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文檔簡介

心力衰竭患者利尿劑抵抗與治療策略匯報人單位:匯報人:年月日:心力衰竭是一種復雜的血流動力學異常疾病,以慢性進行性泵功能衰竭和液體潴留為特征。[1]唐國棟,葛志明,秦緒珍.充血性心力衰竭患者利尿劑抵抗與治療策略[J].山東醫(yī)藥,2004,44(4):58-59利尿劑是有癥狀性心力衰竭(簡稱心衰)患者重要的治療藥物,可有效治療心衰引起的水腫癥狀,并改善心血管血流動力學。然而,有一部分患者可能對利尿劑產生抵抗。[1]唐國棟,葛志明,秦緒珍.充血性心力衰竭患者利尿劑抵抗與治療策略[J].山東醫(yī)藥,2004,44(4):58-59利尿劑抵抗的定義利尿劑抵抗可以定義為:在減輕水腫的治療目標尚未達到之前,利尿劑的利尿作用減弱或消失的臨床狀態(tài)[1]?;蚴菍τ谒[患者,在足夠潴留體液被排出體外前鈉吸收與鈉排泄達到平衡的一種臨床狀態(tài)。利尿劑抵抗在慢性嚴重心力衰竭或長期應用利尿劑的患者中比較常見。[2]魏勇,歐陽平.慢性心力衰竭患者利尿劑抵抗的研究現狀[J].中華內科雜志,2010,49(6):525-527利尿劑抵抗的發(fā)生機制[3]甄宇治,鄧彥東,劉剛.卡維地洛聯合螺內酯治療老年慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3477-3478利尿劑的藥代動力學及藥效學變化遠曲小管上皮細胞增生肥大腎功能不全利尿劑抵抗的發(fā)生機制水鈉潴留利尿劑抵抗的臨床意義盡管利尿劑治療心衰對病死率的影響缺乏大規(guī)模的臨床試驗結論,但有研究表明,有關利尿劑抵抗患者預后差。Neuberg等評價了氨氯地平前瞻性、隨機生存詳估(rospective

Randomized

Amlodipine

SurvivalEvaluation,PRAISE)中1153例心衰患者利尿劑的反應,結果發(fā)現利尿劑抵抗與總病死率、猝死率和泵衰竭導致的死亡獨立相關,且大劑量襻利尿劑(呋塞米>80mg/d或布美他尼>2mg/d)與進展性心衰患者的病死率獨立相關,從而認為利尿劑抵抗可作為CHF患者的預后指標。[4]楊帆,賴沙毅.充血性心力衰

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