2023年呼吸內(nèi)科病例分析(三篇)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2023年呼吸內(nèi)科病例分析(三篇)人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家共享閱讀。

住院醫(yī)師：

呼吸內(nèi)科病例分析篇二

20xx年三外科在院黨委的的領導下，結合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質(zhì)護理服務〞活動為契機，深化“以病人為中心〞的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平〞的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，努力開展工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下：

社會在發(fā)展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在猛烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有可憐心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到推動作用。

1、以“三基三嚴〞為基礎，護理人員業(yè)務技能得到提高。認真抓好“三基〞學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參與護理部組織的業(yè)務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，重視操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基〞及專科技能的培訓中，特別強調(diào)臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分開的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵。

力爭使每個護士熟悉基本的技能業(yè)務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業(yè)務的好風氣。既各司其責又主動協(xié)同，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團隊，加強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質(zhì)、工作效率。在“〞護士節(jié)期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參與“三基〞理論考試4次，科室一人獲得其次名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。

2、護理文書書寫規(guī)范培訓，加強法律責任意識。認真貫徹落實xxx的《病歷書寫基本規(guī)范》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范實施細則》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查。工作護理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護理動態(tài)變化、為醫(yī)療護理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把加強護理人員的法律意識和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參與護理文書書寫規(guī)范培訓，不斷加強護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)視檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%。

3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境?？剖以诮M織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止高雅，端莊大方，動作便捷，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流〞。在加強人性化護理教育后，護士轉(zhuǎn)變了服務觀念，較好的戰(zhàn)勝了馬虎、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃重一些。也讓“三好一滿意〞的主題在為患者的服務過程中得到了較好的表達。

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的擔憂全因素，針對問題，提出整改措施，消除過錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執(zhí)行狀況。確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應盡的職責。引導責任護士對分管的病人全面履行觀測病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。

2、堅持查對制度。

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡。

3、認真落實骨科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節(jié)管理。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀測得到連續(xù)。

5、嚴格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時間中，在只有一個衛(wèi)生員的狀況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個舒適整齊的就醫(yī)環(huán)境。

雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏寫?zhàn)士們流血流汗又流淚〞，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上〞的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰(zhàn)士的身上。同時，進一步深化護理服務，為軍人患者提供特性化、人性化的護理服務。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態(tài)度溫柔、具有可憐心，增加患者的信任，使之積極協(xié)同接受治療。定期反饋患者的看法，軍人病房內(nèi)設有看法本，患者有什么困難和看法、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調(diào)查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。

在提高護理技能和落實優(yōu)質(zhì)服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問題是：

1、基礎護理不到位，專業(yè)技術不精湛，出現(xiàn)一次導尿操作嚴重失誤，引起患者猛烈不滿。

2、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

3、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

4、健康教育工作不細致護士在工作中，只忙于完成各種治療、護理操作，忽視了對患者進行細致的健康指導，認為進行過一次健康指導就算完成任務，健康教育缺乏動態(tài)連續(xù)性。20xx年，我們在繼續(xù)抓好護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務技術水平的基礎上，以優(yōu)質(zhì)護理服務為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。特制定20xx年護理工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

二、對重點員工的管理：如實習護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)視下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、確鑿、及時完整〞，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

四、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護理糾紛。

五、以基礎理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識為基礎，加強“三基〞培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

呼吸內(nèi)科病例分析篇三

在醫(yī)院黨政領導及各有關職能部門的有效指導下，呼吸科通過全科醫(yī)護人員的共同努力，已完成__年醫(yī)院下達的醫(yī)、教、研等各項工作任務，并且在以往的基礎上又向前邁了一大步。

一、醫(yī)療工作

在三個月中，我和呼吸科陳國華副主任醫(yī)師堅持了每周2次的教學授課。風濕病方面分別講授了風濕病診斷與鑒別診斷、風濕關節(jié)病的診治、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、痛風、激素的臨床應用、骨質(zhì)疏松癥等專題授課，呼吸系統(tǒng)方面由陳國華講授了機械通氣、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理應用等。我們制作了ppt幻燈文件，插入大量豐富的圖片，講課內(nèi)容豐富，并做到深入淺出，課后再和中藏醫(yī)院的醫(yī)生展開探討。通過三個月的教學授課以及日常工作中的指導，中藏醫(yī)院的醫(yī)療水平得到一定提高，特別在常見風濕病的規(guī)范治療、藥物的毒副作用檢測方面有了較深刻的認識。

二、教學工作

1.全年常規(guī)大課教學任務順利完成，沒有出現(xiàn)教學事故。多名教師參與了pbl教學工作，參與人數(shù)及力度繼續(xù)保持在內(nèi)科和專科前列。

2.全年順利完成03-7、05-1實習;04-7、06-1見習等臨床帶教任務。積極參與完成了實習醫(yī)生臨床技能操作指導課的授課任務。

3.完成研究生畢業(yè)論文辯論工作，完成09級博士和碩士研究生招生計劃;

4.完成內(nèi)科進修生講座教學任務。

5.按時保質(zhì)完成了上級交給的臨時教學任務：

①學生考試出題工作;

②研究生入學試卷(診斷學、內(nèi)科學)評判工作;

③完成8年制教學呼吸系統(tǒng)疾病教學指南編寫;

④為華科大校醫(yī)院與洪山區(qū)衛(wèi)生局舉辦的社區(qū)醫(yī)療培訓班講課;

⑤本科生湖北省臨床綜合技能比賽、首屆華科大醫(yī)學生臨床技能比賽及全國首屆醫(yī)學生臨床技能比賽的賽前培訓與指導工作。

6.積極參與教學改革工作，本年度獲得的教改項目有：

①獲華中科技大學教材編寫資助，主持《呼吸系統(tǒng)疾病學》與《內(nèi)科醫(yī)師實習指南》的書稿編寫工作;

②申報的《形成性評價在醫(yī)學生實習教學中的研究與實踐》獲華科大“教學質(zhì)量工程〞第三批教學研究項目立項。

7.教學獲獎狀況：

①積極參與本年度院級青年教師講課比賽，本科室兩位老師通過內(nèi)科范圍內(nèi)青年教師講課選拔賽，再參與院級比賽雙雙獲得一等獎，并代表第一臨床學院參與大學青年教師講課，一位老師比賽獲一等獎。

②一位老師獲華中科技大學__～__年度立德樹人獎(首屆全校10人)。

③一位老師獲華中科技大學__～__學年度教學質(zhì)量優(yōu)秀一等獎(全校10人)。

④因呼吸科本年度教學工作成績突出，呼吸科再次獲得臨床一系__年度教學先進集體獎，三位老師獲__年度協(xié)和醫(yī)學教學先進個人。

三、科研工作

科研項目完成年內(nèi)指標：

1.全科申報國家自然科學基金項目8項，并積極申報省部級、校級及院內(nèi)課題。

2.中標項目：國家優(yōu)良青年基金1項、國家教委博士點基金1項目、xxx專項基金課題2項、湖北省自然科學基金1項，及3項臨床藥物試驗觀測，獲各類科研經(jīng)費萬元。

3.經(jīng)初步統(tǒng)計，全科醫(yī)護人員全年共發(fā)表研究論文27篇(其中護理11篇)，sci論文5篇。會議交流論文10篇。

4.出席國際學術會議4人次，國內(nèi)學術會議14人次，國內(nèi)專業(yè)學習班10人次，受邀參與專業(yè)學術講座8人次。

四、專著出版

1.主編《胸膜疾病手冊》，人民衛(wèi)生出版社，__年

2.主編《主任醫(yī)師、教授查房叢書呼吸科疑難問題解析》，XX科學技術出版社，__年

3.主編《睡眠及睡眠呼吸障礙學》，科學出版社，__年

五、其他工作

1.自__年“非典〞后，常有與呼吸科密切相關的重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生，而今年開始的h1n1迸發(fā)流行自3月分開始，仍沒有明顯好轉(zhuǎn)的跡象。在這場曠日持久的戰(zhàn)斗中，我科承受了省內(nèi)、市內(nèi)及院內(nèi)繁重的會診任務，卓越地完成了省、市及涉外h1n1病例的排查和救治工作。其他人員也靜靜無聞地做了大量的工作，如不分晝夜都是隨叫隨到、毫不推諉地分赴一線認真排查可疑病例，甚至深夜里有可疑病人需緊急排查，都自費打車從家中趕來及時會診病人，使病人得到及時正確的處置。同時，在h1n1的影響下，我科浮現(xiàn)人手少、任務重的狀況，但仍完成了__年醫(yī)療工作指標。

2.今年我科牽頭在全省啟動了“結核性胸膜炎全身激素使用的療效觀測〞的臨床研究，也是目前世界上首個相關方面的多中心臨床研究。

3.積極協(xié)同醫(yī)院開展的定期院內(nèi)病例大探討的活動，由我