國(guó)壽樂(lè)康寶特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)條款

中國(guó)人壽〔2015〕疾病保險(xiǎn)030號(hào)請(qǐng)掃描以查詢驗(yàn)證條款中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司國(guó)壽樂(lè)康寶特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)利益條款第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成國(guó)壽樂(lè)康寶特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附國(guó)壽樂(lè)康寶特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)利益條款（以下簡(jiǎn)稱本合同利益條款）、個(gè)人保險(xiǎn)基本條款（以下簡(jiǎn)稱本合同基本條款）、現(xiàn)金價(jià)值表、聲明、批注、批單以及與本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條投保范圍凡出生二十八日以上、六十周歲以下，身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人，由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。第三條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。第四條基本保險(xiǎn)金額本合同基本保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)合同上載明的保險(xiǎn)金額。第五條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:一、惡性腫瘤確診保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤，本合同終止，本公司按照本合同所交保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息）給付惡性腫瘤確診保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤，本合同終止，本公司按本合同基本保險(xiǎn)金額×（1＋20%×被保險(xiǎn)人確診本合同所指的惡性腫瘤時(shí)保單經(jīng)過(guò)整年度數(shù)）給付惡性腫瘤確診保險(xiǎn)金，但惡性腫瘤確診保險(xiǎn)金最高不超過(guò)基本保險(xiǎn)金額的200%。二、輕癥確診保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的輕癥，本合同終止，本公司按照本合同所交保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息）給付輕癥確診保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的輕癥，本公司按本合同基本保險(xiǎn)金額×（1＋20%×被保險(xiǎn)人確診本合同所指的輕癥時(shí)保單經(jīng)過(guò)整年度數(shù)）×20%給付輕癥確診保險(xiǎn)金，但輕癥確診保險(xiǎn)金最高不超過(guò)基本保險(xiǎn)金額的40%。該項(xiàng)責(zé)任的給付以一次為限，給付金額最高為人民幣10萬(wàn)元。三、身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起身故，本合同終止，本公司按被保險(xiǎn)人身國(guó)壽樂(lè)康寶特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)利益條款（第一頁(yè))

故當(dāng)時(shí)本合同所交保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息）給付身故保險(xiǎn)金。第六條責(zé)任免除因下列任何情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患本合同所指惡性腫瘤或輕癥，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意傷害；二、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；三、核爆炸、核輻射或核污染；四、被保險(xiǎn)人因本合同生效（或最后復(fù)效）時(shí)未告知的現(xiàn)患疾病或既往癥，但本公司在承保時(shí)已知曉并做出書面認(rèn)可的不在此限。無(wú)論上述何種情形發(fā)生，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同所指惡性腫瘤或輕癥，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。但投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意傷害造成被保險(xiǎn)人患本合同所指惡性腫瘤或輕癥，本公司向被保險(xiǎn)人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。因下列任何情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，本公司不承擔(dān)給付身故保險(xiǎn)金的責(zé)任：一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；三、被保險(xiǎn)人在本合同成立或合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；四、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；六、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；七、核爆炸、核輻射或核污染。無(wú)論上述何種情形發(fā)生，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，本合同終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。但投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害或傷害造成被保險(xiǎn)人身故的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)處理。第七條保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)交付方式為年交，交費(fèi)期間分為三年、五年、十年和二十年四種，由投保人在投保時(shí)選擇。第八條保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料一、申請(qǐng)惡性腫瘤確診保險(xiǎn)金、輕癥確診保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：1．保險(xiǎn)單；2．申請(qǐng)人法定身份證明；3．專科醫(yī)生出具的診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)）、病歷、住院及出院證明文件；4.本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。二、申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：1．保險(xiǎn)單；2．申請(qǐng)人法定身份證明；3．公安部門或二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；4．被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；5.本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。第九條投保人解除合同的處理本合同成立后，除本合同另有約定外，投保人可以要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書，并提交保險(xiǎn)合同和投保人法定身份證明。本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書時(shí)終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后十五日內(nèi)要求解除本合同的，本公司在接到解除合同申請(qǐng)書之日起三十日內(nèi)向投保人退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)。投國(guó)壽樂(lè)康寶特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)利益條款（第二頁(yè))

保人于簽收保險(xiǎn)單十五日后要求解除本合同，本公司于接到解除合同申請(qǐng)書之日起三十日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。在被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同所指輕癥后，投保人不得解除本合同。第十條借款在被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同所指輕癥后，投保人不得申請(qǐng)借款。第十一條附則一、本合同基本條款“投保人解除合同的處理”事項(xiàng)不適用于本合同。二、本合同基本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準(zhǔn)。第十二條釋義?？漆t(yī)生：指應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在惡性腫瘤保障范圍內(nèi)：（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。唬?）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤；（7）臨床分期為I期或更輕分期的乳頭狀甲狀腺癌及濾泡狀甲狀腺癌。保單經(jīng)過(guò)整年度數(shù)：是指自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤或輕癥時(shí)止保單所經(jīng)過(guò)的整年數(shù)。輕癥：不屬于本合同所指的惡性腫瘤，但經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷為下列疾?。?.原位癌:指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度），累及全層但尚未突破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織，經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷，屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的原位癌范疇；2.臨床分期為I期或更輕分期的乳頭狀甲狀腺癌及濾泡狀甲狀腺癌。既往癥：指被保險(xiǎn)人在本合同生效日之前罹患的已經(jīng)知道的有關(guān)疾病或癥狀。毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無(wú)合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：（1）沒(méi)有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。國(guó)壽樂(lè)康寶特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)利益條款（第三頁(yè))

無(wú)有效行駛證：指下列情形之一：（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。機(jī)動(dòng)車：指