造口灌洗及造口栓-SSS課件

造口灌洗及造口栓ppt課件造口灌洗及造口栓ppt課件1目錄

造口栓的使用

2結(jié)腸灌洗

1目錄造口栓的使用2結(jié)腸灌洗122023/10/6結(jié)腸灌洗的定義是一種在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間定期將適量的溫水，由結(jié)腸造口慢慢灌入腸內(nèi)，促進(jìn)結(jié)腸加速蠕動，從而一次性獎(jiǎng)大腸內(nèi)的糞便排出體外，在24-48小時(shí)內(nèi)沒有糞便排出或僅有少量的粘液排出的操作。2023/8/3結(jié)腸灌洗的定義是一種在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間定期將適量3結(jié)腸灌洗的目的促進(jìn)腸造口的排便規(guī)律刺激腸蠕動和治療便秘結(jié)腸給藥或手術(shù)和腸道檢查的準(zhǔn)備結(jié)腸灌洗的目的促進(jìn)腸造口的排便規(guī)律42023/10/6結(jié)腸造口灌洗的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)減少臭味減少皮膚刺激減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增強(qiáng)社交信心和自尊缺點(diǎn)需要備有灌洗場所需要一定的操作技能花費(fèi)時(shí)間會出現(xiàn)不適癥狀不適合每一位造口患者2023/8/3結(jié)腸造口灌洗的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)減少臭味缺點(diǎn)需52023/10/6結(jié)腸造口灌洗適應(yīng)癥

永久性降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口腸道功能正常，病前有良好的排便習(xí)慣能獨(dú)立完成灌洗操作的患者病人精神上能接受，有充裕的時(shí)間已熟練掌握自然排便法的患者2023/8/3結(jié)腸造口灌洗適應(yīng)癥永久性降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造62023/10/6結(jié)腸造口灌洗禁忌癥年齡結(jié)腸造口情況全身系統(tǒng)其他-嬰兒：腸穿孔的機(jī)會大-兒童：不能坐太久-高齡老人：可能難以保持體質(zhì)或精神狀況-臨時(shí)性結(jié)腸造口-升結(jié)腸或橫結(jié)腸造口-術(shù)前排便無規(guī)律-造口脫垂或造口旁疝-結(jié)腸持續(xù)性病變-關(guān)節(jié)炎、帕金森、併癱瘓-潛在液體過多并發(fā)癥：心臟或腎臟疾病-預(yù)后差或臨終病人-缺乏衛(wèi)生設(shè)備-沒有興趣-盆腔或腹腔放射治療期間-化療期間2023/8/3結(jié)腸造口灌洗禁忌癥年齡結(jié)腸造口情況全身系統(tǒng)其72023/10/6結(jié)腸造口灌洗適應(yīng)癥何時(shí)開始結(jié)腸造口灌洗？術(shù)后3個(gè)月至半年體力恢復(fù)后化療或放療后3-6個(gè)月以后進(jìn)行2023/8/3結(jié)腸造口灌洗適應(yīng)癥何時(shí)開始結(jié)腸造口灌洗？術(shù)后82023/10/6造口灌洗程序2023/8/3造口灌洗程序92023/10/6灌洗用品的保養(yǎng)必須在清洗后置于陰干處使其自然干燥在殘留有污物或水分的情況下保管時(shí)物品會發(fā)霉變黑2023/8/3灌洗用品的保養(yǎng)必須在清洗后置于陰干處使其自102023/10/6結(jié)腸灌洗的要點(diǎn)3飯后1-2小時(shí)或空腹不能灌洗在當(dāng)天同樣時(shí)間的前后2-3小時(shí)進(jìn)行時(shí)間立位時(shí)與肩胛相平即可高度開始前應(yīng)排盡管內(nèi)空氣排氣一般5-10分鐘為宜速度2023/8/3結(jié)腸灌洗的要點(diǎn)3飯后1-2小時(shí)或空腹不能灌洗112023/10/6水溫控制在37-40度為宜溫度量因人而異，以腹部感覺為主量灌洗前須向造口治療師進(jìn)行咨詢、評估評估排便習(xí)慣尚未形成前，大約6周內(nèi)，灌洗結(jié)束后仍應(yīng)佩戴造口袋佩戴造口袋結(jié)腸灌洗的要點(diǎn)一般500-1000ml，應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多2023/8/3水溫控制在37-40度為宜溫度量因人而異，以122023/10/6結(jié)腸灌洗的要點(diǎn)第1周每天灌洗，第2周可根據(jù)排便情況隔天灌洗間隔時(shí)間灌洗中若有腹痛等不適，應(yīng)暫緩灌洗，必要時(shí)中止病情觀察需要一套專用的灌洗用具，注意保暖工具要求灌洗后觀察并記錄出、入水量灌洗后2023/8/3結(jié)腸灌洗的要點(diǎn)第1周每天灌洗，第2周可根據(jù)排132023/10/6結(jié)腸灌洗的要點(diǎn)長期灌洗的造口患者要定期復(fù)診復(fù)診大約需要2個(gè)月的時(shí)間，患者才能完全掌握并適應(yīng)結(jié)腸灌洗法，做到真正能過“控制”自己的結(jié)腸其他速度2023/8/3結(jié)腸灌洗的要點(diǎn)長期灌洗的造口患者要定期復(fù)診復(fù)142023/10/6灌洗過程中的意外情況2023/8/3灌洗過程中的意外情況152023/10/6情況1：灌洗液不能由造口注入腸內(nèi)原因：a、灌洗錐形頭的尖端可能抵住腸壁造成堵塞b、大便過硬，堵塞了腸道對策：a、改變灌洗頭的插入方向，或轉(zhuǎn)動身體改變姿勢b、集水袋需調(diào)整到患者眼睛以上的高度C、放松自己2023/8/3情況1：灌洗液不能由造口注入腸內(nèi)162023/10/6情況2：灌洗時(shí)有腹痛現(xiàn)象原因：灌洗液過涼、注入速度過快對策：檢查灌洗液的溫度和注入速度，等腹痛減輕后再重新灌洗。情況3：灌洗過程中出冷汗，有不適感原因：a、灌洗液注入速度過快，注入量過b、飯后立即灌洗或空腹灌洗對策：停止灌洗，等身體恢復(fù)后再灌洗2023/8/3情況2：灌洗時(shí)有腹痛現(xiàn)象172023/10/6情況4：取下灌洗頭后仍無排便、排水現(xiàn)象原因：a、灌洗液可能已從造口和灌液頭之間的縫隙漏出。b、灌入水量太少c、被大廠吸收（機(jī)體缺水）對策：a、灌洗時(shí)需檢查洗液是否已準(zhǔn)確注入腸內(nèi)b、此外可輕輕按摩腹部c、等待下次灌洗時(shí)間d、佩戴造口袋e、增加口服液體2023/8/3情況4：取下灌洗頭后仍無排便、排水現(xiàn)象182023/10/6情況5：灌洗后3-4小時(shí)即有排便現(xiàn)象原因：水量過小時(shí)，腸內(nèi)大便不能全部排出，幾個(gè)小時(shí)后殘余部分可能陸續(xù)排出。對策：注入指定水量，同時(shí)密切注意灌水過程，檢查灌洗液是否已準(zhǔn)確注入腸內(nèi)，在完全適應(yīng)灌洗法之前，可同時(shí)使用自然排便用造口護(hù)理品以防萬一。2023/8/3情況5：灌洗后3-4小時(shí)即有排便現(xiàn)象192023/10/6情況6：后便不明顯對策：后便排出情況因人而異，后便不明顯時(shí)，可靈活掌握，排便結(jié)束后即可完成灌洗，為了以防萬一，可同時(shí)采用自然排便用造口護(hù)理用品收集意外排便。情況7：造口四周皮膚發(fā)紅原因：可能是由于皮膚沾有腸液，易誘發(fā)皮炎對策：為防止皮膚沾上粘液，灌洗后可采用小型吸收墊、小型造口袋等灌洗后用造口護(hù)理用品（如防水紗布、小型造口袋）。2023/8/3情況6：后便不明顯202023/10/6情況8：造口有出血現(xiàn)象原因：由于造口由黏膜構(gòu)成，受到擠壓摩擦后容易出血對策：插入灌洗頭時(shí)用力過大壓迫造口，造成少量出血時(shí)無需擔(dān)心，但出血過多時(shí)需遵醫(yī)囑用藥。2023/8/3情況8：造口有出血現(xiàn)象212023/10/6

結(jié)腸造口病人清潔灌腸2023/8/3結(jié)腸造口病人清潔灌腸222023/10/6結(jié)腸造口病人清潔灌腸的目的1234清潔腸道使清潔灌腸順利進(jìn)行，無逆流提高患者自尊減輕護(hù)士工作量2023/8/3結(jié)腸造口病人清潔灌腸的目的1234清潔腸道使232023/10/6患者，男，miles手術(shù)后6天，腹脹，肛門未排氣、排便，聽診腹部腸鳴音弱。醫(yī)生遺囑：石蠟油200ml，經(jīng)造口行保留灌腸。案例2023/8/3患者，男，miles手術(shù)后6天，腹脹，肛門未242023/10/6造口灌洗和造口病人灌腸的對比造口灌洗造口病人灌腸目的促進(jìn)腸造口的排便規(guī)律、減少不規(guī)律排氣排便促進(jìn)腸蠕動、解除梗阻、手術(shù)及檢查做準(zhǔn)備適應(yīng)癥單腔乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸造口橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、單腔或袢式器材專用灌洗器材導(dǎo)管或自制效果一次即可清潔為止次數(shù)每日或隔日一次，長期進(jìn)行一次或遵醫(yī)囑執(zhí)行者患者或家屬醫(yī)務(wù)人員2023/8/3造口灌洗和造口病人灌腸的對比造口灌洗造口病人25目錄

造口栓的使用

2結(jié)腸灌洗

1目錄造口栓的使用2結(jié)腸灌洗1262023/10/62023/8/3272023/10/6造口栓的適應(yīng)癥降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸單腔造口造口直徑小于45mm造口高度小于25mm糞便成形且有固定排便規(guī)律者結(jié)腸造口術(shù)后6-8周以上造口周圍無嚴(yán)重凹陷、皮炎等并發(fā)癥2023/8/3造口栓的適應(yīng)癥降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸單腔造口282023/10/6造口栓的禁忌癥造口處狹窄或機(jī)械性腸梗阻造口旁疝大便每日多于3次以上