幽門螺桿菌的介紹

幽門螺桿菌的介紹目錄一.幽門螺桿菌的概念二.發(fā)病機制三.傳播途徑和生活習性四.臨床表現(xiàn)五.輔助檢查六.治療及注意事項七.預防幽門螺桿菌的概念幽門螺桿菌（Helicobacterpylori）簡稱Hp,是目前所知能在人體胃中生存的主要微生物，屬革蘭氏染色陰性微需氧菌，是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎曲的細菌。它主要生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它并不是人體的正常菌群，也不是人體的一種共生菌，很多實驗表明它就是一種致病菌，它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。發(fā)病機制機械作用幽門螺桿菌位于胃粘膜上皮細胞表面，能在粘液中快速游動，對粘膜上皮產(chǎn)生機械刺激作用，使粘膜屏障作用減弱，以利致病因子的損害。生化作用幽門螺桿菌有較強的尿素酶、過氧化氫酶及超氧化物歧化酶、蛋白水解酶。尿素酶可使胃粘膜上皮細胞產(chǎn)生跨膜氨遞度，破壞胃粘膜的屏障作用。幽門螺桿菌還影響胃粘膜的疏水性，降低其抗酸作用。發(fā)病機制免疫作用研究最多的是Hp特異性IgG抗體的產(chǎn)生、檢測及意義。其它還有細胞毒性因子，常見的有：①血凝素又稱移生因子抗原，為環(huán)繞在Hp表面的柔韌纖維結(jié)構(gòu)，其本質(zhì)為一種唾液糖蛋白，可粘附于上皮細胞表面，促進宿生移生。②空泡形成因子，為一種蛋白質(zhì)，能引起哺乳動物的空泡變性。③幽門螺桿菌脂多糖中含有脂質(zhì)A，與內(nèi)毒素活性有關。這些因子可以導致胃粘膜上皮細胞的損害。促胃酸分泌作用幽門螺桿菌能促胃酸分泌增加，加重胃粘膜的損傷。傳播途徑和生活習性1、口口傳播中國保守的喂養(yǎng)方式，家長將食物嚼碎之后再喂給孩子和寵物，如果家長患有慢性胃炎，就會將病菌通過口口喂養(yǎng)的方式污染給孩子。2、戀人或者寵物之間的親吻幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染。3、打噴嚏傳播患者打噴嚏可以通過鼻腔將幽門螺旋桿菌一起排出，并且有濃重的異味，需區(qū)別于口腔炎癥。臨床表現(xiàn)很多幽門螺桿菌感染者沒有疾病，只是攜帶狀態(tài)。部分患者會出現(xiàn)疾病，如胃炎、胃潰瘍，還有嚴重的淋巴瘤和胃癌，不同疾病的表現(xiàn)不同，具體如下：1、胃炎：患者會出現(xiàn)上腹不舒服、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。2、消化性潰瘍：患者可出現(xiàn)規(guī)律性腹痛，比如十二指腸潰瘍患者空腹時可出現(xiàn)腹痛，進餐以后腹痛會緩解。胃潰瘍患者經(jīng)常是餐后半小時到1小時腹痛，到下一餐前腹痛緩解。少數(shù)患者沒有腹痛，只有腹脹，會以消化道出血為首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)黑便、乏力、頭暈癥狀。3、胃癌、淋巴瘤：臨床表現(xiàn)不特異，可出現(xiàn)腹痛、黑便、體重下降等消耗癥狀。輔助檢查1、呼氣試驗幽門螺桿菌尿素[14C]呼氣檢測是目前檢查幽門螺旋桿菌（簡稱Hp）的方法。2、侵襲性方法主要指必須通過胃鏡取活檢標本檢查的方法，是目前消化病學科的常規(guī)方法。它包括細菌的分離培養(yǎng)和直接涂片、快速尿素酶試驗，藥敏試驗。3、非侵襲性方法主要指不通過胃鏡取活檢標本診斷Hp標本感染的方法。這類方法包括血清學和同位素蹤兩大類。治療及注意事項目前該疾病尚無單一特效藥能有效徹底根除，必須進行聯(lián)合用藥。臨床上常采用標準三聯(lián)療法，因臨床療效不佳，且因該疾病久治不愈等特點，目前臨床治療多采用四聯(lián)療法，可在較大程度上克服Hp對甲硝唑、克拉霉素的耐藥性。四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑多數(shù)采用阿莫西林膠囊或甲硝唑、克拉霉素膠囊、奧美拉唑以及枸櫞酸鉍劑這四種藥物同時合用稱為四聯(lián)療法。治療及注意事項如果有青霉素過敏的患者需要把阿莫西林這種藥物改用甲硝唑片。服用大劑量抗生素及鉍劑的使用，可能會對肝腎功能帶來負擔，影響胃腸道菌群，且反復感染，將會產(chǎn)生耐藥性，越來越難治。所以治療期間盡可能地多注意休息，合理運動，注意飲食，不要吃太油膩油炸的食物。一般治療為兩周的時間1個療程，然后停藥1個月左右再復查碳13或碳14呼氣試驗。預防1、Hp往往都是由口腔進入人體的，主要是這種細菌長存于病人或者是帶菌者的牙垢以及唾液中。所以人們?nèi)粘匾暱谇恍l(wèi)生，防止病從口入，禁止大人口對口給予嬰兒喂食，避免這些不良習慣的發(fā)生，這是預防Hp感染以及胃病甚至胃癌最有效的方法。2、外出或者在家就餐時選擇分餐制或者夾菜時使用公筷，這樣可以減少疾病的傳染，從而有效地預防Hp的感染。預防3、水資源是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠郑{(diào)查研究發(fā)現(xiàn)飲用水中也有Hp的存在，同時發(fā)現(xiàn)這些細菌在河水中存活時間長達三年之久，也有實驗表明Hp在自來水中可存活4~10天，這樣極有可能在飲用水的時候遭到Hp感染。所以平時飲水時應該喝開水，避免飲用生水，避免因為自己的粗心使細菌入侵身體，給身體造成不必要的傷害。預防4、現(xiàn)代社會年輕人的飲食習慣有所改變，食肉時喜歡吃三分或者七分熟的牛排，實驗研究證明，生肉比熟肉上的幽門螺桿菌要多得