四君子湯及其演變方

常用方劑（一）目錄基本介紹醫(yī)書記載各家論述實(shí)驗研究吾師應(yīng)用四君子湯基本介紹：四君子湯是從《傷寒論》中的“理中丸”脫胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，換成了性質(zhì)平和的茯苓，由驅(qū)除大寒變成溫補(bǔ)中氣。方中只人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味，不熱不燥，適度施力，從了“君子致中和”的古意。來自《宋·太平惠民和劑局方》卷3::四君子湯處方人參（去蘆）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白術(shù)，各等分。炮制上為細(xì)末。功用：益氣健脾。主治：脾胃氣虛證“治榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之”。常服溫和脾胃，進(jìn)益飲食，辟寒邪瘴霧氣。用法用量每服二錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時，入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得。各家論述：⒈《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》：“此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)鉃榫?。白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。甘草甘平，和中益土為使也。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，而色澤身強(qiáng)矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”2.《太平惠民和劑局方》卷3：“榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱。心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之?！?.方中人參甘溫，益氣補(bǔ)中為君;白術(shù)健脾燥濕，合人參以益氣健脾為臣;茯苓滲濕健脾為佐;炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，故名四君子湯。4.該方證由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運(yùn)乏力，則飲食減少;濕濁內(nèi)生，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白;脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微;舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣;言語輕微，則聞之而知其氣虛矣;四肢無力，則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！敝我搜a(bǔ)益脾胃之氣，以復(fù)其運(yùn)化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力;佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。方歌四君子湯中和義參術(shù)茯苓甘草比益以夏陳名六君祛痰補(bǔ)氣陽虛餌除卻半夏名異功或加香砂胃寒使⒌節(jié)氣養(yǎng)生大師迷羅認(rèn)為，四君子湯適宜在小滿、芒種前后服用，效果更佳。實(shí)驗研究1調(diào)整胃腸功能調(diào)整胃腸功能《新中醫(yī)》1978⑸：53，《新醫(yī)學(xué)》1979⑺：305，四君子湯主要通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，拮抗乙酰膽鹼和組織胺等作用，促使處于紊亂狀態(tài)的胃腸分泌、消化、運(yùn)動及營養(yǎng)功能恢復(fù)正常，并可減少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利子胃腸潰瘍的愈合。2增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1984⑹：63，四君子湯中黨參、白術(shù)、茯苓二藥配伍或三藥配伍(除配炙甘草者外)，都能提高小白鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，單味黨參作用最顯著。炙甘草為一拮抗劑，其拮抗作用與其在配伍中的用量有關(guān)(含1/3時，拮抗作用明顯，含1/5或1/7時，作用不明顯)?！缎箩t(yī)藥學(xué)雜志》1979⑹：60，《江蘇中醫(yī)雜志》1980⑵：32，四君子湯在體外能夠較明顯地促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及活性花斑形成。該方去甘草后煎湯內(nèi)服，可使人體血清IgG含量較顯著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著上升?！吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1984⑹：366，對營養(yǎng)不良所致小鼠胸腺萎縮和功能降低者，可促使其恢復(fù)。以上結(jié)果證明，四君子湯能夠增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫機(jī)能，為該方扶正御邪的理論提供了實(shí)驗依據(jù)。3促進(jìn)骨髓造血功能

促進(jìn)骨髓造血功能，加速紅細(xì)胞的生成《中醫(yī)研究通訊》1963⑻：3，四君子湯能使失血動物血象中的網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多，并可促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞轉(zhuǎn)化為紅細(xì)胞。4促使血壓上升，改善休克其它《教學(xué)動態(tài)》1979⑴：23，四君子湯能使服藥小鼠肝細(xì)胞內(nèi)的肝糖元含量顯著增加，因而有利于肝組織的修復(fù)?！吨嗅t(yī)研究通訊》1963⑻：3，四君子湯通過調(diào)整人體的內(nèi)在因素(包括神經(jīng)、心臟和內(nèi)分泌腺)而促使血壓上升，改善休克。5其他作用現(xiàn)代研究表明，該方具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動的作用，既能抑制胃腸推進(jìn)運(yùn)動，減輕腹瀉;又能使運(yùn)動降低的小腸恢復(fù)正常。能減少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃腸潰瘍的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)而促進(jìn)機(jī)體的造血功能。此外，該方還具有增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)代謝、護(hù)肝、增強(qiáng)垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能、抗腫瘤與抗突變、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、延緩衰老、抗應(yīng)激反應(yīng)等作用。附方：1、異功散《小兒藥證直訣》（加陳皮,姜棗）功兼行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證。2、六君子湯《醫(yī)學(xué)正傳》（加陳皮半夏姜棗）功兼和胃燥濕，適用于兼痰濕證3、香砂六君子湯《古今名醫(yī)方論》（六君加木香砂仁、姜）功益氣和胃，行氣化痰，適用于兼痰阻氣滯證4、保元湯《博愛心鑒》（黃芪、人參、炙甘草、肉桂、姜）益氣溫陽，適用于小兒元?dú)獠蛔阒C。參苓白術(shù)散四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兼滲濕行氣，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑?！緞e名】白術(shù)調(diào)元散、參術(shù)飲、白術(shù)散【來源】《局方》卷三（紹興續(xù)添方）“脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，多困少力，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐泄瀉及傷寒咳噫”?！窘M成】蓮子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，縮砂仁1斤，桔梗（炒令深黃色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人參（去蘆）2斤，甘草（炒）2斤，白術(shù)2斤，山藥2斤。【功效】健脾益氣，和胃滲濕?！局髦巍科⑽柑撊?，食少便溏，或吐或瀉，胸脘悶脹，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白、質(zhì)淡紅，脈細(xì)緩或虛緩。【方歌】參苓白術(shù)四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理?！局品ā可蠟榧?xì)末。【用法】每服2錢，棗湯調(diào)下各家論述1.《醫(yī)方考》：脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者、土也，土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強(qiáng)。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜癥者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣。2.《馮氏錦囊·雜癥》：脾胃屬土，土為萬物之母。東垣曰：脾胃虛則百病生，調(diào)理中州，其首務(wù)也。脾悅甘，故用人參、甘草、苡仁；土喜燥，故用白術(shù)、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用蓮肉益心；土惡水，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降。所以通天氣于地道，而無否塞之憂也。3、《太平惠民和劑局方》：方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，山藥、扁豆、蓮肉補(bǔ)脾滲濕；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利氣，用以載藥上行。諸藥合用，共成健脾益氣，和胃滲濕之功?！舅幚碜饔谩繉ο到y(tǒng)功能的影響《中成藥研究》（1982；8：25）：參苓白術(shù)散水煎液小劑量對腸管蠕動有興奮作用，大劑量有抑制作用，可解除腸管的痙攣，并能增加腸管對水和氯離子的吸收。解痙作用的機(jī)理初步看來一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗擬膽堿藥的作用附方：七味白術(shù)散來源：《小兒藥證直訣》組成：人參白茯苓炒白術(shù)藿香葉木香甘草葛根（四君+二香、葛根）功效：健脾生津行氣消脹——主治：脾胃久虛，津液內(nèi)耗，嘔吐泄瀉頻作，煩渴多飲七味白術(shù)散全方融補(bǔ)、運(yùn)、升、降為一體，補(bǔ)而不滯，并且針對嬰幼兒腹瀉的脾運(yùn)不足，容易耗傷陰液的特點(diǎn)，起到標(biāo)本兼顧的治療效果。由于引起腹瀉的病因不同，小兒腹瀉按中醫(yī)辨證有不同的證型，用藥也各有差異。若出現(xiàn)面色萎黃，腹瀉稀水，夾不消化食物，煩躁不安，口渴不止，小便短少，食欲不振等證，用七味白術(shù)散獲效頗佳。如果腹瀉時大便夾有紅白凍及黏液，或大便氣味酸臭、夾不消化食物殘渣，舌苔厚膩，則不宜服用七味白術(shù)散；生姜為別錄中品,屬姜科植物姜的鮮根莖,以塊大豐滿,氣芳香而特殊,味辛辣,質(zhì)嫩者為佳。生姜性味辛溫,入肺胃經(jīng),有發(fā)表散寒,止嘔開胃之功。大棗自古以來被視為緩和性的滋補(bǔ)強(qiáng)壯之佳品,不僅可以充饑代糧,而且可以卻病延年。大棗屬鼠李科植物棗的成熟果實(shí),以色紅、肉厚飽滿、核小、味甜者為佳。大棗性味甘溫,入脾胃二經(jīng),有養(yǎng)脾氣平胃氣,通九竅助十二經(jīng)之功。以上可見,生姜、大棗兩味亦食亦藥,人們早已熟識。而生姜配伍大棗在中藥方劑的應(yīng)用中更是早有記載。杲曰:“生姜之用有四,其一制半夏、厚樸之毒;其二發(fā)散風(fēng)寒;其三與棗用,辛溫益脾胃元?dú)?其四與芍藥同用,溫經(jīng)散寒?！背蔁o己曰:“姜、棗味辛甘,專行脾之津液而和營衛(wèi),藥中用之,不獨(dú)專于發(fā)散也?！薄侗窘?jīng)疏證》:“〈傷寒論〉、〈金匱要略〉兩書,用棗者五十八方,其不與姜同用者,十一方而已。病例：1、吉乃金男452013-3-6初診：大便質(zhì)粘，日兩行，無膿血，無腹痛，伴頭沉頭痛，困乏，納可，高血壓病史，舌淡苔白，脈滑。葛根24車前子24黨參24炒白術(shù)30茯苓30木香9干姜9黃連6秦艽15薏苡仁30敗醬草18肉豆蔻9補(bǔ)骨脂9菟絲子24甘草62013-3-27復(fù)診：大便不成形半月余，患者服3月6日藥后，大便次數(shù)減少，停服大便次數(shù)增加，現(xiàn)癥見：大便日3次，質(zhì)粘不成形，腹不痛，全身乏力，口干，小便頻數(shù)，納眠可，夜晚覺雙腳發(fā)熱。舌淡苔薄，脈沉弦。葛根24車前子24黨參24生白術(shù)24云苓30廣木香9黃連9焦山楂15秦皮15炒白扁豆30肉豆蔻9補(bǔ)骨脂9烏梅6

陳皮9藿香9

聚克楓蓼腸胃康膠囊2013-7-5復(fù)診：大便不成形2月余患者自訴無明顯原因出現(xiàn)大便不成形2月，日行1-2次，質(zhì)可，食涼后質(zhì)稀。無腹痛腸鳴。矢氣多，汗多乏力，既往高血壓病史10余年，平素頭暈頭痛。記憶力差。納眠可，小便可。舌質(zhì)紫，苔少。脈滑桔梗9炒白扁豆30葛根24車前子24焦楂15廣木香9

菟絲子24干姜9黃連9黨參18炒白術(shù)30肉蔻9云苓30補(bǔ)骨脂9煅牡蠣30聚克泌特2、朱秀芹41女2013-7-2初診：泄瀉3年余，食涼后易發(fā)，平素畏寒肢冷，食涼后腳踝腫脹，易感冒，乏力，大便質(zhì)稀，日2次，質(zhì)稀，腸鳴腹痛，生氣后腸鳴，呃氣明顯，食欲差，月經(jīng)調(diào)，色黑，無血塊，眠可，易受驚，舌紅苔黃膩，脈弦葛根24

車前子24黨參18干姜9木香9

黃連9炒白術(shù)30云苓24肉豆蔻9白芍30陳皮12防風(fēng)9薏米30秦皮15聚克楓蓼腸胃康3、高暢男192013-7-30初診：腹脹腹瀉7年余患者食涼后出現(xiàn)小腹發(fā)冷隱痛，欲便不成形，生活較規(guī)律，較暴躁，納眠可，二便調(diào)。舌尖紅舌胖大，有瘀斑點(diǎn)，脈滑。

葛根24車前子24黨參18炒白術(shù)24云苓30廣木香9黃連9紅藤24肉豆蔻9薏米30陳皮12焦山楂15白芍24蛇舌草18聚克3楓蓼腸胃康3

4、趙建泉男2013-7-30初診：腹瀉10年余，食涼即腹瀉，質(zhì)稀，帶泡沫，平素大便不成形，時時欲便，無規(guī)律，便中夾不消化食物，手足冷，常有麻木感，納少，飯后噯氣，小便量少，舌邊尖紅，苔黃厚，脈虛弦桔梗12黃芪30木香9

蓮子30焦楂15黨參18炒白術(shù)30茯苓30黃連9清半夏12肉豆蔻9補(bǔ)骨脂12芡實(shí)24灸內(nèi)金15聚克楓蓼腸胃康2013-8-13復(fù)診：效可，現(xiàn)癥見：大便稀，不成形，納可，眠一般，舌淡紅苔白，脈虛弦。葛根24車前子24黨參24炒白術(shù)24云苓30秦皮15菟絲子24補(bǔ)骨脂12肉豆蔻9廣木香9薏米30敗醬草15陳皮12白芍24聚克3參倍固腸32013-8-20效一般，矢氣較多，腹瀉時明顯，腸鳴音亢進(jìn)，眼花，視物模糊，口腔潰瘍，嗝氣，有痰。納眠可，大便日一行，不成形。小便少。舌紅苔黃，脈沉。炒蒼白術(shù)24茯苓30車前子18薤白9陳皮12白芍30炒枳殼15焦三仙18黨參18芡實(shí)24炒扁豆30蓮子24黃芪30桔梗9

姜棗聚克

楓蓼腸胃康烏梅1.《本經(jīng)》：主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、惡肉。2.《別錄》：止下痢，好唾口干。利筋脈，去痹3.《本草經(jīng)疏》：梅實(shí)，即今之烏梅也，最酸。《經(jīng)》曰：熱傷氣，邪客于胸中，則氣上逆而煩滿，心為之不安。烏梅味酸，能斂浮熱，能吸氣歸元，故主下氣，除熱煩滿及安心也。下痢者，大腸虛脫也；好唾口干者，虛火上炎，津液不足也；酸能斂虛火，化津液，固腸脫，所以主之也。其主肢體痛，偏枯不仁者，蓋因濕氣浸于經(jīng)絡(luò)，則筋脈弛縱，或疼痛不仁；肝主筋，酸入肝而養(yǎng)筋，肝得所養(yǎng)，則骨正筋柔，機(jī)關(guān)通利而前證除矣。附：吾師應(yīng)用烏梅丸：多用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，抗HP，霉菌性食管炎及糖尿病等。1、烏梅醒脾之效佳（如二陳湯之方義

——燥濕化痰利濁+醒脾之烏梅）2、烏梅澀腸不留滯，止痛不耗氣，行氣散結(jié)止血。痛瀉要方痛瀉要方為治肝脾不和之痛瀉的常用方，由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)四味中藥組成。方源：⑴痛瀉要方，原名白術(shù)芍藥散，出自《景岳全書》引劉草窗方，因張景岳稱之為“治痛瀉要方”，故有今名。[1]⑵痛瀉要方最早載于《丹溪心法·泄瀉卷》篇。書中雖無方名，但所列藥味（防風(fēng)、白芍、白術(shù)、陳皮）與痛瀉要方完全一致并標(biāo)明治“痛瀉”字樣，主要功效為調(diào)和肝脾“抑木扶土”大凡肝強(qiáng)脾弱患者應(yīng)用即有效。【功效】補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉?！局髦巍科⑻摳瓮礊a。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或瀉后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者?！居梅ā炕蚣?、或丸、或散皆可用?！痉搅x】白術(shù)補(bǔ)脾燥濕健運(yùn)，實(shí)土以御木乘為君；白芍益陰養(yǎng)血，滋脾柔肝，和里緩急而止腹痛為臣；陳皮理氣醒脾以調(diào)中為佐；防風(fēng)散肝舒脾而勝濕為佐使。四藥相配，瀉肝補(bǔ)脾，使肝脾和調(diào)，運(yùn)健濕除，自然痛瀉俱止。各家論述：痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，脾運(yùn)失常所致?！夺t(yī)方考》說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉。”其特點(diǎn)是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風(fēng)，具升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕，甘補(bǔ)脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也?！爆F(xiàn)代應(yīng)用：1.董桂蘭等于1987年對痛瀉要方進(jìn)行了藥理研究:痛瀉要方對家兔與小白鼠小腸(離體腸管、在體腸管、痙攣腸管)運(yùn)動及抑菌等的藥理作用，結(jié)果表明該方能抑制家兔離體與在體腸管運(yùn)動。對氯化乙酰膽堿、硝酸毛果蕓香堿、水楊酸毒扁豆堿及氯化鋇所引起的腸管痙攣有顯著的解痛作用，并有抗組胺作用。心得安和妥拉蘇撲不能對抗家兔腸平滑肌的抑制作用，故痛瀉要方對家兔腸平滑肌的抑制作用，主要是通過作用于M受體而產(chǎn)生的，并非作用于α與β受體所致。通過抑菌實(shí)驗證實(shí)，痛瀉要方對痢疾桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等有抑制作用。2.抑制胃酸分泌：痛瀉要方對大鼠胃酸分泌量有顯著抑制作用，但對胃酸酸度沒有影響。痛瀉要方水煎醇沉液，對胃酸刺激藥組胺、五肽胃泌素引起的大鼠胃酸分泌有顯著的抑制作用。3．抗?jié)儯和礊a要方25g/kg、75g/kg對大鼠幽門結(jié)扎性潰瘍有顯著地抑制作用，抑制率分別為68%、98%。大血藤性味苦，平。具有敗毒消癰，活血通絡(luò)，祛風(fēng)殺蟲的作用。治急、慢性闌尾炎，風(fēng)濕痹痛，赤痢，血淋，月經(jīng)不調(diào)，疳積，蟲痛，跌撲損傷。吾師應(yīng)用：潰瘍性結(jié)腸炎、泄瀉等曹慶霞女51潰結(jié)10余年。體倦乏力，眠差，大便日2-3行，舌淡紅，苔白。黃芪45仙鶴草30當(dāng)歸12烏梅6薏苡仁30敗醬草24醋元胡24紅藤24砂仁9木香9黃連9黨參18炒白術(shù)24炒枳殼15聚克巴特日2013-6-5已無腹痛，仍有少許膿液，無血，大便日一次，不成形，排氣不暢感，納眠可，小便可。上方加兒茶3炮姜9當(dāng)歸9山奈3聚克巴特日復(fù)方鴉膽子油2013-6-19效可，偶見左下腹隱痛，大便日一行，不成形，夾少許粘液，腸鳴音亢進(jìn)，排氣不暢感，納眠可，小便調(diào)，舌暗紅，苔薄白，脈沉，黃芪45仙鶴草30當(dāng)歸9廣木香9黨參18兒茶3苦參9薏米45敗醬草18炒地榆15春根皮15紅藤24炮姜9菟絲子24肉豆蔻9補(bǔ)骨脂9山奈3聚克巴特日2013-7-17效可，現(xiàn)大便不成形，日一行，粘液減少，腸鳴音減輕，排氣較前可，左下腹隱痛減輕，納眠可，小便調(diào)。上方加烏梅6沙爾福

復(fù)方鴉膽子滴丸白花蛇舌草味苦、淡，性寒。主要功效是清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕。尤善治療各種類型炎癥。在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)白花蛇舌草若配伍得當(dāng)，可治療多種疾病。主治：肺熱喘咳；咽喉腫痛；腸癰；癤腫瘡瘍；毒蛇咬傷；熱淋澀痛；水腫；痢疾；腸炎；濕熱黃疸；擅長治療多種癌腫。吾師應(yīng)用：口腔潰瘍、泄瀉、癌癥等楊福成2013-6-14男67口腔潰瘍20d，1月前眼部手術(shù)用藥后，潰瘍明顯。停用后服中藥調(diào)理，潰瘍稍好轉(zhuǎn)，現(xiàn)潰瘍疼痛色白，2*2大小，大便日1-2次，質(zhì)稍稀，小便調(diào)炒蒼術(shù)30露蜂房3連翹24厚樸12澤蘭18麻黃3通草6薏苡仁45蛇舌草24豆蔻9浙貝15九節(jié)菖蒲15淡竹葉6薄荷62013-6-18潰瘍面范圍略減，仍痛。色白，納眠可。盜汗，大便日2-3次，質(zhì)稍稀，小便調(diào)。加半枝蓮15升降散（又名賠賑散、溫證解毒散）【來源】《傷寒溫疫條辨》卷四?！窘M成】白僵蠶(酒炒)6克全蟬蛻(去土)3克姜黃(去皮)9克川大黃(生)12克【用法】共研細(xì)末，和勻。據(jù)病之輕重，分2～4次服，用黃酒，蜂蜜調(diào)勻冷服。中病即止?！竟τ谩可褰禎幔L(fēng)清熱?！局髦巍恐髦螠夭”砝锶勾鬅?，其證不可名狀者。溫?zé)?、瘟疫，邪熱充斥?nèi)外，阻滯氣機(jī)，清陽不升，濁陰不降，致頭面腫大，咽喉腫痛，胸膈滿悶，嘔吐腹痛，發(fā)斑出血，丹毒，譫語狂亂，不省人事，絞腸痧(腹痛)，吐瀉不出，胸?zé)╇鯚?，疙疸?紅腫成塊)，大頭瘟(頭部赤腫)，哈蟆瘟(頸項腫大)，以及丹毒、麻風(fēng)。禁忌服藥后半日不可喝茶、抽煙、進(jìn)飲食。若不能忌，即不效。方論《傷寒瘟疫條辨》：是方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導(dǎo)，六法俱備，而方乃成。僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽中之陽，故能勝風(fēng)除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰也；蟬蛻氣寒無毒，味咸且甘，為清虛之品，能祛風(fēng)而勝濕，滌熱而解毒；姜黃氣味辛苦，性溫，無毒，祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經(jīng)，建功辟疫；大黃味苦，大寒無毒，上下通行，亢盛之陽，非此莫抑；米酒性大熱，味辛苦而甘，令飲冷酒，欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達(dá)足膝，外周毛孔，內(nèi)通臟腑經(jīng)絡(luò)，驅(qū)逐邪氣，無處不到；蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內(nèi)留熱，嘔吐便秘，欲其清熱潤燥，而自散溫毒也。蓋取僵蠶、蟬蛻，升陽中之清陽；姜黃、大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消矣。附注賠賑散(《傷寒溫疫條辨》卷四引《二分晰義》)、溫證解毒散(《羊毛瘟癥論》卷下)。煉蜜為丸，名太極丸。本方藥僅四味，其中僵蠶、蟬蛻袪風(fēng)解痙、散風(fēng)熱、宣肺氣，宣陽中之清陽；大黃、姜黃蕩積行瘀、清邪熱、解溫毒，降陰中之濁陰；又加黃酒為引，蜂蜜為導(dǎo)。兩兩相伍，一升一降，可使陽升陰降，內(nèi)外通和，而溫病表里三焦之熱全清。楊栗山云：「名曰升降，亦（表里）雙解之別名也?！梗ā逗疁貤l辨》）因之命名「升降散」。吾師常用此方治療發(fā)熱及氣機(jī)升降失調(diào)之證。注：治發(fā)熱常用方：小柴胡湯、柴胡桂枝湯、達(dá)原飲、升降散等方1、張萬祥

男702013-1-25間斷發(fā)熱6日。現(xiàn)癥見：上午37.5度，午后高至38.5，咳嗽有痰，色白量少，納差，厭食油膩，時有惡心，畏寒，眠可，大便日一行，小便頻。舌紅苔黃厚膩，脈弦。蟬蛻12僵蠶9片姜黃9酒軍6柴胡18黃芩12青蒿30半夏12桂枝12白芍24連翹30白薇24黨參12焦三仙18丹皮15炙甘草62013-11-13現(xiàn)癥：咽癢，干咳，有痰吐不出，發(fā)熱5-6天，最高38度，納可，腹部無不適感，眠可，大便日1次，成形，小便可。舌暗紅，苔白厚，脈弦葛根30青蒿30連翹30浙貝15川樸12知母15炒檳榔9草果6柴胡18清半夏9蟬蛻12僵蠶9酒軍6姜黃9

白薇24丹皮15甘草62、劉國旗男682013-3-19初診：反食3年余，患者2年前胃鏡示：賁門失遲緩癥，現(xiàn)見：吞咽困難，食入即吐，呃氣頻，納可，眠差二便調(diào)舌紫暗，苔少，脈弦胃復(fù)膠囊黃芪45砂仁9丹參15徐長卿30栝樓24薤白9清半夏15僵蠶9鹿銜草24黃連9蘇葉9炒枳殼15蟬蛻9酒軍6片姜黃9賁門失馳緩癥賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴(kuò)張的一種疾病。其主要特征