中國醫(yī)學史夏春秋課件

中國醫(yī)學的萌芽時期〔遠古～夏.商.周.春秋～公元前476〕第二章早期的醫(yī)藥衛(wèi)生知識和實踐夏～春秋，奴隸社會〔公元前21世紀～公元前476〕

主要成就：1.通過對疾病臨床表現(xiàn)特點、發(fā)生開展規(guī)律、診斷治療方法的總結、研究、提煉，逐步形成散碎理論；2.藥物品類、成效、用法、采集、儲藏等知識日益豐富；3.酒和湯液創(chuàng)造問世。距今約3000年前，看看咱們的“泱泱華夏〞，也就巴掌大一塊地方。卻是中國歷史上歷時最長的一個朝代，約800年時間。夏～春秋時期的歷史概況夏建立于公元前約2070年，建立者禹，建都陽城。約公元前1600年在桀的手中滅亡。商建立于公元前約1600年，建立者湯，建都殷【盤庚遷殷】。公元前1046年在商紂王時期滅亡。重要人物伊尹。西周建立于公元前1046年，建立者周武王，建都鎬京。公元前771年在周幽王時期滅亡。重要人物姜尚。

夏~春秋時期的歷史概況歷史特征：處于奴隸社會時期，使用青銅器的器具及武器，又叫青銅器時代。戰(zhàn)爭中追求戰(zhàn)車〔就是馬車，車上三人〕的數(shù)目，有奴隸軍。生產(chǎn)力普遍低下，效率不高，文字為甲骨文及金文，祭祀活動頻繁。大王稱呼，沒有皇帝稱謂，地方領主那么是-侯-侯，每年納貢，奉王征召，遵循宗主大王的號令。生產(chǎn)上是井田制，奴隸勞作。疆域上多分布在黃河流域。歷史人物:夏：大禹治水。商：倉頡造字。盤庚遷都。周：姜子牙。幽王烽火戲諸侯。周公做禮。到了春秋戰(zhàn)國，諸子百家，儒法墨兵縱橫道家群星閃爍。夏代以“天干〞紀日，十日一循環(huán)。商代出現(xiàn)“干支〞紀日法，十天干與十二地支相結合，六十日一循環(huán)。周代創(chuàng)造用圭表測量日影，確定了冬至與夏至等節(jié)氣。

第一節(jié)對疾病的認識和診治水平一、對疾病的認識甲骨文字：蠱齲疾病的命名：按照體表部位：疾首〔頭病〕、疾目〔眼病〕、疾耳〔耳病〕；根據(jù)疾病特征：疾言、蠱、齲；疾病發(fā)生規(guī)律：疾年、雨疾、降疾；甲骨文中的：“蠱”字甲骨文中的：“齲”字疾病的發(fā)生：?周禮·天官·醫(yī)師章?：“春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾〞BoneNeedle骨錐骨針西周。可用于外科手術。BronzeKnife青銅刀BronzeNeedle西周?？捎糜诜叛?、刺病。青銅針BronzeNeedle二、對疾病的診治水平〔一〕、疾病的診斷?周禮·醫(yī)師章?：“以五氣、五聲、五色胝其死生；兩之以九竅之變，參之以九臟之動。〞五氣——病人之氣味五聲——言語之聲音五色——容貌之顏色〔二〕、疾病的治療內(nèi)科疾病——內(nèi)服藥、食療外傷科疾病——外敷、內(nèi)服藥、食療——內(nèi)外同治“先味而后藥〞——先用食療，再用藥治秦國醫(yī)緩病入膏肓巫醫(yī)并存，醫(yī)學與鬼神之說鋒利對立；人體內(nèi)深層部位的疾病已能診斷；系統(tǒng)的治法標準：攻、達、藥。病不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥之不至，不可為也〞第二節(jié)藥物知識一、藥物的數(shù)量與種類?周禮·天官?“五藥〞：草木蟲石谷藥物的最早分類?詩經(jīng)?：最早記載藥物

古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載?詩經(jīng)?是我國現(xiàn)存最早的一部詩歌總集，收錄公元前11世紀到公元前6世紀的詩歌300余篇，生動反映當時社會各階層人們的物質(zhì)生活和精神面貌，也表達天地自然、動植物、人事等各方面內(nèi)容，其中還涉及局部藥物。載藥用植物50多種。古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載?詩經(jīng)·木瓜?投我以木瓜，報之以瓊琚。匪報也，永以為好也！投我以木桃，報之以瓊瑤。匪報也，永以為好也！投我以木李，報之以瓊玖。匪報也，永以為好也！古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載?詩經(jīng).蒹葭?蒹葭蒼蒼，白露為霜。所謂伊人，在水一方。遡洄從之，道阻且長。遡游從之，宛在水中央。蒹葭凄凄，白露未晞。所謂伊人，在水之湄。遡洄從之，道阻且躋。遡游從之，宛在水中坻。蒹葭采采，白露未已。所謂伊人，在水之涘。遡洄從之，道阻且右。遡游從之，宛在水中沚。古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載“中谷有蓷〔益母草〕〞，還有芣莒〔fúyǐ〕〔車前草〕、杞〔枸杞子〕、蒿〔青蒿〕、苓〔甘草〕、女蘿〔菟絲子〕、棘〔酸棗〕、木瓜、藻、艾、椒、白茅根、桃、棗、桑、柏、荷、李等50多種，很多都是后世的常用藥物。?山海經(jīng)?：補藥、毒藥、解毒藥、醒神藥、殺蟲藥、預防藥、避孕藥、美容藥等——最早記載藥物成效古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載?山海經(jīng)?是我國先秦時期的一部古籍，漢代以后大多認為是地理書。該書主要載錄古代地理、物產(chǎn)、神話、巫術、宗教以及醫(yī)藥、民俗、民族等方面內(nèi)容，富有神秘色彩，其中有關醫(yī)藥的記述，近年來引起國內(nèi)學者的重視。收載藥物126種，包括動物藥67種、植物藥52種、礦物藥3種、水類及不明4種。簡述藥物產(chǎn)地、形狀、特征、效用。古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載?西山經(jīng)?載：“有草焉，其葉如蕙，其本如桔梗，黑華而不實，名曰蓇蓉〔gǔróng〕，食之使人無子〞、“有鳥焉，其狀如鶉，黑文而赤翁，名曰櫟，食之已痔〞?中山經(jīng)?載：“雕棠，其葉如榆葉而方，其實如赤菽，食之已聾〞古籍中的醫(yī)藥衛(wèi)生記載?禮記?：“醫(yī)不三世，不服其藥〞、“娶妻不娶同姓〞、“三十曰壯，有室〞等記載?！踩泪t(yī)學：?黃帝針經(jīng)??素女脈訣??神農(nóng)本草經(jīng)?〕藥物運用方法：1.吞服、外搽2.煎煮內(nèi)服、熏洗3.佩戴——容臭

二、酒與湯液的意義

〔一〕酒的創(chuàng)造和藥用江統(tǒng)?酒誥?：“酒之所興，肇自上皇；或云儀狄，一曰杜康。有飯不盡，委之空桑，積郁成味，久蓄氣芳，本出于此，不由奇方〞。

龍山文化的陶制酒器商周青銅酒器──人面盉唐代云形玉杯金代“清沽美酒〞瓶釀酒過程：淀粉+酒曲酒條件：天然野果發(fā)酵的啟示谷物剩余釀酒術、農(nóng)耕經(jīng)濟空前興旺

酒的藥用：“酒為百藥之長〞1.最早的興奮劑和麻醉劑；2.通血脈、養(yǎng)脾氣、厚腸胃、潤皮膚、去寒氣、消毒殺菌；3.作為溶劑，可用來加工炮制藥物。

絲狀菌酵母菌酒曲酒與湯劑伊尹據(jù)?呂氏春秋·本味篇?記載：“有氏女子采桑，得嬰兒于空桑之中，獻之其君，其君令人養(yǎng)之。察其所以然。〞?！耙烈丈（暆h代司馬遷?史記·殷本紀?也記載：“伊尹為有莘氏媵臣，負鼎俎，以滋味說湯，致以王道，湯舉任為國政。〞伊尹祠（現(xiàn)商丘市虞城縣境內(nèi)）〔二〕、湯液的創(chuàng)制和意義條件：用藥經(jīng)驗的日益豐富、火的廣泛使用、陶文化的誕生、烹飪伊尹?資治通鑒?：“作湯液本草，明寒熱溫涼之性，酸苦辛甘咸淡之味，輕清重濁，陰陽升降，走十二經(jīng)絡表里之宜。〞意義：1.是整體觀在藥物學方面運用的具體表達；2.為提高療效、減低毒性的深化研究創(chuàng)造了條件；3.為日前方劑的誕生下了伏筆。第三節(jié)衛(wèi)生保健與醫(yī)事制度一、衛(wèi)生保健活動環(huán)境衛(wèi)生：擇地而居，灑掃排污個人衛(wèi)生：養(yǎng)成了良好的起居洗沐習慣飲食衛(wèi)生：良好的飲食習慣、冷藏食品性衛(wèi)生：晚婚；近親不婚二、醫(yī)事制度建設職事：醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。

醫(yī)師——掌醫(yī)之政令；士——分司治療；府——掌管藥物；史——掌管醫(yī)案；徒——護理雜務分科：食醫(yī)——主和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之劑疾醫(yī)——掌養(yǎng)萬民之疾瘍醫(yī)——掌腫、潰、折瘍之祝藥，刮殺之劑獸醫(yī)——掌療獸疾、獸瘍考核：歲終那么稽其醫(yī)事，以制其食等級：十全為上十失一次之十失二次之十失三次之十失四為下病歷記錄和死亡報告：凡民之有疾病者，分而治之，死終，那么各書其所以，而入于醫(yī)師。第四節(jié)醫(yī)學理論的萌芽一、相關的哲學思想根底理論：天人相應理論：原那么——思想方法精氣神理論：生理——根本物質(zhì)陰陽五行理論：自然觀——醫(yī)學理論總綱〔說理工具〕陰陽：始于?周易?五行：最早記載五行的是?尚書.洪范?八卦:詳細論述并使其流傳后世?周易??周易·說卦傳?介紹了一些卦象，是根底卦象。宇宙觀上:乾為天，坤為地，震為雷，巽為風，坎為水，離為火，艮為山，兌為澤。家庭觀上:乾父也，坤母也，震長男，巽長女，坎中男，離中女，艮少男，兌少女。動物觀上:乾為馬，坤為牛，震為龍，巽為雞，坎為豕，離為雉，艮為狗，兌為羊。身體觀上:乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。運動觀上:乾健也，坤順也，震動也，巽入也，坎陷也，離麗也，艮止也，兌說也。天人相應：?禮記??管子?一是人要順應天地二是天人合一二、病因學提出了病因認識的根本內(nèi)容：病因發(fā)病自然環(huán)境氣候變化情志異常飲食起居病因學說的萌芽氣候與疾?。?周禮?“春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。〞?禮記.月令?“季春行夏令，那么民多疾疫〞“孟秋行夏令那么民多瘧疾〞。最早的六氣致病說：秦醫(yī)和提出，包括陰、陽、風、雨、晦、明。?左傳·昭公元年?記載公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時所發(fā)的一段議論說明：1、四時、五節(jié)、六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念，已經(jīng)形成。2、陽淫熱疾，陽淫寒疾說明“陽盛那么熱、陰盛那么寒〞的病理學說根本正確。3、五味、五色、五聲的概念也給后世診斷學及藥理學以一定的啟示。

對疾病病因的認識充滿了樸素唯物主義的思想。〔傳一·十二〕晉侯求醫(yī)於秦，秦伯使醫(yī)和視之，曰：「疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑?！构唬骸概豢山?？」對曰：「節(jié)之。先王之樂，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節(jié)也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節(jié)，過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，