創(chuàng)設出一個問題情境：如果有一天世界末日來了，這個世界上的所有氧氣都被消耗完畢，人們?yōu)榱松嫦氯ィ瑧撊绾沃迫⊙鯕?？這樣的問題可以將學生的探究興趣最大限度激發(fā)出來。2.選擇合理的探究手段，提高學生的探究質(zhì)量一個完善、高效的探究活動，除了要有科學合理的探究主題，還要有良好的探究手段。化學老師在運用探究式教學模式的過程中，要結(jié)合實際情況指導學生選擇合理的探究手段。筆者認為，對于一些難度不大的探究主題，老師盡量要讓學生獨自進行探索，可以查閱資料書，或者上網(wǎng)查找資料等方式探究結(jié)果。對于一些難度比較大、比較深奧的探究問題，化學老師可以采取小組合作學習模式進行探究，這樣不僅可以降低學生的探究難度，還能培養(yǎng)學生的團隊合作精神。尤其在進行化學實驗的時候，化學老師盡量選擇小組合作的方式進行探究，從而提高學生的探究效率。3.建立完善的評價體系，優(yōu)化最終的探究效果教學評價是教學過程中重要的組成部分，但是往往被老師所忽視。在學生探究結(jié)束之后，化學老師要根據(jù)實際情況，結(jié)合學生的學習能力、學習態(tài)度、學習情感以及學習需求等進行綜合評價。既要重視對學生探究結(jié)果的評價，同時還要重視學生的探究過程。除此之外，化學老師還要讓學生也參與到評價活動當中，采取自評、互評等方式豐富評價的主體，這樣不僅可以提升教學評價的科學性和合理性，同時也能讓學生對自己的學習情況有一個清楚全面的認識和了解，從而有的放矢去改進。這對學生自身的全面發(fā)展以及課堂教學效果的優(yōu)化具有十分重要的作用和意義。綜上所述，探究式教學模式是一種有效的教學模式，將其應用在初中化學教學活動中，不僅可以激發(fā)學生的學習動機，還能提升課堂教學質(zhì)量?；瘜W老師要對此加以重視并進行深入探索，將其價值和功能最大限度發(fā)揮出來，促進學生的全面發(fā)展。6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾胸部腫瘤科診療策略胸部腫1胸部腫瘤的外科診療策略山西省人民醫(yī)院胸外科白曉鳴Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤的外科診療策略2我院胸外科手術病人構(gòu)成比(1987-2019)腫瘤性病變60-70%感染性病變10-15%結(jié)構(gòu)性病變8--10%創(chuàng)傷性病變6--8%先天性病變3-5%功能性病變2--4Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我院胸外科手術病人構(gòu)成比3胸外科的專業(yè)特點:疾病譜窄腫瘤為主惡性腫瘤90%以上結(jié)論:胸外科已發(fā)展成為胸部腫瘤科腫瘤治療已成為今后工作重點了解和掌握腫瘤治療原則和外科診療策略是我們每一位胸外科醫(yī)師無法回避和必須面對的現(xiàn)實與挑戰(zhàn)胸外科醫(yī)師同時也應是腫瘤專家Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸外科的專業(yè)特點:4胸部腫瘤外科診療策略腫瘤治療原則腫瘤多學科綜合治療腫瘤的標準化治療吳一龍根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向,結(jié)合細胞分子生物學的改變有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的多學科各種有效治療手段,以最適當?shù)慕?jīng)濟費用取得最好的治療效果,同時最大限度地改善病人的生活質(zhì)量Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤外科診療策略5胸部腫瘤外科診療策略必要性◆腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、演進、預后是一個多階段、多環(huán)節(jié)、多因素、多機制的復雜生物過程◆腫瘤的局部性和全身性、治療的規(guī)范化和個體化是腫瘤性疾病診療的一大特點◆腫瘤的治療效果是以預后做為終點目標,而個體的治療預后是不確定的,預后的不確定性導致治療選擇的復雜性Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤外科診療策略6胸部腫瘤外科診療策略必要性◆外科治療貫穿整個腫瘤過程,外科醫(yī)生在腫瘤診療的各個環(huán)節(jié)都起著無可替代的重要作用◆胸部腫瘤的外科治療創(chuàng)傷大,臟器功能缺失嚴重,生理心理擾亂重,患者耐受有限◆面對的是日益成熟理性的患者群Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤外科診療策略7胸部腫瘤外科診療策略必要性◆腫瘤生物學的復雜性、預后的不確定性、治療的綜合性、規(guī)范性、個體性,手術的風險性,患者的耐受性,要求我們胸外科醫(yī)生能夠從錯綜復雜的眾多因素中理出頭緒,為病人制定出科學規(guī)范循證合理的診療策略Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤外科診療策略8胸部腫瘤外科診療策略必要性明確的診療流程合理的預后分析規(guī)范的質(zhì)量控制亞密的隨訪觀察Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤外科診療策略9胸部腫瘤外科診療策略診療關系◆診斷與治療密不可分,診斷是治療的開始,診斷是治療的基礎,診斷是治療的保障題◆診斷決定預后,預后指導治療◆腫瘤病變的預后及對機體的影響,由其空間效應和時間效應決定Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤外科診療策略10胸部腫瘤外科診療策略診療關系◆惡性腫瘤不受機體控制的無限自主性增殖(空間效應)與演進(時間效應)如無治療干預,其自然預后必然是死亡◆良性腫瘤的預后及治療取決于其空間占位效應和時間發(fā)展效應對生命和機體功能的影響程度Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部腫瘤外科診療策略11胸部腫瘤科診療策略課