獸醫(yī)藥理學課件(第3章)

1．麻醉前給藥在麻醉前先給予某些藥物，以減少麻醉藥的副作用或增強麻醉藥的作用?？筛鶕?jù)不同的情況從以下幾類藥物中選取合適的藥物以達到目的：⑴安定鎮(zhèn)靜藥：如氯丙嗪、乙酰丙嗪等。因氯丙嗪等有抗節(jié)律不齊、抗組胺、抗嘔吐效果。⑵α2腎上腺能受體激動劑：如賽拉嗪，隨著劑量的增加能引起鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛。⑶抗膽堿藥：如阿托品等，在麻醉前給藥時的主要作用是抑制上呼吸道和唾液腺的分泌作用。并可防止迷走神經興奮所致心率減慢。2．基礎麻醉

先應用一種作用較持久的全麻藥使動物進入淺麻醉，作為基礎，然后再用吸人麻醉藥以維持麻醉作用。具有縮短興奮期，加強麻醉強度作用。

3．混合麻醉

采用兩種或兩種以上的麻醉藥混合在一起進行麻醉，以增強麻醉效果減低藥物的毒性，如水含氯醛—硫酸鎂注射液。

4．配合麻醉

以某種麻醉藥為主，同時配合其他藥物進行麻醉。例如，先用水合氯醛以達到淺麻醉，在手術時再用普魯卡因，這樣，可降低水合氯醛的用量和毒性。中樞神經系統(tǒng)各個部位對麻醉藥有不同的敏感性，其作用的順序是大腦皮層、間腦、中腦、橋腦和脊髓，最后為延腦。麻醉結束后，血藥濃度下降，中樞神經系統(tǒng)各個部位以相反順序恢復其興奮性，表現(xiàn)動物的蘇醒。由于吸人麻醉是通過吸氣使藥物進入循環(huán)，又經呼吸從循環(huán)排出體外。因此，只要機體的呼吸與循環(huán)保持正常，麻醉藥可迅速排出。由此可見，腦組織中血藥濃度的上升產生的麻醉作用是一個由淺人深的連續(xù)過程，通過吸人麻醉，可以觀察到麻醉分期的存在，而注射麻醉中，因血藥的迅速上升，而沒有明顯的麻醉分期表現(xiàn)。

藥效學

主要抑制腦干網(wǎng)狀結構，阻滯神經沖動的傳導，阻抑覺醒反應。具有鎮(zhèn)靜、安定、肌松和抗驚厥作用。地西泮鎮(zhèn)靜作用較強，能使興奮不安的動物安靜，使有攻擊性的狂躁動物變?yōu)轳Z服，易于接近和管理。如豬、牛肌內注射1h或靜脈注射5min后，即出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠與肌松現(xiàn)象。目前認為本類藥物的作用可能是掩蓋GABA（y-氨基丁酸）受體的調控蛋白質結合，而使GABA受體活化，活化后受體即可與抑制性神經遞質GABA結合，從而增強GABA神經的抑制作用。

鎮(zhèn)痛藥：是選擇性地作用于中樞神經系統(tǒng)，以消除或緩解疼痛的藥物。在鎮(zhèn)痛時，動物意識清醒，其他感覺不受影響。典型的鎮(zhèn)痛藥為阿片生物堿類及其合成代用晶，其特點是鎮(zhèn)痛作用強大，但反復應用易于成癮，又稱為成癮性鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥。另一種鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥是國外應用很多的二甲苯胺噻嗪及國內合成的二甲苯胺噻唑，它們的藥理特性與嗎啡有許多共同之處。疼痛：是多種疾病的癥狀，同時伴有恐懼、緊張、不安等反應。劇痛不僅使動物痛苦萬分，還常引起生理功能紊亂，甚至休克。因此適當應用鎮(zhèn)痛藥以緩解劇痛并防止休克是完全必要的。但疼痛的性質與部位往往是診斷疾病的重要依據(jù)，因此診斷未明的患畜不宜貿然使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。此外，還應依照國家有關條例與法規(guī)，對麻醉性鎮(zhèn)痛藥嚴加保管、控制使用。

疼痛:是多種原因（疾病、傷害刺激）所致的常見癥狀，使患者產生痛苦的感覺，影響病人情緒，尤其是劇痛，還可引起生理功能紊亂，甚至休克，適當選用鎮(zhèn)痛是必要的鎮(zhèn)痛藥:

消除或減輕疼痛的藥物，鎮(zhèn)痛時病人意識清醒，其他感覺不受影響。

傷害性刺激使受損組織細胞釋放致痛化學物質，它們來自：

①直接從受損細胞溢出，如K+、組織胺、Ach、5-HT、ATP等；

②在溢出物中酶的作用下產生緩激肽、PG等；③由傷害性感受體本身釋放如P物質。P物質可造成血管舒張，組織水腫，使組織胺進一步堆積，P物質還可刺激肥大細胞釋放組織胺和5-HT，激活鄰近傷害性感受器，造成持久性疼痛和痛過敏。

在體內存在有“抗痛系統(tǒng)”，它由腦啡肽神經元、腦啡肽及阿片受體共同組成。在正常情況下約有20%～30%的阿片受體與腦啡肽結合，起著疼痛感覺的調控作用，維持正常痛閾，發(fā)揮生理性止痛機能，鎮(zhèn)痛藥的作用是激動阿片受體，激活了腦內“抗痛系統(tǒng)”，阻斷痛覺傳導，產生中樞性鎮(zhèn)痛作用。嗎啡類藥物的作用機制則可能是通過與不同腦區(qū)的阿片受體結合，模擬內阿片肽而發(fā)揮作用的。而腦啡肽可能通過抑制感覺神經末梢釋放一種興奮性遞質（P物質），從而干擾痛覺沖動傳入中樞。疼痛感受器（神經末梢）→傳入神經→中樞（整和）→皮層（邊緣系統(tǒng)）→疼痛、緊張焦慮。

含腦啡肽的神經元與疼痛

疼痛刺激使感覺神經末