急性冠脈綜合征護理查房課件-002

急性冠脈綜合征護理查房急性冠脈綜合征護理查房急性冠脈綜合征護理查房急性冠脈綜合癥護理查房·時間:2014.3.20地點:護辦室·主持人責(zé)任護士參加人員:心內(nèi)科全體護士新課程實施以來，短短的幾年時間，初中化學(xué)課堂教學(xué)逐漸發(fā)生了喜人的變化。新課程理念強調(diào)重建教學(xué)評價體系，切實發(fā)揮評價的導(dǎo)向激勵功能。并強調(diào)對學(xué)生的過程評價包括實驗表現(xiàn)、平時學(xué)業(yè)、綜合實踐活動情況等的考查與評價。如何適應(yīng)新課程理念，積極推進(jìn)新課程改革，我們必須加強學(xué)習(xí)、勇于實踐、敢于創(chuàng)新。在平時的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)我們過多著力對課堂教學(xué)的研究和探討，而忽略或不重視作業(yè)的改革和研究，化學(xué)教學(xué)的改革應(yīng)包括作業(yè)批改的改革，因為批改作業(yè)是教學(xué)環(huán)節(jié)的一個重要組成部份。當(dāng)前我們初中化學(xué)作業(yè)的批改方法多采用“全批全改”。隨著課程改革的深入進(jìn)行，以及時代對培養(yǎng)新型人才的需要，明顯地暴露出作業(yè)“全批全改”存在的問題:1、教師批改作業(yè)花費時間多。初中化學(xué)初三才開課，教師不斷趕功課的同時，幾乎天天布置作業(yè)，學(xué)生天天做，教師天天改。農(nóng)村教師配備不夠，一個教師任三至四個班，每次批改要花去5-8個小時的時間。尤其是批改開放性題目作業(yè)，還要花費更多的一些時間。再加上平時檢測、單元測驗、月考、班主任工作、備課、準(zhǔn)備化學(xué)實驗等忙得團團轉(zhuǎn)。探索教學(xué)改革的時間難以保證，當(dāng)然教學(xué)改革也難以付諸實施。2、學(xué)生完全處于被動地位，新課標(biāo)下突出的特點是開發(fā)學(xué)生智力，培養(yǎng)學(xué)生能力，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人?？墒亲鳂I(yè)的“全批全改”是學(xué)生頭上的“緊箍咒”。使他們天天忙于按時完成作業(yè)，不管對與錯。學(xué)生主動思考，自我檢查的積極性受到壓抑。然而批改作業(yè)的方式、方法是多種多樣的，用得好能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，成為他們學(xué)習(xí)的動力。用得不好，也會流于形式，甚至造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。隨著化學(xué)教學(xué)改革的日益深入，作業(yè)批改環(huán)節(jié)中暴露出的矛盾也日益突出，很值得我們認(rèn)真進(jìn)行研究和探討。以下是我新課程實施幾年以來，對初中化學(xué)作業(yè)批改進(jìn)行的研究和探索，供各位同行參考。一、優(yōu)化作業(yè)批改的方法隨著課程改革的不斷深入，許多舊的教學(xué)模式會隨著教學(xué)改革的深入而逐漸淘汰。然而，批改作業(yè)，作為教師檢測學(xué)生學(xué)習(xí)情況的重要環(huán)節(jié)，卻相對滯后，作業(yè)教學(xué)不能與課堂教學(xué)改革同步進(jìn)行，成為薄弱環(huán)節(jié)，影響了整個化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。備課、作業(yè)、單元過關(guān)并稱為教學(xué)常規(guī)的三大環(huán)節(jié)。要看到作業(yè)作為體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的載體之一，在檢查“教與學(xué)”的質(zhì)量，發(fā)展學(xué)生智能，反饋教情、學(xué)情等方面，起到了重要的調(diào)節(jié)作用。目前，我縣初中化學(xué)作業(yè)批改中多存在以下問題：①作業(yè)反饋時間過長。②作業(yè)反饋信息量過小。③學(xué)生校正措施不力。④化學(xué)作業(yè)形同虛設(shè)。鑒于這些問題，我在教學(xué)過程中采用了以下幾種批改方法：1、精批細(xì)改。作業(yè)收齊后，找出成績好、中、差三類學(xué)生的作業(yè)各8—10本，進(jìn)行精批細(xì)改，在批改中錯的地方根據(jù)具體情況有時標(biāo)上符號或提示語，對傾向性錯題或創(chuàng)造性作業(yè)，作適當(dāng)摘錄并分析錯的原因。了解各個層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，是否掌握了所學(xué)知識，以便進(jìn)行分類輔導(dǎo)，采取補救措施，及時調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度和方法，全面提高教學(xué)質(zhì)量。這種方法能有效減輕教師批改作業(yè)的負(fù)擔(dān)，使教師有更多時間鉆研教材，改進(jìn)教法。2、自我批改。作業(yè)做完后，教師公布解題過程和標(biāo)準(zhǔn)答案，寫出各種解法，要求每個學(xué)生對照答案自己批改作業(yè)，對于不同的解法師生共同討論解決，以完善答案。自我批改能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性，啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。3、分組批改。將作業(yè)按學(xué)習(xí)小組分開，指定一名學(xué)習(xí)較好的任組長，共同討論各習(xí)題的解法及答案，教師綜合各組意見后公布標(biāo)準(zhǔn)答案，然后各組成員流水作業(yè)，進(jìn)行批改。這樣，學(xué)生在批改中能夠吸取別的同學(xué)好的解題方法，也可以從別人的錯誤中吸取教訓(xùn)，以防重蹈覆轍。還能培養(yǎng)學(xué)生集體主義精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，互幫互學(xué)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，活躍課堂氣氛。以上幾種批改作業(yè)的方法，教師也可以交錯選用，能夠大大提高作業(yè)的評改效率。起到作業(yè)教學(xué)應(yīng)有的作用，還可以使教師從繁重的作業(yè)批改負(fù)擔(dān)中解脫出來，從事更有效的教學(xué)研究工作。二、優(yōu)化作業(yè)批改的方式隨著課課標(biāo)的實施，課程改革的不斷深入，許多舊的教學(xué)模式會隨著教學(xué)改革的深入而逐漸淘汰。然而，批改作業(yè)，作為教師檢測學(xué)生學(xué)習(xí)情況的重要環(huán)節(jié)，可以肯定地說，是不會被改而革之的。盡管如此，并不是說這一教學(xué)環(huán)節(jié)就已盡善盡美了，不可更改了。相反地，我卻認(rèn)為，正因為批改作業(yè)是一個不可缺少的環(huán)節(jié)，就更應(yīng)該加以深入研究，深入探討。那么，從何處入手呢？通過多年的教學(xué)實踐，我認(rèn)為，應(yīng)在作業(yè)方式上做文章。多年的教學(xué)實踐證明，讓學(xué)生自己來批改作業(yè)，可以收到極好的效果。具體的操作步驟是：1、學(xué)生自批自改。聽寫、默寫之類的作業(yè)（如元素符號、化學(xué)式、化學(xué)方程式等），可采用學(xué)生自批自改的方式。在學(xué)生聽寫、默寫之后，要求學(xué)生當(dāng)堂打開書本，自己對照批改，就會收到事半功倍的效果，既可縮短作業(yè)“練”與“改”的周期，又可減輕教師的負(fù)擔(dān)，最重要的是學(xué)生通過自己對照，自己批改，能及時知道自己錯在哪里，并及時糾正，使知識得到及時鞏固。2、互批互改。對于一些綜合性的練習(xí)，可以采用互批互改的方法。先讓學(xué)生找一個學(xué)習(xí)互助的對子（優(yōu)劣搭配）?；ジ淖鳂I(yè)前，教師先進(jìn)行指導(dǎo)性批改，然后學(xué)生相互交換批改。這樣通過互批互改，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使整個班集體形成一種以好帶差，互學(xué)互助，你追趕我趕的良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。并因此使整個班級的成績得到整體性的提高。同時，互批互改也適用于班級間的交流。3、選人批改。選人批改，對于一些基礎(chǔ)知識小測驗或綜合性的測試可以選取學(xué)生來批改作業(yè)，在班上有目的的選取部分成績較差的學(xué)生，先進(jìn)行批改前的特殊輔導(dǎo)，將其本人的測卷當(dāng)面的批改，指出其錯誤和出錯的原因，并示以正確的答案，然后讓他們每個人批改約一個小組的作業(yè)本或測試卷，這樣，經(jīng)過教師的特殊的輔導(dǎo)，學(xué)生自己在批改中的反復(fù)記憶，測試卷中出現(xiàn)的題目類型就大致可以能夠掌握了。讓他們不會因為成績差而遭到同班同學(xué)的冷落而游離于班級之外，更增強了班級的凝聚力，使班級的學(xué)習(xí)風(fēng)氣空前高漲，學(xué)習(xí)興趣全面提高，班級學(xué)習(xí)成績也就能順理成章的更上一層樓。4.班級、年級交插改.每一位科任教師一般都會同時教3~4個教學(xué)班，有的是同年級，有的是跨年級，利用班級或年級交叉改作業(yè)或試卷有兩大優(yōu)點：一、加快批改速度，能及時講評。二、不同班級可以布置不同的作業(yè)或購買不同的資料，讓學(xué)生得到資源共享，使學(xué)生能了解更多的題型，使大家共同得到進(jìn)步。一、問題的提出內(nèi)地西藏班/校高中新生來自于全國各個內(nèi)地西藏初中學(xué)校,應(yīng)該說他們是非常優(yōu)秀的學(xué)生群體。進(jìn)入高中學(xué)習(xí),雖然他們有美好的愿望,也有對新生活的期待,然而差不多三個月無拘無束的暑假,尤其是暑假期間接觸社會多了,使得他們進(jìn)入高中初始,在思想上還不能正確認(rèn)識高中階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)。另外有少部分同學(xué)認(rèn)為進(jìn)了高中只要不是排在最后,大學(xué)肯定是能上的,在學(xué)習(xí)行為上仍然延續(xù)初中時的習(xí)慣和方法,做完老師布置的書面作業(yè),認(rèn)為就是完成了學(xué)習(xí)任務(wù),缺乏學(xué)習(xí)的主動性和自主性;也有部分學(xué)生面對新環(huán)境、新教師、新教材、新教法難以適應(yīng)或適應(yīng)時間較長;更有學(xué)生會產(chǎn)生自卑心理,怕自己學(xué)不好,封閉自己埋頭苦學(xué)又得不到好的結(jié)果,這些給高中教育教學(xué)帶來一定的困難。二、教育教學(xué)的重點1.確立明確的人生規(guī)劃高一學(xué)生正處于向往獨立的年齡階段,他們有自己的思想、有個性,他們渴望成功,向往輝煌,然而高初中的學(xué)習(xí)、生活及教育方式的差異使他們不知所措,如何在教育過程中幫助學(xué)生走出茫然、走向成功是我們面臨的問題。著名人生規(guī)劃大師徐小平老師說:“人生是可以設(shè)計的,人生沒有設(shè)計,離挨餓只有三天?！币虼宋覀兊慕逃虒W(xué)任務(wù)就是幫助學(xué)生度過一個有計劃的高中生涯,我們可以借助入學(xué)教育,用學(xué)校多年的優(yōu)秀教育教學(xué)成果,尤其是歷屆優(yōu)秀高中學(xué)生的成長經(jīng)歷激勵學(xué)生,激發(fā)學(xué)生選擇本校學(xué)習(xí)的自豪感。同時我們應(yīng)時刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、人際交往等方面的情況,注重個體的發(fā)展,幫助學(xué)生正確認(rèn)識、分析自身的特點,適時調(diào)整階段人生規(guī)劃,讓學(xué)生能夠體驗到規(guī)劃人生的成功,因為科學(xué)的人生規(guī)劃是學(xué)生學(xué)習(xí)成功的內(nèi)驅(qū)力。2.樹立“我能行”的學(xué)習(xí)信念自信是成功的起點,是前進(jìn)的動力。作為老師我們自己首先要有“我能行”的觀念,相信自己肯定是最適合的、最有能力幫助學(xué)生成功的那個人,同時在教育教學(xué)活動中找準(zhǔn)時機,促進(jìn)學(xué)生樹立“我能行”的學(xué)習(xí)信心。如在思想意識上我們可以多看學(xué)生的長處,用優(yōu)點激勵學(xué)生,用榜樣引導(dǎo)學(xué)生,讓學(xué)生有這樣的信念“我能做到,別人能做到的我也能辦到,今天不行,明天爭取行……”;在教育教學(xué)行為上我們可以做到低起點、小步走,分解任務(wù)、細(xì)化難點,讓學(xué)生親身體驗“我能行”;在教育方式上我們可以通過個別交流、書面批語、座談、自我展現(xiàn)等方式時常強化學(xué)生“我能行”的思想意識。3.激發(fā)“我要學(xué)”的學(xué)習(xí)積極性《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出自主學(xué)習(xí)是素質(zhì)教育的靈魂。它提倡把學(xué)生作為主動的求知者,在學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)、自主探求、自主運用的能力,使學(xué)生真正成為課堂的主人。從教學(xué)角度講,想要取得好的教學(xué)效果,作為教師就必須想方設(shè)法營造濃厚的自主學(xué)習(xí)氛圍,喚起學(xué)生的主體意識,激起學(xué)習(xí)需要,學(xué)生才能真正去調(diào)動自身的學(xué)習(xí)潛能,進(jìn)行自主學(xué)習(xí),才會學(xué)得更開心,才會更扎實。所以我們一定要摒棄那種對學(xué)生不放心的心態(tài),還學(xué)生真正自主學(xué)習(xí)的權(quán)利,讓學(xué)生主動改“要我學(xué)”為“我要學(xué)”;我們還要從學(xué)生的實際、學(xué)生的需要、學(xué)生的發(fā)展出發(fā)選擇教學(xué)內(nèi)容、方法和手段,充分挖掘、利用學(xué)生自身的知識和經(jīng)驗,讓學(xué)生在做中領(lǐng)悟,讓學(xué)生在體驗我能成功的過程中保持積極的學(xué)習(xí)情緒。4.培養(yǎng)“我會學(xué)”的學(xué)習(xí)習(xí)慣杜威在《明日之學(xué)校》中提出,學(xué)習(xí)中求知識的目的,不在于知識本身,而在于使學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)獲得知識的方法。國外還有專家對學(xué)生學(xué)習(xí)成功的因素通過調(diào)查得出了如下結(jié)論:在學(xué)生學(xué)習(xí)成功的因素中,良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣占30%,興趣占25%,智力占15%,家庭占5%,其他因素占25%。由此可見,授之以魚不如授之以漁,良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣對于學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展有著極為重要的作用。那么,如何使學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)方法?如何讓學(xué)生不僅學(xué)會學(xué)習(xí),而且會不斷地學(xué)習(xí)?首先,我們可借助入學(xué)教育由各科教師進(jìn)行高中各科學(xué)法指導(dǎo)講座,達(dá)到讓學(xué)生了解課程的編排體系、課程要求、學(xué)習(xí)目標(biāo)等的目的,激發(fā)學(xué)生的嘗試愿望;其次,我們?nèi)钥梢越柚雽W(xué)教育,鼓勵高二、高三年級中適應(yīng)高中生活快、會自主學(xué)習(xí)的學(xué)生與高一新生進(jìn)行交流座談,達(dá)到幫助學(xué)生認(rèn)識只要主動參與、積極實踐,自己就會有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的;第三,我們?nèi)握n教師在開始的一、兩個月的教學(xué)時間里一定要有意識地培養(yǎng)學(xué)生學(xué)科學(xué)習(xí)的能力,強化聽課作業(yè)等習(xí)慣,同時重視與學(xué)生的情感交流,以達(dá)到“親其師信其道”的境界,讓學(xué)生在快樂中體會、實踐,以便漸漸形成較好的學(xué)科學(xué)習(xí)策略?！叭f事開頭難”讓我們明白起始的艱難,然而“世上無難事,只要肯登攀”給了我們勇氣與信心,只要我們遵循新課程倡導(dǎo)的“一切為了學(xué)生的發(fā)展”理念,膽大心細(xì)地去發(fā)現(xiàn)、研究、實踐,起始階段的教育教學(xué)肯定會有助于學(xué)生的全面發(fā)展。(責(zé)編黃曉)急性冠脈綜合征護理查房急性冠脈綜合征護理查房急性冠脈綜合征護1急性冠脈綜合癥護理查房急性冠脈綜合癥2·時間:2014.3.20地點:護辦室·主持人責(zé)任護士參加人員:心內(nèi)科全體護士·時間:2014.3.203目錄疾病介紹病史匯報護理體檢及評估護理診斷、目標(biāo)護理措施、評價健康教育目錄4急性冠脈綜合征?定義:急性冠狀動脈綜合征是以冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成,所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合癥。即指急性心肌缺血引起的一組臨床癥狀,包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。急性冠脈綜合征?5急性冠脈綜合征臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后悶痛,緊縮壓榨感或壓迫感、燒灼感,可向左上臂、下頜、頸、背、肩部或左前臂尺側(cè)放射,呈間斷性或持續(xù)性疼痛,伴有出汘、惡心呼吸困難、窒息感、甚至?xí)炟?持續(xù)>10-20分鐘,含硝酸甘油不能完全緩解時,常提示心肌梗塞急性冠脈綜合征臨床表現(xiàn)6病史匯報患者紀(jì)海珍、女性、65歲,患者在無明顯誘因下突發(fā)胸痛8小時,于2014年2月25日急診平車入住我科,病程中患者神智清楚、急性面容、面色蒼白、陣陣呻吟,訴胸悶、胸痛疼痛難忍、瀕死感、頭暈、惡心、無頭痛、嘔吐,T:36.5℃P:80次/分"R:26次/分BP:140/96mmHg雙側(cè)瞳孔等大對稱,對光反射靈敏,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯濕羅音,可聞及早搏,未聞及病理性雜音,腹軟,無明顯壓痛、反跳痛;四肢肌力正常,雙下肢無水腫,生理反射存在,病理反射未引出。病史匯報7社會心理史及既往史·患者出生并生長于阜陽穎東,文盲。家庭主婦,無不良嗜好。平素身體健康,否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、等慢性病史,否認(rèn)乙肝、結(jié)合等傳染病接觸史·缺乏疾病相關(guān)知識,對治療無信心,焦慮?！ぜ彝ブС窒到y(tǒng)良好。社會心理史及既往史8肌酸肌酸激肌鈣蛋輔助檢查激酶酶同工白單位cK酶CMB日期參考值0-1900-24(100225U/L106611508228U/L4045024.3133U/L154668.63313U/L656207肌酸肌酸激肌鈣蛋9血常規(guī)白細(xì)胞(-10)×10^9/L中性粒細(xì)胞百分比(50-70)%腎功能K:4.49mmo1/LNa:143.3mmo1/LC:L106.9mmo1/L超聲心電圖竇性心律急性