質(zhì)控小組職責(zé)不要?jiǎng)h（四篇）

第17頁(yè)共17頁(yè)質(zhì)控小組?職責(zé)不要?刪藥械?科醫(yī)院感?染管理質(zhì)?控小組由?科主任負(fù)?責(zé)，科主?任為第一?責(zé)任人。?科室院感?管理質(zhì)控?小組由科?主任、各?藥房組長(zhǎng)?組成，科?主任為組?長(zhǎng)。質(zhì)控?小組在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下開(kāi)展工?作，主要?職責(zé)是：?1、認(rèn)?真貫徹醫(yī)?院感染管?理方面的?法律法規(guī)?及技術(shù)規(guī)?范，根據(jù)?本科室醫(yī)?院感染的?特點(diǎn)，制?定管理制?度，并組?織實(shí)施。?2、研?究并確定?本科室的?醫(yī)院感染?重點(diǎn)環(huán)節(jié)?、重點(diǎn)流?程、危險(xiǎn)?因素以及?采取的干?預(yù)措施。?3、組?織本科室?成員對(duì)預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識(shí)和相?關(guān)法律法?規(guī)的培訓(xùn)?及考核。?4、科?室質(zhì)控小?組每季度?召開(kāi)科室?感染會(huì)議?一次，總?結(jié)科室各?項(xiàng)感染工?作落實(shí)情?況、存在?問(wèn)題并提?出改進(jìn)措?施，有會(huì)?議記錄。?5、負(fù)?責(zé)對(duì)科室?醫(yī)院感染?暴發(fā)事件?進(jìn)行報(bào)告?和調(diào)查分?析，提出?控制措施?并協(xié)助有?關(guān)部門進(jìn)?行處理。?6、負(fù)?責(zé)組織科?室人員每?月進(jìn)行一?次預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染相關(guān)?知識(shí)的培?訓(xùn)；按時(shí)?完成《質(zhì)?控手冊(cè)》?中涉及的?各項(xiàng)工作?內(nèi)容，并?做好記錄?。7、?督促檢查?本科室人?員認(rèn)真執(zhí)?行和落實(shí)?手衛(wèi)生規(guī)?范等法規(guī)?文件；熟?練掌握醫(yī)?療廢物管?理、職業(yè)?衛(wèi)生防護(hù)?等知識(shí)，?并監(jiān)督指?導(dǎo)科內(nèi)相?關(guān)人員完?成各項(xiàng)工?作。8?、配合院?感辦對(duì)空?氣、物表?、醫(yī)務(wù)人?員手、消?毒滅菌劑?、無(wú)菌物?品等進(jìn)行?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)，?做好登記?。9、?努力提高?本科醫(yī)護(hù)?人員手衛(wèi)?生依從性?。手衛(wèi)生?知識(shí)知曉?率達(dá)到_?___%?，手衛(wèi)生?依從性≥?____?%，洗手?正確率_?___%?。10?、負(fù)責(zé)本?院抗感染?藥物的應(yīng)?用管理，?定期總結(jié)?、分析和?通報(bào)應(yīng)用?情況。?11、及?時(shí)為臨床?提供抗感?染藥物信?息。1?2、督促?臨床人員?嚴(yán)格執(zhí)行?抗感染藥?物應(yīng)用的?管理制度?和應(yīng)用原?則。1?3、完成?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)及院感?辦交辦的?其他工作?。藥械?科感染管?理組長(zhǎng)職?責(zé)1、?在醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院?感染管理?專職人員?指導(dǎo)下進(jìn)?行工作，?負(fù)責(zé)本科?醫(yī)院感染?管理的各?項(xiàng)工作，?保證醫(yī)院?感染預(yù)防?和控制制?度貫徹落?實(shí)。2?、負(fù)責(zé)組?織本科藥?學(xué)人員進(jìn)?行醫(yī)院感?染防控知?識(shí)的培訓(xùn)?。3、?對(duì)本科醫(yī)?院感染環(huán)?節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，?采取有效?措施，降?低本科室?醫(yī)院感染?發(fā)病率。?4、發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢(shì)時(shí)，?立即向科?主任及院?感辦匯報(bào)?，積極協(xié)?助調(diào)查醫(yī)?院感染發(fā)?病原因，?提出有效?控制措施?并積極進(jìn)?行落實(shí)。?5、負(fù)?責(zé)組織對(duì)?本科醫(yī)院?感染病例?進(jìn)行討論?，記錄完?善。6?、遵循手?衛(wèi)生管理?，加強(qiáng)職?業(yè)衛(wèi)生防?護(hù)。7?、加強(qiáng)和?院感辦的?溝通，對(duì)?醫(yī)院感染?的預(yù)防和?控制提出?合理化的?建議。?8、完成?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)及院感?辦交辦的?其他工作?。藥學(xué)?人員在醫(yī)?院感染管?理中的職?責(zé)1、?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)?操作規(guī)程?、手衛(wèi)生?規(guī)范等醫(yī)?院感染管?理的各項(xiàng)?規(guī)章制度?。2、?掌握抗感?染藥物臨?床合理應(yīng)?用原則，?做到合理?用藥。?3、掌握?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。4、?積極參加?預(yù)防醫(yī)院?感染知識(shí)?培訓(xùn)。?5、掌握?自我防護(hù)?知識(shí)，正?確進(jìn)行各?項(xiàng)技術(shù)操?作，預(yù)防?銳器刺傷?，遵循手?衛(wèi)生管理?。6、?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例?，及時(shí)送?病原學(xué)檢?驗(yàn)及藥敏?實(shí)驗(yàn)，查?找感染源?、感染途?徑，控制?蔓延，積?極治療病?人，如實(shí)?填表報(bào)告?；發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)?時(shí)，及時(shí)?報(bào)告院感?辦，并協(xié)?助調(diào)查。?發(fā)現(xiàn)法定?傳染病，?按《傳染?病防治法?》的規(guī)定?及時(shí)進(jìn)行?報(bào)告。?7、認(rèn)真?落實(shí)下呼?吸道、手?術(shù)部位、?導(dǎo)尿相關(guān)?尿路、導(dǎo)?管相關(guān)血?流、皮膚?軟組織等?主要部位?感染的預(yù)?防、控制?措施及多?重耐藥菌?（mdr?o）的控?制措施。?質(zhì)控小?組職責(zé)不?要?jiǎng)h（二?）（_?___年?____?月修訂）?組長(zhǎng)：?副組長(zhǎng)：?成員：?職責(zé)：?1、在護(hù)?理部主任?的直接領(lǐng)?導(dǎo)下開(kāi)展?工作2?、負(fù)責(zé)全?院護(hù)理質(zhì)?量監(jiān)督、?控制和管?理工作。?3、完?成年、季?、月質(zhì)控?計(jì)劃。?4、依據(jù)?有關(guān)政策?法規(guī)進(jìn)行?修改、完?善、補(bǔ)充?護(hù)理質(zhì)控?檢查標(biāo)準(zhǔn)?。5、?按照計(jì)劃?定期檢查?、考核，?組長(zhǎng)負(fù)責(zé)?組織，提?前通知時(shí)?間，組員?將時(shí)間調(diào)?整好，無(wú)?特殊事情?一律參加?。不參加?者扣績(jī)效?____?分；組長(zhǎng)?未按時(shí)組?織檢查者?扣績(jī)效_?___分?；每組活?動(dòng)護(hù)理部?人員無(wú)特?殊情況全?部參加，?若有特殊?情況，亦?必須最少?有一人參?加，否則?扣護(hù)理部?每人__?__分.?6、針?對(duì)臨床護(hù)?理質(zhì)量存?在的問(wèn)題?，采取不?定期的研?究討論，?找出原因?，提出整?改措施，?促進(jìn)護(hù)理?質(zhì)量的持?續(xù)改進(jìn)和?提高，并?每月向各?科護(hù)士長(zhǎng)?反饋檢查?結(jié)果和改?進(jìn)措施。?分設(shè)五?個(gè)小組（?第一位為?小組組長(zhǎng)?）每組完?成績(jī)效扣?分完不成?者扣至?（1）專?科護(hù)理組?：職責(zé)?。根據(jù)護(hù)?理部當(dāng)年?制定的考?核標(biāo)準(zhǔn)，?每月一次?檢查護(hù)理?措施落實(shí)?、健康教?育、病情?評(píng)估及觀?察、基礎(chǔ)?護(hù)理（分?級(jí)護(hù)理）?、護(hù)理文?書(shū)、輸血?管理、圍?術(shù)期護(hù)理?、危重患?者管理臨?床路徑的?護(hù)理質(zhì)量?，并根據(jù)?具體工作?，不斷完?善考核標(biāo)?準(zhǔn)。（?2）安全?管理組：?職責(zé)。?根據(jù)護(hù)理?部制定的?考核標(biāo)準(zhǔn)?，每月一?次檢查患?者的交接?、口頭醫(yī)?囑的執(zhí)行?、查對(duì)制?度、患者?身份識(shí)別?、危急值?管理、跌?倒墜床、?壓瘡的管?理、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)、不?良事件管?理的質(zhì)量?檢查。并?根據(jù)具體?情況，不?斷完善考?核標(biāo)準(zhǔn)?（3）病?區(qū)管理組?：職責(zé)?。根據(jù)護(hù)?理部制定?的考核標(biāo)?準(zhǔn)，每月?一次檢查?環(huán)境質(zhì)量?、藥品、?物品儀器?設(shè)備、搶?救車、搶?救室、換?藥室、治?療室、護(hù)?士站、值?班室的管?理、護(hù)理?人員的儀?表、勞動(dòng)?紀(jì)律的質(zhì)?量。并根?據(jù)具體情?況，不斷?完善考核?標(biāo)準(zhǔn)（?4）科室?管理組：?職責(zé)：?根據(jù)護(hù)理?部制定的?考核標(biāo)準(zhǔn)?每季度檢?查一次護(hù)?士素質(zhì)、?護(hù)士長(zhǎng)的?管理，并?根據(jù)具體?情況，不?斷完善考?核標(biāo)準(zhǔn)?（5）特?殊科室管?理組：?職責(zé)。根?據(jù)護(hù)理部?制定的特?殊科室考?核標(biāo)準(zhǔn)，?每月一次?檢查特殊?科室（手?術(shù)室、急?診、ic?u、產(chǎn)房?、供應(yīng)室?）的護(hù)理?工作質(zhì)量?，及時(shí)評(píng)?價(jià)科室整?改效果，?并根據(jù)具?體情況，?不斷完善?考核標(biāo)準(zhǔn)?，提高護(hù)?理質(zhì)量。?另設(shè)：?被服管理?組：職?責(zé)：組長(zhǎng)?組織不定?期抽查各?病區(qū)（含?洗衣房）?的被服數(shù)?量，但每?年須全院?檢查一次?，與基數(shù)?不符時(shí)，?告知科室?查找。如?仍不符記?錄存檔。?（注：本?組的組員?可隨機(jī)參?與，但最?少兩人參?加）費(fèi)?縣第二人?民醫(yī)院護(hù)?理部_?___年?____?月質(zhì)控?小組職責(zé)?不要?jiǎng)h（?三）1?、消毒隔?離質(zhì)量小?組1）?護(hù)理質(zhì)量?管理小組?制定消毒?隔離質(zhì)量?檢查標(biāo)準(zhǔn)?。2）病?房的檢查?項(xiàng)目包括?：無(wú)菌技?術(shù)操作、?治療室、?病房單位?，根據(jù)科?室的特點(diǎn)?制定相應(yīng)?的檢查內(nèi)?容。3?）質(zhì)控小?組根據(jù)標(biāo)?準(zhǔn)每周對(duì)?消毒隔離?質(zhì)量進(jìn)行?一次全面?檢查，并?根據(jù)上月?檢查的結(jié)?果，有針?對(duì)性地突?出重點(diǎn)。?4）對(duì)?檢查、監(jiān)?測(cè)中存在?的感染因?素、薄弱?環(huán)節(jié)進(jìn)行?分析，提?出改進(jìn)措?施，記錄?內(nèi)容及時(shí)?間，上報(bào)?科室護(hù)理?質(zhì)量管理?小組，由?護(hù)理質(zhì)量?管理小組?進(jìn)行全面?總結(jié)后，?將結(jié)果反?饋。2?、急救藥?品器械檢?查小組?1）由護(hù)?理質(zhì)量管?理小組制?定急救藥?品器械質(zhì)?量檢查標(biāo)?準(zhǔn)。2?）檢查項(xiàng)?目包括。?氧氣裝置?、吸痰器?、搶救制?度、程序?是否健全?，工作人?員對(duì)搶救?制度、程?序的熟練?程度。?3）急救?物品檢查?小組根據(jù)?標(biāo)準(zhǔn)每月?對(duì)急救藥?品、器械?質(zhì)量進(jìn)行?一次全面?的檢查，?并根據(jù)上?月檢查的?結(jié)果，有?針對(duì)性地?突出重點(diǎn)?。4）?急救物品?檢查小組?對(duì)檢查中?存在的問(wèn)?題、薄弱?環(huán)節(jié)進(jìn)行?分析，提?出改進(jìn)措?施，記錄?內(nèi)容及時(shí)?間，上報(bào)?科室護(hù)理?質(zhì)量管理?小組，由?護(hù)理質(zhì)量?管理小組?進(jìn)行全面?總結(jié)后，?將結(jié)果反?饋。3?、基礎(chǔ)護(hù)?理質(zhì)量檢?查小組?1）護(hù)理?質(zhì)量管理?小組制定?基礎(chǔ)護(hù)理?質(zhì)量檢查?標(biāo)準(zhǔn)。?2）檢查?項(xiàng)目包括?。新入院?患者的護(hù)?理，按級(jí)?別護(hù)理是?否達(dá)到規(guī)?定標(biāo)準(zhǔn)，?病床單位?的質(zhì)量，?晨晚間護(hù)?理的質(zhì)量?，患者體?位是否舒?適、有無(wú)?發(fā)生褥瘡?，各種引?流管及輸?液患者的?護(hù)理、觀?察、記錄?是否及時(shí)?、準(zhǔn)確，?生活護(hù)理?情況。?3）基礎(chǔ)?護(hù)理質(zhì)量?檢查小組?每月對(duì)基?礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)?量進(jìn)行一?次全面的?檢查，并?根據(jù)上月?檢查的結(jié)?果突出重?點(diǎn)。4?）基礎(chǔ)護(hù)?理質(zhì)量檢?查小組對(duì)?檢查中存?在的問(wèn)題?、薄弱環(huán)?節(jié)進(jìn)行分?析，提出?改進(jìn)措施?，記錄內(nèi)?容及時(shí)間?，上報(bào)科?室護(hù)理質(zhì)?量管理小?組，由護(hù)?理質(zhì)量管?理小組進(jìn)?行全面總?結(jié)后，將?結(jié)果反饋?。4、?技術(shù)考核?小組1?）技術(shù)考?核的標(biāo)準(zhǔn)?為《護(hù)理?基本技能?操作流程?及評(píng)分細(xì)?則》。2?）技術(shù)考?核小組每?月對(duì)工作?人員進(jìn)行?護(hù)理技術(shù)?的抽查考?試，技術(shù)?考核小組?應(yīng)對(duì)考核?中存在的?問(wèn)題、薄?弱環(huán)節(jié)進(jìn)?行指正，?并進(jìn)行分?析、總結(jié)?，記錄內(nèi)?容及時(shí)間?，上報(bào)科?室護(hù)理質(zhì)?量管理小?組，由護(hù)?理質(zhì)量管?理小組進(jìn)?行全面總?結(jié)后，將?結(jié)果反饋?。5、?危重患者?護(hù)理質(zhì)量?檢查小組?1）由?護(hù)理質(zhì)量?管理小組?制定危重?患者護(hù)理?質(zhì)量檢查?標(biāo)準(zhǔn)。?2）檢查?項(xiàng)目包括?。特級(jí)護(hù)?理是否做?到專人護(hù)?理并有護(hù)?理計(jì)劃，?對(duì)病情了?解程度，?是否做到?了“八知?道”，病?床單位的?質(zhì)量及患?者的頭發(fā)?、口腔及?皮膚護(hù)理?質(zhì)量，是?否發(fā)生褥?瘡，患者?的臥位是?否舒適、?安全，各?種導(dǎo)管、?引流管、?輸液的觀?察、記錄?、護(hù)理、?生活護(hù)理?情況。?3）危重?患者質(zhì)量?檢查小組?每月對(duì)危?重患者護(hù)?理質(zhì)量進(jìn)?行一次全?面的檢查?，并根據(jù)?上月檢查?的結(jié)果突?出重點(diǎn)。?4）危?重患者護(hù)?理質(zhì)量檢?查小組對(duì)?檢查中存?在的問(wèn)題?、薄弱環(huán)?節(jié)進(jìn)行分?析，提出?改進(jìn)措施?，記錄內(nèi)?容及時(shí)間?，上報(bào)科?室護(hù)理質(zhì)?量管理小?組，由護(hù)?理質(zhì)量管?理小組進(jìn)?行全面總?結(jié)后，將?結(jié)果反饋?。6、?護(hù)理文書(shū)?質(zhì)量檢查?小組1?）由護(hù)理?質(zhì)量管理?小組制定?護(hù)理文書(shū)?質(zhì)量檢查?標(biāo)準(zhǔn)。?2）檢查?項(xiàng)目包括?。護(hù)士交?班報(bào)告、?體溫單、?醫(yī)囑單、?護(hù)理記錄?單的書(shū)寫?質(zhì)量。3?）護(hù)理文?書(shū)質(zhì)量檢?查小組每?月對(duì)護(hù)理?文書(shū)書(shū)寫?質(zhì)量進(jìn)行?一次全面?的檢查，?并對(duì)上月?檢查的結(jié)?果突出重?點(diǎn)。4?）護(hù)理文?書(shū)質(zhì)量檢?查小組對(duì)?檢查中存?在的問(wèn)題?、薄弱環(huán)?節(jié)進(jìn)行分?析、總結(jié)?，提出改?進(jìn)措施，?記錄時(shí)間?、內(nèi)容。?7、病?房管理質(zhì)?量檢查小?組1）?由護(hù)理質(zhì)?量管理小?組制定病?房管理質(zhì)?量檢查標(biāo)?準(zhǔn)。2）?檢查項(xiàng)目?包括：病?房環(huán)境、?服務(wù)質(zhì)量?。3）?病房管理?質(zhì)量檢查?小組每月?對(duì)病房管?理質(zhì)量進(jìn)?行全面的?檢查，并?針對(duì)上月?檢查的結(jié)?果突出重?點(diǎn)。4?）病房管?理質(zhì)量檢?查小組對(duì)?檢查中存?在的問(wèn)題?、薄弱環(huán)?節(jié)進(jìn)行分?析，提出?改進(jìn)錯(cuò)，?記錄內(nèi)容?及時(shí)間，?上報(bào)護(hù)理?質(zhì)量管理?小組，由?護(hù)理質(zhì)量?管理小組?進(jìn)行全面?總結(jié)后，?將結(jié)果反?饋。8?、健康教?育管理標(biāo)?準(zhǔn)小組1?）有健康?教育管理?組織。?2）護(hù)理?人員應(yīng)人?人參與健?康教育，?運(yùn)用溝通?技巧。3?）科室有?常見(jiàn)病標(biāo)?準(zhǔn)健康教?育資料。?4）有?完善的健?康教育檢?查標(biāo)準(zhǔn)，?定期檢查?健康教育?落實(shí)效果?，進(jìn)行分?析，評(píng)價(jià)?及反饋。?5）健康?教育質(zhì)量?達(dá)標(biāo)率_?___%?。9、?護(hù)理安全?管理小組?1）加?強(qiáng)對(duì)護(hù)士?執(zhí)業(yè)資格?和新技術(shù)?、新業(yè)務(wù)?準(zhǔn)入管理?，為患者?安全護(hù)理?服務(wù)提供?保障。2?）工作時(shí)?間嚴(yán)格遵?守勞動(dòng)紀(jì)?律，堅(jiān)守?崗位，不?隨意脫崗?。3）?認(rèn)真執(zhí)行?各項(xiàng)規(guī)章?制度和技?術(shù)操作規(guī)?程，保障?病人的治?療護(hù)理安?全。4）?遵醫(yī)囑執(zhí)?行各項(xiàng)護(hù)?理操作、?特殊治療?、檢查均?需履行告?知程序。?5）觀察?患者病情?變化，按?要求及時(shí)?書(shū)寫護(hù)理?記錄。?6）對(duì)開(kāi)?展的新項(xiàng)?目及新技?術(shù)應(yīng)及時(shí)?制定護(hù)理?常規(guī)，以?使護(hù)理人?員能夠遵?照?qǐng)?zhí)行。?7）進(jìn)行?無(wú)菌技術(shù)?操作時(shí)，?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)?操作規(guī)程?。8）?各類藥品?放置有序?，注意藥?物配伍禁?忌，密切?觀察藥物?不良反應(yīng)?、確?；?者用藥安?全。9）?如出現(xiàn)護(hù)?理差錯(cuò)或?護(hù)理投訴?按規(guī)定及?時(shí)上報(bào)科?室領(lǐng)導(dǎo)及?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?，不得隱?瞞，并保?存好病歷?。10?）護(hù)理用?具、搶救?儀器要定?期檢查，?保證處于?備用狀態(tài)?，護(hù)理人?員要熟悉?放置位置?，熟練各?種儀器的?使用方法?。11?）按規(guī)定?認(rèn)真交接?班，危重?患者、新?患者、年?老體弱、?特殊檢查?及突然發(fā)?生病情變?化等患者?要床頭交?接班。?12）病?歷管理。?病歷齊全?，每班進(jìn)?行交接班?并有清點(diǎn)?記錄及簽?名。綜?合病區(qū)護(hù)?理質(zhì)控管?理小組責(zé)?任劃分?護(hù)理質(zhì)量?管理重要?性。護(hù)理?的服務(wù)對(duì)?象決定了?護(hù)理質(zhì)量?的重要性?、高質(zhì)量?的護(hù)理質(zhì)?量管理，?有助于提?高病人的?生命質(zhì)量?、護(hù)理質(zhì)?量管理是?在提高醫(yī)?療水平方?面占有重?要地位、?護(hù)理質(zhì)量?管理內(nèi)涵?的多樣性?和復(fù)雜性?要求全面?管理抓好?全過(guò)程的?質(zhì)量關(guān)。?一、建?立有效的?護(hù)理質(zhì)量?管理體系?，培養(yǎng)一?支良好的?護(hù)理質(zhì)量?管理隊(duì)伍?。二、?繼續(xù)實(shí)行?以護(hù)理部?—護(hù)士長(zhǎng)?—科室質(zhì)?控員的三?級(jí)質(zhì)控網(wǎng)?絡(luò)，逐步?落實(shí)人人?參與質(zhì)量?管理，實(shí)?行全員質(zhì)?控的目標(biāo)?。加大落?實(shí)、督促?、檢查力?度，注意?對(duì)護(hù)士操?作流程質(zhì)?量的督查?。抓好三?級(jí)質(zhì)控管?理，做到?人人參與?，層層管?理，共同?把關(guān)，確?保質(zhì)量，?充分發(fā)揮?護(hù)理質(zhì)控?員的工作?，全員參?與護(hù)理管?理，有檢?查記錄、?分析、評(píng)?價(jià)及改進(jìn)?措施。?三、發(fā)揮?護(hù)理質(zhì)量?監(jiān)控小組?的作用，?注重環(huán)節(jié)?質(zhì)控和重?點(diǎn)問(wèn)題的?整改效果?追蹤，實(shí)?行平時(shí)檢?查與季度?檢查相結(jié)?合，重點(diǎn)?與全面檢?查相結(jié)合?的原則。?做到每月?有重點(diǎn)，?每季度一?次全面檢?查，并將?檢查情況?及時(shí)反饋?整改，在?科室護(hù)士?例會(huì)上通?報(bào)，分析?產(chǎn)生原因?提出解決?辦法。?四、落實(shí)?各專項(xiàng)護(hù)?理技術(shù)指?導(dǎo)小組的?職責(zé)，規(guī)?范護(hù)理會(huì)?診工作。?危重病小?組、褥瘡?評(píng)估與技?術(shù)指導(dǎo)小?組、小兒?靜脈穿刺?小組、老?年病小組?。五、?加強(qiáng)對(duì)護(hù)?理缺陷、?護(hù)理糾紛?的管理工?作，堅(jiān)持?嚴(yán)格督查?各工作質(zhì)?量環(huán)節(jié)，?發(fā)現(xiàn)安全?隱患及時(shí)?采取措施?，使護(hù)理?差錯(cuò)事故?消滅在萌?芽狀態(tài)。?六、加?強(qiáng)醫(yī)療護(hù)?理法律法?規(guī)的培訓(xùn)?，以提高?護(hù)理人員?的法律意?識(shí)，依法?從護(hù)，保?護(hù)病人及?護(hù)士的合?法權(quán)利。?七、建?立并健全?安全預(yù)警?工作，及?時(shí)查找工?作中的隱?患，并提?出改進(jìn)措?施。質(zhì)?控小組職?責(zé)不要?jiǎng)h?（四）?組長(zhǎng)：副?組長(zhǎng)：組?員：日?常工作負(fù)?責(zé)：職責(zé)?：1、?負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理?、病歷、?藥事、設(shè)?備、醫(yī)療?事件、預(yù)?防保健、?行政管理?等按要求?進(jìn)行全面?質(zhì)量控制?，加強(qiáng)質(zhì)?控工作的?計(jì)劃、實(shí)?施、檢查?和處理。?2、建?立健全各?項(xiàng)管理制?度、工作?制度、醫(yī)?療制度、?護(hù)理制度?、診療常?規(guī)及技術(shù)?操作規(guī)程?，并切實(shí)?執(zhí)行，嚴(yán)?格要求，?定期或不?定期檢查?、考核。?3、須?訂出全年?質(zhì)量控制?計(jì)劃，通?過(guò)召開(kāi)各?種例會(huì)，?通報(bào)情況?，反饋信?息，完善?制度；訂?出提高醫(yī)?療質(zhì)量檢?查及評(píng)價(jià)?，按醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定?接受獎(jiǎng)罰?，不斷改?進(jìn)工作。?4、搞?好標(biāo)準(zhǔn)化?管理，包?括技術(shù)質(zhì)?量的標(biāo)準(zhǔn)?化，管理?考評(píng)的標(biāo)?準(zhǔn)化、醫(yī)?療設(shè)備的?標(biāo)準(zhǔn)化及?工作方法?程序的標(biāo)?準(zhǔn)化。?5、每月?按醫(yī)務(wù)科?通報(bào)病歷?檢查及醫(yī)?療安全情?況質(zhì)量控?制小組對(duì)?評(píng)定有關(guān)?人員進(jìn)行?獎(jiǎng)罰，以?促進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量的提?高。6?、堅(jiān)持開(kāi)?展質(zhì)量教?育和技術(shù)?培訓(xùn)，加?強(qiáng)全員“?三基”“?三嚴(yán)”訓(xùn)?練，堅(jiān)持?進(jìn)行住院?醫(yī)師規(guī)范?化培訓(xùn)和?繼續(xù)醫(yī)學(xué)?教育。?7、科質(zhì)?量控制工?作應(yīng)有完?整文字記?錄資料，?每月有總?結(jié)。外二?科醫(yī)療質(zhì)?量管理小?組組長(zhǎng)?：組員：?日常工?作負(fù)責(zé)：?職責(zé)：?1、負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)療、?病歷質(zhì)量?控制，加?強(qiáng)質(zhì)控工?作的計(jì)劃?、實(shí)施、?檢查和處?理。2?、建立健?全各項(xiàng)醫(yī)?療制度、?工作制度?、診療常?規(guī)及技術(shù)?操作規(guī)程?，并切實(shí)?執(zhí)行，嚴(yán)?格要求，?定期或不?定期檢查?、考核。?3、通?報(bào)情況，?反饋信息?，完善制?度；訂出?提高醫(yī)療?質(zhì)量檢查?及評(píng)價(jià)，?按醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定接?受獎(jiǎng)罰，?不斷改進(jìn)?工作。?4、搞好?標(biāo)準(zhǔn)化管?理，包括?技術(shù)質(zhì)量?的標(biāo)準(zhǔn)化?，管理考?評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)?化、醫(yī)療?設(shè)備的標(biāo)?準(zhǔn)化及工?作方法程?序的標(biāo)準(zhǔn)?化。5?、每月按?醫(yī)務(wù)科通?報(bào)病歷檢?查及醫(yī)療?安全情況?質(zhì)量控制?小組對(duì)評(píng)?定有關(guān)人?員進(jìn)行獎(jiǎng)?罰，以促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量的提高?。6、?堅(jiān)持開(kāi)展?質(zhì)量教育?和技術(shù)培?訓(xùn)，加強(qiáng)?全員“三?基”“三?嚴(yán)”訓(xùn)練?，堅(jiān)持進(jìn)?行住院醫(yī)?師規(guī)范化?培訓(xùn)和繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教?育。7?、科質(zhì)量?控制工作?應(yīng)有完整?文字記錄?資料，每?月有總結(jié)?。外二科?病案質(zhì)量?管理小組?為提高?醫(yī)療質(zhì)量?，嚴(yán)把病?歷質(zhì)量關(guān)?，科室特?成立病案?質(zhì)量管理?小組。?組長(zhǎng)：組?員：日?常工作負(fù)?責(zé)：職責(zé)?：1、?依法行醫(yī)?，認(rèn)真學(xué)?習(xí)貫徹衛(wèi)?生部《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)病?歷管理規(guī)?定》，根?據(jù)要求做?好病歷質(zhì)?量管理，?開(kāi)展各項(xiàng)?工作。?2、帶領(lǐng)?科室各級(jí)?醫(yī)師認(rèn)真?執(zhí)行衛(wèi)生?部___?_版《病?歷書(shū)寫基?本規(guī)范（?試行）》?，認(rèn)真做?好督導(dǎo)，?定期參加?全院病歷?質(zhì)量檢查?，查找不?足，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，制定病?歷質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)措?施，不斷?提高甲級(jí)?病案率。?3、定?期召開(kāi)病?案管理工?作會(huì)議，?通報(bào)全科?病歷檢查?情況，對(duì)?病歷質(zhì)量?和病案管?理提出指?導(dǎo)性意見(jiàn)?。4、?嚴(yán)格執(zhí)行?我院《病?案管理規(guī)?定》，對(duì)?不合格病?歷按有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?處罰。外?二科醫(yī)療?感染監(jiān)控?小組醫(yī)?院感染管?理工作實(shí)?現(xiàn)責(zé)任制?管理，根?據(jù)醫(yī)院臨?床科室醫(yī)?院感染監(jiān)?控職責(zé)，?特成立本?小組，科?主任作為?科室第一?責(zé)任人，?全面負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)?院感染管?理的各項(xiàng)?工作。?組長(zhǎng)：副?組長(zhǎng)：成?員：日?常工作負(fù)?責(zé)：職責(zé)?：1、?定期組織?本科室醫(yī)?務(wù)人員學(xué)?習(xí)衛(wèi)生療?《醫(yī)院感?染管理辦?法》、《?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)?范》等行?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、?相關(guān)法律?法規(guī)及《?中華人民?共和國(guó)傳?染病防治?法》、《?中華人民?共和國(guó)傳?染病防治?細(xì)則》相?關(guān)法規(guī)及?知識(shí)和參?加醫(yī)院組?織的全員?培訓(xùn)，根?據(jù)本科工?作特點(diǎn)，?制定醫(yī)院?感染相關(guān)?管理制度?，并組織?實(shí)施。?2、定期?開(kāi)展醫(yī)院?感染管理?質(zhì)量自查?工作，有?總結(jié)分析?和持續(xù)改?進(jìn)，對(duì)本?科室的醫(yī)?院感染病?歷、感染?危險(xiǎn)飲食?感染環(huán)節(jié)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?控制，采?取有效控?制措施，?降低本科?室醫(yī)院感?染發(fā)病率?。本季度?將持續(xù)整?改反饋醫(yī)?院感染管?理科。每?年有醫(yī)院?感染管理?工作總結(jié)?。3、?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)?病例時(shí)，?____?小時(shí)內(nèi)通?過(guò)醫(yī)生工?作站醫(yī)院?感染上報(bào)?系統(tǒng)報(bào)告?或填報(bào)醫(yī)?院感染病?歷卡報(bào)送?醫(yī)院感染?管理科，?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染聚集?性或暴發(fā)?流行時(shí)，?按照衛(wèi)生?部標(biāo)求及?時(shí)報(bào)告感?染管理科?，并積極?協(xié)調(diào)調(diào)查?。4、?監(jiān)督指導(dǎo)?本科室醫(yī)?務(wù)人員按?照醫(yī)院規(guī)?定合理應(yīng)?用抗菌藥?物，并加?強(qiáng)管理。?5、監(jiān)?督指導(dǎo)本?科室醫(yī)務(wù)?人員執(zhí)行?無(wú)菌操作?技術(shù)規(guī)程?和消費(fèi)隔?離制度。?6、負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)務(wù)人員?的職業(yè)防?護(hù)培訓(xùn)、?指導(dǎo)和管?理工作。?7、負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)療廢物?的管理工?作。8?、對(duì)本科?室衛(wèi)生員?、配膳員?、陪護(hù)人?員、探視?者等進(jìn)行?有關(guān)醫(yī)院?感染和傳?染病相關(guān)?知識(shí)的衛(wèi)?生宣教和?督導(dǎo)。?9、發(fā)現(xiàn)?法定傳染?病病例時(shí)?，按照傳?染病報(bào)告?制度及時(shí)?填報(bào)傳染?病報(bào)告卡?，送醫(yī)院?感染管理?科疫情室?審核后網(wǎng)?報(bào)。1?0、負(fù)責(zé)?完成其它?醫(yī)院感染?管理的相?關(guān)工作。?外二科藥?事管理小?組組長(zhǎng)?：組員：?日常工?作負(fù)責(zé)：?職責(zé)：?1、根據(jù)?《中華