醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度范文（四篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度范?文根據(jù)?衛(wèi)生部《?醫(yī)院感染?管理辦法?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)消?毒技術(shù)規(guī)?范》、《?醫(yī)院空氣?凈化管理?規(guī)范》和?《醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》的?要求，為?了有效評(píng)?價(jià)我院消?毒設(shè)備是?否正常，?消毒藥劑?是否有效?，消毒方?法是否合?理，消毒?效果是否?達(dá)標(biāo)，合?理規(guī)范我?院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?工作，結(jié)?合我院實(shí)?際情況，?制定環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度。?一、監(jiān)?測(cè)目的?定期對(duì)空?氣、醫(yī)務(wù)?人員手、?物表、使?用中的消?毒液等進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，?并做好監(jiān)?測(cè)記錄，?對(duì)不符合?要求的立?即整改，?保證消毒?效果和滅?菌質(zhì)量，?有效地預(yù)?防醫(yī)院感?染，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，保證醫(yī)?療安全。?二、監(jiān)?測(cè)范圍?全院各科?室空氣、?醫(yī)務(wù)人員?手、物表?、使用中?的消毒滅?菌劑、消?毒后（滅?菌后）物?品以及透?析液等。?三、監(jiān)?測(cè)要求?空氣監(jiān)測(cè)?。感染高?風(fēng)險(xiǎn)部門?手術(shù)室、?產(chǎn)房、母?嬰同室、?導(dǎo)管室、?重癥監(jiān)護(hù)?病房、新?生兒室、?血液透析?室、供應(yīng)?室、輸血?科等每季?度進(jìn)行監(jiān)?測(cè)一次；?潔凈手術(shù)?室及其他?潔凈場(chǎng)所?新建與改?建驗(yàn)收時(shí)?以及更換?高效過(guò)濾?器后應(yīng)進(jìn)?行監(jiān)測(cè)；?遇醫(yī)院感?染暴發(fā)懷?疑與空氣?污染有關(guān)?時(shí)隨時(shí)進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，?并進(jìn)行相?應(yīng)致病微?生物的檢?測(cè)。其?他監(jiān)測(cè)。?每個(gè)科室?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員手、物?表、使用?中的消毒?滅菌劑、?消毒后（?滅菌后）?物品等每?季度進(jìn)行?監(jiān)測(cè)一次?，當(dāng)懷疑?與醫(yī)院感?染暴發(fā)有?關(guān)時(shí)，應(yīng)?及時(shí)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，并?進(jìn)行相應(yīng)?致病性微?生物的檢?測(cè)。四?、監(jiān)測(cè)時(shí)?間一般安?排在每個(gè)?季度中間?那個(gè)月的?中旬，具?體時(shí)間由?院感科與?微生物實(shí)?驗(yàn)室商榷?后通知臨?床科室。?各科室?對(duì)此項(xiàng)監(jiān)?測(cè)工作，?要?jiǎng)?wù)真求?實(shí)，避免?單純追求?合格率，?而進(jìn)行造?假、走形?式，對(duì)不?合格項(xiàng)目?要進(jìn)行原?因分析并?制定改進(jìn)?措施，達(dá)?到持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)的?目的。監(jiān)?測(cè)相關(guān)資?料要妥善?保管。此?項(xiàng)工作納?入臨床科?室質(zhì)量考?核系統(tǒng)。?醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)制度?范文（二?）為了?規(guī)范我院?消毒滅菌?效果、環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)工作?，提高監(jiān)?測(cè)結(jié)果的?準(zhǔn)確性、?真實(shí)性、?可比性，?特制定本?制度：?一、各科?室（部門?）要按照?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)的?要求認(rèn)真?開(kāi)展監(jiān)測(cè)?項(xiàng)目，嚴(yán)?格遵守規(guī)?定的監(jiān)測(cè)?時(shí)限，真?實(shí)規(guī)范采?樣，完整?填寫申請(qǐng)?單二、?各科室（?部門）對(duì)?每月監(jiān)測(cè)?結(jié)果要進(jìn)?行效果評(píng)?價(jià)并將資?料妥善保?管。對(duì)不?合格項(xiàng)目?要進(jìn)行原?因分析并?制定改進(jìn)?措施，達(dá)?到不斷持?續(xù)性改進(jìn)?的目的。?三、各?科室（部?門）對(duì)此?項(xiàng)監(jiān)測(cè)工?作，要?jiǎng)?wù)?真求實(shí)，?對(duì)不合格?項(xiàng)目應(yīng)如?實(shí)上報(bào)。?避免單純?追求合格?率，而虛?報(bào)、鬧假?、走形式?。經(jīng)核實(shí)?將按獎(jiǎng)罰?條例進(jìn)行?重罰。?四、檢驗(yàn)?科（細(xì)菌?室）應(yīng)保?證對(duì)全院?各科室（?部門），?監(jiān)測(cè)所需?合格采樣?試管、培?養(yǎng)皿的供?應(yīng)，并每?月做無(wú)菌?試驗(yàn)。按?要求做到?培養(yǎng)時(shí)限?準(zhǔn)確、中?和劑添加?正確、報(bào)?告結(jié)果規(guī)?范。五?、感染控?制科對(duì)全?院重點(diǎn)科?室（部門?）的消毒?滅菌效果?、環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?工作負(fù)責(zé)?監(jiān)督、并?開(kāi)展隨機(jī)?抽查采樣?監(jiān)測(cè)。各?科室應(yīng)積?極主動(dòng)配?合。六?、環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?報(bào)告包括??？諝?、?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員手監(jiān)測(cè)?。1、?每月重點(diǎn)?科室（手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、供應(yīng)室?無(wú)菌區(qū)）?應(yīng)對(duì)環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)一次。?2、對(duì)?普通科室?的治療室?、換藥室?，科室每?月監(jiān)測(cè)一?次，院感?科每季度?抽查監(jiān)測(cè)?一次。?3、當(dāng)有?醫(yī)院感染?流行懷疑?與醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?因素有關(guān)?時(shí)，及時(shí)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。4、?監(jiān)測(cè)方法?見(jiàn)《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》（?gb15?980—?____?）（1）?Ⅰ類環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)?準(zhǔn)（層流?潔凈手術(shù)?室、層流?潔凈病房?）空氣≤?10cf?u/m3?，物體表?面≤5c?fu/c?m2，醫(yī)?務(wù)人員的?手≤5c?fu/c?m2。?（2）Ⅱ?類環(huán)境。?（普通手?術(shù)室、普?通保護(hù)性?隔離室、?供應(yīng)室無(wú)?菌室、重?癥監(jiān)護(hù)室?）空氣≤?200c?fu/m?3，物體?表面≤5?cfu/?cm2，?醫(yī)務(wù)人員?的手≤5?cfu/?cm2。?（3）?Ⅲ類環(huán)境?。（治療?室、換藥?室、供應(yīng)?室清潔區(qū)?、急救搶?救室、化?驗(yàn)室、各?類普通病?房）空氣?≤500?cfu/?m3，物?體表面≤?10cf?u/cm?2，醫(yī)務(wù)?人員的手?≤10c?fu/c?m2。?（4）Ⅳ?類環(huán)境。?（傳染科?及病房）?物體表面?≤15c?fu/c?m2，醫(yī)?務(wù)人員的?手≤15?cfu/?cm2。?以上不?得檢出致?病性微生?物。醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?制度范文?（三）?一、必須?定期對(duì)消?毒、滅菌?效果進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，滅?菌合格率?必須達(dá)到?____?%，不合?格物品不?得進(jìn)入臨?床使用。?監(jiān)測(cè)時(shí)遵?循的原則?和方法按?衛(wèi)生部《?消毒技術(shù)?規(guī)范》執(zhí)?行。二?、使用中?的消毒劑?、滅菌劑?應(yīng)進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè)和?化學(xué)監(jiān)測(cè)?。消毒劑?每季度一?次，其細(xì)?菌含量必?須≤10?0cfu?/ml，?不得檢出?致病性微?生物；滅?菌劑每月?監(jiān)測(cè)一次?，不得檢?出任何微?生物。化?學(xué)監(jiān)測(cè)：?應(yīng)根據(jù)消?毒、滅菌?劑的性能?定期監(jiān)測(cè)?，如含氯?消毒劑、?過(guò)氧乙酸?等應(yīng)每日?監(jiān)測(cè)；使?用中的戊?二醛應(yīng)加?強(qiáng)監(jiān)測(cè)，?常規(guī)監(jiān)測(cè)?每周不少?于一次。?用于內(nèi)鏡?消毒或滅?菌的戊二?醛必須每?日或使用?前進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。三?、對(duì)消毒?、滅菌物?品應(yīng)同時(shí)?進(jìn)行消毒?滅菌效果?監(jiān)測(cè)，消?毒物品每?季度監(jiān)測(cè)?一次，不?得檢出致?病性微生?物，滅菌?物品每月?監(jiān)測(cè)一次?，不得檢?出任何微?生物。?四、壓力?蒸汽滅菌?必須進(jìn)行?工藝監(jiān)測(cè)?、化學(xué)監(jiān)?測(cè)和生物?監(jiān)測(cè)。工?藝監(jiān)測(cè)應(yīng)?每鍋進(jìn)行?，并詳細(xì)?記錄滅菌?的溫度、?壓力、時(shí)?間等滅菌?參數(shù)?；?學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)?每包進(jìn)行?，高度危?險(xiǎn)物品包?、大包和?難以達(dá)到?消毒部位?中央的物?品包等包?內(nèi)需進(jìn)行?中心部位?的化學(xué)監(jiān)?測(cè)。預(yù)真?空壓力蒸?汽滅菌器?每天滅菌?前進(jìn)行b?d試驗(yàn)。?生物監(jiān)測(cè)?應(yīng)每月進(jìn)?行。新滅?菌器使用?前及大修?后必須進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)，合格?后才能使?用；對(duì)擬?采用的新?包裝材料?、容器擺?放方式、?排氣方式?及特殊滅?菌工藝，?也必須先?進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)，合?格后才能?使用。?五、環(huán)氧?乙烷氣體?滅菌必須?做到每鍋?進(jìn)行工藝?監(jiān)測(cè)，無(wú)?菌包包內(nèi)?、外進(jìn)行?化監(jiān)測(cè)，?每月進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè)?，每年對(duì)?滅菌間環(huán)?境進(jìn)行環(huán)?氧乙烷濃?度的監(jiān)測(cè)?；移植物?等生物監(jiān)?測(cè)結(jié)果為?陰性時(shí)方?可使用；?其他低溫?滅菌方式?可參照產(chǎn)?品說(shuō)明書(shū)?進(jìn)行。?六、紫外?線消毒應(yīng)?進(jìn)行日常?監(jiān)測(cè)、紫?外線燈管?照射強(qiáng)度?監(jiān)測(cè)和生?物監(jiān)測(cè)。?日常監(jiān)測(cè)?包括燈管?應(yīng)用時(shí)間?、累計(jì)照?射時(shí)間和?使用人簽?名；對(duì)新?燈管和使?用中燈管?應(yīng)進(jìn)行照?射強(qiáng)度監(jiān)?測(cè)，30?w普通石?英燈管的?照射強(qiáng)度?不得低于?90uw?/cm2?，使用中?燈管不得?低于70?uw/c?m2，每?半年監(jiān)測(cè)?一次；生?物監(jiān)測(cè)必?要時(shí)進(jìn)行?，經(jīng)消毒?后的物品?或空氣中?的自然菌?應(yīng)減少_?___%?以上，人?工染菌殺?滅率應(yīng)達(dá)?____?%。七?、內(nèi)鏡消?毒滅菌效?果的監(jiān)測(cè)?：各種?消毒后的?內(nèi)鏡（如?胃鏡、腸?鏡、喉鏡?、氣管鏡?等）及其?消毒物品?應(yīng)每季度?進(jìn)行生物?學(xué)監(jiān)測(cè)。?其合格標(biāo)?準(zhǔn)為：細(xì)?菌總數(shù)≤?20cf?u/件，?不能檢出?致病菌。?凡穿破黏?膜的內(nèi)鏡?附件如活?檢鉗、高?頻電力、?細(xì)胞刷、?切開(kāi)刀、?導(dǎo)絲、碎?石器、網(wǎng)?籃、造影?導(dǎo)管、異?物鉗等滅?菌物品必?須每月進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)；其合?格標(biāo)準(zhǔn)為?：無(wú)菌檢?測(cè)合格；?各種滅菌?后的內(nèi)鏡?（如腹腔?鏡、關(guān)節(jié)?鏡、膽道?鏡、膀胱?鏡、宮腔?鏡、胸腔?鏡、腦室?鏡等）及?附件應(yīng)每?月進(jìn)行生?物學(xué)監(jiān)測(cè)?。其合格?標(biāo)準(zhǔn)為：?無(wú)菌檢測(cè)?合格。?八、血液?凈化系統(tǒng)?的監(jiān)測(cè)包?括對(duì)透析?液和可重?復(fù)使用的?透析器的?監(jiān)測(cè)。必?須每月對(duì)?入、出透?析器的透?析液進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，標(biāo)?準(zhǔn)值為：?透析器入?口液的細(xì)?菌菌落總?數(shù)必須≤?200c?fu/m?l，出口?液的細(xì)菌?菌落總數(shù)?≤___?_cfu?/ml，?并不得檢?出致病微?生物。當(dāng)?疑有透析?液污染或?有嚴(yán)重感?染病例時(shí)?，應(yīng)增加?采樣點(diǎn)如?原水口、?軟化水出?口、反滲?水出口、?透析液配?液口等，?并及時(shí)進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。?當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)?果超過(guò)規(guī)?定標(biāo)準(zhǔn)值?時(shí)，須再?復(fù)查；?九、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)。包括?對(duì)空氣、?物體表面?和醫(yī)護(hù)人?員手的監(jiān)?測(cè)。應(yīng)對(duì)?手術(shù)室、?血液病房?、重癥監(jiān)?護(hù)病房/?室（ic?u）、感?染性疾病?科、口腔?科、新生?兒病房、?產(chǎn)房、內(nèi)?鏡室、血?液透析室?、導(dǎo)管室?、消毒供?應(yīng)室、輸?血科、微?生物實(shí)驗(yàn)?室等重點(diǎn)?醫(yī)院感染?控制的部?門，每季?度進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。監(jiān)測(cè)?方法及衛(wèi)?生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?應(yīng)符合《?醫(yī)院消毒?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?》。十?、采用各?臨床醫(yī)技?科室自行?采樣監(jiān)測(cè)?和院感辦?定期采樣?監(jiān)測(cè)相結(jié)?合的方法?。十?一、各科?室應(yīng)及時(shí)?對(duì)采樣監(jiān)?測(cè)結(jié)果進(jìn)?行登記、?匯總、分?析。對(duì)不?達(dá)標(biāo)之處?要分析原?因，立即?采取整改?措施，整?改后復(fù)查?，直至合?格為止。?并提出持?續(xù)改進(jìn)措?施，以避?免以后類?似情況發(fā)?生，確保?消毒滅菌?質(zhì)量和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?達(dá)標(biāo)。?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度范?文（四）?為保證?醫(yī)院空氣?、物體表?面、工作?人員的手?及使用中?的消毒液?的消毒效?果，根據(jù)?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》《?山東省衛(wèi)?生廳關(guān)于?進(jìn)一步貫?徹落實(shí)衛(wèi)?生部《醫(yī)?院感染管?理辦法》?____?》及我院?《醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)管?理制度》?等規(guī)范和?制度，現(xiàn)?制定__?__年環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)督監(jiān)測(cè)?計(jì)劃如下?：一、?對(duì)重點(diǎn)部?門進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)督監(jiān)測(cè)?，每個(gè)重?點(diǎn)部門每?年一次，?制定監(jiān)督?