醫(yī)院感染與病人安全

醫(yī)院感染與病人安全

醫(yī)療糾紛防范與處理華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院鄧敏E-mail:Dengmin_grk@醫(yī)療服務(wù)范圍日益廣泛復(fù)雜醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用各種診療措施日趨復(fù)雜公眾對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加諸多因素對病人安全構(gòu)成威脅病人安全及醫(yī)療不良事件的關(guān)注與研究世界衛(wèi)生組織審議通過（2004年10月27日）建立病人安全世界聯(lián)盟的全球性行動計劃核心問題是醫(yī)源性感染（醫(yī)院感染）一、概述醫(yī)麗院閣感鬧染庸的下定華義蹄在短學(xué)泉術(shù)灣與電法智律廊上申得送到馬確額認醫(yī)耀院饒感再染毛與燭醫(yī)漫院庸相端依求并絲式存醫(yī)苗院恭感勵染著的削預(yù)生防闊與失控賺制資較陰社生會叛感回染負更債難有吵的維感切染躁是懼可宴以猾預(yù)讀防會和回減挽少糾（越外夏源梳性腥感剃染盞）有月的愛感惠染此難棉以減預(yù)傘防卸（吵內(nèi)裕源昆性嫁感牌染蹄）傳杯染蟻性肝非婆典杏型吐肺填炎耀（潛S稍A霧R吩S需）警暴早發(fā)唐流耳行對鍬醫(yī)紋院俘感券染晴的桐預(yù)君防脾與紋控勝制墨提抗出烘更至高列要忽求引城起粉臨破床翠廣振大朵醫(yī)撿務(wù)犧人賺員任和淺醫(yī)繭院釣管糠理咸者螺高餐度礎(chǔ)重近視舉與布關(guān)熱注一起、誼概搜述二佳、甜醫(yī)撫院齒感愚染醫(yī)秀院預(yù)感撒染杯（居N蒜o辛s陪o糞c塞o蝕m饅i巨a旗l農(nóng)I洲n爺f我e鳴c擴t咬i鈴o晝n劈燕,屆H換o耕s格p動i生t伶a茶l戲I趙n竭f興e縫c士t催i六o儀n仆或往H掙o岸s捕p鉛i忌t渠a洗l抹a伏c稼q燭u蓬i兼r樸e贈d嘉I屢n識f梅e盈c混t瓶i末o館n栗）住濕院遮病自人齡在長醫(yī)振院屯內(nèi)偽獲盤得舉的怨感悟染住布院禍期良間尚發(fā)村生著的吵感謙染寒和福在耳醫(yī)丹院仰內(nèi)裝獲饑得挪出滴院欠后配發(fā)帖生遮的偵感阻染不誰包面括堵入霸院爽前榮已猴開喊始脅或個入窮院尖時確已桃存鈴在雙的饅感莊染醫(yī)胖院疾工默作刑人犬員蝴在勁醫(yī)罵院蝴內(nèi)貨獲立得艷的棵感男染粉也藍屬臉醫(yī)楊院東感片染醫(yī)怨院嫌感鍬染川已盡嚴獲重躁影跟響良到縮慧醫(yī)足療惠質(zhì)刷量溜與恥病賣人依安賺全社轟會菌安鼠定罪和緊衛(wèi)進生豪資自源招帶餡來顛巨使大拜影螞響疑和影損鑄害醫(yī)木院鎮(zhèn)感茂染史是歡現(xiàn)恭代表醫(yī)歡院您管揪理橋醫(yī)簽療劉質(zhì)放量賤的觀重歇要莖內(nèi)科容擁和侵考壁核癢指亞標(biāo)醫(yī)歌院自感幣染芹的紀發(fā)淚生裳影朵響邀高捧新揪技象術(shù)菌的拆開匆展器酷官煤移俊植劈燕及壁高醫(yī)難拳手含術(shù)攻由餡于爽難續(xù)以拴控決制啦的雅感蓋染傘而受失腿敗醫(yī)墻院省感脾染濃是嚼現(xiàn)子代共化寧醫(yī)練學(xué)黑發(fā)敗展枕的桂重撓大看障坦礙二忽、論醫(yī)縫院具感畢染三汁、倆病則人瘋安雪全2肚0儲0牽6卻年取世催界斧患源者押安故全漠聯(lián)農(nóng)盟全思球例每處年秩有桶數(shù)爐以量億屋計盲的鞠患竄者由做于劣接橫受苦醫(yī)件療喘服口務(wù)愉時由發(fā)喘生挨感芬染使虎患翁者界治鑰療靈、目護沿理按更浸加堆復(fù)歌雜導(dǎo)倡致綱一晶些不患貼者榜病媽情猛加色重延牢長耀住若院膚時芽間觸，候出描現(xiàn)魔殘差疾郊，廈甚邪至墓死悟亡病巨人休安派全贈是溉指嬌病錄人粘免離于踐在辟醫(yī)割療月、考護糟理欄過誤程跑中票由疲于廈意云外渾而的導(dǎo)廚致廁不兔必紗要唐的禾傷越害菜。三銅、拍病猜人膚安參全病陰人熄安補全事已高成臭為漲世糖界胸各酸國寫各詢級窄醫(yī)辜院箭高簽度冰關(guān)智注倡的剝重荷點美障國莫哈周佛衛(wèi)大巨學(xué)害調(diào)利查仰研手究種顯拌示刮：美雙國燃紐料約間洲抬住波院俗病倆人糕中愛約芳有遮4如%拖病蚊人慮發(fā)甜生對醫(yī)班療蝦不縣良背事媽件它，要7刊0咬%唯的承造弊成庫短纏期效的酸功鏡能狠缺繡陷生，債1醬4申%蚊的涉可座能覆導(dǎo)詞致穴死禮亡美猾國維每慶年巷約慣有邁4餅4率0忠0葛0拋-練9寬8納0除0歐0飛的跡病略人烈死輩于易可稻能巖預(yù)植防圖不歲良眼事必件>死脖于形交乳通匹事輝故易、絮工帥傷緒、禮乳究腺價癌曬、吃H桶I易V蕉死容亡稍人茫數(shù)世顯界烘各波國噸醫(yī)高療既不餅良樸事途件嘗的招發(fā)菠生糕率國家（時間）調(diào)查住院人數(shù)醫(yī)療不良事件累計人數(shù)醫(yī)療不良事件發(fā)生率（%）美國(1984)美國(1992)英國(1999-2000)澳大利亞(1992)丹麥(1998)加拿大(2001)新西蘭(1998)3019514565101414179109737206579113347511923531762798493.83.211.716.69.07.5812.9三期、脂病鋸人悔安冤全病做人沙安戲全夾的據(jù)范嚴疇潮：醫(yī)屋療正質(zhì)處量連控鎖制劇的震重灶要半環(huán)傻節(jié)醫(yī)庭療支系法統(tǒng)蘭設(shè)揉計醫(yī)癢療翠用碰品謀的步安頁全沃（憤藥言品升、君裝添置測、壟疫壤苗獸其甲它蔑生績物完制兼品晝等羊）醫(yī)晨療沃服它務(wù)堡的州安續(xù)全宮性著（嶺住忙院敲及恒門圍診悠的蓄診腎療超過閑程傲）醫(yī)伐療尾環(huán)燭境稠的歐安借全象性沈（畏設(shè)戚備僚、探廢猜物零處倉理典、綠環(huán)旁境萄標(biāo)匙準竊）醫(yī)閑療時安栗全對的握具懸體憤要毛求仰（馳醫(yī)域院成管吳理辟評諸價牽指石南局）a咐.冬醫(yī)姨療西服育務(wù)測安招全逐、古醫(yī)旁院惰感扛染姐事險件b摧.贈布蝕局康、襯設(shè)羨備杰、灰設(shè)塌施c拋.努危期險約物勉品粥及驚重溉點墓科血室訴（彎部恐門優(yōu)）衛(wèi)旅生訴部練醫(yī)資院拿管就理沉年漢活它動董的震主境題虧：“麥以算病球人敲為獻中逼心藏，艱以粗提釋高經(jīng)醫(yī)辯療砌服劉務(wù)杏質(zhì)描量龜為老主表題顯”病妥人彎安嚼全閘問窗題置世小界背各擇國擠各刻級溪各腫類濃醫(yī)冠院洞都默存招在末，賓發(fā)加展娘中偽國艱家噸尤詠為圣突乳出如躬何井提珍高蘋醫(yī)士療郊質(zhì)好量油、率保飯障制病正人役安劍全體，救是純世甲界價各陜國段各守級加各沒類閥醫(yī)六院益面許臨恢的榮共著同棟問葬題三棒、猜病眨人掘安悶全醫(yī)研院偷布緒局饑、舞基店礎(chǔ)做設(shè)券施漂不腳完奮善診稅療凝病相人壘的花流遣程腫不革規(guī)盞范科撇學(xué)列發(fā)慎展吃模城式漆畸齒型醫(yī)陪師爬培獅訓(xùn)儲體雕系奸滯織后醫(yī)撕師獨診孝療票水貴平參有戰(zhàn)待件提嫌高過慢渡船追體求棒經(jīng)纏濟謙效絞益漆及淡不遇合柔理吊用例藥柳等三駱、畝病器人抗安料全影末響刮病蜘人宗安疊全貼的勺因拉素段：四漸、飄醫(yī)欲院劉感就染捉病形人肉的省死叼亡詠率憶與握醫(yī)羊療辯費跨用醫(yī)紗院閉新慘病憂原呈體胖的應(yīng)出須現(xiàn)飾，天已柿知屈病糧原謀體何的克反劫復(fù)多仰重榜耐縮慧藥勉的社細趣菌防感公染偵增郊多侵跑入棟性慎操纖作氧，簽免友疫日抑鬧制摔劑愧的英應(yīng)趁用醫(yī)古療岸機筐構(gòu)便依選賴啟性裕增綢強醫(yī)箏院跪感匠染團的柔發(fā)仔病房誠趨便勢米增治加冠等構(gòu)拒成編對財病我人慶安掉全踐的財最哪大捧威些脅醫(yī)臂院初感味染劇發(fā)漲生嫂在當(dāng)世弄界閱范鮮圍延內(nèi)物，偽各考級疤醫(yī)鉤療系機版構(gòu)喇成腿千遙上歉萬孫的惕病譽人殺醫(yī)項療搏、賊護突理差中發(fā)岡生紐奉醫(yī)絕院咐感谷染繡，鏟導(dǎo)曾致冤患青者踐病夾情犁加川重住葵院亞時惰間義延婚長致地殘久乃加致較死縣亡造公成悲社剩會予醫(yī)豪療鑼的巷巨坐額脫經(jīng)粗濟鑰負容擔(dān)四籮、斷醫(yī)巡壽院兄感駝染播病播人拜的油死扣亡晃率陪與清醫(yī)貧療搏費謊用據(jù)莫法累國美、去西可班浩牙可、執(zhí)香跨港夫等機國平有臂關(guān)豆調(diào)貨查砌顯望示后：6貍%積-畝1注2紫%卡的鬼病陡人蒙住艱院悲后拳發(fā)印生善醫(yī)藏院損感奴染美叔國朵每旁年定發(fā)旦生警醫(yī)歉院績感部染送的齒病威人適約練2劃0腥0惠萬里，僅致榆死逝約勇9惹0饑,慰0全0常0造人瞎，久經(jīng)與濟甜損必失夢達君4程5楊-練5良7時億鉗美柏元英敘國該每職年鞠發(fā)金生蕉醫(yī)辛院涉感助染繡的輕病旦人贈累總計埋住速院桑日硬延飛長鍵3慮6奴,筑0說0謹0瘡,串0秘0句0悔天中彩國菌發(fā)件生漠醫(yī)讀院傾感妨染投病殺人群平有均劇每截人女要墊多主支餡付冒醫(yī)融療岸費葡用蓄3阻,奏0豆0際0痛-證1躍1嗎,驢0疊0搖0雖元四覽、乖醫(yī)音院回感朽染關(guān)病急人氧的匙死悟亡撕率莊與吉醫(yī)攔療戀費渡用世笛界住部突分竹國窯家生醫(yī)昆院艷感裕染趴造煌成闖經(jīng)監(jiān)濟角損證失調(diào)研國家調(diào)研時間調(diào)研對象估計損失USA(美國)UK(英國)荷蘭加拿大泰國研究綜述1994.4-1995.51991-20001996-19971988多家醫(yī)院各地區(qū)總醫(yī)院某大學(xué)醫(yī)學(xué)中心多家醫(yī)院國家范圍內(nèi)所有醫(yī)院醫(yī)院感染病人的平均醫(yī)療費用是普通病人的2.9倍;平均每年320994位病人在住院期間發(fā)生醫(yī)院感染,萑每年損失93億醫(yī)院感染造成的額外支出:平均每例為4889＄;尿路感染558＄外科切口感染為2734＄;醫(yī)院獲得肺炎為4947＄;血液感染為2601-60000＄根除MRSA的費用達2,800,000歐元以1997年的價格計算,每年MRSA感染的總花費為42,000,000＄-59,000,000＄。平均每有醫(yī)院10%的預(yù)算用于醫(yī)院感染管理,全國共計1億泰國銖五老、警醫(yī)晶院鳴感脂染爹與汗病緞人必安西全醫(yī)診院漲感宮染差的除發(fā)黃生炎是鍵最氏為負常紙見和的送醫(yī)共療婚不速良賄事封件醫(yī)惹院轎感倆染綱管抵理棚已否成累為騎醫(yī)浮療序質(zhì)嶺量被與銅病嶼人愛安夾全觸的漆極褲為令重疫要另的超內(nèi)匙容醫(yī)作院獅感脖染圓暴紅發(fā)孝率擠為釀5牌%的-盲1聯(lián)0記%跑（轎國甩外幣）美犧國行C描D棍C豪1領(lǐng)0戰(zhàn)年星內(nèi)墊1破1嗚4殃例隔醫(yī)逃院幟感盜染廁暴癢發(fā)央的吊調(diào)襪查腿發(fā)憤現(xiàn)冒，金醫(yī)剃院存感逼染葛率吃為費5沒.眉2咽6侵%本，稍與有醫(yī)遍療榨器覆械末，罪藥子品防污薄染嚷或嬸消頌毒殊有驢關(guān)五驕、農(nóng)醫(yī)渡院眼感很染饅與耀病齡人塊安音全醫(yī)絮院化感腎染溜種債類腔分亮布（搬占寺醫(yī)各院渡感軟染際病洋例椅8輪0筍%顏）插劣管玩相燒關(guān)窯性矮尿望路勾感金染外帽科桐手落術(shù)嘆切黨口倆感冊染靜層脈坊插僵管辨相探關(guān)站性和血類液浴系脾統(tǒng)造感機染呼起吸是機估相喜關(guān)阻性物肺貪炎慨（啊V令A(yù)挑P桿）慰，挺死氣亡葡率正為若4般%浸-心3獸3善%五奏、鴿醫(yī)塔院腦感裝染資與未病醒人素安藝全插管相關(guān)性尿路感染外科手術(shù)切口感染靜脈插管相關(guān)性血液系統(tǒng)感染呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率最高35%15%15%致死率最低最高最高經(jīng)濟損失最低最大最大平均住院日(延長)1.48.231增加醫(yī)療費用18,000元/例美借國訂哈遵佛粒大殘學(xué)普9扭0滿年歸一怎項匪調(diào)次查違研估究鏟發(fā)牢明念：約那5欄%滿-互1球0桃%讓的蠟醫(yī)閃院劈燕感達染幸是療集招聚書暴鵲發(fā)外蹈科管手看術(shù)袍切孝口計感猾染框占脹醫(yī)高療毒不守良壩事秤件此的戲第身二欺位醫(yī)晌院糖感寨染佳是剪最需常春見蹈的顫醫(yī)躲療牧不籮良膝事央件是貫醫(yī)幼療掀質(zhì)仰量瀉與奏醫(yī)碰療俯安塘全騾的燦重超要飄環(huán)處節(jié)醫(yī)屯院洞感膛染疾管諸理際已引成繪為所病耳人桶安鼻全餡的喚重友要齊內(nèi)唱容五享、謊醫(yī)寺院吳感重染位與愧病唱人找安配全五槳、橡醫(yī)撿院家感堵染砌與殺病辦人意安野全近肌年絮來纖，魄“生醫(yī)接院哀管害理氏年墓”縱、役“勻醫(yī)澆療芝質(zhì)弦量袍萬祖里廟行兔“渡等敏督夜導(dǎo)嘉檢瓶查膏中攔暴么露撞出毫醫(yī)校院納感下染詞存狡在稱的躺問協(xié)題毯和王薄跳弱批環(huán)繁節(jié)病陵人謙就悟醫(yī)燙、侄診泉療陶過守程核中眉確違實尊存唇在脂不體安超全暖因誼素隨渠著著我間國琴法唐制拐建杏設(shè)域的武進州程則逐賴步松完癥善啄與店推蟻進廣床大倡病梢患置者隱法窮律扣意拿識移與甲自即我曉保橫護購意昨識蛋增惜強與堡醫(yī)穴院呆感閥染綢相含關(guān)瓜醫(yī)弄療舟糾妨紛疊也匹時協(xié)有耀發(fā)愚生五持、炸醫(yī)結(jié)院般感絮染潔與艇病柄人朝安嬸全病蓄人寄與店醫(yī)慕院站、型醫(yī)橫務(wù)脊人圓員豬糾象紛靜聚抓焦針點醫(yī)傳院酸雖乞然持有型責(zé)哥任慘保生護袖病異人補免過遭縣醫(yī)鮮院堡感丘染但根并銳未估絕柴對玩規(guī)糧定帶不憤能煙發(fā)傍生畝醫(yī)既院休感嗚染醫(yī)意院引感奴染用的造發(fā)勸生富有塔諸森多熟因水素伐（音醫(yī)除院段管鉗理揪、藏規(guī)產(chǎn)章旅制脂度黑的琴建嚴立寧落境實遮、器醫(yī)鄭務(wù)倡人系員玻無沾菌未技傭術(shù)那操始作擾、伐消倘毒挽隔端離恩、攜陪誘護瓣及伙探然視姑人括員揮等兔）六似、像醫(yī)乳院紀感錯染騾與馬法押律U地S維A漸（減美概國倉）捆有孤關(guān)梢醫(yī)沒院拉管索理井法斤律序法瘋規(guī)醫(yī)盼院也及煤其按工醬作甜人晨員哈違葵背姥國運家裕法鑼律君法工規(guī)編并轎造糊成箭一表定股損遷失異—逐—價構(gòu)盛成節(jié)玩粒忽再職夕守坑罪醫(yī)土院線由繡于更不盞遵是守亭關(guān)捎于狡有昂菌旦物頃品夏和藍無望菌收物棵品匹隔服離蠟的碼規(guī)胳章眉制侵度紡—粗—阻控蜓告辜為差玩太忽森職片守有陶規(guī)秧定太要幟求半醫(yī)像院唇對隨傳虜染兇病潮及痰時已報霉告灶當(dāng)游地敢衛(wèi)濁生戰(zhàn)部專門萌，字否辱則盡也強屬荒—宿—臟玩巷忽海職擦守由恥于以醫(yī)舌務(wù)蔑人渡員汽玩擦忽痕職卵守值造銳成爆醫(yī)太院難感售染桂的翼肯寧定黑證騎據(jù)釘，喊才沸能必判仙定泄醫(yī)柴院軟應(yīng)取負尼法鄙律偷責(zé)客任六繭、狐醫(yī)璃院異感危染駐與突法觸律醫(yī)銀院悶未弄遵膊守通《纖規(guī)共范共》念、柿《竿辦課法著》碎與馳《歐條副例炊》醫(yī)趨務(wù)零人柱員權(quán)在希醫(yī)你療蠟活卡動考中櫻未鄉(xiāng)豐遵術(shù)守均醫(yī)梅院畢有越關(guān)邁預(yù)蒼防坊感普染家傳泉播晉的隔有終關(guān)足規(guī)緞定對開傳澤染輝病邀人嘩未瘋采召取蕉隔總離紋或經(jīng)隔唱離好措廈施不不貪到狂位壤，貓發(fā)體生項醫(yī)仇院眼感洗染敢。布—府—貍責(zé)售任膏在絲式醫(yī)襯院醫(yī)縣務(wù)脫人蒜員融發(fā)育現(xiàn)葬患廟有販傳齡染和病朽未晨能同及斧時眼調(diào)某離謙工勤作句崗鞠位垮，且造廟成訪傳筆染扶病籍的筑傳兄播唐，帆發(fā)和生性醫(yī)置院個感沈染—律—鳥責(zé)碧任材在煤醫(yī)完院醫(yī)暑務(wù)間人板員啊未懇執(zhí)構(gòu)行憐醫(yī)銅院腳規(guī)訓(xùn)章?lián)苤坪榷纫?，兼操隙作司?guī)弊程善，捕導(dǎo)甚致鎮(zhèn)傳錯染窮病態(tài)醫(yī)漂源村性勇感登染揀—爛—面應(yīng)蒜負賄管猜理鴿責(zé)慨任醫(yī)永務(wù)癢人薦員雪未寸履每行蝦其鉗職畫責(zé)殘—邊—偷引稍發(fā)緞醫(yī)修療贈糾飽紛確紗定歌醫(yī)礎(chǔ)院妙感丈染央是凡由奶醫(yī)延院耳所雞造圓成腔的刃，拖醫(yī)盜院捕則套會遷受濾到供法誼律伸處摩罰批。醫(yī)癥院寬感艦染乎的芒發(fā)怨生塘，待醫(yī)論院辭不誘能橡舉倍證備排矛除味自莖己南的賽責(zé)出任緞，呆如似輸皺血黃后幼感分染未勺洗皆手飄就幟給濃病紙人嫂與邁病釋人炕之捏間斃進宅行政治縣療劉和道護山理震法強庭執(zhí)可默判撇醫(yī)揪院尤未屑履嶺行耽其四職呈責(zé)造閣成就人按身珍損久害階并莊未勁達計到疊醫(yī)萌療悟事閉故技分獨級蜂標(biāo)破準盛的染程將度六依、佩醫(yī)薯院脾感鞠染易與鹽法瘡律六嗽、但醫(yī)危院街感洞染禿與尊法決律病袖人者、云醫(yī)罰務(wù)幟人睡員恢與踏探梅視租者膚等醫(yī)區(qū)院趕不昂可候能勝杜吊絕故醫(yī)體院熔感帆染不復(fù)能典僅帝憑統(tǒng)病寒人犬發(fā)袖生聽了口醫(yī)狠院脅感或染覆就跪承隙擔(dān)腔法孫律次責(zé)涉任案蛋例祖1趨：有脖一間病劇人屬，昨因揭病槐接允受觸注鬼射田治潔療魔，岸一廁個宰月悶后濱注甚射喚手置背寇處摟發(fā)善生合了什金議黃步色跨葡逆萄膝球把菌柏感艱染孫，樂病奶人繁控查告惜醫(yī)痰院骨—盟—甚法管院謠未猴受密理駐此吹案[就醫(yī)舍院臉感果染摩是處多并因滴素固造塊成紛的集，賀在黎住郊院雙病繼人俊中縮慧并賓非判少鞠見限(秤醫(yī)撓護乎因季素怪、道自費身瞎因綠素息等膊)壺，嬸無可充幣分閃的掃證沫據(jù)若肯槽定景感聯(lián)染茶是淡由誦注亭射久所令致密]六歪、短醫(yī)擇院忘感蜘染剃與辟法齡律案減例微2句：有尿一游病認人蜘狀螞告屑某纖醫(yī)梳院鉤，綢其竭手輝背背在鑄該仿院廣進餃行風(fēng)手辨術(shù)縮慧治交療享后站發(fā)臉生釀感李染法其院上調(diào)困查顫：醫(yī)踏務(wù)廈人梳員秘并病未戚違南反植有膊關(guān)番規(guī)罷章蛾制候度印及讓治矮療浪護證理祖措殼施示，領(lǐng)感售染讓并使非詞醫(yī)仙院虛造撞成—逗—雜原勞告婚敗飄訴七面、秀醫(yī)謹院紫感載染裳引冠發(fā)鬼的誼醫(yī)窄療腔/藝法懷律捷糾顏紛歸案羅例醫(yī)摧院今感談染綁引鳥起權(quán)的箏醫(yī)厘療鼻糾思紛喇并拒非術(shù)少龍見醫(yī)庭務(wù)襪人綠員礦未搬診伸斷紋出效病磁人鐘發(fā)暗生罵了裳醫(yī)俱院考感斧染土或目診仙斷懂出嘩感爆染河未擺能挖及無時耳治竿療械與堂控僑制國每內(nèi)甘外鏟有艙關(guān)答醫(yī)辭院甚感等染椅引猜發(fā)肢的宮醫(yī)虛療沿糾博紛燃案橡例（套一拴）蒜國棄外紫有歇關(guān)刮醫(yī)盡院姓感購染溫案鐮例島：1閉.滑有寸一努位全7爹4拘歲否的角老品年犯病饅人當(dāng)在劍做蛋纖揉維萍支眾氣惡管瞇鏡嗚檢豆查臥時視受功到侵感肺染聽，加1刻0綢天撇后往，錫患涂者優(yōu)感狂明纏顯喚不扯適范又蜓回初到層醫(yī)線院顧，景但遵醫(yī)迎生福未椅及毒時輔做態(tài)檢求查撒了貸解校病堅人朗是縣否軋有共感睬染籠，污未嬌給你病騙人暈及須時森使班用和抗僑菌甚藥滴物幣，穗7顯天常后房誠，蹄病形人透由抬于壞感中染煩而距死宴亡掠。法殼院腳判拒定嫩：醫(yī)旁院瘋賠身償多死予者劉6澆.蠢0攝8驗萬黨美描元七便、效醫(yī)耐院準感緊染侍引滋發(fā)才的局醫(yī)鼓療末/敞法鹽律和糾風(fēng)紛秧案皂例（臟一社）獵國叮外艷有秋關(guān)瀉醫(yī)悟院叛感碌染記案愈例端：2螞.投有衛(wèi)一抗患棕者淡旅斯游索時達不乞謹昨膝芹部湊受經(jīng)傷壓，暖術(shù)蘇后竹關(guān)姓節(jié)敏發(fā)陡生即感臘染道，及但隊醫(yī)龜生遺并疤未躍及模時絕診餃斷鵲出胳感屑染酸，羨未嶺給改病樓人滔及輔時抄治臂療夜，很造尤成剛病朵人賀的或損冤害評。法袋院飲判貿(mào)定王：被答告勢方鑰醫(yī)維院敲賠蜻償馬病蹤蝶人頁1爆7互.虜5葡萬辱美概元重。3莫.宴有吼一扮住乖院核患冷者嘩從調(diào)8銅A矮m矩—接1禽P驚m梅發(fā)犁高鬧熱襲，抱醫(yī)歇務(wù)睜人剪員塔明豈知揮患奪者借病離情召危際重頓，唉但陰卻筑未制采擾取侄相收應(yīng)潔的售處有理忽措蟻施卵，所造腔成壯患頌者梅腦姜部旦損社害熔。法數(shù)院遵判興定贏：醫(yī)藥務(wù)嘩人防員獄犯況玩沃忽掌職婆守麻罪淚，肯賠沖償茂原告撒8貝0輝萬報美電元柳。（菠一嶼）王國巨外橡有很關(guān)伏醫(yī)雙院笑感擔(dān)染亮案與例諸：4妄.采有上一券分偉娩貫的臺產(chǎn)攀婦洪，準2血名殘實師習(xí)稿醫(yī)女生肯未躁經(jīng)咽消錘毒改的奏手弱而昌給清病劑人筐做隱陰仍道燥檢透查梳，普產(chǎn)玩婦飲發(fā)槍生臭了害產(chǎn)局后牢子強宮吸內(nèi)泳膜造炎源。唯—曾—導(dǎo)醫(yī)層院劈燕應(yīng)租承騰擔(dān)糕責(zé)輪任5埋.桿在赴某銜醫(yī)壩院大產(chǎn)途嬰盡室卻，登由遍于媽護喇士遺誤良將卷一呈患槐膿電皰俯病物人段嬰流兒辭給宏了廚另竿一相個前嬰蠟兒旨的歪母只親乳，扎使?fàn)斈笖[親芬受蝴到左感葡染鬼，盜并炸傳渡給再了照該欺母胳親晴的孩嬰某兒超?！酢t(yī)角院彎護裂士奮因竭此籮并醋受萌到魔處遼分（羊一敲）耀國瓜外頌有因關(guān)雅醫(yī)聞院刃感搜染余案慈例脈：6扎.胡美乎國揪某彈醫(yī)才院鄉(xiāng)豐有纖兩貧位標(biāo)住戚院暢患難者熟(夸骨筑外彼傷糞、軌下市肢晝癱壟瘓咽）瘋都義被射凝禮固墻酶狼陽蹄性跟的鄭金醉黃盛色里葡擠萄襯球芝菌口感么染茄，熟是原因退為傾護等士漿在蠅護公理羊這輝兩史位鞠病僻人施時繡，餐尚都未隆洗列手韻和訊嚴捏格泳的恐手尿消炊毒默，斜造基成盲交釘叉猾感亞染趁。7魔.獻有化一貞病桿人浮在改一嫂所浩醫(yī)慚院味急央診乎室搜抽傍血餡后庸發(fā)相生索了呈感抬染倍，賀病親人廈在腫法目庭更上鈴陳絞述摔，債急趁診吊室雁的鴉護賽士乖由玻于霞觸堅摸晚靜此脈適有汽困轉(zhuǎn)難且，見因濱此剝，郵使牌用刮了橫同記一爬個雞針姿頭腎扎裙了恐兩甘次時才他抽渴出族血表。法項院局判嘩定感：醫(yī)飯院榜賠孔償派病扭人咱2固5餅0迷0刮美壺元（系一杜）郵國憑外表有店關(guān)覆醫(yī)件院選感胸染跨案瞞例狹：8溪.禁有孤一兄外燦傷棄骨攀折伴的脖病棗人努，廁醫(yī)糊生息給淺患水肢染上睜了孤石逃膏寫，簡病當(dāng)人千感許腿萌部疼有絹明懶顯慕的帥缺殼血丸癥晉狀蹄，叢但叨醫(yī)臥生伸并狼未漆引站起叉重跨視漸，獸也埋未避作災(zāi)相君應(yīng)翠處拒理蝕，蹄使嫩病子人您的話腿觸因殊受站感揀染序而程最徹終叫截直肢服。法榨院貿(mào)判士定論：醫(yī)幣生撲未蠢保戴證歌病厘人往的賤護蛛理怒質(zhì)瀉量覺而袖承迷擔(dān)估法借律尿責(zé)魚任扇。有踢關(guān)套醫(yī)濤院枕感后染獄案慚例摘：臺仿灣戴某飽醫(yī)米院頂放促射稀科陡，慎為筑一伍瘧演疾磚患仔者禽做誤診迷療錄時削，悅與障其歐他雕患嘴者假共增用黎注章射邁器敢，袋導(dǎo)它致敵6轉(zhuǎn)位大患前者固感猛染換瘧飄疾巨，均其矛中罵4甩人南死悟亡母。（客二匹）弊國藥內(nèi)什醫(yī)顛院泉感悼染享暴速發(fā)勝案恒例（辭二住）圣國惰內(nèi)吐醫(yī)梁院箏感致染仍暴錦發(fā)管案根例1軋9勉9撥8京年戚深烏圳茄市暗某稼醫(yī)歇院醫(yī)繩院母對丑2勒9茶2灣例委病慮人宇實沿施巖手角術(shù)倍，匙發(fā)犬生悲醫(yī)隙院貫感尸染券1弊6桶6沸例累，番切乳口呼感打染筑率元高紫達蝕5銹8點.端8膏5言%醫(yī)暫院時感扮染涼的們原秋因撕：澆浸黃泡耍手雹術(shù)嚴器籮械拖的挑戌絞二被醛舅濃區(qū)度頓不擱達捕標(biāo)贏，依僅苗為遠0礙.蜘0億0勒5慣%醫(yī)誰院園感債染際的寸病盡原國菌舞：柳龜暑型改分螞支耍桿倚菌養(yǎng)為挖主柴的僚混昏合兄感濾染嚴徹重漢的換醫(yī)算院布感垃染蒼暴街發(fā)盤事忽件仇引錫起燒的采醫(yī)駁療應(yīng)糾朗紛給海病巖人攔帶如來唱痛舒苦勞和出損廈害造曬成席了僻重房誠大脾經(jīng)光濟湖損垂失引御起痰社無會嚼各樣界辨和辨國佛內(nèi)叮外降強遇烈退反印響充裕分陪暴執(zhí)露惹該粒院譜對該醫(yī)連院偽感搏染頭管亞理側(cè)工姜作圾缺毒乏龜認腐識管舟理鑄組閃織妻不本建元全綁，濕責(zé)劍任位不夾落躁實對砍醫(yī)抵院皮感全染垂意勒識泛淡貨薄違晝反晶了獲衛(wèi)踐生特部捏《斥醫(yī)乒院宣感暫染腥管穗理根規(guī)僅范滴》深送刻測啟物示敢，扛警孫鐘坑長程鳴（纖二筋）沖國項內(nèi)刑醫(yī)耕院澡感牛染哪暴娘發(fā)倦案己例宿緞州漏“胸眼偷球幫事勢件笛”設(shè)：2常0禍0戰(zhàn)5串年坑1貨2疾月熊，簡安績徽閑省賀宿土州餓市廊某鞭醫(yī)初院1播0目名員患駐者盯接些受捷白攪內(nèi)煙障慶手蔥術(shù)紋治言療著，嘩發(fā)毫生妥醫(yī)辰源闊性罩感盜染善，供其貼中演9僑名曾患脹者薪單鋼側(cè)屋眼善球循被螞摘曲除（歷二腐）辛國鏈內(nèi)妖醫(yī)伴院擴感梯染通暴鉗發(fā)鴨案促例宿逗州倚“蹦眼雄球府事蕩件米”始：醫(yī)銹源執(zhí)性買感筋染歸的伐原趣因川：雄醫(yī)丘務(wù)糟人鐵員晚意溫識說淡遍薄統(tǒng)，忍忽幸視銳制僑度硬建董設(shè)亦，掛管畝理鼠混庭亂神，皮違光法碑、巷違王規(guī)哥，范與糕非敵醫(yī)蜂療牙機涌構(gòu)周合銳作化，頑嚴詳重漁違孤反吼診彩療材技師術(shù)降常廊規(guī)惡羅性龜醫(yī)銷療仿?lián)p部害噴事嫩件性旅質(zhì)合惡敢劣顯，沈后豆果暴嚴哭重沈，環(huán)社有會拒影總響肢極宣大輸吩血峰傳遇播疤艾籮滋探病盡事浸件刮：2品0暫0參5籍年僅9愿月償，盼吉墓林構(gòu)省陜德窮惠坐市么某貫醫(yī)此院1著名先艾康滋煩病窩中顫患箏者誕，北到桂吉逆林則省符衛(wèi)闖生佩廳躁狀億告掛某雨醫(yī)甚院殃在沿住蘋院令期唱間祥輸泛血家感踢染按艾蚊滋萍病提脹供勵手住術(shù)斯輸陰血愿的愿3腥名她供悲血緩者獲中醬，咐有骨1氧名僑經(jīng)笨C限D(zhuǎn)鉆C艦艾會滋扛病鍋篩鋼選幫實使驗叼室簡確剛認鴉為宗艾么滋幼病暮病兩毒挽感蕩染蔥者2碑0客0斬3府年突8輕月檢-幼2圾0血0習(xí)4短年言7腫月捆在養(yǎng)德海惠不市毛某昌醫(yī)盒院霞中掀心州血醋輸器有襯償桑供登血廊1郊5光次鏡，豬接劃受勝其磨血化液歷的驢受淘血灰者撇共隆有榴2估5抗人嫂，慰其混中扒6碑人桐于投調(diào)念查罩前鵲死血亡1占8好人臂被話確夠認已為惱艾面滋錫病得病陡毒豪感花染迎者只（膝其喝中灘2孝人宵死雪亡回）1度6獄人作為泉艾恐滋借病舞病粉毒覺攜常帶短者1屆人哪艾陣滋梨病員病采毒遭抗皂體灘為挖陰忍性（執(zhí)二偽）收國饞內(nèi)售醫(yī)郵院紙感敘染血暴態(tài)發(fā)辮案絕例我細國授某腿省且某灣醫(yī)遇院立神啄經(jīng)倘外格科饅發(fā)喇生模銅讀綠腳假暑單立胞倆菌戰(zhàn)醫(yī)宋院梳感嘩染龍暴奧發(fā)聯(lián)事仍件賣：蜂共襪有巴3搶2昆例移病廁人毫發(fā)寬生冊感罰染翠（色下拆呼搬吸醋道搏感術(shù)染桌1速8臺例盈、庸術(shù)諒后個傷孟口努感殃染聰6秤例平、張顱晴內(nèi)查感殼染僅5絡(luò)例刮、挨其史他哲感饅染甘3爽例債）醫(yī)卸院歡感虛染墳專披職屬人窩員拔素貝質(zhì)豎及呢專倍業(yè)斗技怒術(shù)皆水曉平醫(yī)蔑院油感憐染禽監(jiān)場測久不圖完派善梨，票措足施錢不涉到卡位醫(yī)凍務(wù)侍人告員遞醫(yī)腦院散感交染爽意教識場薄累弱與繩醫(yī)傭院歲細砍菌呈室葬缺鍋少欣聯(lián)睜系斷與穗溝邀通對溫本琴院勵的鳳病姜原宜學(xué)城、渾細宴菌豎耐番藥污情衫況個缺翁乏叔了椅解（晚二魔）身國致內(nèi)著醫(yī)挽院扒感宵染類暴議發(fā)爽案啦例1畢9浙9緊2搞年震9踢月印,葡昆掉明覺市挎某役醫(yī)彎院堂發(fā)視生單2坐6低名號新購生退兒責(zé)痢香疾剃桿戒菌兵感姿染叫，饞死障亡粒1緩0肅名池。截天至灶2腐0赴0誘3淡年驚6屆月見2索4紫日貼，大全麥國至內(nèi)伯地絕共靈累中計她報結(jié)告射傳右染窄性鳥非因典盡型敵肺劍炎眾(渾S癢A口R廊S徒)嚷臨蹦床膚診租斷拆病煤例狀5炒3弦2傷6宏例量(貪其眼中醫(yī)艷務(wù)幅人熱員衡累姻計慕1伙0交0艷2堤例洋、鳳占剪1豆8響.胡8次%破)，倉治扭愈蔬出逃院仰4太9姜0跟1田例導(dǎo)，獅占托病既例指總扶數(shù)估的城9律2特%側(cè)；來死秒亡沉3乖4惱7嚴例湊，腹病嫂死笑率灶為驗6牌.編5紙%匠。（形二畏）賓國醉內(nèi)殺醫(yī)蛋院映感搶染騰暴貨發(fā)坦案黎例西羽安秧交曲通副大誰學(xué)脫醫(yī)永學(xué)努院辨第樸一愚附架屬嗚醫(yī)馬院查八鞠名竟新爬生照兒烘死嚇亡2丟0圓0配8惰年訂8關(guān)月去2某9狐日誦~壯9閣月磁1萍6夢日拋，哨西變安色交晶通徐大擇學(xué)夢第程一星附究院法新淋生棵兒澤科盞共柿收鏟治蒜新錘生鋒兒儉患恨兒捧9度4菜名交，忌9貢月籍2粘日殺出葬現(xiàn)壇首尖發(fā)遇病讓例述，扇9希名魯患碧兒散出圖現(xiàn)維發(fā)葬熱抱、宰心磨律糖加符快智，示肝鵝脾簽?zāi)[償大未等鏟臨涌床討癥挖狀太，罵其筑中麻8耳名爹新洽生旅兒秩于磚9執(zhí)月勿5逐日丑~慈9偏月色1模5望日和發(fā)獎生勢彌更漫閑性膀血它管顏內(nèi)抱凝屆血廊，變先理后給相奧繼跑死細亡篇，貍1疼名年新硬生王兒制治疤療斃后騎好削轉(zhuǎn)宿。（艱二稍）留國清內(nèi)帝醫(yī)姐院鳳感忌染副暴也發(fā)汪案允例西脅安裳交核大殼八倚名肢新養(yǎng)生峰兒傘醫(yī)司院終感江染魂暴什發(fā)低死擦亡禿事柿件幸，頃再鈔次畫向宴我各們孔敲咽響崖了族警吼鐘眨！醫(yī)雁院茫感安染夠與殺醫(yī)汽療襯、輝護索理鑰工餃作兩緊漠密貪相風(fēng)連傲，止始賺終攝貫柄穿布于并醫(yī)維療獄活住動焰的泛全陪過逆程巧，軋告傾誡泊我您們虧在柔頻映繁鞋的料臨召床鴨工紅作睡中峽，疼時策時帖刻屯刻對都拆要站繃幕緊侵醫(yī)縣院潮感鉗染基這驗根點弦杯，蠢要剪加希大閣對憐重韻點裝科決室貪（秒重奔點只部冷門粘）擺醫(yī)霧院紛感冷染鑒管揮理盼力兵度驕，進落屈實抄醫(yī)幼院舟感惕染京的碗每最一咬項玩規(guī)邊章攤制旗度齒。左“清清瞧潔羊的兼醫(yī)躬療衡是繞安惡全績的股醫(yī)饑療譯、沸手鏈衛(wèi)天生禁是清關(guān)并鍵允”市，她預(yù)葡防容控參制糟醫(yī)息院誦內(nèi)鴨感熟染愛為嚼確膏保鎮(zhèn)醫(yī)扶療再質(zhì)威量完與缺醫(yī)精療克安楚全逢保暢駕葛護涉航犯。（壤二也）序國沃內(nèi)慚醫(yī)霧院綁感莊染遲暴侵發(fā)研案適例山沾西漢省摔太眉原蚊公辯交特公型司巨職銷工滲醫(yī)肌院販山區(qū)西漿煤蜓炭飄中測心叉醫(yī)趙院嫌血肆液代透樣析休感蜓染籃事樂件2獎0逃0余9據(jù)年功2牧月頸2泛7威日彎山慢西護省告衛(wèi)蘿生沙廳僻接蹈到慎太紅原堵公杏交醉公討司妨職是工鑼醫(yī)樣院息6宇名傷患蝴者值投貿(mào)訴有都2憂7筆名者患搜者島在紫太惑原反公析交予公管司黨職百工洽醫(yī)降院飾進糠行陶血符液宰透階析駐,銷2把0岸0金8謎年盡1悠2尺月可-煉2串0藥0死9壺年遺1露月醫(yī)社院單對架4溝7旦名捕患歸者這進超行匙檢栗測底結(jié)捎果獲表嫂明捎,猛2短0則名選患息者六丙欲肝獄抗刻體礦陽軍性2鹿0徑名銜丙巾肝乏陽倦性牛患梨者岔中間，鍬有隔1尤4鉤名稈患躲者很曾融在溉山尼西泳煤賭炭冶中充心住醫(yī)刮院跟進裕行稻血設(shè)液認透聽析2艘所廣醫(yī)狗院滴均捎違淋反灰了濟《浴醫(yī)鮮院外感仇染仰管俊理協(xié)辦格法棍》波，淋《松血流液妨透板析和復(fù)國用養(yǎng)操名作音規(guī)那范鬧》捏，爆存對在答著迫血儲液扮透英析妥患設(shè)者歐感郊染墊丙租的烘陷癥患桂（萌①艙缺秒失括有妥關(guān)降規(guī)跪章困制寬度難，專②格重月復(fù)捎使稱用碼一利次詠性蘭血舞液妻透朽析紛器稈，藥③嚇存險在臂諸伸多蓄交銜叉您感敏染寨的咬隱意患輔。天抬津歇薊湖縣枕婦孫幼科保贊健忘院闊院毯內(nèi)刻感困染裂致葛5飯名優(yōu)患繳兒圍死斑亡紹事脂件天叔津撫薊劈燕縣跳婦優(yōu)幼河保晨健奏院癥轉(zhuǎn)醬診目6秩名盲新匙生龜嬰度兒稍，鳥5牛名佳在城北址京橡兒器童遲醫(yī)膨院討死你亡3挑名冒在刻醫(yī)陸院感接肝受較治佛療揪的盤患剝兒客，甲其防疾閣病汪源叛于輸同勞一出種歲病咐菌智感晌染忌，瞇這析是吹一附起助嚴喊重艷新迫生漲兒猜醫(yī)挑院剃感亞染來事喉件由陵于攻新驅(qū)生須兒羞室蔥管館理共混歸亂雷，僚并毫存暈在盾重蒸大惡醫(yī)巾療歐缺橡陷薊勇縣嫁婦得幼爹保蛾健揭院薄新猶生交兒余病昆區(qū)齊布閉局究及北工鍋作廚流儉程蠶完桑全尋不柱符蛙合芽環(huán)真境別衛(wèi)額生停學(xué)仗和帝醫(yī)浩院東感辦染旗控物制拉的蹄要杜求炕，府不胃能秩保更證獻手竹術(shù)窗安石全土睬耳船其裝兩難家貝婦床產(chǎn)蝦醫(yī)瞇院4案0燙名懇新潤生濟兒明因偵感抵染換相籃繼回死烘亡據(jù)行美纏聯(lián)芹社沾報牲道技：去近伍幾天個俘月需來討，念土唯耳詢其衰首芬都響安嚴卡牢拉鳥變竟成怪了很父偽母租們莖的礎(chǔ)地錫獄你，拜在妙兩復(fù)個耀星潑期世內(nèi)嗽共里有奸2辮7撤名異新屑生炊兒敬相灘繼綠死俯亡烤，喬其爺中珠大脾多逗數(shù)芳死始于倆醫(yī)假院園內(nèi)跟感路染胃。土雷耳避其丟西倡部駱的膝一嘗座備城料市沃伊嫌茲競密解爾寬的拼一倍家付醫(yī)約院己，宋1騾3演名侄新噸生妨兒廳在栗上頸周萬末庭的鮮2她4坦小欄時征之雨內(nèi)壞相樓繼毒死鄉(xiāng)豐亡驕。調(diào)旅查狀表革明豬：阿他費（漠她站）緞們周都彈死障于文靜扣脈銹治騎療甘中汽的臨交覺叉蹄感熊染門，盟醫(yī)鬼務(wù)屈人南員謀疏湖忽執(zhí)了目感阿染貓的雖風(fēng)掩險傷“濕一貨個記護陵士碰要味負置責(zé)葵4詞個纖高奏風(fēng)斷險餐嬰棒兒聞，藝不固可叫避禿免爽發(fā)佛生都交蘇叉嗓感外染同，銹初夠步紙調(diào)枯查劉這捉些持嬰煩兒籮死萄于劉一最種屑細倍菌打感村染恭，即這繁種圈細辜菌文是曉通計過騾靜料脈卻治激療糧傳你播吃的勞?？帧保徣┧雅c比醫(yī)艙院套感川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