張晶卉處長 城市社區(qū)衛(wèi)生績效辦法-修改2008.8.13

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核的重點內(nèi)容和考核辦法前言

為全面貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,為推動我省城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，建立科學(xué)、規(guī)范、客觀的考核評估機制，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向公益性方向發(fā)展，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。結(jié)合我省實際，在全省范圍內(nèi)開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核培訓(xùn)。一、考核的目的通過確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度等綜合績效考核體系，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生任務(wù)，指導(dǎo)及督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)認真履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)行為，以考核促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展。一、考核的目的

同時，加強政府對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費的管理，做到獎優(yōu)罰劣，為政府補助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提供依據(jù)，提高經(jīng)費的使用效率。二、考核的原則（一）堅持客觀、公平、合理、量化的原則；（二）堅持社會效益和群眾滿意度的原則；（三）堅持屬地管理和績效優(yōu)先的原則；（四）堅持服務(wù)數(shù)量考核與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則；（五）堅持業(yè)務(wù)考核與管理考核相結(jié)合的原則。

三、考核的對象

本省轄區(qū)內(nèi)依法注冊、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、并承擔(dān)相應(yīng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。四、公共衛(wèi)生考核內(nèi)容和依據(jù)

政府購買的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況由區(qū)（市）縣參照《政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)考評表》對轄區(qū)內(nèi)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行考核，經(jīng)市級確認后加權(quán)匯總。報省衛(wèi)生廳、財政廳?？己说膬?nèi)容和依據(jù)

主要考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度等。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核執(zhí)行省衛(wèi)生廳制定的《政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目及績效考評標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，以促進社區(qū)居民健康和減少社區(qū)居民疾病負擔(dān)為目的，選擇列入財政補助考核的城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目共10大類30項。城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容

10項重點考核內(nèi)容為：社區(qū)衛(wèi)生診斷、建立居民健康檔案、健康教育與健康促進、傳染病、地方病和寄生蟲病預(yù)防與控制，社區(qū)慢性非傳染性疾病防治，婦女保健，兒童保健，老年人保健，殘疾人康復(fù)，社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置。采用100+20分評定辦法。五、考核的方法

考核工作由各級衛(wèi)生行政部門牽頭，財政等部門共同參與組織實施。

（一）人員組成：現(xiàn)場考核由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者、疾病控制、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療機構(gòu)的專家組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考評專家組，實施考核。為確?？己私Y(jié)果的公平性和誠信度，可將部分考核項目委托社會中介機構(gòu)或組織社區(qū)居民實施考核。五、考核的方法

（二）考核辦法：實施逐級考核的辦法，首先各區(qū)（市）縣對轄區(qū)內(nèi)開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施全面考核；其次，各地市對區(qū)（市）縣的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行復(fù)核檢查；然后，省級考核組對各地市的考核結(jié)果進行進一步審核，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行核查。五、考核的方法

（三）考核方式：采取現(xiàn)場考核、專家評審和社區(qū)居民考評相結(jié)合的方式進行。1、現(xiàn)場考核：采取聽取匯報、查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場考察、實地檢查，對有關(guān)人員進行詢問考核等方式進行。五、考核方法

2、社區(qū)居民考評：居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度、利用率等情況進行調(diào)查評價。要廣泛聽取街道辦事處、居民委員會、居民代表的意見和建議。采取抽樣問卷、訪談、攔截調(diào)查的方式，由社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量、質(zhì)量及健康知識知曉率、健康行為形成率進行綜合評價。五、考核方法

3、專家評價：根據(jù)匯報情況、設(shè)施設(shè)備是否齊全、環(huán)境衛(wèi)生優(yōu)良、資料完整性、服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，居民評價等給予綜合打分。建立以考核結(jié)果為基礎(chǔ)的激勵制度，鼓勵“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)得”，避免效率低、“養(yǎng)懶人”。六、考核結(jié)果（一）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核結(jié)果分為四個檔次：90分以上為優(yōu)秀、80～89分為良好、60～79分為及格、低于60分為不及格。

考核得分計算公式如下：考核得分

=政府購買服務(wù)考核得分×70%+群眾滿意度考核得分×30%六、考核結(jié)果

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核結(jié)果在區(qū)、辦事處、居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所在社區(qū)顯著位置公示一周，無異議后報市級衛(wèi)生、財政部門。（三）考核中，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有非法行醫(yī)、弄虛作假、嚴(yán)重醫(yī)療事故等行為，將視情節(jié)輕重，分別給予通報批評、取消提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資格等相應(yīng)處罰措施。

A類為必須項目：該項目的實施及考評情況作為撥付省、市、區(qū)三級城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費的主要依據(jù)。

B類為特色項目：目前已由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的，統(tǒng)一納入政府購買范疇；尚未開展的地方，力爭在2年內(nèi)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)直接向居民提供該類服務(wù)并實行政府購買，市財政對此類項目酌情給予獎勵。全省政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定

C類為拓展項目：市財政對此類項目發(fā)生的費用給予適當(dāng)補助，各區(qū)（市、縣）財政按照1：1的比例，與市級財政匹配補助，其中開展惠民醫(yī)療發(fā)生的費用，各區(qū)（市、縣）財政必須按照1：1的比例與市級財政匹配補助。（2007年省衛(wèi)生廳文件）

全省政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重點內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)考核辦法

社區(qū)衛(wèi)生診斷；

建立居民健康檔案；

健康教育與健康促進；傳染病病預(yù)防與控制；社區(qū)慢性非傳染性疾病防治；婦女保健，兒童保健；老年人保健，殘疾人康復(fù)；社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)10大類項目考核的重點內(nèi)容一、醫(yī)療護理工作指標(biāo)：

1、醫(yī)療質(zhì)量

2、院感控制

3、藥品管理二、社區(qū)衛(wèi)生管理指標(biāo)：

1、功能評價

2、公共衛(wèi)生項目專職人員

3、上年度公共衛(wèi)生經(jīng)費使用情況

4、“十統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)三、居民評價社區(qū)衛(wèi)生

診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷報告質(zhì)量評價返回社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念社區(qū)衛(wèi)生診斷是運用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對一定時期內(nèi)社區(qū)/地區(qū)的主要健康問題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)/地區(qū)綜合資源環(huán)境進行客觀、科學(xué)的確定和評價；發(fā)現(xiàn)和分析問題，提出優(yōu)先干預(yù)項目，并針對性地制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求；動員社區(qū)參與，實施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，不斷提高居民健康水平和生活質(zhì)量。社區(qū)衛(wèi)生診斷的涵蓋內(nèi)容1社會人口學(xué)診斷2流行病學(xué)診斷3行為與環(huán)境診斷4教育與組織診斷5管理與政策診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷目的

（一）找出當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)主要的優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制訂社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)規(guī)劃提供依據(jù)。（二）得出各項指標(biāo)的基線，為過程評價和效果效益評價提供依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生診斷報告的質(zhì)量評價1、認真做好較為全面的社區(qū)衛(wèi)生診斷，基本掌握本轄區(qū)基本資料（年齡結(jié)構(gòu)、老年、婦女、兒童情況）、社區(qū)范圍（所轄區(qū)域范圍、居民結(jié)構(gòu)及本社區(qū)特點）、健康信息（慢性病、精神病、殘疾人等困難人群）、疾病流行態(tài)勢及影響健康的主要危險因素。2、針對居民主要健康問題及危險因素，制定和協(xié)助實施社區(qū)健康促進計劃。3、社區(qū)衛(wèi)生診斷每三年開展一次。一、社區(qū)衛(wèi)生診斷的考核辦法

◆應(yīng)通過科學(xué)調(diào)查、合理抽樣獲得數(shù)據(jù)，

◆使用適當(dāng)統(tǒng)計方法分析數(shù)據(jù)、形成報告。

◆社區(qū)衛(wèi)生診斷報告全面、完整，格式規(guī)范。

◆分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論可靠，有分析評價與建議。查看社區(qū)衛(wèi)生診斷報告，了解社區(qū)衛(wèi)生診斷工作流程。社區(qū)衛(wèi)生診斷報告的考核標(biāo)準(zhǔn)計分方法：社區(qū)衛(wèi)生診斷工作流程不科學(xué)、未進行調(diào)查或抽樣不合理扣1分，社區(qū)衛(wèi)生診斷報告不全面、不完整扣0.5分，報告中的分析、結(jié)論和評價建議1項不符合要求扣0.2分，扣完為止。（2分）居民健康

檔案居民健康檔案建檔*電子檔案建檔率返回二、居民健康檔案管理

1、居民健康檔案建檔率（8分）2、*電子檔案建檔率（2分）逐步實行健康檔案信息化動態(tài)管理，健康檔案動態(tài)管理率。建立居民健康檔案（管理）健康檔案包括居民基本信息、健康問題及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1、個人基本信息：包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。建檔率、合格率大于90%。

2、重點人群管理記錄：包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病患者管理等重點人群的隨訪和管理記錄，每年更新4次。

3、健康體檢：包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

4、其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。居民健康檔案的考核辦法

1、查看居民健康檔案，抽查10份，通過電話等核實健康檔案的真實性，信息準(zhǔn)確完整，復(fù)診情況及時填寫和更新，補充相應(yīng)內(nèi)容。一般健康人群應(yīng)每年至少更新1次，重點人群（0—36個月兒童、孕產(chǎn)婦、育齡期、更年期婦女、60歲以上老人、慢病患者等）分別按照相關(guān)規(guī)定進行管理和更新。2、定期跟蹤回訪重點人群,隨時補充、更新健康記錄居民健康狀況變化的全過程。

居民健康檔案的考核辦法

3、所有建檔居民健康檢查，查體表完整率。4、需要轉(zhuǎn)診、會診時填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。計算居民健康檔案建檔率=建立居民健康檔案的居民人數(shù)/轄區(qū)常住居民數(shù)×100%計分辦法：（4分）抽查1處不合格或不真實扣0.5分，扣完為止。

（4分）居民健康檔案建檔率×4建立居民電子檔案

考核辦法：查看信息系統(tǒng)運行情況及各項信息錄入情況。社區(qū)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)正常運行，各項信息及時錄入。計算居民電子健康檔案建檔率=建立居民電子健康檔案的居民人數(shù)/轄區(qū)常住居民數(shù)×100%居民電子檔案的考核辦法未使用省統(tǒng)一信息系統(tǒng)，不得分。1項信息錄入不完整扣0.1分，扣完為止。

居民電子健康檔案建檔率×1居民健康檔案的計分方法考核指標(biāo)：為健康檔案建檔率、合格率、使用率。健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%健康教育與

健康促進健康教育計劃促進措施評價宣傳欄更新健康教育講座（宣傳活動）返回三、健康教育與健康促進考核內(nèi)容

1、制定本機構(gòu)健康教育年度工作計劃和實施方案，年終有工作總結(jié)；2、針對社區(qū)居民主要健康問題，通過咨詢、講座、提供健教資料、播放影音資料以及設(shè)置宣傳欄、板報、櫥窗等傳播方式，針對個體和群體開展疾病預(yù)防保健常識、心理咨詢等宣傳活動，指導(dǎo)居民糾正不良行為，培養(yǎng)健康文明生活方式。3、結(jié)合各種衛(wèi)生宣傳日、主題宣傳活動開展控?zé)?、無償獻血、禁毒、性病艾滋病防治、衛(wèi)生法律法規(guī)等宣傳教育。

三、健康教育與健康促進考核內(nèi)容

4、以本轄區(qū)老人、婦女、兒童、流動人口、重點疾病高危人群、主要慢性病人為對象，定期在本機構(gòu)或轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校、工地、企業(yè)等重點場所開展健康教育。5、宣傳欄、健康教育處方等健康教育資料經(jīng)常更新和發(fā)放。6、結(jié)合各自實際組織開展各種類型、不同內(nèi)容的大、中型健康教育講座。健康教育計劃及促進措施評價制定社區(qū)健康教育工作計劃和干預(yù)策略，應(yīng)包括六個方面內(nèi)容：

1、確定每次健康教育的內(nèi)容、形式與時間;

2、實施質(zhì)量控制的方法;

3、組織實施過程的流程；

4、選定工作人員、落實設(shè)備；

5、配備專（兼）職人員開展健康教育工作；

6、具備開展健康教育的場地、設(shè)備、設(shè)施，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。年份2003年2004年2005年2006年2007年健康咨詢295082356467393378426942478587健康教育講座908012499166452122927838健康教育活動1234813884145241656717579社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康教育活動統(tǒng)計表（次）

健康教育與健康促進的考核辦法現(xiàn)場查看：1、工作計劃（實施方案）：具備較強的可操作性，內(nèi)容全面，專職人員、場地、設(shè)備、設(shè)施落實到位，為優(yōu)秀等次；具備可操作性，內(nèi)容全面，專職人員、場地、設(shè)備、設(shè)施一項落實不到位，為合格等次；可操作性較差，內(nèi)容不全面，專職人員、場地、設(shè)備、設(shè)施落實不到位，為不合格等次。

健康教育與健康促進的考核辦法

2、健康教育宣傳欄完成率。應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄，中心不少于2個、站不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平米，宣傳欄內(nèi)容每季度更換1次。查看健教檔案（照片及文字記錄）。

健康教育宣傳欄完成率=每年更換健康教育宣傳欄次數(shù)/4×100%；健康教育與健康促進的考核辦法

3、查閱健康教育檔案（照片及文字記錄）、簽到簿、課件等。

（1）在各衛(wèi)生節(jié)日開展主題不同的宣傳咨詢活動。宣傳形式包括懸掛和張貼標(biāo)語口號、發(fā)放宣傳材料、免費咨詢或檢查等。重點針對高血壓、糖尿病、結(jié)核病、精神疾病患者及其家屬以及孕產(chǎn)婦、兒童家長等重點人群開展健康教育講座，也可面向社區(qū)全部人群開展健康教育講座。

健康教育與健康促進的考核辦法

（2）每個機構(gòu)全年開展健康教育講座（宣傳活動）不少于12次，受教育人數(shù)不少于360人次。（3）計算全年健康教育講座（宣傳活動）

本項分值：8分完成率=每年舉辦講健康教育講座（宣傳活動）次數(shù)/12×100%。受教育人數(shù)完成率=全年參與總?cè)藬?shù)/360×100%。傳染病等

預(yù)防與控制疫情報告和監(jiān)測預(yù)防接種做好重點傳染病管理其它常見傳染病防治返回四、傳染病等預(yù)防與控制的基本內(nèi)容

一、疫情報告和監(jiān)測

1、及時報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報告?zhèn)魅静∫咔椋?、協(xié)助疾控機構(gòu)開展傳染病監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和傳染病漏報調(diào)查；3、

協(xié)助做好傳染病人、疑似病人、感染者的消毒隔離、疫點處理、病人治療，協(xié)助落實傳染病防控措施。四、傳染病等預(yù)防與控制的基本內(nèi)容二、預(yù)防接種

1、負責(zé)轄區(qū)適齡兒童（0-7歲）提供規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù)，做好預(yù)防接種安全管理。2、協(xié)助開展應(yīng)急接種和強化免疫。3、保證疫苗冷鏈設(shè)施正常運轉(zhuǎn)。4、及時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告預(yù)防接種中遇到的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。四、傳染病等預(yù)防與控制的基本內(nèi)容三、協(xié)助做好重點傳染病、地方病、寄生蟲病防治管理。1、結(jié)核病防治：對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者進行登記

并及時指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。協(xié)助結(jié)核病防治機構(gòu)，督導(dǎo)轄區(qū)非住院結(jié)核病人進行規(guī)范化治療管理。2、性病、艾滋病防治：對一般人群開展性病、艾滋病基本知識的宣傳和教育、咨詢；

協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展艾滋病患者、感染者及其家屬社區(qū)關(guān)懷，定期訪視，開展心理和健康行為干預(yù)。四、傳染病等預(yù)防與控制的基本內(nèi)容

3、地方病、寄生蟲病防治：配合開展地方病、寄生蟲病疫情和有關(guān)危險因素監(jiān)測，協(xié)助開展有關(guān)防治工作。4、其它常見傳染病防治：根據(jù)季節(jié)和傳染病流行狀況，開展預(yù)防知識宣傳；指導(dǎo)傳染病患者家庭進行居住環(huán)境和廢棄物消毒；督促恢復(fù)期傳染病患者定期復(fù)診。傳染病等防控的考核辦法

查閱傳染病疫情監(jiān)測、調(diào)查、處置工作記錄，詢問傳染病防控專（兼）職工作人員相關(guān)政策和知識。（本項分值8分）

1、

熟知法定傳染病分類、報告方式與時限，有疫情報告登記簿，疫情報告卡、表，填寫及時完整，為優(yōu)秀等次；知曉法定傳染病分類、報告方式與時限，有疫情報告登記簿，疫情報告卡、表，填寫較為及時完整，為合格等次；對法定傳染病分類、報告方式與時限不了解，無疫情報告登記簿，疫情報告卡、表，填寫不及時完整，為不合格等次。

傳染病等防控的考核辦法

2.對法定傳染病進行監(jiān)測和篩查，發(fā)現(xiàn)病例、疑似病例轉(zhuǎn)診及時、措施得當(dāng)；對法定傳染病病例、疑似病例轉(zhuǎn)診、消毒處理、病例隨訪及密切接觸者管理處理及時、措施得當(dāng)、記錄完整，為優(yōu)秀等次；四項任務(wù)中有1至2項不符合要求，為合格等次；四項任務(wù)中有3-4項不符合要求，為不合格等次。3.對在社區(qū)居家隔離治療的法定傳染病病例、疑似病例進行定期隨訪，按規(guī)定對密切接觸者管理處置。預(yù)防接種的考核辦法查看預(yù)防接種場所，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，具有符合《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度。查閱轄區(qū)0-7歲兒童登記、計劃免疫建卡發(fā)證記錄及接種記錄，書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確。計算0-7歲兒童計劃免疫接種率=按規(guī)定程序完成當(dāng)年一類疫苗接種人數(shù)/轄區(qū)0-7歲兒童人數(shù)×100%。社區(qū)慢病

防治首診患者測血壓高血壓患者管理糖尿病患者管理冠心病患者管理腦卒中患者管理五、社區(qū)慢性非傳染性疾病防治考核內(nèi)容

重點慢性病管理

開展高血壓、糖尿病等重點疾病篩查、管理和健康檢查，做好慢病患者的登記與健康指導(dǎo)。

1、對35歲及以上常住居民，實施首診測血壓。若血壓超過140/90mmHg的居民預(yù)約其復(fù)查，若再次高于正常，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診。對血壓超過130/85mmHg的居民，要建議其至少每半年測量一次血壓并進行相應(yīng)的健康教育。

五、社區(qū)慢性非傳染性疾病防治考核內(nèi)容2、對確診的原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次隨訪，每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。

3、高血壓患者每年應(yīng)至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血），一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、Ｂ超、K（鉀）、Na（鈉）檢查、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的考核內(nèi)容

對2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議居民每年至少測量1次血糖。對確診的2型糖尿病患者，要提供每年至少4次的面對面隨訪管理。

2型糖尿病患者每年至少進行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的考核內(nèi)容

重點慢性病病例管理

對轄區(qū)內(nèi)已確診的重點慢性?。焊哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中等患者建立檔案，實施規(guī)范化管理和高危人群監(jiān)測，開展規(guī)范化診療用藥指導(dǎo)與干預(yù)，定期隨訪每年不少于4次。做好精神病人登記與健康指導(dǎo)，對轄區(qū)內(nèi)已確診的精神病患者進行登記、建檔，在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，提供咨詢、居家康復(fù)指導(dǎo)和治療服務(wù)。

五、社區(qū)慢病考核辦法查閱3個月門診記錄，了解35歲以上首診患者測血壓情況。轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診時應(yīng)為其測量血壓。

計算35歲以上首診測血壓率=35歲以上首診測量血壓人數(shù)/35歲以上首診患者人數(shù)×100%。社區(qū)慢病考核辦法對于測血壓超出正常值的居民應(yīng)及時處理，隨機抽查10例。第一次發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg的居民預(yù)約其復(fù)查，若再次高于正常，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診；對第一次發(fā)現(xiàn)血壓超過130/85mmHg的居民，建議其至少每半年測量一次血壓，進行相應(yīng)的健康教育；對已確診的高血壓患者納入高血壓患者管理。高血壓患者管理考核辦法

查看高血壓病人管理檔案：計算高血壓患者管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者數(shù)×100%。轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過當(dāng)?shù)鼐用衿詹?、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本地區(qū)近期高血壓患病率指標(biāo)）。計算管理人群血壓控制率=血壓達標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%。

抽查高血壓患者管理檔案10份，對確診的高血壓患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年要提供至少4次隨訪。糖尿病患者管理的考核辦法

查看糖尿病患者管理檔案：計算糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100%。

轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（通過當(dāng)?shù)鼐用衿詹?、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（全國）近期糖尿病患病率指標(biāo)）。計算管理人群血糖控制率=空腹血糖達標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病人數(shù)×100%。抽查糖尿病患者管理檔案10份，對確診的糖尿病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年要提供至少4次隨訪。冠心病患者管理的考核辦法

查看冠心病患者管理檔案：計算冠心病患者管理率=年內(nèi)已管理冠心病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)冠心病患病總?cè)藬?shù)×100%。轄區(qū)冠心病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人冠心病患病率（通過當(dāng)?shù)鼐用衿詹?、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。ㄈ珖┙诠谛牟』疾÷手笜?biāo)）。抽查查看冠心病患者管理檔案10份，對確診的冠心病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年要提供至少4次隨訪。腦卒中患者管理的考核辦法

查看腦卒中患者管理檔案：計算腦卒中患者管理率=年內(nèi)已管理腦卒中人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)腦卒中患病總?cè)藬?shù)×100%。轄區(qū)腦卒中患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人腦卒中患病率抽查腦卒中患者管理檔案10份，對確診的腦卒中患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年要提供至少4次隨訪。精神病人健康指導(dǎo)的考核辦法

查閱精神病人登記及健康咨詢與指導(dǎo)工作記錄，抽查10份。計算精神病人健康指導(dǎo)率=接受健康指導(dǎo)人數(shù)/轄區(qū)確診精神病人數(shù)×100%。社區(qū)婦女保健*婦女病篩查*產(chǎn)前保健指導(dǎo)產(chǎn)后訪視育齡婦女登記指導(dǎo)評價計生咨詢指導(dǎo)評價返回六、婦女保健的考核內(nèi)容

一、婦女病篩查

1、為轄區(qū)育齡婦女登記；2、

組織婦女進行常見疾病的篩查。3、開展婦女常見疾病防治與指導(dǎo)。

本項分值11分

六、婦女保健的考核內(nèi)容二、產(chǎn)前保健指導(dǎo)

1、開展婚前及孕前衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo)；為轄區(qū)孕早期婦女建立保健手冊（卡），并指導(dǎo)其進行定期產(chǎn)前檢查和孕期保??；2、為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后保健、營養(yǎng)、心理、康復(fù)以及計劃生育等方面的咨詢與指導(dǎo)。3、產(chǎn)后訪視；進行產(chǎn)褥期保健，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)。六、婦女保健的考核內(nèi)容三、青春期、更年期保健

1、為青春期少女和更年期婦女提身心健康指導(dǎo)；

2、為更年期婦女提供有關(guān)生理和心理衛(wèi)生知識的宣傳與咨詢。

四、計生咨詢及指導(dǎo)：開展婚前、婚后及孕前優(yōu)生優(yōu)育咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，開展計劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)與咨詢，配合發(fā)放避孕藥具。做好生殖保健服務(wù)。

查閱轄區(qū)居民登記及育齡婦女登記資料，查閱婦女保健工作記錄，了解開展婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)情況，電話或走訪調(diào)查核實。1、抽查保健手冊，填寫不完整，空缺、無宣教室或宣教室不能充分利用酌情扣分；

2、對孕產(chǎn)婦未進行宣教、未建立高危妊娠專案管理登記簿、高危孕婦不及時轉(zhuǎn)診或不登記扣0.5分。

婦女保健的考核方法：

婦女保健的考核方法：

3、查看工作記錄，走訪孕產(chǎn)婦，抽查《母子保健手冊》，一項做不到扣0.2分。

4、查看訪視工作記錄，走訪產(chǎn)婦，抽查《母子保健手冊》兩次訪視率達不到100%扣0.1分，進行產(chǎn)褥期保健，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，訪視內(nèi)容不規(guī)范扣0.5分。

5、查看《孕產(chǎn)婦管理登記簿》，發(fā)現(xiàn)一例達不到要求扣分。婦女保健的考核方法：

6、查看育齡婦女登記本和咨詢指導(dǎo)記錄。應(yīng)為青春期少女和更年期婦女等育齡婦女提供身心健康指導(dǎo)。登記和咨詢指導(dǎo)均開展并記錄完整，得2分，一項未開展或記錄不完整，得1分，兩項以上未開展或無記錄，不得分。

7、查看計生咨詢服務(wù)工作記錄。應(yīng)開展婚前、婚后及孕前衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo)，協(xié)助計生部門發(fā)放計生藥具。各項工作均開展并記錄完整，得2分，開展工作不全面但有記錄，得1分，未開展工作或無記錄，不得分。社區(qū)兒童保健兒童系統(tǒng)管理兒童生長發(fā)育監(jiān)測智能發(fā)育干預(yù)指導(dǎo)*高危兒篩查轉(zhuǎn)診返回七、兒童保健的考核內(nèi)容

一、0-3歲兒童系統(tǒng)管理1、為新生兒、嬰兒、7歲以下兒童登記。2、提供新生兒家庭訪視，母乳喂養(yǎng)、護理指導(dǎo)和健康檢查。

3

、建立0-3歲兒童系統(tǒng)化管理檔案，提供8次規(guī)范健康查體。

本項分值11分

兒童保健的考核內(nèi)容

二、兒童生長發(fā)育監(jiān)測：

1、開展嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測和評價，提供營養(yǎng)指導(dǎo)和心理咨詢。

2、開展常見病預(yù)防、五官保健、意外傷害預(yù)防宣傳和教育、咨詢與指導(dǎo)。3、對體弱兒實行專案管理和定期隨訪；4、配合開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健指導(dǎo)。兒童保健的考核內(nèi)容

三、智能發(fā)育干預(yù)指導(dǎo):

1、采用DDST篩查法，對0-3歲幼兒進行智力篩查，與兒童421查體同步，共8次；

2、對全部兒童進行智能干預(yù)指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)有智力障礙或可疑的幼兒，建議到專業(yè)機構(gòu)確診。

兒童保健的考核內(nèi)容

四、*高危兒篩查轉(zhuǎn)診：

1、采用DDST篩查法、用腦癱兒高危因素檢查法篩選并進行登記。2、根據(jù)兒童發(fā)育水平，選擇視聽感知覺、運動發(fā)育、肌張力和姿勢的檢查，篩查高危兒。3、高危兒童轉(zhuǎn)診。對具有高危因素或各種發(fā)育水平評估結(jié)果低于正常標(biāo)準(zhǔn)的兒童開具高危兒童轉(zhuǎn)診單，告知家長在一周內(nèi)到指定的專業(yè)機構(gòu)進行再評估。六、兒童保健的考核方法

1、查看0-7歲兒童登記薄，兒童數(shù)、實際管理數(shù)等數(shù)據(jù)。兒童健康手冊建檔率=建檔兒童數(shù)/轄區(qū)0-6歲兒童數(shù)×100%

2、查看訪視卡填寫情況。主要考核指標(biāo)為新生兒訪視率。新生兒訪視率=新生兒訪視次數(shù)/轄區(qū)新生兒應(yīng)訪視次數(shù)×100%

3、查看兒童查體表或保健手冊，現(xiàn)場觀看查體過程，主要考核指標(biāo)為兒童系統(tǒng)化管理率。兒童系統(tǒng)化管理率=兒童系統(tǒng)化管理人數(shù)/轄區(qū)0-36個月兒童數(shù)×100%

兒童保健的考核方法

4、抽查兒童查體表或保健手冊，現(xiàn)場觀看查體過程。滿月后的健康管理均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行，時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月時，共8次。

5、健康管理內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。兒童系統(tǒng)化管理率=兒童系統(tǒng)化管理人數(shù)/轄區(qū)0-36個月兒童數(shù)×100%兒童保健的考核方法

6、查看兒童營養(yǎng)評價工作記錄，抽查10份。次數(shù)同兒童查體，共8次。計算兒童營養(yǎng)評價指導(dǎo)率=按要求進行8次兒童營養(yǎng)評價指導(dǎo)人數(shù)/轄區(qū)0-36個月兒童數(shù)×100%

7、查看智能發(fā)育干預(yù)工作記錄，抽查10份。次數(shù)同兒童查體，共8次。計算兒童智能發(fā)育干預(yù)率=按要求進行8次兒童智能發(fā)育干預(yù)人數(shù)/轄區(qū)0-36個月兒童數(shù)×100%社區(qū)

老年保健老年人健康管理老年人健康體檢返回八、老年保健的考核內(nèi)容

一、健康管理

1、為轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人建立健康檔案，預(yù)約65歲及以上居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受健康管理，對行動不便居民提供上門服務(wù)，對患慢病和70歲以上老人每年提供4次家訪。2、對老年人健康生活方式和健康狀況進行評估，包括吸煙、