學前兒童氣管異物的的緊急救助課件

學前兒童氣道異物梗阻的緊急救助1學前兒童氣道異物梗阻的緊急救助1一、學前兒童氣道異物

危害22

氣道異物梗阻是兒童常見的急癥之一，年齡多在5歲以下，3歲以下最多（占60%—70%），有報道年齡最小的只有1個月，男孩較多。3氣道異物梗阻是兒童常見的急癥之一，年齡多在5歲以下，3歲以以湖南省兒童醫(yī)院2003-2013年為例，耳鼻喉科10年收治呼吸道異物患兒6780例，平均年接診近700例。有文獻記載，我國每年有近五萬兒童因意外傷害而死亡，其中氣道異物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。而院前處理不當，是造成死亡的直接原因。4以湖南省兒童醫(yī)院2003-2013年為例，耳鼻二、人體呼吸道解剖

結(jié)構特點55人體呼吸道結(jié)構特點6人體呼吸道結(jié)構特點6人體呼吸道結(jié)構特點7人體呼吸道結(jié)構特點788991010

四、學前兒童氣道異物常見物品種類1111兒童氣道異物最多見的物品12兒童氣道異物最多見的物品1213131414三、學前兒童氣道異物

常見原因15三、學前兒童氣道異物151.生理發(fā)育因素

A.吞咽和喉反射功能不完善

B.牙齒生長不完全咀嚼功能差161.生理發(fā)育因素162.年齡個性特征

A.喜抓吃物品

易哭鬧

B.愛口含食物

玩耍、嬉戲172.年齡個性特征17五、學前兒童氣道異物

梗阻的表現(xiàn)1818你曾經(jīng)被食物嗆過嗎？你見過他人氣道異物嗎？19你曾經(jīng)被食物嗆過嗎？你見過他人氣道異物嗎？19表情痛苦

劇烈嗆咳發(fā)音異常呼吸困難20表情痛苦201.輕度（氣道部分阻塞）

有反應，面色青紫咳嗽有力無明顯呼吸困難

2.重度（氣道完全阻塞）

漸無反應，面色灰暗咳嗽無聲明顯呼吸困難窒息

211.輕度（氣道部分阻塞）21

六、

學前兒童氣道異物

梗阻識別22221.有異物吸入史2.抓住頸部，焦躁不安，面色發(fā)紺3.無法回答問題，聲嘶或失聲4.頻繁嗆咳，伴作嘔5.呼吸用力，憋喘甚至窒息231.有異物吸入史23食道異物表現(xiàn)表情痛苦、流涎作嘔發(fā)音正常、吞咽困難氣道異物表現(xiàn)

表情痛苦、劇烈咳嗽發(fā)音異常、呼吸困難

氣道與食道異物梗阻表現(xiàn)的比較24食道異物表現(xiàn)氣道異物表現(xiàn)

七、學前兒童氣道異物梗阻處理原則2525

正確評估氣道異物阻塞程度積極采取恰當措施現(xiàn)場處理

1.對輕度梗阻者（必要時拔打120急救電話）鼓勵咳嗽，必要時采用“徒手急救法”幫助異物排出

2.對重度梗阻者（立即拔打120急救電話）尚有反應的，及時采用“徒手急救法”幫助異物排出；無反應的，及時進行心肺復蘇26正確評估氣道異物阻塞程度26

八、氣道異物梗阻徒手急救法27271、嬰兒和較小幼兒氣道異物梗阻徒手急救法背部拍擊法胸部沖擊法281、嬰兒和較小幼兒氣道異物梗阻徒手急救法

背部拍擊和胸部按壓沖擊法

操作要點與注意事項

（1）適合嬰兒和較小的幼兒（2）不要用手伸入口中取異物（3）手法著力點正確，用力適度（4）及時撥打120急救電話，無論異物是否排出都要送醫(yī)院

29背部拍擊和胸部按壓沖擊法292、兒童及成人氣道異物梗阻徒手急救法

—海姆立克氏急救法（海氏法）

操作原理302、兒童及成人氣道異物梗阻徒手急救法30

A.立位腹部沖擊法：適用于清醒狀態(tài)的31A.立位腹部沖擊法：適用于清醒狀態(tài)的31立位腹部沖擊法示意圖一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中線劍突下和臍之間。32立位腹部沖擊法示意圖一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中線劍突

B.臥位腹部沖擊法：適用于昏迷或體態(tài)較大的3333

c.自我腹部沖擊法：適用于清醒時的自救3434

D.胸部沖擊法：適用于孕婦或過度肥胖的35D.胸部沖擊法：適用于孕婦或過度肥胖的35

海姆立克氏急救法操作要點與注意事項

（1）適合較大兒童和成人（2）按傷者不同情況選擇相應的手法（3）要使傷者氣道阻塞上方保持通暢（4）施救者與傷者都要體位正確（5）手法著力點與方向準確，用力適度（6）及時撥打120急救電話，無論異物是否排出都要送醫(yī)院

36海姆立克氏急救法36

氣道異物梗阻徒手急救法歸納

1.嬰兒或較小的幼兒用

背部拍擊法，必要時聯(lián)合胸部按壓沖擊法

2.兒童和成人依據(jù)情況分別選用

A.清醒狀態(tài)的用：立位腹部沖擊法

B.昏迷或體型較大的用：臥位腹部沖擊法

C.清醒時自救的用：自我腹部沖擊法D.孕婦或較肥胖的用：胸部沖擊法37氣道異物梗阻徒手急救法歸納D.孕婦或較肥胖的用：

九、氣道異物梗阻

心肺復蘇法3838

重度氣道異物梗阻窒息導致無反應、無呼吸、無脈博時，要立即進行心肺復蘇

異物沒排出時僅作

胸外心臟按壓39重度氣道異物梗阻窒息導致無反應、無呼吸、無脈博

異物已經(jīng)排出時做規(guī)范的心肺復蘇術40異物已經(jīng)排出時做規(guī)范的心肺復蘇術40

十、學前兒童氣道異物

梗阻預防4141

針對學前兒童氣道異物發(fā)生的原因在日常生活中進行干預防范

1.收藏好幼兒可能吸入或吞下的物品，更不應將此類物品作為玩具

2.嬰幼兒不應喂堅果類或帶硬核的食物

3.幼兒哭鬧時不宜喂食，兒童進食時不要惹哭或逗笑

42針對學前兒童氣道異物發(fā)生的原因42