腎上腺影像診斷課件

腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院。劉林祥解剖與生理VCAVHLCAYBAMICAVNEAICAy解剖學(xué):位于腎筋膜囊內(nèi),周圍有豐富的低密度脂肪組織。右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方,在右膈肌腳外側(cè)與肝右葉內(nèi)緣之間,前方毗鄰下腔靜脈。左腎上腺位于左腎上極內(nèi)方,前外側(cè)毗鄰胰體尾部,內(nèi)側(cè)為左膈肌腳。側(cè)支厚度小于10m,面積小于150mm重量12~16g組織學(xué):皮質(zhì)、髓質(zhì)和基質(zhì)生理學(xué):皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌醛固酮、皮質(zhì)醇和雄激素,髓質(zhì)產(chǎn)生兒茶酚胺農(nóng)村英語教學(xué)如何應(yīng)對(duì)新一輪的課程改革,如何通過轉(zhuǎn)變教育觀念,改變教學(xué)方法,走出適合農(nóng)村英語教學(xué)的路子,以期達(dá)到基礎(chǔ)教育階段英語課程的目標(biāo),是擺在每一位農(nóng)村英語教師面前的一個(gè)嚴(yán)峻的課題。筆者在多年的教學(xué)和科研的實(shí)踐中,作了一些有益的嘗試。一、心理障礙的類型及表現(xiàn)1、羞澀農(nóng)村學(xué)生雖然在開始學(xué)習(xí)英語之前,他們通過各種媒體或多或少接觸過英語,喚起了對(duì)英語的好奇心和求知欲。但一進(jìn)入英語課堂,農(nóng)村學(xué)生的那種羞于開口,怕出錯(cuò)誤,怕被嘲笑,不善合作的特征就顯現(xiàn)出來。即使給他們課堂時(shí)間討論,他們中的大多數(shù)人也會(huì)僵持在那里或沉默不語。在一次課后我問學(xué)生:“為什么不能用英語進(jìn)行簡(jiǎn)短的交流?”他的回答是:“我一說英語全身都緊張,全班那么多同學(xué)盯著我,我要是說錯(cuò)了,多難堪啊?！彼麄兊哪欠N好奇心和求知欲被羞澀掩蓋了。2、焦慮學(xué)習(xí)之初,學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣較濃。但隨著所學(xué)知識(shí)量逐日增加,部分學(xué)生開始感到壓力很大。有些學(xué)生甚至失去信心。上英語課時(shí),從學(xué)生的表情和行為過程中可以明顯地看出,英語學(xué)習(xí)有困難,自信心不足的學(xué)生不敢抬頭看老師,他們生怕老師提問,從不主動(dòng)上臺(tái)或舉手回答問題;假如被老師點(diǎn)到,便以一句“對(duì)不起”來應(yīng)付。3、恐懼焦慮心理常常轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)英語學(xué)習(xí)的恐懼。出現(xiàn)恐懼心理的學(xué)生害怕上英語課,課堂上不敢正視教師,一旦教師提問或是組織課堂活動(dòng),他們總是擔(dān)心自己會(huì)出洋相。主要是因?yàn)榇嬖谶@樣的心理:我不問,誰也不知道我不會(huì)這個(gè)問題;如果我問了,大家會(huì)笑我連這么簡(jiǎn)單的問題都不會(huì)而瞧不起我。長(zhǎng)此以往,形成惡性循環(huán),學(xué)習(xí)中的問題越來越多,越多越不想問,學(xué)習(xí)成績(jī)當(dāng)然好不了。這種心理障礙對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響非常嚴(yán)重。4、厭惡受恐懼心理的影響,學(xué)生的英語成績(jī)會(huì)迅速下降,以致厭惡英語學(xué)習(xí)。當(dāng)這種心理障礙形成后,他們會(huì)破罐子被摔,產(chǎn)生完全放棄英語學(xué)習(xí)的念頭和行為。二、排除學(xué)生英語學(xué)習(xí)心理障礙的策略深入研究和分析學(xué)生的學(xué)習(xí)心理,合理地選擇使用有效的教學(xué)策略,能很好地幫助學(xué)生排除心理障礙。1、創(chuàng)設(shè)情境“教學(xué)的實(shí)質(zhì)和根本任務(wù)在于創(chuàng)建一個(gè)讓學(xué)生感到安全、輕松、消除心理壓力和負(fù)擔(dān)的情境,讓學(xué)生敢于和勇于自動(dòng)發(fā)表見解、自由想像和創(chuàng)造”。因此,要?jiǎng)?chuàng)造生動(dòng)、活潑、民主的課堂氣氛,組織各種適宜所有學(xué)生參與和探究的活動(dòng),讓學(xué)生在活動(dòng)中,在愉快中學(xué)習(xí)新的知識(shí)。讓良好的學(xué)習(xí)氛圍逐步消除學(xué)生的心理障礙,促使學(xué)生健康發(fā)展。2、轉(zhuǎn)換角色“緊張、害怕是語言學(xué)習(xí)的大敵,成功體驗(yàn)的殺手,也是主動(dòng)交際的最大障礙”。教師應(yīng)成為輔導(dǎo)者,促使學(xué)生與其共同負(fù)起教學(xué)的責(zé)任,鍛煉他們自主學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)生的自信,克服各種心理障礙。一般來說,教師在課上講的比例最多不應(yīng)超過25%,而應(yīng)允許學(xué)生講75%”。3、量力策略在學(xué)生的發(fā)展過程中,就群體而言,存在著個(gè)性差異。就個(gè)體而言,存在著自身差異。在教學(xué)過程中,處理好學(xué)生的個(gè)性差異和自身差異是消除學(xué)生焦慮、恐懼、厭惡等心理障礙的有效途徑。量力策略就是根據(jù)學(xué)生心理障礙發(fā)展的程度和個(gè)性差異,對(duì)全體學(xué)生實(shí)施分層教學(xué)。通常是將學(xué)生分為A、B、C三類。在教學(xué)方法和要求上分別對(duì)待,以使優(yōu)等學(xué)生“吃得飽”,學(xué)困生“夠得著”。在教學(xué)中,教師還可以特意讓學(xué)困生有表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)。一旦成功,這種成功的喜悅會(huì)讓他們重新樹立起學(xué)習(xí)的信心。4、評(píng)價(jià)策略在教學(xué)中,應(yīng)始終堅(jiān)持充分關(guān)注學(xué)生的形成性發(fā)展過程,并切實(shí)使評(píng)價(jià)主體多元化和評(píng)價(jià)形式多樣化。如建立學(xué)生學(xué)習(xí)檔案,又如采用新型成績(jī)報(bào)告單,期中期末通過新型成績(jī)報(bào)告單向班級(jí)和家長(zhǎng)報(bào)告學(xué)生的綜合發(fā)展情況,包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,合作精神和學(xué)生互評(píng),自評(píng)等各個(gè)方面的信息。新的評(píng)價(jià)方式能使學(xué)生經(jīng)常看到自己發(fā)展過程中的進(jìn)步,增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心,及時(shí)消除各種心理障礙。總之,我們要把心理健康教育的思想貫穿于英語課堂教學(xué)活動(dòng)中,認(rèn)真研究農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語的心理障礙的形成及其對(duì)策,有效地調(diào)整教學(xué)方法和目標(biāo),要?jiǎng)?chuàng)設(shè)符合心理健康教育所要求的人際環(huán)境、心理環(huán)境,對(duì)于農(nóng)村學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)英語的心態(tài),為他們的終身學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。2010年高校畢業(yè)生總量達(dá)630萬,加上2009年未就業(yè)的高校畢業(yè)生近90萬人,需就業(yè)人數(shù)達(dá)700萬以上。目前應(yīng)屆畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的比例為0.3%,與發(fā)達(dá)國(guó)家40%的創(chuàng)業(yè)率相比,我國(guó)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的空間和潛力很大[1]。國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》中指出:鼓勵(lì)高校積極開展創(chuàng)業(yè)教育和實(shí)踐活動(dòng),使大學(xué)生在校期間,增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)意識(shí),提高創(chuàng)業(yè)能力。中國(guó)是聯(lián)合國(guó)教科文組織“創(chuàng)業(yè)教育”項(xiàng)目的成員國(guó),創(chuàng)業(yè)教育始于20世紀(jì)90年代,但是效果并不令人滿意[2],分析創(chuàng)業(yè)教育的方式具有重要意義。1.創(chuàng)業(yè)教育與組織學(xué)習(xí)的關(guān)系創(chuàng)業(yè)教育是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和形成正確價(jià)值觀,讓學(xué)生自覺探求社會(huì)需求,進(jìn)而結(jié)合自身潛力,形成與社會(huì)需求和個(gè)體相契合的知識(shí)體系。創(chuàng)業(yè)教育中,學(xué)生不是被動(dòng)接受知識(shí),而是掌握方法,形成與環(huán)境互動(dòng)的學(xué)習(xí)能力,達(dá)到自主學(xué)習(xí)。2.創(chuàng)業(yè)教育中的組織學(xué)習(xí)方式分析學(xué)習(xí)型組織的特點(diǎn)包括:明晰的目標(biāo)和愿景、領(lǐng)導(dǎo)承諾和授權(quán)、探索創(chuàng)新和激勵(lì)、知識(shí)共享和團(tuán)隊(duì)工作解決問題[3]。要進(jìn)行組織學(xué)習(xí),必須形成學(xué)習(xí)型大學(xué)。其次,需要能夠適應(yīng)創(chuàng)業(yè)教育的師資。因而,創(chuàng)業(yè)教育需要改變對(duì)大學(xué)和教師評(píng)價(jià)體系,將生產(chǎn)力從課題、論文等評(píng)價(jià)指標(biāo)的桎梏中解放出來,構(gòu)建創(chuàng)業(yè)型人才的組織學(xué)習(xí)方式。Kolb認(rèn)為學(xué)習(xí)包括四個(gè)階段:直接經(jīng)驗(yàn)――反思性觀察――抽象概念化――積極實(shí)踐。Kim的“OADI――個(gè)體心智模式循環(huán)模型”,把學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)分為概念式學(xué)習(xí)和行動(dòng)式學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)教育注重抽象化概念環(huán)節(jié),即概念式學(xué)習(xí),從某種程度上形成了學(xué)校教育與社會(huì)需求的脫節(jié)。創(chuàng)業(yè)教育注重加強(qiáng)課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的聯(lián)系,強(qiáng)調(diào)學(xué)生終身學(xué)習(xí)必備的基礎(chǔ)知識(shí)和技能,培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息、獲得新知識(shí)、分析和解決問題以及交流合作的能力[4]。基于以上的分析,將創(chuàng)業(yè)教育中的組織學(xué)習(xí)方式分為四個(gè)階段:經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)。2.1經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)的起點(diǎn)來自實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),與社會(huì)發(fā)展同步,與學(xué)生的學(xué)習(xí)方向相關(guān),目前很多創(chuàng)業(yè)課程的內(nèi)容與專業(yè)課程互不融合,基本是兩個(gè)獨(dú)立的體系。傳統(tǒng)教育體制使得教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很少,教學(xué)內(nèi)容往往紙上談兵。經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)要取得良好的效果,應(yīng)注重實(shí)踐型師資建設(shè),可以聘請(qǐng)一批有豐富工作經(jīng)驗(yàn)、具備較好溝通能力的人擔(dān)任兼職指導(dǎo)教師,通過校企合作建立實(shí)習(xí)基地,引導(dǎo)學(xué)生接觸社會(huì),增加實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)的期望目標(biāo)是學(xué)生能夠結(jié)合個(gè)體的知識(shí)基礎(chǔ)是對(duì)已有經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行思考與改進(jìn),通過主動(dòng)實(shí)驗(yàn)在新環(huán)境中驗(yàn)證新的方案。社會(huì)快速發(fā)展使得許多問題既沒有標(biāo)桿,又難以與已有經(jīng)驗(yàn)建立起直接聯(lián)系,這需要培養(yǎng)對(duì)已有經(jīng)驗(yàn)的遷移能力和創(chuàng)新能力。良好的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)有助于從具體經(jīng)驗(yàn)中培養(yǎng)復(fù)雜多變環(huán)境下解決綜合問題的能力,是后續(xù)學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。2.2反思學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)需要具備創(chuàng)新能力,質(zhì)疑精神是創(chuàng)新的前提,要適應(yīng)不斷創(chuàng)新的要求,必須以批判性的眼光來分析、審視已有的實(shí)踐性知識(shí),通過反思進(jìn)行優(yōu)化。反思是反映學(xué)習(xí)中自主管理的一個(gè)關(guān)鍵的認(rèn)知過程,能夠促使學(xué)生結(jié)合環(huán)境變化對(duì)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、行為表現(xiàn)進(jìn)行批判性思考,發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足,進(jìn)而主動(dòng)尋求解決策略,確定恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)方案,產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的自我提高意識(shí),促進(jìn)自我發(fā)展。反思學(xué)習(xí)需要研究學(xué)生的成長(zhǎng)歷程、行動(dòng)特征,可以運(yùn)用成長(zhǎng)檔案法、行動(dòng)研究法、對(duì)比分析法等方法。在學(xué)習(xí)型組織中,反思學(xué)習(xí)常以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行,團(tuán)隊(duì)成員感受并驗(yàn)證自己的行為標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值觀,反思自己的定位,在自我認(rèn)知的基礎(chǔ)上,通過與其他成員的交流,使個(gè)體知識(shí)與社會(huì)知識(shí)相容,達(dá)到提高在動(dòng)態(tài)環(huán)境中處理復(fù)雜問題的能力。2.3理論學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)同時(shí)注重理論型師資和實(shí)踐型師資的培養(yǎng),理論型師資的培養(yǎng)中,應(yīng)注重教師創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),為學(xué)生創(chuàng)造性活動(dòng)的開展提供精神示范。教師不僅僅是理論的傳授者,其更重要的角色是引導(dǎo)者,引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用邏輯、歸納等科學(xué)的思維方法,把經(jīng)過反思后的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸類和整理,在一定的理論知識(shí)背景基礎(chǔ)上進(jìn)行概括,形成系統(tǒng)的理論。“知識(shí)的獲取源于對(duì)經(jīng)驗(yàn)的升華和理論化”,理論學(xué)習(xí)是在理論繼承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新,在鞏固已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,教師應(yīng)盡可能地為學(xué)生提供獨(dú)立思考、自由發(fā)揮的空間,引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,并創(chuàng)造性地分析和解決問題,充分發(fā)揮自身的創(chuàng)造潛能,特別是綜合分析能力、邏輯推理能力和判斷歸納能力。2.4實(shí)踐學(xué)習(xí)高校的專業(yè)設(shè)置和知識(shí)結(jié)構(gòu),特別是與具體工作實(shí)踐的聯(lián)系還存在很大的改善空間。學(xué)習(xí)是來源于現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過反思,形成新的知識(shí),再回到實(shí)踐中,進(jìn)行檢驗(yàn)和完善。實(shí)踐學(xué)習(xí)是對(duì)已獲知識(shí)的應(yīng)用和鞏固階段,可以檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。實(shí)踐學(xué)習(xí)必須有實(shí)踐環(huán)境,這需要校企攜手,結(jié)合學(xué)校的專業(yè)和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),建設(shè)實(shí)踐基地。有條件的學(xué)校也可以根據(jù)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的預(yù)測(cè),建設(shè)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園區(qū)。二戰(zhàn)之前,斯坦福大學(xué)只是一所邊緣大學(xué),但采用了MIT模式之后,斯坦福大學(xué)里教授的研究成果參與到企業(yè)中,斯坦福大學(xué)與硅谷在發(fā)展中獲得雙贏,與斯坦福大學(xué)有關(guān)的企業(yè)的產(chǎn)值占硅谷產(chǎn)值的50-60%。在硅谷的發(fā)展中,政府的支持;富有創(chuàng)造性的文化、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)網(wǎng)絡(luò);優(yōu)勝劣汰的系統(tǒng)以及風(fēng)險(xiǎn)投資發(fā)揮了重要作用。只有社會(huì)各方面力量成為創(chuàng)業(yè)教育的共同體,創(chuàng)業(yè)教育才有可能取得良好的效果。3.結(jié)論與展望創(chuàng)業(yè)教育是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)高等教育提出的潛在要求,創(chuàng)新能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是創(chuàng)業(yè)教育的核心,以傳授技能和知識(shí)為主的教育不是真正意義上的創(chuàng)業(yè)教育。創(chuàng)業(yè)教育要取得良好的效果,需要轉(zhuǎn)變教育觀念,深化教育體制改革,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校,培養(yǎng)創(chuàng)新型師資。經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)是螺旋式上升的過程,貫穿其中的內(nèi)在聯(lián)系是思維和能力的培養(yǎng),需要各類組織廣泛參與,才能取得良好的效果。腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷1腎上腺影像診斷泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院。劉林祥腎上腺影像診斷2解剖與生理VCAVHLCAYBAMICAVNEAICAy解剖學(xué):位于腎筋膜囊內(nèi),周圍有豐富的低密度脂肪組織。右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方,在右膈肌腳外側(cè)與肝右葉內(nèi)緣之間,前方毗鄰下腔靜脈。左腎上腺位于左腎上極內(nèi)方,前外側(cè)毗鄰胰體尾部,內(nèi)側(cè)為左膈肌腳。側(cè)支厚度小于10m,面積小于150mm重量12~16g組織學(xué):皮質(zhì)、髓質(zhì)和基質(zhì)生理學(xué):皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌醛固酮、皮質(zhì)醇和雄激素,髓質(zhì)產(chǎn)生兒茶酚胺解剖與生理3腎上腺0檢查方法檢査前準(zhǔn)備同一般腹部檢查2.掃描層厚:5mm,間距5mm3.若已知病變范圍較大,則10m疑異位嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí),掃描范圍可擴(kuò)大到縱隔至髂動(dòng)脈分叉處.增強(qiáng)掃描:同一般腹部檢查腎上腺0檢查方法4腎上腺M(fèi)R檢查方法VCAVHMCAYBAMICAVNEAICANNBAy病人準(zhǔn)備:加腹帶抑制呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影2.線圈:腹部線圈3.成像序列:TSE/FLASH/F|SP/FS掃描方法:橫斷面—TWI/T2硎W|+FS冠狀面5增強(qiáng)掃描腎上腺M(fèi)R檢查方法5腎上腺正常表現(xiàn)位置:右側(cè):腎上極上方,下腔靜脈后方,肝內(nèi)緣與膈肌之間左側(cè):腎上極前方偏內(nèi)側(cè)形態(tài):右側(cè):逗號(hào)狀線條形或人字形左側(cè):倒Y字形、V字形、三角形邊緣平直或稍有內(nèi)凹大小:厚度×長(zhǎng)度×寬度=1×3×3cm,不超過同層面膈肌角厚度信號(hào)特點(diǎn):TW/T2硎等、略高信號(hào),與肝臟相近腎上腺正常表現(xiàn)6腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)7腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)8腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)9腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)10腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)11腎上腺影像診斷課件12腎上腺影像診斷課件13腎上腺影像診斷課件14腎上腺影像診斷課件15腎上腺影像診斷課件16腎上腺影像診斷課件17腎上腺影像診斷課件18腎上腺影像診斷課件19腎上腺影像診斷課件20腎上腺影像診斷課件21腎上腺影像診斷課件22腎上腺影像診斷課件23腎上腺影像診斷課件24腎上腺影像診斷課件25腎上腺影像診斷課件26腎上腺影像診斷課件