醫(yī)學常見18種病例及其臨床表現(xiàn)

醫(yī)學常見18種病例及其臨床表現(xiàn)一、臨床表現(xiàn)1、肩部疼痛，初起為陣發(fā)性，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，并逐漸加重。晝輕夜重，甚則痛不能眠，疼痛可向頸部及肘部擴散。2、肩關節(jié)活動受限，病程越長受限越明顯。特別是當肩關節(jié)外展運動時，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。甚至梳頭、洗臉、穿衣等動作都難以完成。3、早期出現(xiàn)肩部肌肉的痙攣，日久則出現(xiàn)肩部肌肉的萎縮。二、取穴及手法1、取穴：中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩內陵、肩貞、曲池、肩井、天宗。2、手法：扌袞法、一指禪推法、按揉法、拿法、掌揉法、搓法、扳法、抖法。三、注意事項1、注意局部保暖，防止受風受涼。2、避免病側上肢的過度疲勞。3、初期病人要加強休息，減少肩關節(jié)活動。后期病人要開始自主活動鍛煉，加強肩關節(jié)活動，用來減輕粘連程度，爭取盡早恢復肩關節(jié)的正?；顒庸δ?。頸椎病一、臨床表現(xiàn)1、有慢性撈損或外傷史，或有頸椎先天性畸形，頸椎退行性病變。2、多發(fā)于40歲以上中年，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視，錄相者，往往是慢性發(fā)病。3、頸，肩部板硬，上肢麻木。4、頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側肩胛骨內上角常有壓痛，可模到條索狀硬結，可有上肢肌肉減弱和肌肉萎縮臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。5、X線攝片顯示頸椎曲度變直，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位片可見了椎間孔變小，CT及MRI對定位定性診斷有意義。二、取穴及手法1、取穴及部位：雙側頸項部及肩背部，常規(guī)風池，風府，肩井，肩中俞，肩外俞，天宗，膀胱經(jīng)（上背部）。2、手法：點按揉，拿揉，滾，彈撥，拔伸，搖板，擦法。三、注意事項1、患者應注意糾正不良習慣如低頭工作太久，肩負、手提重物，臥看書報，電視，體位不正等。應加強功能鍛煉——頸操。2、御寒保暖，增強體質。急性腰扭傷一、臨床表現(xiàn)1、有腰部扭傷史，多見于青壯年。2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛。3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬結，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。二、取穴及手法1、取穴：腰陽關、腎俞、委中。2、手法：滾、按、揉、擦、彈撥及腰部被動活動。三、注意事項1、臥硬板床，腰部制動3～5天。2、闊皮帶固定腰部。3、局部保暖。4、病情緩解后，逐步加強腰肌鍛煉。腰肌勞損一、臨床表現(xiàn)1、腰部疼痛：長期反復發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，遷延難愈。勞累、陰雨天氣、受風寒濕影響則癥狀加重。2、腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作。彎腰稍久，便直腰困難。3、急性發(fā)作時，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等癥狀。二、取穴及手法1、取穴及部位：腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。2、主要手法：按揉、點壓、彈撥、擦、拍擊、扳法等。三、注意事項1、患者在勞動中要注意盡可能變換姿勢，糾正習慣性姿勢不良。2、晚上宜睡板床，白天可以寬皮帶束腰。3、患者還應加強腰肌鍛煉，以增強腰肌力量，減少腰肌損傷。4、4、注意局部腰椎間盤突出一、臨床表現(xiàn)1、有腰部外傷史、慢性勞損或受寒涼濕史。2、腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。3、脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。4、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高試驗或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸肌力減弱。5、X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。二、取穴及手法1、部位及取穴：腰臀及下肢后外側、腰陽關、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟2、手法：滾、按、揉、扳、擦法等三、注意事項1、保暖，護腰，通便。2、臥床休息，自重牽引，避免負重屈伸。3、治療期間，患者宜臥硬板床休息，并注意腰部保暖。4、加強腰部肌肉功能鍛煉。膝骨性關炎一、臨床表現(xiàn)1、發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2、膝關節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。3、膝關節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。4、關節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形。二、取穴及手法1、取穴：風市、梁丘、血海、犢鼻等穴,2、手法：拿揉、點按、彈撥，搖、推法、搓法三、注意事項1、飲食護理，多吃含鈣食物。2、注意膝關節(jié)保暖。3、適當進行功能鍛煉，避免長時間站立行走。4、控制體重。踝關節(jié)扭傷一、臨床表現(xiàn)1、損傷后踝關節(jié)即出現(xiàn)疼痛，局部腫脹，皮下瘀斑，伴跛行。2、局部壓痛明顯，若內翻損傷者，將足作內翻動作時，外踝前下方劇痛；若外翻扭傷者，將足作外翻動作時，內踝前下方劇痛。3、X線檢查未見骨折。二、取穴及手法1、取穴：足三里、太溪、昆侖、懸鐘、解溪、太沖等。2、手法：揉法、摩法、點按法、彈撥法。三、注意事項1、臥床休息，將下肢抬高，減少活動。2．恢復期手法宜重，特別對于血腫機化產(chǎn)生粘連，踝關節(jié)功能受限者，應采用被動運動類手法以滑利關節(jié)，剝離粘連。3．韌帶完全斷裂或合并骨折者，不宜采用推拿治療。4．對急性損傷在24～48小時內，局部出血腫痛甚者，局部不宜推拿落枕一、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為頸項強痛，頭部被迫于強制體位，頸部歪斜，頭歪向患側，不能作點頭、仰頭、轉頭活動，轉頭時常與上身同時轉動，以腰部代償頸部的旋轉活動，疼痛可向肩背部放射。二、取穴及手法1、部位及取穴：患部及風池、肩中俞、秉風、肩井、天宗、缺盆等。2、手法：滾、揉、拿捏、點壓、彈撥、搖、扳、拔伸等。操作：三、注意事項1、睡眠時枕頭要高低適中，不宜睡高枕、硬枕。2、注意頸部保暖，不過度疲勞，平時加強頸部功小兒肌型斜頸一、臨床表現(xiàn)嬰兒在出生時或生后1～2周內，發(fā)現(xiàn)一側頸部胸鎖乳突肌中、下1/3處，可觸及一無紅、熱、痛之腫塊，如黃豆、花生米、小核桃大小不等，呈圓形或橢圓形。質堅硬，底部稍可移動，按之嬰兒無哭吵?；純侯^偏向患側，下頜轉向健側，二、取穴及手法1、患兒取仰臥位，醫(yī)生用拇指或拇指、食指羅紋面，在小兒患側胸鎖乳突肌施用揉法、揉捏法3～5分鐘。2、提捏、拿捻患側胸鎖乳突肌，3～5次，以松解粘連。3、醫(yī)者一手扶住小兒患側肩部，另一手扶住患側頭部，使患兒頭部漸漸向健側側屈2～3次。4、在患側胸鎖乳突肌再施用揉捏法3～5分鐘。5、醫(yī)者一手托患兒下頜部，一手扶頭頂使患兒面部旋向患側，反復做3～5次。6、醫(yī)者輕揉小兒患側頸、肩、背部1～2分鐘。三、注意事項1、治療后期可教會家長在小兒患側胸鎖乳突肌作揉、捏和被動牽拉伸展動作。2、在日常生活中采用與頭面畸形相反方向的活動加以矯正，如喂奶、睡眠的枕墊或用玩具吸引小兒向患側旋轉等，用于糾正姿勢失眠一、臨床表現(xiàn)經(jīng)常不能獲得正常睡眠，輕者難以人寐，或睡中易醒，醒后不能再寐，或時寐時醒；重者徹夜不能人寐。二、取穴及手法（一）頭面及頸肩部操作1、取穴及部位：印堂、神庭、太陽、睛明、攢竹、魚腰、角孫、百會、風池、安眠穴。2、手法：一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法。（二）腰背部操作1、取穴及部位：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門，背部督脈、華佗夾脊等部位。2、手法：滾法、捏法、掌推法。三、注意事項1、少食生冷辛熱等食品。2、注意保暖，避免寒冷刺激。3、保持情緒安寧頭痛一、臨床表現(xiàn)頭痛的感覺是多種多樣的，如鈍痛、脹痛、鉆痛、刺痛、刀割樣痛、重墜樣痛、炸裂樣痛、搏動樣痛、緊箍樣痛等等都是頭痛的臨床癥狀，它有功能性頭痛和器質性頭痛之分。1、外感頭痛：若感受風寒引起的頭痛，其痛連背，怕風怕冷；若感受重則頭痛而漲，甚則如裂，怕風發(fā)熱，面紅目赤，尿黃便秘，或頭痛如裹，肢體困倦。2、內傷頭痛：可有頭痛眩暈心煩易怒睡眠不安，食欲不振的肝陽上亢之頭痛；有頭痛頭漲，口吐涎沫，惡心的痰濁頭痛；頭痛頭暈，神疲乏力，面色少華，心慌氣短的血虛頭痛，頭腦空痛，耳鳴眼花，腰酸腿軟，頭痛時作經(jīng)久不愈，痛處固定痛如錐側的淤血頭痛。二、取穴及手法（一）頸項部操作：1、取穴：風池、風府、天柱及項部兩側膀胱經(jīng)。2、手法：扌袞法、拿法、按法等。（二）頭面部操作：1、取穴：印堂、頭維、太陽、魚腰、百會等穴及前額部。2、手法：一指禪推法、揉法、按法、拿法。三、注意事項引起頭痛的原因較為復雜，推拿雖對緩解頭痛癥狀有較好的療效，但治療時必須審證求因，按治病必求其本的原則辨證論治。對下列疾病引起的頭痛不宜做推拿治療，如顱內疾病中的腦膿腫、腦血管疾病急性期、顱內占位性疾病、腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等。眩暈一、臨床表現(xiàn)眩暈的發(fā)作有輕有重，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚至昏倒等。二、取穴及手法（一）頭面頸項部操作1、部位及取穴：前額部、眼眶部，印堂、太陽、睛明、攢竹、魚腰、四白、迎香、百會、風池、風府、頭維。2、手法：一指禪推法、抹法、按法、揉法、拿法、掃散法。（二）腰背部操作：1、部位及取穴：背部、腰部、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、膈俞。2、手法：推法、擦法。三、注意事項1、病人應注意勞逸結合，且要保證足夠的睡眠時間。2、保持心情舒暢、樂觀，防止七情內傷。對腎精不足者，要節(jié)制房事，切忌縱欲過度。3、對痰濕中阻者，忌食甘肥厚味之物。素體陽盛者，忌食辛燥之品。胃脘痛一、臨床表現(xiàn)上腹部經(jīng)常發(fā)生疼痛，1、寒邪：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷痛減，口不渴或喜熱飲，苔白，脈緊。2、食滯：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。3、肝氣犯胃：胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，苔多薄白，脈弦。4、脾胃虛寒：胃疼隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，納食減少，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈軟弱或沉細。二、取穴及手法（1）胃脘部操作：A．取穴：中脘、氣海、天樞、足三里。B．手法：摩、按、揉、一指禪推法、振法等。（2）背部操作A．取穴：以背部脊柱兩旁沿膀胱經(jīng)順序而下，至三焦俞、重點在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。B．手法：扌袞法、按、揉法。三、注意事項1、患者生活要有規(guī)律，注意飲食調節(jié)。2、心情開朗，不過度疲勞。胃下垂一、臨床表現(xiàn)輕度一般無明顯癥狀，重者站立時脘部凹陷，腹部凸出，有下墜感，食后下腹部發(fā)脹，納呆。偶見便秘、腹瀉，或便秘腹瀉交替出現(xiàn)，常伴有頭暈、乏力、心悸、失眠、腰膝酸軟等。二、取穴及手法1、部位及取穴：腹部、肩胛部、脅肋部、背部，鳩尾、中脘、天樞、氣海、關元、肝俞、脾俞、胃俞、氣海俞、關元俞、足三里。2、手法：一指禪推法、摩法、振法、按摩法、托法、插法。三、注意事項1、患者生活起居要有規(guī)律，保持心情舒暢2、飲食上宜少食多餐，忌食不易消化的食物及刺激性食物3、適當鍛煉腹肌。泄瀉一、臨床表現(xiàn)是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。二、取穴及手法（一）腹部操作：1、取穴：中脘、天樞、氣海、關元。2、手法：一指禪推法、摩法。（二）背部操作：1、取穴：脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強。2、手法：扌袞法、按揉法、擦法。三、注意事項1、注意飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食，不吃腐敗變質食物，不喝生水等。2、泄瀉病人飲食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥膩的食物。3、應加強鍛煉身體，以增強體質，如體操、太極拳、氣功等。便秘一、臨床表現(xiàn)便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質干燥，排出困難；或糞質不干，排出不暢?？砂橐姼姑洠雇?，食欲減退，暖氣反胃，大便帶血等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。二、取穴及手法1、取穴：中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、胃俞、大腸俞2、手法：按、摩、推、揉、一指禪推法、顫動彈拔法。三、注意事項1、每天要吃一定量的蔬菜與水果。2、主食不要過于精細要適當吃些粗糧。3、進行適當?shù)捏w力活動，加強體育鍛煉。4、成良好的排便習慣。5、保持心情舒暢生活要有規(guī)律痛經(jīng)一、臨床表現(xiàn)婦女在行經(jīng)前后，或正值行經(jīng)期間，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常可伴有面色蒼白，頭面冷汗淋漓，手足厥冷，泛惡嘔吐等證，并隨著月經(jīng)周期發(fā)作。二、取穴及手法（一）腹部操作：1、取穴：氣海、關元。2、手法：一指禪推法、摩法、揉法。（二）腰背部操作：1、取穴：腎俞、八髎。2、手法：一指禪推法、扌袞法、按法、擦法。三、注意事項1、在經(jīng)期注意保暖，避免寒冷，注意經(jīng)期衛(wèi)生。2、適當休息，不要過度疲勞。3、情緒安寧，避免暴怒、憂郁。4、應堅持周期性治療，治療后不宜立即下床。5、痛經(jīng)嚴重者，可配合針刺、