微生物與寄生蟲：病原生物與皮膚病

病原生物與皮膚病分類病毒性皮膚病細(xì)菌性皮膚病真菌性皮膚病動(dòng)物性皮膚病皮膚附屬器疾病性傳播疾病病毒性皮膚病皰疹型分類單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹等病因單純皰疹：單純皰疹病毒帶狀皰疹：水痘—帶狀皰疹病毒病毒性皮膚病診斷局部先有灼熱感，繼而出現(xiàn)粟粒到黃豆大的丘疹、水皰，常有明顯的燒灼或針刺樣疼痛，常因水皰破潰形成糜爛或繼發(fā)感染。病毒性皮膚病單純皰疹好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱（尤其高熱）病的過程中，常易復(fù)發(fā)帶狀皰疹呈向心分布，主要在軀干及頭面部，四肢較少

病毒性皮膚病治療抗感染治療：阿昔洛韋使用緩解神經(jīng)痛及瘙癢的藥物：爐甘石洗劑保持患病區(qū)衛(wèi)生，不要搔癢或弄破水皰病毒性皮膚病疣疹型病因：尋常疣、尖銳濕疣等為人乳頭瘤病毒所致；傳染性軟疣為痘瘡病毒所致病毒性皮膚病診斷：尋常疣呈綠豆大，為半圓形或多角形隆起，質(zhì)略硬，頂端分裂呈刺狀或開花狀。尖銳濕疣初為淡紅色小丘疹，逐漸長大增多。典型的呈乳頭狀或爛菜花狀，表面濕潤，有臭味——醋白試驗(yàn)

傳染性軟疣皮損初起為白色丘疹，逐漸增大，挑破頂端后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不定，一般互不融合。尋常疣傳染性軟疣病毒性皮膚病治療：藥物治療——抗病毒

尖銳濕疣：光動(dòng)力學(xué)療法

尋常疣：冷凍療法

傳染性軟疣：臨床在嚴(yán)格消毒后，使用帶三角形尖端的鑷子夾除并涂抹碘伏個(gè)別巨大疣體可手術(shù)切除

病毒性皮膚病紅斑發(fā)疹型分類：傳染性紅斑、麻疹、風(fēng)疹等病因：主要是RNA病毒如麻疹病毒引起診斷：發(fā)熱4天左右全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。出診順序?yàn)槎?、頸部，而后軀干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮膚脫屑并有色素沉著

麻疹粘膜斑（Koplik斑）治療：對(duì)癥治療一般治療為臥床休息，注意通風(fēng)細(xì)菌性皮膚病膿包瘡病因：由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌感染引起。

診斷：起病迅速，初為散在小水皰，很快擴(kuò)大、化膿，成為膿皰或膿性大皰細(xì)菌性皮膚病毛囊炎病因：多為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌

診斷：以毛囊為中心的炎性丘疹及小膿皰細(xì)菌性皮膚病癤癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染，相鄰近的多個(gè)毛囊感染、炎癥融合形成

病因：金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。肛門生殖器部位的復(fù)發(fā)性癤可繼發(fā)于厭氧菌感染診斷：最初局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓細(xì)菌性皮膚病丹毒病因：為A族乙型溶血性鏈球菌感染所致診斷：起病急，常有外傷史，皮損為境界清楚的水腫性鮮紅斑，自覺灼熱及疼痛細(xì)菌性皮膚病治療：注意皮膚清潔局部治療使用抗菌藥物進(jìn)行涂抹、沖洗：青霉素、頭孢類全身治療根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇相應(yīng)的抗生素：阿莫西林真菌性皮膚病分類：真菌性皮膚病病因：皮膚癬菌是真菌性皮膚病的主要致病菌，有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、疣狀毛癬菌、大小孢子菌等治療：內(nèi)服酮康唑，酮康唑一種合成的廣譜抗真菌咪唑類藥物；外用需長期堅(jiān)持擦癬藥膏動(dòng)物性皮膚病疥瘡病因：疥螨(俗稱疥蟲)診斷：

1、疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位，皮疹為小米粒大丘疹或丘皰疹2、伴奇癢，尤以夜間為甚治療：1、先用熱水和肥皂洗澡，然后搽藥，自頸部以下搽遍全身。2、注意衛(wèi)生，患者衣服、毛巾、被褥徹底消毒?；颊咭綦x動(dòng)物性皮膚病螨蟲皮炎病因：螨叮咬或接觸其分泌物和蛻皮而引起診斷：皮損為米粒大紅斑、丘疹、丘皰疹，自覺瘙癢難忍治療：預(yù)防局部消炎止癢動(dòng)物性皮膚病毛蟲皮炎病因：由毛蟲(常見有桑毛蟲、松毛蟲和刺毛蟲)引起診斷：主要表現(xiàn)為水腫性紅斑，頂部常有一毒毛刺傷痕跡。自覺劇癢。治療：治療以除毛、消炎、止癢為目的，可用膠布粘去皮疹處的毒毛動(dòng)物性皮膚病隱翅蟲皮炎

病因：隱翅蟲體液【強(qiáng)酸性(pH1～pH2)】

好發(fā)于夏季診斷：皮損發(fā)生于面頸、胸背等暴露部位。皮疹特征為條狀、片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，其上密集針頭大小的丘疹、水皰或膿皰。自覺癢、灼熱和灼痛。

治療：重在預(yù)防，避免接觸蟲體出現(xiàn)皮炎，及早用肥皂水清洗外用糖皮質(zhì)激素軟膏皮膚附屬器疾病尋常性痤瘡病因：皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌（痤瘡丙酸桿菌）感染和炎癥反應(yīng)診斷：好發(fā)于青少年。皮損好發(fā)于面部及上胸背部。痤瘡的非炎癥性皮損表現(xiàn)為開放性和閉合性粉刺。粉刺進(jìn)一步發(fā)展會(huì)演變成各種炎癥性皮損，表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。治療：1.日常護(hù)理

2.痤瘡治療的常用方法（1）局部外用藥物

（2）口服抗生素

（3）口服異維A酸

（4）抗雄激素治療

皮膚附屬器疾病酒渣鼻病因：毛囊蟲及局部反復(fù)感染是發(fā)病重要因素。嗜酒、吸煙、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素...診斷：多見于30～50歲中年人，女性多見。1.紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張期鼻、兩頰、眉間及頦部出現(xiàn)紅斑，常伴有鼻部毛囊孔擴(kuò)大和皮脂溢出。2.丘疹期在紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張基礎(chǔ)上，反復(fù)出現(xiàn)痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰3.鼻贅期由于長期充血，反復(fù)感染，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色皮膚附屬器疾病酒渣鼻治療：內(nèi)服抗生素或異維A酸、外涂殺菌消炎的藥物、手術(shù)切除鼻贅皮膚附屬器疾病脂溢性皮炎病因：本病病因尚不完全清楚。近年來發(fā)現(xiàn)卵圓形糠秕孢子菌在脂溢性皮炎的發(fā)病中起重要的作用。炎癥較重的脂溢性皮炎病灶內(nèi)往往合并有金黃色葡萄球菌感染診斷：初期表現(xiàn)為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后發(fā)展為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。自覺輕度瘙癢。皮膚附屬器疾病治療：1.保持皮膚清潔

2.外用藥（1）糖皮質(zhì)激素（2）抗菌藥（3）硫化硒洗劑（4）抗真菌制劑（5）硫磺和（或）水楊酸洗劑及其他

3.內(nèi)用藥（1）糖皮質(zhì)激素（2）抗生素（3）B族維生素殺菌、抑菌、減少皮脂分泌性傳播疾病梅毒病因：由梅毒螺旋體引起的慢性傳染性疾病診斷：一期梅毒皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹；黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發(fā)等癥狀；部分患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至完全無法發(fā)音。二期梅毒患者出現(xiàn)梅毒疹

三、四期出現(xiàn)組織、皮膚嚴(yán)重的