當(dāng)代人類(lèi)年性傳染病的種類(lèi)

人類(lèi)性生殖與健康當(dāng)代人類(lèi)性傳染病的種類(lèi)、病原傳染方式、及防治生命與環(huán)境科學(xué)學(xué)院姓名：學(xué)號(hào)：

人類(lèi)性生殖與健康（期中作業(yè)）題目：當(dāng)代人類(lèi)性傳染病的種類(lèi)、病原傳染方式、及防治學(xué)號(hào)：專(zhuān)業(yè)：姓名：學(xué)院：一、非淋性尿道炎：非淋菌性尿道炎（簡(jiǎn)稱(chēng)NGU）是由性行為傳播的由淋菌,以外其他病原體引起的尿道炎的統(tǒng)稱(chēng)。臨床上有不少由性接觸引起的尿道炎，其尿道分泌物涂片和鏡檢都找不到淋球菌，用青霉素治療亦不生效，這些病變是由衣原體、支原體或真菌等菌等引起的，都可統(tǒng)稱(chēng)為非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原體常與淋球菌交叉感染，且部分淋病患者經(jīng)過(guò)一段抗淋治療后，淋病性尿道炎癥狀雖有所改善，但卻始終不能痊愈，檢查又找不到淋球菌，故被人們稱(chēng)之為淋病后尿道炎。非淋菌性尿道炎是臨床上最常見(jiàn)的一種性傳播疾病。嚴(yán)重著危及人類(lèi)的健康。非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一類(lèi)疾病。主要是由衣原體和支原體引起，通過(guò)性交傳染，侵犯泌尿生殖道器官。至目前為止，本病在西方國(guó)家發(fā)病率已超過(guò)淋病，居性傳播疾病首位。非淋菌性尿道炎40％----50％的是由沙眼衣原體沙眼生物變種，20％---30％是由解脲支原體引起。那么與人類(lèi)有關(guān)的支原體有肺炎支原體、人型支原體、生殖道支原體。對(duì)支原體、衣原體可存在于健康攜帶者中。解脲支原體有分解尿素成氨的性能，對(duì)細(xì)胞有毒作用。支原體因無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)于擾細(xì)胞壁的抗生素如青霉素等耐藥。預(yù)防非淋菌性尿道炎主要是通過(guò)與衣原體和支原體感染者的性接觸所引起。為了預(yù)防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰復(fù)燃，可采取以下預(yù)防措施：避免婚外性交、制止性亂現(xiàn)象。堅(jiān)持正規(guī)治療，避免半途而廢，這對(duì)消滅傳梁染源和預(yù)防合并癥都有好處。在治療前和治療后至少2周內(nèi)禁止性交，這樣有助于疾病的徹底痊愈。（3）在完成治療后需做復(fù)查，以評(píng)定是否真正痊愈。（4）患者和性伴侶要同時(shí)人檢查，進(jìn)行正規(guī)的治療。（5）在性伴徹底治愈前避免性接觸。（6）如癥狀持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)科進(jìn)行檢查。（7）提倡使用避孕套等屏障性工具。（8）排除焦慮心理，積極配合大夫治療。（9）治療期間多飲水，以降低尿的濃度，減輕對(duì)尿道的刺激。（10）不要飲酒，因?yàn)轱嬀瓶梢约又啬虻赖某溲?，使炎癥更加急劇。（11）注意正常性生活的衛(wèi)生，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。二、尖銳濕疣：尖銳濕疣(CA)又稱(chēng)尖銳疣，或稱(chēng)性病疣，是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，與性接觸傳染密切相關(guān)的疾病。據(jù)了解，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率劇增，僅次于淋病。尖銳濕疣又稱(chēng)尖圭濕疣、尖銳疣等。是由人類(lèi)瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病。HPV有多種類(lèi)型.引起本病的主要類(lèi)型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型長(zhǎng)期感染可能與癌變的發(fā)生有關(guān)。潛伏期5周到5個(gè)月，平均2個(gè)月，多見(jiàn)于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個(gè)月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程平均12個(gè)月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無(wú)癥狀。損害大小及形狀不等?？蓛H為數(shù)個(gè)，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害：在陰肛部可長(zhǎng)成大的腫瘤樣物，有壓迫感；有惡臭味；有時(shí)小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難；直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。古時(shí)稱(chēng)為“臊瘊”。中醫(yī)書(shū)籍對(duì)本病曾有記載，《靈樞·經(jīng)脈》篇有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”之稱(chēng)。傳播途徑：（1）直接性接觸傳染：這是最主要的傳播途徑。與患有尖銳濕疣的病人性交時(shí)，生長(zhǎng)在外生殖器部位的疣體，由于呈外生凸出而且質(zhì)地比較脆，故表面容易擦破，疣體及表皮組織內(nèi)的病毒隨之脫落接種到性交伴侶的生殖器上，導(dǎo)致人類(lèi)乳頭瘤病毒的感染而發(fā)病。所以，尖銳濕疣在性關(guān)系比較混亂的人群中很容易發(fā)生。（2）母嬰傳染：患有尖銳濕疣的孕婦，尤其是臨床癥狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦，生殖道內(nèi)會(huì)有病毒，分娩時(shí)，胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，導(dǎo)致新生兒的病毒感染，引起嬰幼兒患尖銳濕疣。（3）間接傳播：部分尖銳濕疣病人感染人乳頭瘤病毒是通過(guò)間接的途徑，最常見(jiàn)者為日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者對(duì)此途徑應(yīng)引起高度重視。男性好發(fā)于、龜頭、包皮系帶、腹股溝、肛門(mén)和直腸等處。而陰莖疣通常發(fā)生于外傷的皮膚表面，尿道內(nèi)也可發(fā)生尖銳濕疣，但多見(jiàn)于尿道口，偶可發(fā)生于膀胱內(nèi)，尤其包皮過(guò)長(zhǎng)的病人更易患病。多發(fā)生于青年人。病程進(jìn)展緩慢，病人多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)生殖器處長(zhǎng)一無(wú)痛性疣狀物，其潛伏期平均為3個(gè)月。尖銳濕疣患者皮損初期為小的淡紅色丘疹，后逐漸長(zhǎng)大，表面呈凹凸不平的柔軟乳頭樣病變，有的呈菜花狀，根部可有蒂，表面濕潤(rùn)呈污灰色，時(shí)間較久者表面可有糜爛滲液，時(shí)有癢感而搔抓，可繼發(fā)細(xì)菌性感染，表面出現(xiàn)膿性分泌物，有臭味和疼痛。（4）尖銳濕疣的煙霧傳染一些研究發(fā)現(xiàn)在用激光治療尖銳濕疣時(shí)產(chǎn)生的煙霧中有HPV存在，這提示含HPV的煙霧可能成為HPV并引起尖銳濕疣的傳染途徑。Garden等研究報(bào)道，尖銳濕疣患者在用激光手術(shù)時(shí)，其煙霧中可以檢測(cè)到完整的HPVDNA，進(jìn)一步用HPVDNA探針進(jìn)行雜交實(shí)驗(yàn)證實(shí)HPVDNA存在。這一結(jié)果說(shuō)明在激光治療尖銳濕疣時(shí)的氣化過(guò)程中可能有病毒由組織釋放到空氣中。Bersbrant等對(duì)用C02激光術(shù)和電燒灼術(shù)治療外生殖器疣的手術(shù)者進(jìn)行了治療前后HPV污染的監(jiān)測(cè)，結(jié)果在治療后手術(shù)者的鼻腔、鼻唇溝和眼臉粘膜有HPV污染。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者在這方面作了些研究，有不同結(jié)果的報(bào)道。吳原等用PGR方法檢測(cè)20例激光治療尖銳濕疣煙霧中的HPVDNA，結(jié)果只有1份標(biāo)本HPV6、11型DNA呈陽(yáng)性。詳情登陸河北省專(zhuān)家醫(yī)院網(wǎng)站。（5）尖銳濕疣的自體接種傳染在臨床上發(fā)現(xiàn)患有外生殖器或肛門(mén)尖銳濕疣的患者，因其手常接觸尖銳濕疣后在手部或通過(guò)手傳染到身體其他部位皮膚粘膜而引起尖銳濕疣。國(guó)外報(bào)道1例5歲男童患肛門(mén)尖銳濕疣，后其手指部發(fā)生疣狀損害，并在肛周和手指部疣組織中發(fā)現(xiàn)了相同亞型的HPV，認(rèn)為其可能是自體接種而發(fā)病。Fairley等觀察進(jìn)一步證明了生殖器尖銳濕疣可通過(guò)手與生殖器接觸而自體傳染。詳情登陸河北省專(zhuān)家醫(yī)院網(wǎng)站。預(yù)防：控制性病是預(yù)防CA的最好方法。發(fā)現(xiàn)治療患者及其性伴；進(jìn)行衛(wèi)生宣教和性行為的控制；陰莖套具有預(yù)防HPV感染的作用，目前尚無(wú)有效疫苗。NEW120清基消疣組合專(zhuān)家提示：做到一下幾點(diǎn)可有效預(yù)防尖銳濕疣：1、堅(jiān)決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過(guò)性接觸染病地。家庭中一方從社會(huì)上染病，又通過(guò)性生活傳染配偶，還有可能通過(guò)密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來(lái)了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。2、防止接觸傳染：不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳。3、講究個(gè)人衛(wèi)生：每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個(gè)人地內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶僅進(jìn)行了物理治療，雖然外陰部可見(jiàn)地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療后復(fù)查。在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù)。5、孕婦患尖銳濕疣后為了避免分娩時(shí)感染胎兒，可選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后不要與嬰兒同盆而浴。三、艾滋?。喊滩?，1981年在美國(guó)首次注射和被確認(rèn)。英語(yǔ)縮寫(xiě)AIDS的音譯，曾譯為“愛(ài)滋病”、“愛(ài)死病”。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，是人體注射感染了“人類(lèi)免疫缺陷病毒”（HIV-humanimmunodeficiencyvirus）（又稱(chēng)艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。然而，HIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞—T4淋巴細(xì)胞，致使人體抵抗能力過(guò)剩，從而產(chǎn)生疫苗，以供它人使用。艾滋病病毒HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為抵抗各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過(guò)剩，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為12年至13年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作很多年。艾滋病被稱(chēng)為“史后世紀(jì)的瘟疫”。國(guó)際醫(yī)學(xué)界至今尚無(wú)人明確表態(tài)承認(rèn)傳染艾滋病病毒，是為了某些人的長(zhǎng)命百歲而醞釀的一種陰謀。這種醫(yī)學(xué)界的丑聞，因此也被稱(chēng)為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。艾滋病傳播途徑：艾滋病傳染主要是通過(guò)性行為、體液的交流而傳播。體液主要有：精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會(huì)傳播的。但是如果健康的一方口腔內(nèi)有傷口，或者破裂的地方，同時(shí)艾滋病病人口內(nèi)也有破裂的地方，雙方接吻，艾滋病病毒就有可能通過(guò)血液而傳染。汗液是不會(huì)傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過(guò)的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過(guò)的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液；毛巾上可能有精液。如果和病人共用個(gè)人衛(wèi)生用品，就可能被傳染。但是，因?yàn)樾詠y交而得艾滋病的病人往往還有其他性病，如果和他們共用個(gè)人衛(wèi)生用品，即使不會(huì)被感染艾滋病，也可能感染其他疾病。所以個(gè)人衛(wèi)生用品不應(yīng)該和別人共用。一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如共同進(jìn)餐、握手等都不會(huì)傳染艾滋病。艾滋病病人吃過(guò)的菜，喝過(guò)的湯是不會(huì)傳染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在離開(kāi)人體，如果暴露在空氣中，沒(méi)有幾分鐘就會(huì)死亡。艾滋病雖然很可怕，但該病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過(guò)我們?nèi)粘５幕顒?dòng)來(lái)傳播，也就是說(shuō)，我們不會(huì)經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都沒(méi)有關(guān)系。其傳染方有：性交傳播、血液傳染、公用針具的傳播、母嬰傳播。艾滋病疾病防治：防止艾滋病的最簡(jiǎn)單的辦法就是每次性交的時(shí)候，為了避免有體液的交流，一定用避孕套。所以在西方一些國(guó)家，有些學(xué)校和組織都發(fā)放免費(fèi)的避孕套。但是沒(méi)有必要同時(shí)使用二個(gè)避孕套，反而容易造成破裂。吸毒者，絕對(duì)不可以和別人共用針具。艾滋病病毒不會(huì)通過(guò)空氣、食物、水等一般日常生活接觸傳播。艾滋病的傳播主要與人類(lèi)的社會(huì)行為有關(guān)，完全可以通過(guò)規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。艾滋病易感人群：人們經(jīng)過(guò)研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱(chēng)為艾滋病易感高危人群，又稱(chēng)之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。四、生殖器皰疹病因：生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數(shù)（約8％）亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體（88％），存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過(guò)性交傳染，引起原發(fā)性生殖器皰疹。原發(fā)性生殖器皰疹消退后，殘存的病毒經(jīng)周?chē)窠?jīng)沿神經(jīng)軸長(zhǎng)期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等作用下，可使體內(nèi)潛伏的病毒激活而復(fù)發(fā)。人類(lèi)是皰疹病毒的唯一宿主，離開(kāi)人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。傳播途徑：人生殖器皰疹的傳染源是患者及亞臨床無(wú)癥狀的帶病毒者，尤其是在患者的生殖器皮膚或粘膜的皰疹內(nèi)含有單純皰疹病毒，可通過(guò)性接觸而傳染給配偶或其他性侶，也可在同性戀者中互相傳染。有時(shí)在口腔或口腔周?chē)加邪捳畹娜?，可通過(guò)口腔－生殖器性交，使對(duì)方傳染生殖器皰疹。因此，不同方式的異性性行為，也可傳播生殖器皰疹病。由于有感染性的病毒能在潮濕的環(huán)境中存活數(shù)小時(shí)，因而單純皰疹也可通過(guò)污染物而間接傳播。生殖器皰疹是一種普遍的性疾病，因?yàn)樯称靼捳钤跐摲渲幸灿袀魅拘?，所以?huì)讓人在不知不覺(jué)得情形下成為皰疹的的傳播者和受害者。性傳播疾病是世界上傳播最廣泛的傳染病，經(jīng)性行為或某些密切、特別接觸的途徑傳播引起的生殖器部位甚至生殖系統(tǒng)和全身其它系統(tǒng)的病變。預(yù)防：（一）避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，活動(dòng)性生殖器瘡疹患者絕對(duì)禁止與任何人發(fā)生性關(guān)系；（二）治療期間禁行房事，必要時(shí)配偶亦要進(jìn)行檢查；（三）對(duì)局部損害的護(hù)理，應(yīng)注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染；（四）治愈后或有復(fù)發(fā)者，要注意預(yù)防感冒，受涼，勞累等誘發(fā)因素，以減少?gòu)?fù)發(fā)。目前尚無(wú)特異性預(yù)防方法，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌癥的關(guān)系密切，故不作常規(guī)預(yù)防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險(xiǎn)性。ACV也有預(yù)防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無(wú)癥狀排毒期，但出現(xiàn)生殖器損害時(shí)，使用陰莖套也不能避免傳播。五、淋病淋病(gonorrhea)是淋菌性尿道炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。是一種古老而又常見(jiàn)的性病。多發(fā)生于青年男女。淋病的病原體即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分離出的淋病雙球菌，因而淋病雙球菌又稱(chēng)為奈瑟又球菌(Neisseriagon-orrhoeas)。淋病雙球菌呈腎形，兩個(gè)凹面相對(duì)，大小一致，長(zhǎng)約0.7微米，寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕，溫度為35℃，含2.5-5%二氧化碳的環(huán)境中生長(zhǎng)。常存在多核白細(xì)胞內(nèi)，橢圓或球形，常成雙排列，無(wú)鞭毛、無(wú)莢膜、不形在芽孢，對(duì)外外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中1--2小時(shí)即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對(duì)各種化學(xué)消毒劑的抵抗力也很弱。淋病雙球菌進(jìn)入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速與尿道上皮粘合，淋病雙球菌外膜的蛋白轉(zhuǎn)至尿道的上皮細(xì)胞膜，繼而淋病雙球菌被柱狀上皮細(xì)胞吞食，然后轉(zhuǎn)至細(xì)胞粘膜下層，通過(guò)內(nèi)毒素脂多糖和補(bǔ)體，lgm等的協(xié)同作用，于該處造成炎性反應(yīng)。36小時(shí)后，即引起嚴(yán)重的粘膜紅腫，并有膿液出現(xiàn)，白細(xì)胞均集中于細(xì)菌叢的周?chē)?。?xì)菌進(jìn)入尿道腺體和隱窩以后同樣可自粘膜層深入下層組織。各腺窩及套開(kāi)口，為細(xì)菌進(jìn)入要道，病理變化較其它部位更為嚴(yán)重。腺管及窩開(kāi)口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窩的膿腫。經(jīng)過(guò)炎性反應(yīng)以后，尿道粘膜大半壞死，反應(yīng)嚴(yán)重的，粘膜下層組織，甚至海綿體也受影響，因而發(fā)生尿道周?chē)住⒚}管炎、淋巴結(jié)炎和腹股溝淋巴結(jié)炎等。修復(fù)時(shí)所有被破壞的細(xì)胞均為鱗狀細(xì)胞所替代，修復(fù)的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下層、腺窩及其它周?chē)M織受到侵襲時(shí)，多為結(jié)締組織所替代。感染嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的，可出現(xiàn)纖維化，引起尿道狹窄。淋病如何傳染：1、通過(guò)性接觸傳染：主要是通過(guò)性交或其他性行為傳染。男性淋病幾乎都是由性交接觸引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式，傳播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可發(fā)病。感染人群中以青壯年為主。2．非性接觸傳染（間接傳染）：此種情況較少，主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染，特別是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生兒經(jīng)過(guò)患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)，眼部也可引起新生兒淋菌性眼炎，妊娠期婦女淋病患者可引起羊膜腔內(nèi)感染，包括胎兒感染。成人特別是男性淋病99%-100%屬于性交傳染。目前，我國(guó)以暗娼為主要傳染源。調(diào)查資料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%；男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。一次性交男性傳染給女性的感染率為50%-90%，女性傳染給男性的為25%-50%，感染率與性交次數(shù)成正比。男性與女性病人性交感染率平均為19%-25%，2次為35%，3次為49%，4次為57%。人類(lèi)是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其對(duì)單層柱狀上皮和移行上皮所形成的粘膜有親和力。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宮頸等處，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱狀上皮細(xì)胞的表面進(jìn)行繁殖，并沿生殖道上行，通過(guò)柱狀上皮細(xì)胞的吞噬作用而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞溶解破裂，淋球菌遂被排至細(xì)胞外的粘膜下層。淋球菌內(nèi)毒素及淋菌表面外膜產(chǎn)生的脂多糖與補(bǔ)體結(jié)合產(chǎn)生一種化學(xué)毒素，能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞聚集和吞噬引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血、水腫、化膿和疼痛。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入尿道腺體和隱窩后，腺管開(kāi)口及隱窩被阻塞，潛藏的細(xì)菌成為慢性淋病的主要病灶。淋病的預(yù)防：淋病是危害較大的性病之一，但是淋病的傳染有它獨(dú)特的途徑，大可不必談虎色變，危言聳聽(tīng)。有的人住旅館也擔(dān)心傳染，洗澡也怕傳染，這是不對(duì)的。其實(shí)對(duì)淋病的預(yù)防和調(diào)護(hù)只要注意以下幾點(diǎn)即可：1、宣傳性傳播疾病知識(shí)，提倡高尚的道德情操，嚴(yán)禁嫖娼賣(mài)淫,提倡潔身自好，反對(duì)性自由、性解放。2、使用安全套，可降低淋球菌感染發(fā)病率。3、預(yù)防性使用抗生素可減少感染的危險(xiǎn)?？稍谛越磺昂蟾鞣梅咚峄虬⒛髁?，可有效的預(yù)防性病的感染。4、性伴同時(shí)治療。5、患者注意個(gè)人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。6、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。7、患病后要及時(shí)治療，以免傳染給配偶及他人。8、患病后要注意隔離，未治愈前應(yīng)避免性生活。9、應(yīng)當(dāng)經(jīng)常用肥皂清洗陰部和手，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。10、新生兒出生時(shí)，經(jīng)過(guò)有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會(huì)引起眼睛發(fā)炎，為了預(yù)防發(fā)生新生兒眼病，對(duì)每一個(gè)新生兒都要用1％硝酸銀一滴進(jìn)行點(diǎn)眼預(yù)防。六、梅毒梅毒的病原體是一種螺旋體，梅毒螺旋體是一種小而纖細(xì)的呈螺旋狀的微生物，長(zhǎng)度為5—20nm，直徑<0.2nm。它有6—12個(gè)螺旋，肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動(dòng)較強(qiáng)。在其前端有4—6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱(chēng)之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。病原：1.梅毒螺旋體亦稱(chēng)蒼白螺旋體(Treponemiapallidum,TP),1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類(lèi)學(xué)上屬螺旋體體目(Spirochaetales),密螺旋體科(Treponemataceae),密螺旋體屬(GenusTreponema)。菌體細(xì)長(zhǎng),帶均勻排列的6～12個(gè)螺旋,長(zhǎng)5～20μm,平均長(zhǎng)6～10μm,橫徑0.15μm上下,運(yùn)動(dòng)較緩慢而有規(guī)律,實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色,可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養(yǎng)較難,接種家兔睪丸可獲得螺旋體。2.免疫性感染后產(chǎn)生感染性免疫,感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過(guò)胎盤(pán);感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過(guò)胎盤(pán)。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外,TP破壞人體組織,使組織釋放一種抗原性心脂酶,刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素,用RPR、USR、VDRL等方法可檢出,在感染TP后5～7周或出現(xiàn)硬下疳后2～3周轉(zhuǎn)陽(yáng)性。3.抵抗力人體外存活力低,40℃時(shí)失去傳染力,56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡;潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時(shí),不耐干燥。對(duì)肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低溫。傳染情況：梅毒患者的皮膚、粘膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或粘膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過(guò)輸血或其它途徑傳染。獲得性梅毒（后天）早期梅毒病人是傳染源，95%是通過(guò)不潔性交傳染，少數(shù)通過(guò)接吻，握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。胎兒梅毒（先天）：孕婦體內(nèi)螺旋體，一般在妊娠3—4月通過(guò)胎盤(pán)感染嬰兒。傳播途徑：關(guān)于梅毒(syphilis)的起源和傳播有很多爭(zhēng)執(zhí)，據(jù)西方學(xué)者認(rèn)為，在15世紀(jì)以前歐洲無(wú)梅毒。1492年哥倫布第一次航行到美洲，一些水手與美洲婦女發(fā)生過(guò)性關(guān)系，水手回到歐洲時(shí)，將此病傳播到意大利、西班牙。1494年法蘭西國(guó)王查理第八世募集各國(guó)士兵三十余萬(wàn)人，遠(yuǎn)征意大利，梅毒正蔓延于意大利國(guó)內(nèi)，當(dāng)圍攻那波里時(shí)，軍營(yíng)中發(fā)生了梅毒大流行。1495年這些患有梅毒的士兵回國(guó)后，造成歐洲梅毒流行。有人認(rèn)為1488年，葡萄牙艦隊(duì)將梅毒帶到印度。也有學(xué)者認(rèn)為，1498年哥倫布的船隊(duì)繞過(guò)好望角，到達(dá)印度。由于感染梅毒船員的到達(dá)，將梅毒也帶到印度。通過(guò)商業(yè)往來(lái)，梅毒也進(jìn)入了我國(guó)，1505年在廣東省首先發(fā)現(xiàn)和記述了梅毒病例，此后，梅毒便從沿海到內(nèi)地在我國(guó)廣泛傳播開(kāi)來(lái)，發(fā)病率居高不下，居性病之首。解放后，由于黨和政府有效地取締了妓院，禁止賣(mài)淫活動(dòng)，對(duì)性病進(jìn)行廣泛的普查普治，經(jīng)過(guò)十年的努力，已于1959年基本上消滅了梅毒，1964年我國(guó)向全世界宣布基本消滅了性病，這一舉動(dòng)震驚了世界，轟動(dòng)了全國(guó)。70年代以來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，性病又在我國(guó)死而復(fù)生，特別是梅毒發(fā)病人數(shù)大大增加，發(fā)病人數(shù)急劇上升。梅毒的病原體是一種螺旋體，它可存在于梅毒患者皮膚粘膜硬下疳、皮疹、體液中。當(dāng)與健康人性交時(shí)，螺旋體就隨分泌物進(jìn)入健康人體有破損的皮膚粘膜（即使是很細(xì)微的肉眼看不見(jiàn)的損傷），而使接觸者受到感染。極少數(shù)可通過(guò)輸血或接觸污染了梅毒螺旋體的物品被傳染。母親患梅毒可傳給胎兒。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為梅毒螺旋體(Tre-ponemapalidum)，1905年由法國(guó)科學(xué)家Schaudinn與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的。梅毒螺旋體是一種小而纖細(xì)的呈螺旋狀的微生物，長(zhǎng)度為5-20nm，直徑<0.2nm。它有6-12個(gè)螺旋，肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動(dòng)較強(qiáng)。在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱(chēng)之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。梅毒的傳染性隨著病期的延長(zhǎng)而減小。一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過(guò)2年以上時(shí)，梅毒的傳染性會(huì)逐漸減弱，即使與未經(jīng)過(guò)治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會(huì)被傳染。病程越長(zhǎng)，傳染性越小，病程超過(guò)8年以上者，其傳染性已非常小。預(yù)防梅毒：同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對(duì)不正當(dāng)?shù)男孕袨椋浯螒?yīng)采取以下預(yù)防措施。(1)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問(wèn)的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活；(2)對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療；(3)注意個(gè)人衛(wèi)生。七、軟性下疳杜克雷氏嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性、無(wú)芽孢桿菌、需氧性，對(duì)二氧化碳親和性強(qiáng)。人工培養(yǎng)必須供給新鮮血液才能生長(zhǎng)，故稱(chēng)嗜血桿菌。大小為0.5×1.5~2.0μm,短桿菌,兩端呈鈍圓形,在潰瘍面膿液中的菌體為鏈鎖狀、雙球菌狀、大球菌、棒狀等多形性。從病灶中或培養(yǎng)菌落中取材檢查可見(jiàn)2個(gè)或2個(gè)以上細(xì)菌連成鎖狀有如魚(yú)群在游泳。故稱(chēng)魚(yú)群狀。在淋巴腺組織切片中可見(jiàn)典型的連鎖桿菌。杜克雷嗜血桿菌對(duì)溫度較敏感，43-44℃以上溫度則失去抵抗能力，20分鐘即可死亡。對(duì)42℃抵抗性稍強(qiáng)，但4小時(shí)死亡。在37℃中可活6-8天，10-20℃之間7-10天后可死亡，在此溫度中較大腸菌、葡萄球菌抵抗力弱，較淋球菌強(qiáng)，對(duì)寒冷抵抗力較強(qiáng)，5℃中可生存1周，凍干時(shí)可能生存1年。對(duì)干燥的抵抗性弱。在人工培養(yǎng)中溫度是發(fā)育的重要因素。嗜血桿菌屬在試管內(nèi)繁殖需要X因子與V因子，X因子存在血液中耐熱性物質(zhì)氧化血紅素，V因子具有易熱性，在血液中是脫氫酶的輔酶，杜克雷嗜血桿菌對(duì)X因子需要性高，不需要V因子，將純培養(yǎng)物注射入家兔可引起面部潰瘍性病灶，人感染后，不能產(chǎn)生持久免疫力。以杜克雷嗜血桿菌懸液為抗原，患者注射后1周，皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性，一旦出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，甚至持續(xù)終身。機(jī)體感染杜克雷嗜血桿菌后，主要靠多形核白細(xì)胞參與清除軟下疳局部細(xì)菌。別的免疫途徑是否參與殺滅細(xì)菌作用尚不清楚，如補(bǔ)體激活的替代途徑，補(bǔ)體是否參與了殺滅血清中的杜克雷嗜血桿菌，這個(gè)過(guò)程可能主要是抗體依賴(lài)性的。補(bǔ)體起到增強(qiáng)抗體的作用。細(xì)菌對(duì)反應(yīng)的敏感由脂多糖的組成決定。臨床確診為軟下疳時(shí)，杜克雷菌抗原免疫印跡吸附試驗(yàn)可以檢測(cè)到血清IgG、IgM抗體增多。通過(guò)血清抗體試驗(yàn)表明存在特異性抗原決定簇。用杜克雷菌作兔皮內(nèi)感染實(shí)驗(yàn)可引起很強(qiáng)的抗體反應(yīng)，其抗體合成的經(jīng)過(guò)與其他細(xì)胞感染相同，而人類(lèi)產(chǎn)生抗體反應(yīng)的過(guò)程比動(dòng)物的多。在整個(gè)感染過(guò)程中存在有可識(shí)別的重要共同抗原。在感染的某一時(shí)期存在可識(shí)別的共同抗原及個(gè)體相關(guān)抗原?？傊趴死拙拿庖邞?yīng)答對(duì)宿主本身所起的作用仍不清楚，因?yàn)槿祟?lèi)可以重復(fù)感染。很明顯不存在完全保護(hù)性免疫。軟下疳的預(yù)防常識(shí)：軟下疳我國(guó)少見(jiàn)，診本病注意排除梅毒和生殖器皰疹所引起的潰瘍。本病按上述治療方案一周可痊愈，否則應(yīng)考慮有無(wú)其他感染，應(yīng)再進(jìn)一步檢查。八、性病性淋巴肉芽腫概述：性病性淋巴肉芽腫，又名第四性病，是第一代性病之一，其病原體最近被認(rèn)定是沙眼衣原體所致的性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸傳播，偶經(jīng)污