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文檔簡介

需綜合考慮患者狀況確定患者血糖控制目標患者的態(tài)度和期望的治療結果低血糖和其他不良事件的潛在風險糖尿病病程預期壽命重要的合并癥確診的血管并發(fā)癥資源及支持系統較嚴格較寬松積極性高，依從性高，自我管理能力強積極性差，依從性差，自我管理能力差低高新診斷長無無充分病程長短嚴重嚴重受限少/輕少/輕既往2型糖尿病患者的研究顯示，不是所有的患者都會從嚴格的血糖控制中獲益，所以制定個體化的血糖控制目標非常重要InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012Jun;35(6):1364-79.中國2型糖尿病患者的HbA1c目標值建議中華內分泌代謝雜志2011,5(27)371-374中華醫(yī)學會內分泌學會發(fā)布HbA1c水平適用人群＜6.0%新診斷、年輕、無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，降糖治療無低血糖和體重增加等不良反應；勿需降糖藥物干預者；合并妊娠；妊娠期發(fā)現的糖尿?。?.5%＜65歲無糖尿病并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾病；糖尿病計劃妊娠＜7.0%＜65歲口服降糖藥物不能達標合用或改用胰島素治療；≥65歲，無低血糖風險，臟器功能良好，預期生存期＞15年；胰島素治療的糖尿病計劃妊娠≤7.5%已有心血管疾病(CVD)或CVD極高危＜8.0%≥65歲，預計生存期5～15年＜9.0%≥65歲或惡性腫瘤預期生存期＜5年；低血糖高危人群；執(zhí)行治療方案困難者如精神或智力或視力障礙等；醫(yī)療等條件太差各類降糖藥物的降糖力度藥物類別降低HbA1c幅度胰島素1.5%-3.5%二甲雙胍1%-2%磺脲類藥物1%-2%TZD1%-1.5%格列奈類0.3%-1.5%α糖苷酶抑制劑0.5%-0.8%DPP-4抑制劑1%不同藥物的降糖力度干預措施預期HbA1c降低(%)生活方式(降低體重和增加活動)1-2胰島素1.5-3.5二甲雙胍1-2磺脲類1-2格列奈類0.5-1.5噻唑烷二酮類0.5-1.4胰高血糖素樣肽1類似物0.5-1.0

α-糖苷酶抑制劑0.5-0.8普蘭林肽0.5-1.0DPP-4抑制劑0.5-0.8DAVIDM.NATHAN,etal.DiabetesCare.2009,32:1–11.2012ADA/EASD共識

-----根據每類藥物的特點選擇藥物2012年IDF2型糖尿病指南InternationalDiabetesFederati

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