新咨詢心理學(xué)及新咨詢師培訓(xùn)流程及內(nèi)容

PAGE0-第一章緒論第一節(jié)心理咨詢的含義一．美國哲學(xué)百科全書的觀點主要針對正常人；為人的一生服務(wù)；強調(diào)認(rèn)知,重視理性因素的作用；強調(diào)個性差異；利用環(huán)境因素的作用；強調(diào)個人的力量與價值。二．美國其他咨詢心理學(xué)家的觀點①莉奧妮E泰勒（LeoneETyler）：咨詢是一種從心理上進(jìn)行幫助的活動，它集中于自我同一感的成長以及按照個人的意愿進(jìn)行選擇和作出行動的問題。②塞西爾H帕特森（CecilHPatterson）：咨詢是一種人際關(guān)系，在這種關(guān)系中咨詢?nèi)藛T提供一定的心理氣氛或條件，使各種對象發(fā)生變化，作出選擇，解決自己的問題，并且形成一個有責(zé)任感的獨立個體，從而成為更好的人和更好的社會成員。③美國勞工部《職業(yè)名稱詞典》（1965）規(guī)定：“心理咨詢學(xué)家的任務(wù)是在中小學(xué)、學(xué)院、大學(xué)、醫(yī)院、診所、康復(fù)中心和工業(yè)中提供個別或集體的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，以幫助人們在個人、社會、教育、職業(yè)等方面取得更有效的發(fā)展和成就。”三．國內(nèi)的觀點：“咨詢”一詞在我國古代是分而言之的。最早載于《書舜典》“咨十有二牧”，這里的“咨”就是商量的意思；《書舜典》又載“詢于四岳”，這里的“詢”就是詢問的意思?！白稍儭痹醋岳≌Z“consultation”，其基本含義為商討、協(xié)商。英語為“counsel”，俄語為“koncyltau”也是商討、勸告、質(zhì)疑的意思。對于一門學(xué)科來說，要根據(jù)以往的知識用最概括的語言來規(guī)定出它的性質(zhì)和范圍，但是由于這門學(xué)科正處于不斷發(fā)展和完善的過程，還有許多經(jīng)驗和教訓(xùn)值得總結(jié)，因而只能根據(jù)其基本性質(zhì)進(jìn)行說明。第二節(jié)心理咨詢與治療的發(fā)展簡史一．萌芽階段雖然咨詢心理學(xué)產(chǎn)生于上個世紀(jì)50年代，但是其萌芽卻可以上溯至2000多年前。1：古希臘哲人哥爾創(chuàng)立的顱相學(xué)，是“咨詢心理學(xué)”的典型代表。他認(rèn)為，人的各種心理才能都會反映到顱骨外形上。顱相學(xué)作為一種推測心理才能，特別是智力才能的方法，一直傳至上個世紀(jì)初，成為科學(xué)的先導(dǎo)。（在我國現(xiàn)在仍有此種說法）2：中國古代有關(guān)心理治療的實例《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“精神進(jìn)，志意治，故病可愈。令精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收。何者？嗜欲無窮而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也。”說明積極的心理狀態(tài)可以振奮精神，堅強意志，使疾病治愈；消極頹廢的心理，則無法治愈疾病。該書還提出了心理治療的三種方式。第一種，說理開導(dǎo)式的心理治療（順治法）；第二種，以情勝情式的心理治療；第三，驚式心理治療（反式心理治療）。3：18世紀(jì)末，維也納醫(yī)生麥斯麥提出了人體的動物磁力學(xué)說，并開設(shè)了通磁治療院（通過催眠與暗示的作用進(jìn)行），從此，心理治療便作為一種專門的治療形式出現(xiàn)了。西方醫(yī)學(xué)之父西波克拉特在公元前400多年就非常強調(diào)語言在心理治療中的作用）二．形成發(fā)展階段1.形成階段①1900年，弗洛伊德的代表作《夢的解釋》問世，建立了精神分析療法的基本體系，為心理治療和心理咨詢奠定了第一個理論基礎(chǔ)。（釋夢，最重要的是要了解一個人夢中所出現(xiàn)的各種事物的象征意義）在臨床方面，弗洛伊德發(fā)明了“宣泄式”的治療方法，并得出了這樣的結(jié)論：人的心理活動依賴于體內(nèi)的某種能量，當(dāng)能量積累到很多時，就需要宣泄出來。隨后，他又用自由聯(lián)想法代替了催眠術(shù)。②20世紀(jì)初，弗蘭克帕特森發(fā)表了《選擇職業(yè)》一書，在該書中提出了幫助個人選擇職業(yè)的若干方法學(xué)問題。書中認(rèn)為，一個人的職業(yè)，必須與其本人的興趣、能力和個性相符合，為了獲得理想的職業(yè)，不僅要對所處的環(huán)境進(jìn)行正確的評估，還要對自我進(jìn)行正確的認(rèn)識。這些觀點形成了該時期心理咨詢的一些核心內(nèi)容。該階段的心理咨詢，主要是為兒童和學(xué)生服務(wù)，尤其是采用心理測驗技術(shù)，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)指導(dǎo)。例如美國匹茲堡大學(xué)建立了對學(xué)齡兒童的問題進(jìn)行研究和指導(dǎo)的診所；1920年，依利諾州也建立了類似的研究所。心理治療則以弗洛伊德的精神分析占據(jù)了主導(dǎo)地位。2.發(fā)展階段二次世界大戰(zhàn)以后，咨詢對象擴大；咨詢范圍迅速擴大；方法更加科學(xué)化。特別是卡特爾16因素人格測驗的使用，對咨詢起著重要的指導(dǎo)作用。形成了“心理治療的年代”，并由此產(chǎn)生了眾多的心理治療方法?？柫_杰斯1942年發(fā)表的《心理咨詢與心理治療》就是這一階段的代表作。他提出的非指導(dǎo)性咨詢的概念，強調(diào)了要充分發(fā)揮咨詢對象的主觀能動性。三．迅速職業(yè)化的階段二次大戰(zhàn)以后，咨詢和治療得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，形成了一種獨立的職業(yè)。新的理論相繼形成，與此相適應(yīng)的方法也逐漸完善起來。在這一過程中，美國首先對心理咨詢進(jìn)行了程序化的管理和訓(xùn)練。1949年美國心理學(xué)會召開了關(guān)于訓(xùn)練臨床心理學(xué)專家的專門學(xué)術(shù)會議，制定了臨床心理的職業(yè)原則，并決定對相應(yīng)的專業(yè)人員進(jìn)行心理評價、心理治療和科學(xué)研究3個方面的培訓(xùn)。之后，又對申請開業(yè)的執(zhí)照問題和從業(yè)人員的技術(shù)水準(zhǔn)問題作了補充規(guī)定。至此，心理咨詢作為一種社會職業(yè)被最終確立了，并在世界各地蓬勃發(fā)展。1963年，美國總統(tǒng)肯尼迪親自簽署了“有關(guān)設(shè)置小區(qū)心理衛(wèi)生咨詢中心”的文件，并由美國國會通過了這一法案。該法案預(yù)定于1970年在全國建立500所心理衛(wèi)生中心，由臨床心理學(xué)家、精神科醫(yī)生、護(hù)士和社會工作者聯(lián)合進(jìn)行工作。日本的心理咨詢和心理治療工作在二此大戰(zhàn)前就已開展，著名的“森田療法”就產(chǎn)生于這個時期。二戰(zhàn)以后，日本引進(jìn)了心身醫(yī)學(xué)的概念，并逐步完善了心身醫(yī)學(xué)的理論和應(yīng)用。1965年，日本制定了設(shè)立“心理衛(wèi)生中心”的法令，以小區(qū)為單位推行心理衛(wèi)生保健和心理咨詢工作。心理咨詢和心理治療在日本的發(fā)展，是從初期以精神分析療法、催眠療法為中心，逐漸向自我訓(xùn)練法、行為療法、藥物療法、現(xiàn)存在主義分析、交流分析等綜合方向轉(zhuǎn)化，研究領(lǐng)域則以臨床觀察為中心向以實驗研究為中心轉(zhuǎn)化。目前，日本的心理咨詢主要傾向于個人中心、行為咨詢、精神分析、認(rèn)識與教學(xué)等方面。前蘇聯(lián)從上個世紀(jì)60年代以來，心理咨詢和治療工作得到了高度的重視。莫斯科市的“家庭心理咨詢中心”享遇國內(nèi)外。前蘇聯(lián)心理咨詢方面最大的特點是利用物理學(xué)、幾何學(xué)、英語等材料構(gòu)成診斷法探討學(xué)生智力發(fā)展與接受能力之間的關(guān)系促進(jìn)了咨詢心理學(xué)在理論和實踐上的提高。從1976年開始，前蘇聯(lián)衛(wèi)生部主持編寫了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教科書，在醫(yī)學(xué)院校講授有關(guān)心理咨詢的內(nèi)容。同時，心理咨詢也在世界各地廣泛開展起來，作為一種社會職業(yè)，被世界許多國家所確立。四．中國心理咨詢的發(fā)展1.建國前1920年，南京高等師范教育科首開心理系。1929年5月，建立中央研究院心理研究所。1936年成立“中國心理衛(wèi)生協(xié)會”。在這一過程中，心理學(xué)家發(fā)瓚功不可磨。他于1936年開始醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究工作，隨后又在北京一些地區(qū)開辦心理衛(wèi)生咨詢門診，抗戰(zhàn)期間，他又在重慶開設(shè)了心理衛(wèi)生室。丁瓚是我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)的倡導(dǎo)者和心理咨詢工作的開創(chuàng)者。他強調(diào)心理因素在健康和疾病中的重要作用，這些觀點，對心理咨詢和心理治療至盡仍有重要的指導(dǎo)作用，也為建立我國的詢心理學(xué)體系奠定了基礎(chǔ)。另外，在這一時期，我國的一些大城市，也相繼成立了一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)心理研究機構(gòu)，從事心理咨詢、心理治療和心理衛(wèi)生方面的工作。主要的代表人物有潘菽、黃堅厚、林傳鼎、陳學(xué)詩、伍正誼和程玉麟等。2.解放后建國初期，在少數(shù)醫(yī)院仍有醫(yī)學(xué)心理學(xué)的專業(yè)工作者，但是由于文革的影響這方面的研究工作被迫中斷。上個世紀(jì)80年代以來，心理咨詢重新發(fā)展起來。1979年北京醫(yī)學(xué)院率先醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室，受教育部委托和中科院心理所一起，舉辦了醫(yī)學(xué)心理學(xué)師資進(jìn)修班，為全國各地培養(yǎng)了數(shù)百名專業(yè)人員。此外，北京大學(xué)心理系、北京師范大學(xué)心理系、華東師范大學(xué)心理系、杭州大學(xué)心理系也舉辦了很多心理咨詢培訓(xùn)班。目前我國的心理咨詢主要有三類：以醫(yī)院為基礎(chǔ)的臨床心理咨詢；以學(xué)校為基礎(chǔ)的教育心理咨詢；獨立的、綜合性的心理咨詢機構(gòu)。有關(guān)心理咨詢的科研論文越來越多。主要集中在《中國心理衛(wèi)生雜志》、《心理科學(xué)〈〈通訊》、《中國社會醫(yī)學(xué)》、〈〈醫(yī)學(xué)與哲學(xué)〉〉。期間一些有關(guān)心理咨詢的專著也相繼出版，例如〈〈醫(yī)學(xué)心理學(xué)概論〉〉、〈〈心理治療〉〉等。但是，從咨詢心理學(xué)的體系撰寫并對心理咨詢的理論和實踐都有指導(dǎo)作用的專著至盡沒有。此外，香港和臺灣也開展了大量的心理咨詢和治療工作，從某些方面來說，這兩地的工作要好于大陸。第三節(jié)咨詢心理學(xué)的發(fā)展趨勢與任務(wù)自1909年帕森發(fā)表〈〈選擇職業(yè)〉〉以來，在近百年的時間里，心理咨詢迅速發(fā)展，它不但成為維護(hù)身心健康、提高生活質(zhì)量的手段，而且對于提高勞動生產(chǎn)率、促進(jìn)社會文明也有其它學(xué)科無法比擬的作用。毫無疑問，咨詢心理學(xué)隨著社會的發(fā)展，也必將有其光輝燦爛的前景。一．發(fā)展趨勢1.理論思想方面隨著心理咨詢的職業(yè)化，心理咨詢的理論模式也很多，與此相應(yīng)的“主義”和概念也比比皆是，僅就心理治療的方法而言，目前就有250多種，并有繼續(xù)增加的趨勢。但對心理咨詢影響最大的理論仍然是精神分析、行為主義和人本主義，并在很長一段時間內(nèi)占據(jù)領(lǐng)先地位。近年來，隨著認(rèn)知心理學(xué)的興起，學(xué)術(shù)界更加重視生物、心理、社會諸因素對人類健康和社會生活的綜合作用。在上個世紀(jì)70年代后期提出的生物心理社會模式，充分體現(xiàn)了人的本質(zhì)存在和發(fā)展，而且可以斷定這一模式將成為心理咨詢理論思想的新模式。2.學(xué)科體系和社會存在從理論部分考慮，咨詢心理學(xué)的體系是從人的本質(zhì)出發(fā)，綜合人的生物存在、心理存在和社會存在，把個體作為一個整體系統(tǒng)。在這個基礎(chǔ)上，把個體系統(tǒng)和社會系統(tǒng)結(jié)合起來，形成綜合系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括三個方面：第一，自然界、理化與生物因素；第二，家庭、親屬、鄰居、同學(xué)等人際關(guān)系因素；第三，經(jīng)濟、文化、政治等社會因素。咨詢心理學(xué)在理論上要研究這個綜合系統(tǒng)對人格發(fā)展的影響，從而探討健全人格形成的客觀規(guī)律。從應(yīng)用部分來看，咨詢心理學(xué)要解決人類客觀存在的各種心理問題。3.機構(gòu)設(shè)置①精神病醫(yī)院②綜合醫(yī)院③專業(yè)咨詢機構(gòu)④學(xué)校心理咨詢※※關(guān)于專業(yè)培訓(xùn)第一學(xué)年（基礎(chǔ)課）普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、生理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)、哲學(xué)、（倫理學(xué)）第二學(xué)年（專業(yè)基礎(chǔ)課）生理心理學(xué)、社會心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)概論、社會醫(yī)學(xué)、神經(jīng)精神病學(xué)、性學(xué)第三學(xué)年（專業(yè)課）咨詢心理學(xué)、臨床心理學(xué)、心理診斷與心理測驗、心理治療學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)、心理統(tǒng)計學(xué)第四學(xué)年（實習(xí)課）心理咨詢、心理測驗、心理治療、心理調(diào)查二．咨詢心理學(xué)的任務(wù)1.提高自我認(rèn)識2.提高生活質(zhì)量3.促進(jìn)生活提高現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展有兩大趨勢，一是自然科學(xué)和社會科學(xué)相互滲透，心理學(xué)在這其中起著重要的媒介作用；二是重視發(fā)掘人的能力，激發(fā)人的動機，用“人的世界”，代替“物的世界”?！毙杞鉀Q的問題：管理人的人不懂得人；個性差異與因材施教；科學(xué)合理的使用心理能量4.促進(jìn)社會文明第二章心理咨詢與治療的原則與方法第一節(jié)原則一．交友性原則二．教育性原則三．啟發(fā)性原則四．尊重信任與細(xì)心相結(jié)合的原則五．明確與委婉相結(jié)合的原則六．整體性原則七．一般與特殊相結(jié)合的原則八．保密性原則九．咨詢與治療相結(jié)合的原則十．預(yù)防性原則十一．限定性原則：時間、感情、責(zé)任等十二．重大決定延期的原則第二節(jié)心理咨詢的方法一．觀察法二．個案法三．問卷法四．訪談法五．測驗法第三節(jié)心理咨詢的形式一．從數(shù)量分1.個別與團體咨詢團體咨詢⑴起源與發(fā)展：法國的盧德爾圣殿⑵團體的特點：群體成員有共同的遭遇參加輔導(dǎo)的所有人，毫無例外的面臨同樣的問題。共同的遭遇使其成員感到，并非只有他們自己才有這樣的問題。而在現(xiàn)實生活中面臨這類問題的人，往往認(rèn)為只有他才如此倒霉、受罪。這種團體可以快速幫助其成員打消這種念頭，因為只有身臨其境的同類受苦者才能真正明白問題的本質(zhì)。而在實際的治療過程中，專業(yè)的心理治療師只能偶而才能遇到與現(xiàn)實中的當(dāng)事人經(jīng)歷相同者，所以心理醫(yī)生必須依靠同情心去理解他們。這就產(chǎn)生了這樣一個問題，只有當(dāng)心理醫(yī)生與求助者在個人經(jīng)歷、價值觀、意識形態(tài)等方面都有相同之處時，才能有效的幫助求助者（有爭議）。當(dāng)時相當(dāng)有說服力的觀點是，當(dāng)雙方的社會階級、民族背景等相似程度越高，雙方越容易建立起密切的關(guān)系，治療效果也會相應(yīng)好一些。在具體的咨詢與輔導(dǎo)過程中，專業(yè)人員也發(fā)現(xiàn)，治療與自己類型相同的人要容易一些，因為，雙方有共同的價值觀與想法。這種團體正是對某個問題有相同的體驗，才使其成員走到一起來。相互的幫助和支持初看起來，一個自身有負(fù)擔(dān)的人要去幫助另一個面臨困境的人是不大可能的，然而這種看法絕對不符和實際情況。因為在群體成員相互給予和獲得支持的交流過程中，彼此都獲得了相應(yīng)的益處，在這個團體中，每個人都擔(dān)負(fù)著雙重角色，即治療者和求助者。讓其成員通過定期的接觸，相互提供幫助和支持。例如，“無名戒酒者俱樂部”。具有同樣酗酒經(jīng)驗的人聚在一起，他們需要與他們有著同樣酗酒經(jīng)驗的人（專家）來幫助，而他們自己就是這樣的專家，于是他們相互幫助。另外一個新成員往往被指定由一個老成員照顧，使其盡快與大伙兒打成一片，遇有緊急情況時可以得到及時的幫助。從長遠(yuǎn)來看，這種見習(xí)過程，可以使新來者在其成為“老兵”后有能力去負(fù)責(zé)幫助其它人。利他主義相互幫助和利他主義是分不開的。在上述群體中，我們普遍體會到，當(dāng)我們努力幫助自己的同伴時，我們也可能從被幫助者那里獲得同樣的感受或經(jīng)驗，該群體的成員同樣從他的利他主義行為中得到很大的益處。助人者為自己能助人而感到高興，從而證明自己存在的價值。同時，利他主義可以減少群體成員之間的利益沖突，達(dá)到助人自助的目的。加強道德意識自助群體有一個共同的體驗，那就是他們覺得自己與眾不同或是大逆不道。而團體的一個共同特點就是創(chuàng)造“大家同舟共濟”的環(huán)境，使其成員感到同伴有和自己一樣的經(jīng)歷，但是仍然可以在正常的工作、婚姻、家庭以及閑暇生活等日常領(lǐng)域中正常的發(fā)揮作用，于是大家共命運的感覺進(jìn)一步強烈了。無須勸說每一個成員他如何正常，可以參加正常的社會活動等等，群體本身的情況就證明了這一點。集體的力量在心理治療實踐中，有的求助者對于改變自己失去了信心。把這樣的人集合在一起，讓他們相互了解，樹立正確的態(tài)度和信念，這樣他們就能從同伴那里獲得信心，使他們?nèi)フ暪餐睦щy。在整個參與過程中，每個人都鼓勵他人下定決心，特別是使那些新來者或動搖不定的人，堅定信心。通過這樣的方式，大家就能獲得勇氣，度過困難時期或解決問題。交流信息該群體的明顯特點就是可被用做信息交流的場所。成員可以通過了解實際情況，了解今后可能怎樣，用什么方法去解決等，更好的認(rèn)識自身的處境或問題的性質(zhì)。例如一個面對喪失親人痛苦的人，這些信息并非能從專家或書本上獲得。群體的教育也能使其成員從新的角度來看待自己的問題，并將自己對問題的態(tài)度與同伴進(jìn)行交流、比較，以決定自己下一步的決策。為達(dá)到共同目標(biāo)而采取建設(shè)性的行為在這樣的群體中，非常強調(diào)各種實際行動，這是群體的一個重要標(biāo)志。每個人同時為自己和群體的利益而工作，消極的態(tài)度是不受贊許并且被排斥的，而對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度則會受到鼓勵。團體輔導(dǎo)的原則（1）鼓動成員表達(dá)（2）成員之間的相互反應(yīng)（3）以生活經(jīng)驗為學(xué)習(xí)的出發(fā)點（4）“主持人”的非評判性態(tài)度（5）協(xié)助求助者評價行為，引發(fā)改善的動機。團體輔導(dǎo)的操作程序（1）評估團體成員的共同需求（問題產(chǎn)生的原因、過程、自己的感受、體驗、要求等）（2）選擇解決問題的理論依據(jù)（3）作出書面計劃（4）實施輔導(dǎo)（5）評鑒。案例《課堂干擾現(xiàn)象》1：全體發(fā)言，討論什么是課堂干擾現(xiàn)象（行為或表現(xiàn)）2：個人受干擾后的感受3：分組討論，列出干擾行為，找出哪種最多，討論形成的原因4：自我檢視5：如何面對，引起警覺和改善動機。2.從形式分：（略）第四節(jié)心理咨詢過程中的價值干預(yù)問題含義：咨詢師引導(dǎo)求助者把自我探索集中于個人選擇與個人需要之間的關(guān)系上，而不是由咨詢師根據(jù)自己的價值判斷來評判一個選擇是否有價值，然后把自己的觀點強加給求助者。一．價值干預(yù)的必要性問題1.咨詢目標(biāo)本身就具有價值導(dǎo)向色彩2.咨詢師要始終保持中立比較困難（咨詢關(guān)系的建立、特殊情況的應(yīng)對等）二．價值干預(yù)的必然性問題從求助者問題行為產(chǎn)生的原因以及矯正的目標(biāo)來看三．價值干預(yù)倫理上的合理性問題（價值干預(yù)問題的核心是判斷價值的標(biāo)準(zhǔn)）※※美國心理咨詢過程中處理價值干預(yù)問題的若干公認(rèn)和通行的原則※※1.咨詢師應(yīng)對自己的價值觀保持高度警覺，對咨詢過程中的價值問題具有高度的敏感性。（牽涉到道德問題需謹(jǐn)慎；求助者的態(tài)度背后的沖突）2.承認(rèn)多元化價值取向存在的權(quán)利（在社會規(guī)范和主流文化背景下）3.涉及價值問題時，鼓勵咨詢師和求助者進(jìn)行公開清晰的討論，同時不把自己的價值觀強加給求助者。（當(dāng)求助者出現(xiàn)錯誤的價值選擇時，應(yīng)提供替代性選擇）4.咨詢師在做價值判斷時，必須遵循有相對普遍意義的價值（法律、道德、公德、社會規(guī)范等）5.小心處理雙方價值不一致的問題。江光榮的觀點：側(cè)重價值的干預(yù)功能，避免價值內(nèi)容方面的干預(yù)。案例分析：一位畢業(yè)不久的女大學(xué)生（暫稱其為A）與男朋友處在熱戀中，快到了談婚論嫁的程度。A在大學(xué)中曾交過另一位男友，并曾發(fā)生過性關(guān)系。然而，A發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在男友是個很保守的男士；多次試探，發(fā)現(xiàn)男友難以接受一個曾有過同居經(jīng)歷的女友。于是，A感到很苦惱，找到“心理專家”前來咨詢。（這種案例真的很普遍，我個人以前就曾遇到過三例）。

簡短的說，“心理專家”咨詢的過程大致是這樣的：在A闡述完心理矛盾后，專家進(jìn)行概括：專家：說，可能導(dǎo)致分手（？），但你放不下這段感情，并且你很愛她；不說，你良心受譴責(zé)（？），感覺對不起他、對愛情不坦誠。于是乎你產(chǎn)生了強烈的心理矛盾。是這樣嗎？A：是的。專家：你打算怎么辦？A：我不知道，所以才來咨詢。專家：那你認(rèn)為是幸福的婚姻更重要，還是坦白更重要？A：婚姻很重要。但是如果隱瞞事實，我的內(nèi)心會一直不安的。專家（一笑）：如果兩者不可兼得呢？也就是說你坦白后會失去這份愛情。A：沉默……專家：我理解你。但是有時候我們需要去權(quán)衡利與弊。A：那您是讓我說謊了？專家：我可沒有這么說。你為什么要認(rèn)為這是說謊呢？A：難道不是嗎？專家：我問你——你告訴他（男友）實情后，他會怎樣？A：他會難過。他也許會跟我分手；也許會留下陰影。專家：還是的呀！你不說又會怎樣？A：不說會繼續(xù)保持關(guān)系。專家：對啊。你愿意讓一個愛你的人痛苦嗎？你愿意去傷害他嗎？A：（突然若有所悟地笑了）我明白了……應(yīng)往長久看。很感謝您專家（大笑）：你終于想通了，這個心結(jié)打開了……A如釋重負(fù)地走了……專家的助理問：讓她說瞎話，這樣好嗎？真的能解決問題嗎？專家反問：怎么不能？她的心結(jié)在于是否該隱瞞過往的性經(jīng)歷，而產(chǎn)生的心理矛盾。專家的助理：嘍專家（壞笑一下）接著說：這樣做還有一個好處！你知道嗎？（繼續(xù)）女孩帶著愧疚，會想辦法在今后的婚姻中盡力去彌補。會對她的男朋友更好。這樣做不是對她男友也有利嗎？專家的助理：明白了……點評：這是一個帶有明顯文化色彩的案例（這種情況導(dǎo)致的心理矛盾在西方是很難出現(xiàn)的）。咨詢過程要長很多，但大體過程如此。在整個咨詢中，表面上看咨詢師把咨客引入了深度的自我思考與體驗中，并且盡量試圖保持一種“中立”的原則，通過引導(dǎo)的方式讓咨客自己做出決定，解開自我矛盾。

然而，這是一個明顯帶有誘導(dǎo)性的咨詢，并且事實上丟失了所謂的“中立性”原則。咨詢師已經(jīng)為女孩A鋪好了路，只等著她沿著自己的路一步一步地走下去。并且，咨詢帶有太過明顯的個人價值觀傾向性。甚至可以說，咨詢師已將自己的意志、想法強加給了對方，盡管沒有直接地說明。而是借咨客自己的嘴說出來。

不想做帶有感情色彩的評論。但是，即使拋開咨詢技術(shù)不談，僅從這個咨詢案例來看，客觀地說，這位“心理專家”恐怕欠缺心理學(xué)功底。首先，缺少對于事件來龍去脈的了解、價值觀以及雙方性取向的分析、以往經(jīng)歷的細(xì)節(jié)（比如前戀愛過程等等），再進(jìn)一步說缺乏對于事件的透析。簡單說，沒有去了解應(yīng)該去了解的事情，更沒有通過事情去分析彼此的相融度。而是簡單了解事情經(jīng)過后，橫加自己的價值觀。

也許，真如“專家”預(yù)料，一切皆可平靜如常，他們可以順利步入婚姻。然而，潛在的危機是否會爆發(fā)永遠(yuǎn)是未知數(shù)。從道德的層面來看，或許這對于男孩并不公平，或許A并不是他要尋找的人。所謂的“善意的謊言”表面是為對方著想，但無非是自欺欺人。具體地說，因為A可能根本達(dá)不到男友的擇偶標(biāo)準(zhǔn)。而只是A由于感情因素難以割忍男友，其結(jié)果是為了達(dá)到自己的目的（繼續(xù)感情）。依據(jù)“專家”的指示，并沒有去真正從男友角度考慮（欺騙對于一個人或許比坦言的傷害更大）。

從心理學(xué)的角度來說，行為與觀念密不可分，它們是雙向影響的。且行為對態(tài)度影響要更大。我們不去做極端性假設(shè)，不去假設(shè)A是性開放者或者很容易陷入感情。我們只把A當(dāng)作較普遍的一類：因愛而性，種種不得已原因?qū)е路质?。在這種情況中，又可能包含太過復(fù)雜的各種情況與現(xiàn)象。例如，引發(fā)行為的性觀念上的差異造成雙方對此問題思想上的鴻溝。不同的觀念又會作用于不同的行為。從心理角度對于行為與觀念的剖析，行為與思想不斷調(diào)整以達(dá)和諧。簡單地說，有什么樣的行為很可能有什么樣的觀念，即使在最初相互矛盾，但這種矛盾性會逐步調(diào)整最終達(dá)成一致（比如，我吸煙，我總會為吸煙找到合理的解釋）。行為上的差異性（一個有性經(jīng)歷，一個是處男）總會或多或少地引起觀念上的差異。這種性態(tài)度上的差異性又會反作用到行為本身。這種鴻溝可能很難融合甚至越來越大。

當(dāng)然，這只是其中一個角度的解釋，還可以從心理學(xué)中找到更多的痕跡來解釋婚戀問題，留給大家去思考。

本文只是想通過一個咨詢案例來說明——在專業(yè)咨詢的背后有一片海。一片專業(yè)知識的海，需要相當(dāng)?shù)膹V度與深度。心理咨詢由于其廣泛涉及日常生活問題，任何有一定社會經(jīng)驗、婚姻經(jīng)歷的人都可以講上很多，然而這種基于個人社會經(jīng)驗的“咨詢”是否具有客觀性與科學(xué)性，是非常值得商榷的。無論咨詢還是治療應(yīng)該具有更深遠(yuǎn)的社會價值。在這個案例中，幫助咨客尋找更匹配、長久的婚姻，遠(yuǎn)比幫助咨客順利踏入婚姻更具有社會價值。面對此類問題，再深一層從文化角度上說，是前衛(wèi)的思想（或者說更趨向于自然的性行為）與“落后”的婚姻觀念之間的不可調(diào)和的矛盾的產(chǎn)物。（以后有時間我將具體闡述這個問題）?？傊?，咨詢在注重其溝通技術(shù)的同時，也應(yīng)注重其內(nèi)容的專業(yè)技術(shù)含量，建議應(yīng)該是以一定的理論作為支撐的。理論與實踐的協(xié)調(diào)統(tǒng)一是咨詢師非常值得探索的。P19第三章咨詢與治療的關(guān)系第一節(jié)咨詢與治療的含義一．咨詢二．治療第二節(jié)咨詢與治療的關(guān)系一.工作任務(wù)不同(R.Starang斯特朗）；（J.G.Watins瓦特金）；（O.H.Mowrer莫厄爾】咨詢是：（見前）治療是：彌補患者過去已經(jīng)形成的損害，解決或改變發(fā)展結(jié)構(gòu)障礙。二.對象和情景不同咨詢遵循教育的模式，求助者多為正常對象；治療是：心理異常的病人，在臨床和醫(yī)療情境中開展工作，不是一般意義的心理保健。三.工作方式不同心理咨詢應(yīng)用更多的方式介入求助者的生活環(huán)境中；心理治療：成對會談。四.解決問題的性質(zhì)和內(nèi)容不同心理咨詢：具有現(xiàn)實指向的性質(zhì)，涉及的是意識問題：如職業(yè)選擇、培養(yǎng)教育、生活和工作、學(xué)習(xí)指導(dǎo)等，多采用認(rèn)知和倫理途徑，引導(dǎo)個體入現(xiàn)實世界；心理治療：涉及內(nèi)在的人格問題，更多的是與無意識打交道。日本心理學(xué)家伊東博·衫溪一言的觀點包含關(guān)系第四章心理咨詢的過程第一節(jié)心理咨詢過程的特點一.雙向性特點1.咨詢關(guān)系的構(gòu)成：2.雙方的不同作用：咨詢師主導(dǎo)作用（專業(yè)知識、技巧、特殊身份）；求助者主體作用（問題的根本解決有賴于求助者的努力程度）二.多端性特點1.心理全貌的構(gòu)成2.問題行為和心理產(chǎn)生的原因3.問題解決的理論依據(jù)和方法三.社會性特點1.關(guān)注問題產(chǎn)生的社會背景2.解決問題需爭取各方資源的支持和配合積極心理學(xué)認(rèn)為現(xiàn)代心理學(xué)所面臨的“第二個”問題：心理現(xiàn)象的社會植根性與個體主義傾向的矛盾，這一矛盾集中表現(xiàn)在忽視心理和行為產(chǎn)生的文化背景和社會影響，從個體內(nèi)部尋求行為的原因，從個體本身尋求心理和行為的解釋。（西方主流心理學(xué)一直堅持該觀點）構(gòu)造主義心理學(xué)：探索意識的元素及其結(jié)合的方式，對文化的影響絲毫不感興趣；行為主義心理學(xué)：致力于刺激和反應(yīng)的分析，把社會文化背景作為無關(guān)因素加以控制；精神分析心理學(xué)：挖掘行為的潛意識動力，文化成為性本能壓抑后升華的結(jié)果；人本主義心理學(xué)：把人看成是追求潛能的自我實現(xiàn)的個體，而潛能只不過是一種“類似本能”，本質(zhì)上還是一股生物動力；認(rèn)知心理學(xué)：把個體內(nèi)部的圖式和結(jié)構(gòu)作為分析的重點，文化的影響被置于外。四.漸進(jìn)性特點1.心理品質(zhì)的形成與發(fā)展是漸進(jìn)的2.克服不良的心理品質(zhì)也是一個漸進(jìn)的過程五.反復(fù)性特點第二節(jié)心理咨詢的過程一.搜集資料階段談話（收集資料，維護(hù)心理平衡）（1）一般資料（2）咨詢的主要原因和對咨詢服務(wù)的期望（3）現(xiàn)在以及近期的情況（4）早年回憶（5）對家庭的看法（6）出生和成長情況（7）個人和家庭成員的健康狀況（8）受教育情況（9）工作情況（10）性發(fā)育情況（11）婚姻和家庭情況（12）社會人際關(guān)系（13）興趣和特長（14）生活的轉(zhuǎn)折點（15）對未來的看法（16）其他：其他附加的任何資料觀察（1）外表和行為（2）認(rèn)知過程和功能（3）思維內(nèi)容（4）情緒狀態(tài)（5）言語特點（6）對自己的判斷是否準(zhǔn)確（7）人格特征心理測驗（1）正確選擇測驗材料，針對性要強（2）不能濫用（3）測驗結(jié)果要可靠（指導(dǎo)語、標(biāo)準(zhǔn)答案、計分方法、消除顧慮等）二.診斷分析階段：美國咨詢心理學(xué)家沃斯制定的大綱：咨詢過程中的診斷分析提綱A發(fā)展?fàn)顩ra年齡和教育水平以及本人提出的問題b分析與咨詢對象的年齡組有關(guān)的任務(wù)、角色和問題c目前的物質(zhì)和社會文化環(huán)境。B心理狀況a一般狀況：咨詢對象的人生觀、需求觀、成熟水平、生活中不利因素的情況、生活方式。B自我認(rèn)識：對自己的看法、他認(rèn)為別人如何看他、理想自我、如何看待成就。C獨立性：應(yīng)付現(xiàn)實的能力、決定能力、自我控制程度和方法、適應(yīng)環(huán)境的能力。C工作A正在做的工作：種類；如沒有工作為什么？如果是家庭婦女，主要活動是什么？b對待工作的感情和態(tài)度c工作中的人際關(guān)系情況d工作本身的優(yōu)缺點e未來的打算f業(yè)余活動?！狣人際關(guān)系a與家庭成員的關(guān)系b對家庭成員的描述c對家庭的一般感覺d問題與沖突e解決沖突的方式f其他方面的重要關(guān)系。E健康狀況a求助者對健康狀況的總看法b健康狀況對其生活的影響c健康習(xí)慣d過去或現(xiàn)在接受心理咨詢的情況。早期評估階段應(yīng)注意的問題1.我對求助者瞬間和總體的反應(yīng)是什么2.求助者目前的生活中正在發(fā)生著什么3.求助者的優(yōu)勢和問題是什么4.使他改變的資源是什么5.這是危急情況還是一個持久的問題6.求助者主要想從咨詢中得到什么？如何使這一目的順利達(dá)到7.治療的焦點是什么8.引起求助者當(dāng)前問題的主要內(nèi)因和外因是什么？怎樣才能消除它們9.文化和系統(tǒng)對當(dāng)前行為的影響是什么10.了解一個人的文化背景在建立解決問題的計劃中會在哪一方面起到幫助作用11.與精神信仰有關(guān)的求助者的信念和體驗是什么？這些信念和體驗如何能夠成為對待問題可以利用的資源12.哪些過去的重要事件看起來與求助者當(dāng)前的功能水平有關(guān)13.哪些具體的家庭動力可能與求助者當(dāng)前的奮爭以及人際關(guān)系有關(guān)14.求助者可以依賴哪些支持系統(tǒng)來進(jìn)行改變？誰是求助者生活中重要的人物15.具有意義的改變前景是什么？我們怎樣知道改變什么時候發(fā)生。美：GeraldCorey三.確立目標(biāo)，實施勸導(dǎo)幫助階段1.促進(jìn)心理治療變化的非特殊的或共同的因素求助者的特征積極的期望、希望或信任苦惱的或不一致的求助者求助者積極地尋求幫助咨詢師的素質(zhì)心理咨詢師的個人素質(zhì)培養(yǎng)希望或積極的盼望熱心和積極的關(guān)心共情性的理解成為一個社會認(rèn)可的醫(yī)治者非判定性以及接受容納性變化過程宣泄或情感暢通的機會新行為的獲得和練習(xí)實踐提供理解的基本原理∕模式培養(yǎng)洞察力∕意識感情和人際關(guān)系學(xué)習(xí)建議成功以及掌握經(jīng)驗說服安慰效應(yīng)心理咨詢師身份同一性的認(rèn)定行為的自我控制化解壓力系統(tǒng)脫敏提供信息∕教育治療方法儀式∕技術(shù)的使用關(guān)注“內(nèi)心世界”堅持一種理論康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造兩個人之間的交互作用交流對求助者和治療師角色的解釋說明GrencavageandNorcoss(1990)2.建立咨詢目標(biāo)的意義⑴明確方向⑵檢驗咨詢效果⑶本身所具有的治療效果（求助者的積極參與）3.咨詢目標(biāo)的類別⑴內(nèi)部與外部目標(biāo)內(nèi)部目標(biāo)：求助者本人給自己提出的目標(biāo)外部目標(biāo)：其他人對求助者提出的⑵中間與終極目標(biāo)中間目標(biāo)：咨詢過程中的具體步驟終極目標(biāo)：根本目標(biāo)目標(biāo)的最后實現(xiàn)取決于多種因素：咨詢理論與方法的局限；專業(yè)技能的制約；求助者問題的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、咨詢關(guān)系等。4.矯正、發(fā)展和預(yù)防的目標(biāo)矯正目標(biāo)：消除或減少求助者存在的某些非適應(yīng)性心理與行為；發(fā)展目標(biāo)：增長的目標(biāo)，挖掘潛力，提高適應(yīng)能力，促進(jìn)自我實現(xiàn)。預(yù)防目標(biāo)：幫助求助者減少產(chǎn)生心理問題的現(xiàn)實性和可能性，提高心理健康水平。綜合目標(biāo)：終極目標(biāo)5.咨詢目標(biāo)有效性的標(biāo)準(zhǔn)⑴具體⑵可行⑶積極⑷雙方均可接受⑸屬于心理學(xué)性質(zhì)⑹可以評估⑺多層次的統(tǒng)一6.制定咨詢方案應(yīng)注意的問題※※⑴列出相關(guān)因素；⑵確定主要相關(guān)因素；⑶相關(guān)因素分類；⑷預(yù)測結(jié)局。該階段心理咨詢師的角色：教師、心理醫(yī)生。四.追蹤檢查階段追蹤的目的：咨詢是否有效；求助者是否能用已經(jīng)獲得的行為模式和應(yīng)對環(huán)境的方法解決現(xiàn)實生活中出現(xiàn)的新問題；評價咨詢過程的診斷分析是否正確。咨詢與治療結(jié)果：三種情況追蹤的形式：備忘錄（一般資料、原有問題的表現(xiàn)、之后生活中發(fā)生的事件、主觀感受、他人評價等）訪問求助者召開座談會※※咨詢效果的評定※※咨詢效果的評定有效性、不良結(jié)果和效率（1）有效性：經(jīng)過咨詢與治療后，求助者心理與行為出現(xiàn)的積極變化。但要特別重視求助者潛在的適應(yīng)能力與生長（自愈）。（2）不良結(jié)果：不僅沒有解決問題而且問題變得嚴(yán)重化。此時需要注意區(qū)分求助者的原有問題和可能由咨詢所引起的新問題。（3）效率：求助者的付出與所得相比。多種指標(biāo)的綜合評定：評定指標(biāo)（1）主觀與客觀（2）定性與定量（3）即時性與連續(xù)性（4）不同的評定者評定內(nèi)容（1）癥狀（2）體征（3）心理狀態(tài)（4）行為方式（5）人格成熟（6）社會功能（工作、社交生活、學(xué)習(xí)等）3.評定工具（1）標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具（2）自設(shè)評定工具：在了解求助者的基礎(chǔ)上，確定咨詢目標(biāo)，并設(shè)計出能夠反映求助者問題的條目,并確定統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)。隨咨詢和治療的進(jìn)行對咨詢效果進(jìn)行評估。二.評定者1.求助者自身體驗(受限于求助者的自我意識水平、言語表達(dá)能力、社會贊許反應(yīng)即哈羅-古徳拜效應(yīng)、移情作用以及咨詢師的隱含壓力等)2.旁觀者家人朋友或者是受過訓(xùn)練的“盲目觀察者”3.咨詢者掌握了全面的資料、受過專業(yè)訓(xùn)練三．咨詢效果的評定時期初期效果評定適用于某些急性癥狀原因在于：求助者放心；傾訴；咨詢師的支持；對咨詢和未來的的信心。效果難于持久。中期效果評定外顯行為的改善原因在于：經(jīng)過咨詢逐漸了解自己的困難所在，找到了處理問題的方法。效果容易出現(xiàn)波動。后期效果的評定人格上的變化效果容易維持，可以影響以后的生活。4.遠(yuǎn)期效果的評定長期跟蹤評定（社會功能方面）四．咨詢效果的臨床和統(tǒng)計顯著性臨床顯著性：心理咨詢的效果能夠滿足求助者、咨詢者和研究者所設(shè)定的效果指標(biāo)的程度，它是從臨床角度看咨詢的有效程度。統(tǒng)計顯著性：是指在對咨詢效果進(jìn)行隨機大次數(shù)觀察和實驗中所呈現(xiàn)出的顯著性程度，即咨詢效果在統(tǒng)計學(xué)上的顯著性程度。其局限性在于一是不能夠提供求助者對咨詢的多種不同的反應(yīng)；二是咨詢和治療的效果在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性，但并不意味著臨床上也有顯著性。五．咨詢效果的維持和鞏固1.歸因-維持模型求助者對自己所取得的行為改進(jìn)作出何種歸因?qū)ζ湮磥淼男袨榫哂兄陵P(guān)重要的作用：對成功的行為改變做內(nèi)歸因，將導(dǎo)致求助者對自己所具有的內(nèi)在力量產(chǎn)生積極的自我推斷，以增強其控制自己不適行為或癥狀的信心和勇氣，這種信心和勇氣將超出治療環(huán)境而起作用。對成功的行為改變做外歸因，咨詢效果只能出現(xiàn)在特定的咨詢情境中，難以泛化到現(xiàn)實生活中。達(dá)維森（Davison）的研究失眠患者睡眠改進(jìn)的內(nèi)歸因是否有利于維持改進(jìn)。實驗組：真正的安眠藥物治療和自我放松訓(xùn)練。治療進(jìn)行一段時間后，告知他們所服用的藥物對睡眠無任何幫助作用。（引導(dǎo)內(nèi)歸因）對照組：真正的安眠藥物治療和自我放松訓(xùn)練。治療進(jìn)行一段時間后，告知他們服用的是一種高效的安眠藥。（引導(dǎo)外歸因）結(jié)果：在治療結(jié)束的前幾天兩組都保持了良好睡眠，但隨著時間的推移，實驗組的睡眠改進(jìn)維持下來。2如何提高求助者的內(nèi)歸因傾向針對咨詢者的權(quán)威而言最低限度獎勵或懲罰原則（巧控制思想：Ideaofsubtlecontrol）要求咨詢師在咨詢過程中使自己的作用更隱蔽和不明顯，努力不使求助者意識到他的改變是由咨詢師的作用而產(chǎn)生的，以減少他們的受控制感。第五章心理咨詢的技巧第一節(jié)建立咨詢關(guān)系一．咨詢關(guān)系的意義二．咨詢關(guān)系的特征同盟關(guān)系—同舟共濟最早由格林森（Greenson）提出“治療同盟”。同盟關(guān)系可以提高求助者的自尊心，減少防御心理，促使他的探索以及接受新觀點，嘗試更積極的認(rèn)知和行為改變方式。許又新的觀點：新的人際關(guān)系（不批評、不包辦代替、不偏倚）親密的人際關(guān)系（接受、理解、尊重、投情）建設(shè)性的人際關(guān)系隱蔽和保密性的人際關(guān)系保證了求助者的自我暴露和自我探索主觀與客觀統(tǒng)一的關(guān)系咨詢師應(yīng)保持的客觀性與中立性以及治療者的共情等真誠的態(tài)度。受多重專業(yè)限制的關(guān)系職責(zé)的限制、時間的限制、專業(yè)的限制等。受求助者求助動機限制的關(guān)系三．影響咨詢關(guān)系的因素共情影響咨詢關(guān)系的首要因素，心理咨詢的基本特質(zhì)。含義：咨詢師以求助者為參照體系，體驗其感受；運用專業(yè)技巧向求助者傳達(dá)這一感受；引導(dǎo)求助者對自己的感受進(jìn)一步思考。意義：幫助咨詢師理解求助者，掌握準(zhǔn)確信息；求助者被接納，利于咨詢關(guān)系的積極發(fā)展；求助者更多的自我表露，咨詢師獲得更多信息；本身所具有的治療效果。技巧：☆☆確定求助者的參照框架；咨詢師嘗試表達(dá)自己的共情；共情表達(dá)應(yīng)適當(dāng)；注意表達(dá)方式的非言語模式；理性的把握角色和理性共情（馬建青觀點）。☆☆與親朋好友一起練習(xí)與反應(yīng)；想象與描述練習(xí)。穆哥特伊德的觀點（S.Murgatroyd）常見障礙：參照標(biāo)準(zhǔn)錯誤；共情過多或不足；注重言語共情忽視非言語共情；喪失中立立場；其他（空洞的、簡單的、輕率地）。共情的案例分析不同共情水平的對比可卡夫（R.Carhuff）和皮爾斯（Pierce）建構(gòu)的五個共情反應(yīng)等級：水平1：沒有理解和開導(dǎo)。咨詢師的反應(yīng)僅是一個問題或否認(rèn)或安慰及建議；水平2：沒有理解，僅有些許開導(dǎo)。咨詢師只注重信息內(nèi)容，忽略情感；水平3：僅有理解，沒有指導(dǎo)。咨詢師對內(nèi)容以及意義或情感都作出了反應(yīng)；水平4：既有理解又有指導(dǎo)。對求助者作出情感反應(yīng)，又指出其不足；水平5：理解、指導(dǎo)、行動都有。在4的基礎(chǔ)上又提出了行動措施。案例1：求助者：我已經(jīng)嘗試與父親友好相處，但的確很難。他對我太過嚴(yán)厲。水平1的咨詢師：我相信將來總會行得通的。（安慰和否認(rèn)，但是現(xiàn)在怎么辦？）或：你要努力去理解父親的觀點。（建議）或：為什么你和你的父親不能有好相處呢？（問題）水平2的咨詢師：你和你父親的關(guān)系正處于困難時期。（只反映了求助者的信息內(nèi)容，沒有情感反應(yīng)）水平3的咨詢師：你曾嘗試與父親相處但是卻又不成功，所以感到沮喪。（只理解了求助者的情感，但沒有指導(dǎo)）水平4的咨詢師：你似乎無法接近父親，所以沮喪。你想讓他對你寬容一些是嗎？（既有理解也有指導(dǎo)，但無具體的指導(dǎo)措施）水平5的咨詢師：你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你希望他對你寬容些。你是否可以采取一些辦法，對你的父親表達(dá)出你的這種愿望。積極關(guān)注※含義;咨詢師以積極的態(tài)度看待來訪者，對求助者言語和行為的積極面、光明面或長處給予有選擇的關(guān)注，并利用其自身的積極因素促使求助者發(fā)生積極變化。？使用時應(yīng)注意克服的問題：⑴脫離實際，盲目樂觀（后果：淡化問題，缺乏共情；誤認(rèn)是咨詢師無能的表現(xiàn)）⑵過分消極悲觀3.尊重（溫暖）含義：咨詢師對求助者的現(xiàn)狀，包括價值觀、人格特點和行為方式等予以全面接受、悅納。需要注意的問題：⑴要完整的悅納一個人⑵要一視同仁⑶要以真誠為基礎(chǔ)，以有利于求助者成長和發(fā)展為原則。4．真誠含義：在心理咨詢過程中，咨詢師不把自己藏在專業(yè)角色的背后，不戴假面具，而以真我的面目出現(xiàn)于求助者面前，表里如一，真實可信的投身于咨詢關(guān)系。（縮短距離、促使認(rèn)同、有利于咨詢關(guān)系）如何使用：⑴支持性的非言語行為⑵不過分強調(diào)專業(yè)角色⑶言語、行為、情感的一致性⑷自發(fā)性：自然⑸適當(dāng)?shù)淖晕伊髀叮ㄩ_放有益的氣氛、縮短角色距離、促進(jìn)情感表達(dá)、引起自覺，設(shè)定合理目標(biāo)）⑹注意的問題（不等于完全說真話、不等于自我發(fā)泄、適度）5.具體化含義：咨詢師幫助求助者清楚準(zhǔn)確的表述自己的觀點、以及所用的概念，體驗到的情感，經(jīng)歷的事件，澄清重要而具體的事實。使用背景：⑴問題模糊時⑵過分概括時⑶概念不清時6.即時化含義1：咨詢師幫助求助者關(guān)注此時此地，而不要過分關(guān)注過去或?qū)?。含義2：當(dāng)求助者涉及咨詢關(guān)系時，咨詢師要對此敏感，對其指向自身的言語和行為以及情感予以反應(yīng)。（有利于更多的自我暴露和探索、促進(jìn)咨詢過程的深化和發(fā)展）注意事項：⑴要即時⑵用現(xiàn)在時態(tài)⑶要用“我”作主體⑷注意反應(yīng)時機，因事而異7.對峙含義：咨詢師向求助者指出并與之討論存在于他身上的各種思想、情感、行為之間的矛盾。注意事項：⑴適用的范圍（穆哥特伊德的觀點：真實與理想自我之間的差異、思想感受與行動之間的差異、想象與現(xiàn)實之間的差異）⑵謹(jǐn)慎使用（注意咨詢關(guān)系、嘗試性對峙、事實為依據(jù)）案例分析：（S.Cormier,B.Cormier觀點）⑴言語和非言語行為求助者：“我感到很舒服”（言語信息），同時又坐立不安并不時的擺弄自己的手（非言語信息）咨詢師：你說你感到很舒服，可是同時你又在不安的擺弄自己的手。⑵言語信息和行動求助者：“我要給他打電話”（言語信息）但是他又說，過去的一段時間他并沒有給他打電話（行動）咨詢師：你說你要給他打電話，可實際上你并沒有這樣做。⑶兩個言語信息求助者;“他交往的人很多，但我并不感到煩惱”（言語信息1），但是我們之間的關(guān)系對他來說應(yīng)該意味著更多的東西（言語信息2）咨詢師：剛開始你說你并不在意他的交往，現(xiàn)在你又覺得難過，因為你們之間的關(guān)系對他來說好像不那么重要。⑷兩個非言語信息求助者：直視咨詢師（非言語信息1），然后把椅子從咨詢師處移開（非言語信息2）咨詢師：在你談到這些的時候，你能直視我，可同時你有和我保持一定的距離。⑸咨詢師與求助者矛盾求助者是一個焦慮沮喪和記憶力減退的人。咨詢師建議首先用藥物來治療但遭到了拒絕。咨詢師：我認(rèn)為藥物在治療你的疾病方面很有幫助，但是你不愿意，那么你說現(xiàn)在我們怎樣做才好呢？⑹言語信息和情境一對吵架的夫婦為緩解家庭矛盾想通過生育來解決這一問題。咨詢師：在接受咨詢的過程中你們就曾分居過多次?，F(xiàn)在你們想通過生孩子來解決你們之間的問題。但是也有不少夫婦說，孩子只會增加壓力而不會減輕壓力。請問你們打算怎樣處理這兩種關(guān)系？第二節(jié)會談P60一．會談的特點1.特定的情景規(guī)定了談話的目標(biāo)和范圍2.會談的實施需要控制（目的、情緒與氛圍、主題與內(nèi)容）3．系統(tǒng)性和規(guī)律性二．會談的種類（由咨詢項目和工作階段決定）1.攝入性談話：主要針對有心理困擾的求助者，進(jìn)行收集資料的會談。2.咨詢性談話：針對一般人需要解決的心理問題，求助者需要得到心理和行為上的明確指導(dǎo)。3.治療性談話：對象是存在心理障礙、心理變態(tài)和行為異常的患者，主要用于臨床治療。4．危機性談話：緊急而特殊，主要針對發(fā)生意外的求助者。三．會談的基本形式1.自由式交談：初始階段，促進(jìn)雙方的相互了解，增進(jìn)咨詢關(guān)系2.限制式交談：針對求助者的具體情況布置家庭作業(yè)，并圍繞家庭作業(yè)進(jìn)行交談。（廣度不大，深度有保障）3.針對式交談：針對關(guān)鍵問題。案例：第一步：首先假設(shè)其正確；第二步：對假設(shè)的正確觀點進(jìn)行分析，提出多種可能性的結(jié)果，再通過分析否定這些結(jié)果；第三步：以建議的態(tài)度提出正確的觀點；第四步：對正確觀點所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行分析；第五步：圍繞上述兩類結(jié)果進(jìn)行辯論或討論，讓求助者自己主動接受正確觀點。四．會談的原則1.聽比說重要（鼓勵和安慰、打消顧慮、不同的求助者）怎樣傾聽（三V+B模式:艾維的研究）（1）視覺的/目光接觸（Visual/eyecontact）如果你準(zhǔn)備與人談話，就看著他們。（2）聲音性質(zhì)（Vocalqualities）你的語調(diào)和講話速度同樣會清楚的顯示出你對他人的感覺。想象一下：僅通過變化語調(diào)和講話速度你能有多少種方式表示“我對你所要說的很感興趣”。（3）言語跟蹤（Verbaltracking）求助者求助時總是帶著他們所關(guān)注的話題，不要改變題目；跟隨他們的故事。（4）關(guān)注的真實的肢體語言。正面面對求助者并稍向前傾，臉上富于表情運用放松、鼓勵的手勢，這樣求助者就知道你對他們很有興趣。三V+B模式的目標(biāo)較少咨詢師的談話時間盡量為求助者提供機會，使其能夠按照需要盡可能具體詳細(xì)地講述其經(jīng)歷。另外也可以幫助求助者思考他們的經(jīng)歷所包含的意義。（敘述的過程也就是對事物重新認(rèn)識的過程）※注意文化的差異※2.非評判性態(tài)度3.靈活運用會談計劃（高度的洞察力、靈活判斷、及時調(diào)整）4.區(qū)別情緒和行為五．控制會談的技巧1.釋義：當(dāng)求助者敘述的內(nèi)容難以理解時，在征得同意后，可重復(fù)他的話并作出解釋。2.中斷：當(dāng)求助者因情緒激動或思維障礙時而出現(xiàn)的對某一個問題糾纏不休時，可采用。3.情感反射：當(dāng)求助者所談的問題離題太遠(yuǎn)時，可有意識的刺激一下令他敏感的問題。4.引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)過中介而引出新的話題。一個作用是開闊求助者的思路，二是使求助者自行發(fā)現(xiàn)問題。第三節(jié)提問的技巧一．提問可能造成的結(jié)果：好的問題；不好的問題（對咨詢關(guān)系的影響）二．提問過多的弊端：產(chǎn)生依賴性；產(chǎn)生責(zé)任轉(zhuǎn)移；減少自我探索；產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息；產(chǎn)生心理防衛(wèi)；影響對交談的概括。三．開放式提問與封閉式提問：封閉式提問：咨詢師事先對求助者的問題有一固定的假設(shè)，期望得到的回答只是驗證假設(shè)的正確與否。開放式提問：咨詢師事先沒有固定的假設(shè)。優(yōu)點：①可以讓求助者自由發(fā)揮②可以搜集到許多生動的材料③充分反映求助者的個性特征④包含的內(nèi)容廣泛。四．常見的提問方式：1.“為什么…”的問題2.選擇性問題3.多重問題4.含糊不清的問題拽性格個性人格5.抽象的問題6.責(zé)備性問題7.誘導(dǎo)性問題8.敏感性問題9.解釋性問題第四節(jié)解釋、暗示和移情一．解釋與引導(dǎo)解釋的原則不要過分強調(diào)自己的觀點不要過分的使用評判性態(tài)度解釋要有一定的限度不要使求助者回避現(xiàn)實引導(dǎo)的內(nèi)容預(yù)期目標(biāo)的引導(dǎo)焦慮適應(yīng)的引導(dǎo)自我價值認(rèn)識的引導(dǎo)二．暗示是指心理咨詢師以技巧性的言語、表情和行為，給求助者以支持性誘導(dǎo)，以改變其原有的病理心理和異常行為。言語暗示：咨詢師在咨詢過程中巧妙的應(yīng)用一些保證性的言語，以鼓勵求助者樹立信心，解除顧慮…技術(shù)要求：簡短、科學(xué)。非言語暗示：目光接觸…三．移情精神分析治療第一節(jié)簡介青少年期博覽群書成績優(yōu)異（閱讀興趣廣泛，癡迷文學(xué)）與父母的關(guān)系對其生活和思想學(xué)說的形成產(chǎn)生了不可忽視的影響；崇尚簡單，探尋事物發(fā)展的規(guī)律；猶太人血統(tǒng)給他的成長和思想發(fā)展烙上了深深的印跡。入大學(xué)后對醫(yī)學(xué)不感興趣，轉(zhuǎn)而去學(xué)生物學(xué)和解剖學(xué)，并學(xué)習(xí)意動心理學(xué)。布倫塔諾的哲學(xué)課，對其后來的心理學(xué)觀點產(chǎn)生了極大影響。學(xué)習(xí)期間因成績優(yōu)異，曾兩次被派往里雅斯特動物試驗站實習(xí)，自稱找到了“應(yīng)該尊敬并奉為楷模的人（布呂克）”1881年獲博士學(xué)位后，為解家庭經(jīng)濟拮據(jù)之困，接受前者的建議，做了專職醫(yī)生：立志成為神經(jīng)病治療的專家。1886年開設(shè)私人診所。1882年與布洛伊爾先后用催眠和宣泄法治療安娜的歇斯底里。由此弗洛伊德也發(fā)現(xiàn)人的意識背后藏著一個極大的心智過程即“潛意識”——建立精神分析學(xué)說的基礎(chǔ)。為解決催眠術(shù)的局限性，提出了“自由聯(lián)想法”：讓病人把壓抑在無意識中的、可能引起異常行為的原因訴說出來，釋放被壓抑的本能力量。1893年《論歇斯底里現(xiàn)象的心理機制》，標(biāo)志著精神分析學(xué)說最初思想的萌發(fā)。1895年《歇斯底里研究》為精神分析學(xué)說的創(chuàng)立奠定了理論基礎(chǔ)；將人的心理過程分為意識、潛意識和前意識。（受破壞與布分手）壓抑說的提出：1896年，父親的去世“喚起我的全部早年感受，現(xiàn)在我感到自己已經(jīng)被連根拔起”。通過對童年生活的回憶，弗洛伊德意識到：每一件被遺忘的事情，都有其痛苦的一面要是這些被壓抑在潛意識里的事情重新回到意識界，就需要很大的力量去克服內(nèi)在的阻力。壓抑說的提出，標(biāo)志著精神分析的正式誕生。對自我的分析，進(jìn)一步揭示了意識、潛意識和前意識。為進(jìn)一步進(jìn)行自我分析，在父親去世以后，弗洛伊德更加頻繁的向母親詢問自己的童年生活狀況，竭力將母親提供的材料與自己所能回憶的印象連貫起來，把自己童年時期的心理表現(xiàn)與成年后的心理現(xiàn)象進(jìn)行比較，取得了大量有價值的自我分析資料。（從對母親的特殊感情開始：排他、獨占、嫉妒父親）得出：性欲是一切活動的最根本的原動力，而且兒童的性本能及其演變對人一生的心理發(fā)展起著決定的作用?！靶詻_動的根源供應(yīng)了神經(jīng)癥最重要的獨一無二的能源”。自我分析始終與科學(xué)試驗和臨床實踐相結(jié)合。在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)：夢與潛意識之間的關(guān)系。夢是潛意識最典型、最真實的表現(xiàn)；對夢的解釋和觀察，是通向潛意識活動的有效途徑。夢是潛意識愿望的變形滿足。關(guān)于顯夢與隱夢。潛意識不僅是夢和病態(tài)心理的基礎(chǔ)，而且通過過失行為干擾人們的日常生活：舌誤、筆誤、讀誤、聽誤；遺忘、誤放、誤取、失落物件。（過失行為是有意義的，它們是潛意識中的愿望經(jīng)過改裝而呈現(xiàn)出來的）第二節(jié)精神分析治療精神分析與病人適合接受精神分析治療的應(yīng)盡早接受治療；病人自身的兩個因素決定著治療的成功與否：其一是接受理性的能力；其二是人格具有一定的可變性；病人不可以從自己的朋友中選擇心理醫(yī)生；（喪失客觀性）治療的時間問題：n次∕周，50分鐘∕次。每周的會談次數(shù)取決于以下因素：病情需要、醫(yī)療費用的支付能力、醫(yī)生的意見、醫(yī)患雙方的工作、報酬高低。二．有關(guān)治療環(huán)境的要求安靜舒適、相對隔離；催眠的特殊要求三．自由聯(lián)想——精神分析最基本的也是最主要的手段四．抗拒：根源在于潛意識里有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向病人問題之所在。五．移情：是潛意識抗拒的特殊形式，它再現(xiàn)了病人兒童期的情感態(tài)度，把醫(yī)生當(dāng)做早年生活環(huán)境中與自己具有重要關(guān)系的人，并把曾經(jīng)給予這些人的情感置換給醫(yī)生。應(yīng)用：讓病人的情感盡情宣泄，后向他指出這種情感是他童年人際關(guān)系的重演，此時可卿病人將這種重演作為聯(lián)系和回憶的起點，從而揭示潛意識中的隱秘。六．闡釋——克服抗拒的主要方法（喚起病人的內(nèi)省力：建立現(xiàn)有癥狀與以往經(jīng)歷之間的聯(lián)系）：對病人的一些本質(zhì)性問題加以解釋、引導(dǎo)和勸阻。使病人一直沒有理解的事件變成可以理解的，把看起來似乎無意義的想法和行為與可以理解的往事聯(lián)系起來。（喚起病人的內(nèi)省力：建立現(xiàn)有癥狀與以往經(jīng)歷之間的聯(lián)系）七．釋夢：通過對夢的解釋，可以發(fā)現(xiàn)病人最終被壓抑的愿望。病人有關(guān)夢的材料可以看作是自由聯(lián)想的補充和發(fā)展。有關(guān)夢境的分析結(jié)果更接近于病人的真正動機和欲望。顯夢和隱夢的對比。夢是被壓抑欲望的變形滿足八．關(guān)于精神分析醫(yī)生自我的問題：資格問題、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、接受訓(xùn)練、自我分析。精神分析的目的異常心理癥狀消失或緩解：建立在安全的治療關(guān)系基礎(chǔ)上（對治療師能夠解決自己問題的信任度、因暴露自己而產(chǎn)生的焦慮情緒、了解自己易感的原因）內(nèi)省力發(fā)展（達(dá)到健康的必由之路）自主感增強（通過提問，讓患者回答；讓患者選擇每次訪談的主題；尊重維護(hù)患者的自由；有權(quán)拒絕治療師的建議；不得已時…）認(rèn)同感穩(wěn)固（多種變化使人產(chǎn)生“我是誰”的疑問；需要被認(rèn)可；缺乏認(rèn)同的依據(jù)。資深媒體人過逾寬說“眼下中國各階層都缺乏對自己身份的自覺，尤其不知道對自己的職業(yè)而言，體面意味著什么。在完全錯位的價值觀系統(tǒng)中追求成功，氣場怪怪的。知識分子從穿著到說話、舉止都在向商人看齊，商人常在削尖腦袋模仿官員，官員則散淡不拘小節(jié)很像知識分子，都亂了”。）以現(xiàn)實為基礎(chǔ)的自尊心增強（治療師雖有瑕疵，但仍可幫助他人；有瑕疵的同時保持自尊，給患者一個新的體驗；患者的絕對坦誠）認(rèn)識處理情緒的能力得到改善（理解自己的感受和原因；選擇合理的方式處理自己的情緒；自由表達(dá)）自我力量、自我協(xié)調(diào)性增強（身處逆境卻能從容應(yīng)對的能力）愛、工作以及對他人適度依賴的能力擴展（精神分析實際上是“貫穿愛的治療”：包容復(fù)雜的內(nèi)心世界和內(nèi)心真正的自我，包括復(fù)雜的外部世界和他人的缺點；設(shè)身處地連貫恒定的看待他人，較少惡意評價；與治療師坦誠相待。MartnaStark認(rèn)為：治療中的哀傷過程是從完全否認(rèn)到理性的接受不可改變的事實的動態(tài)轉(zhuǎn)變。治療的過程是：逐漸接受事實承擔(dān)解決自己問題的責(zé)任）愉悅和平和的情感體驗增多（知足常樂）軀體更健康，對應(yīng)激的抵抗力增強。九．關(guān)于治療程序：準(zhǔn)備期：確定治療對象預(yù)備治療期：排除精神病治療一期：建立并維持良好的醫(yī)患關(guān)系治療二期：移情的出現(xiàn)和闡釋的進(jìn)行期治療三期：使病人放棄把醫(yī)生當(dāng)做替身的態(tài)度，重新回到成年人的現(xiàn)實生活。十．新精神分析的共同觀點（一）對人性的理解，更強調(diào)社會文化因素（二）人格決定性反應(yīng)（三）人際關(guān)系是性格形成、焦慮以及神經(jīng)癥的最重要原因（四）強調(diào)家庭教養(yǎng)關(guān)系以及作用方式。第三節(jié)中國心理分析療法一．基本理論：1．承認(rèn)人有無意識的心理活動，承認(rèn)人的一些活動在意識之外進(jìn)行，但自己不能理解這些活動的原因，尤其是病態(tài)行為；2．承認(rèn)精神結(jié)構(gòu)理論，并承認(rèn)人們能不自覺的使用精神防御機制來解除或減輕自己的心理沖突和煩惱，包括病態(tài)和恐懼；3．承認(rèn)神經(jīng)癥病人病后有兩種獲益，尤其是外部獲益，給治療這種疾病造成苦難；4．承認(rèn)幼年期的生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷體驗，對個性形成的影響，并可成為成年后心理疾病的根源。承認(rèn)中國病人在特殊環(huán)境下可產(chǎn)生俄狄浦斯情結(jié)，但不認(rèn)為它是人的普遍性，也不認(rèn)為把各種心理疾病的根源都?xì)w之于幼年性的心理癥結(jié)；5．同意心理動力學(xué)療法的觀點，認(rèn)為各種神經(jīng)癥的焦慮都有其幼年期的焦慮前例。這也是成年焦慮的根源。強迫癥和恐怖癥的癥狀是過去或幼年期的恐怖在成年人心理上的再現(xiàn)。因此具有幼稚性和初級思考方式的特點，但是由于成年人生活經(jīng)驗的影響，使恐怖又帶有成年的內(nèi)容，因而使人理解困難。6．弗洛伊德認(rèn)為，性變態(tài)是幼兒性欲的直接表現(xiàn)，是成年人的非常態(tài)的性滿足。這種解釋有一定的道理。我們認(rèn)為，性變態(tài)是成年人用幼年的性取樂方式來解決成年人的性欲或解除成年人苦悶的表現(xiàn)。當(dāng)然本人意識不到。二．具體方法和步驟：主要針對于強迫癥、恐怖癥和某些性變態(tài)。第一步：直接會面：作業(yè)（要求病人寫出會談后對醫(yī)生解釋的意見和對自己病情的體會）第二步：初次會談主要是了解病史，建立醫(yī)患關(guān)系；第三步：詢問病人早年經(jīng)歷中印象最深的事，但不要求深入回憶，對夢不做過多的分析；第四步：引導(dǎo)病人并和他一起分析癥狀的性質(zhì)，解釋這些癥狀大都是幼稚的情緒和行為，有些甚至近似兒童的幻想，在健康的成年看來是毫無意義的；第五步：進(jìn)一步解釋患病的根源在幼年期。病人對自己的癥狀有了初步的認(rèn)識的體會后進(jìn)行。第七章行為治療第一節(jié)行為治療概述一、行為治療的淵源：經(jīng)典條件作用原理；操作條件作用原理；模仿學(xué)習(xí)原理二、行為治療的基本假設(shè)：1.人的任何行為都是經(jīng)過學(xué)習(xí)并由強化而得以鞏固2.獎賞或懲罰可以控制行為三．行為治療的基本特點治療對象是個體的非適應(yīng)行為強調(diào)環(huán)境事件的重要性行為治療不對行為的潛在動因進(jìn)行假設(shè)行為治療是一種系統(tǒng)的、可操作性很強的方法。四．行為治療的基本過程了解求助者非適應(yīng)性行為或疾病產(chǎn)生的原因確定需要矯治的行為目標(biāo)（靶行為）向求助者說明行為治療的目的、意義和方法采用專門的行為治療技術(shù)或配合必要的藥物或治療器具進(jìn)行矯治根據(jù)行為治療的性質(zhì)和求助者行為改變的情況給予正負(fù)強化根據(jù)治療的轉(zhuǎn)變情況，調(diào)整治療方案將治療效果遷移到非治療情境中。五．適應(yīng)癥神經(jīng)癥性功能障礙性變態(tài)行為自我控制不良行為其他：慢性精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯等。第二節(jié)行為治療方法系統(tǒng)脫敏療法：1.治療原理交互抑制理論（正常反應(yīng)抑制異常反應(yīng)）2.治療程序放松訓(xùn)練建立焦慮等級系統(tǒng)脫敏古代名醫(yī)葉天士在數(shù)百年前為一例患者的治療案例據(jù)說在數(shù)百年前，在一處官宦人家的太太，在一次驚雷之后，心身嚴(yán)重不適，從此之后，只要聽到打雷，或者是其他較大的聲音后，立即會感到異?？謶郑硇囊卜浅＞o張，不安。到了后來，連大門都不敢出，整天只能呆到家里，甚至連家里的仆人們，走路做事都要求非常安靜，就連鞋底都要包上棉花。家里人都非常擔(dān)心，找了許多醫(yī)生，吃了無數(shù)的藥，但都沒有什么效果。于是，只好找到了當(dāng)時最出名的醫(yī)生葉天士先生，作最后的努力。按書中的記載，葉醫(yī)生來到的之后，經(jīng)過一番詳細(xì)的詢問后，也覺得這種病，吃藥是沒有多大的效果。聽到這個消息后，患者的家人，都非常失望。原來連一代名醫(yī)也束手無策，那這種怪病看樣子是無可救藥的。但葉醫(yī)生接著搖搖頭。說道：“這種病雖然不能透過藥物來治療，但可以透過其他的方法呀?！边@讓家人們非常疑惑，醫(yī)生不用藥，難道還有什么其他的方法嗎？葉醫(yī)生就一五一十的說了起來。在開始的時候，家人們都覺得不可思議。難道這樣的方法可行嗎？也許是感于葉醫(yī)生的威名，再加上沒有什么其他的好方法。在無可奈何之下，家人們只有照計而行。等到第二天的早晨，那位太太正在等著這位名醫(yī)的良藥，心中頗有些焦急。但就在這時候，突然之間，她聽到旁邊有人正在用力敲鑼。是誰這么大膽，敢在我的身邊發(fā)出這么大的聲音？！正在她憤怒之時，才聽到一個奇怪的消息。原來這竟是那位名醫(yī)開出來的藥方。天啊，這是怎么一會事？還沒有等她明白過來。嘭嘭嘭，這種震雷一般的聲音，在耳邊回響震蕩，讓她非?？謶趾ε?，但又只能默默忍受，但心里已經(jīng)將這位所謂的名醫(yī)，咒罵了千百遍。說也奇怪，那種讓她非?？謶值捻懧?，在耳邊不斷回響之后，漸漸地，似乎已經(jīng)沒有那么害怕了。過了一段時間之后，說也奇怪，再聽到這種響聲時，心中也不那么害怕，反而頗為習(xí)慣。有一天的晚上，天空響起了震耳的驚雷。要是在往時，她肯定會非常害怕，整晚上都睡不著覺，非常痛苦。但這一次，她卻沒有什么感覺，反而呼呼大睡?？吹竭@種情況，家人們都非常開心，也都很感謝葉醫(yī)生的治療，并紛紛問起其中的原因。葉醫(yī)生就道出了其中的真相。原來在數(shù)千年前的古醫(yī)籍中，早就有“驚者平之”的治療原則，只要依此而行，就自然可以制定出相應(yīng)的方法。如果按照現(xiàn)代心理學(xué)的角度來看，葉醫(yī)生在數(shù)百年前的做法，無疑是一種典型的暴露療法。讓患者在產(chǎn)生恐懼的場所里，反復(fù)接受剌激，自然可以讓他的心情平復(fù)下來。即使在現(xiàn)代，葉醫(yī)生的方法，依然是心理治療中一種有效的方法?？梢娫跀?shù)百年前的古代中醫(yī)，也有諸多值得參考借鑒的地方。二、厭惡療法三．沖擊療法四．模仿法五．代幣獎勵法…第八章人本主義療法第一節(jié)人本主義療法概述一、人本主義心理學(xué)的產(chǎn)生背景二、人本主義關(guān)于人的觀點三、人本主義心理咨詢與治療的目標(biāo)四、關(guān)于治療過程中的若干問題五、關(guān)于治療的重要問題和概念第二節(jié)患者中心療法羅杰斯簡介：執(zhí)著的少年期：父母皆大學(xué)畢業(yè)。幼年所受重要的價值影響是宗教信仰和勤奮工作（清教徒的偏見和美德在其身上留下了烙印）；孤獨使他創(chuàng)造無書不讀（跳級和乖孩子）；農(nóng)場生活塑造了他的科學(xué)家風(fēng)采。（對早年孤獨生活的厭倦，是其致力于心理學(xué)研究的重要因素：回首往事，我認(rèn)識到自己對治療和交談的興趣的確部分的來自于我早期的孤獨）自由的青年期：17歲入威斯康星大學(xué)學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)（參加漢弗萊教授的星期日活動小組，獲得小組活動經(jīng)驗是其孤獨經(jīng)歷中的第一次突變）；大二學(xué)期末，改學(xué)歷史，1922年來中國參加世界學(xué)生基督徒聯(lián)合會，認(rèn)識到不同的文化和生活方式，徹底清算了家庭的影響，從各個方面走向獨立；回國后選修詹姆斯的《心理學(xué)原理》；影響極大的兩件事：神學(xué)院的開明管理、“與青年人相處的課程”的教學(xué)方式；轉(zhuǎn)至哥倫比亞大學(xué)學(xué)習(xí)臨床和教育心理學(xué)實現(xiàn)了由牧師向心理學(xué)大師的轉(zhuǎn)變，畢業(yè)后入羅切斯特市“防止虐待兒童協(xié)會”工作。1931年，取得哥倫比亞大學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位。工作初期（苦修到初悟）：不贊同精神分析的理由：耗時太長、對心理問題的成因的解釋、對治療效果的科學(xué)驗證、咨詢師的神秘與疾病的可怕。一位求助母親的案例，使羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)事人更了解自己，應(yīng)該在治療中發(fā)會更大的作用。1939年出版《問題兒童的臨床治療》，非指導(dǎo)性治療思想萌芽，之后，俄亥俄州立大學(xué)向其發(fā)出邀請。展翅飛翔期：1940年《心理治療中的若干新觀點》問世，意味著當(dāng)事人療法誕生：批判了傳統(tǒng)心理治療的做法，闡述了新的療法（目的、治療中的關(guān)鍵因素、關(guān)注現(xiàn)在、咨詢關(guān)系）1942年出版《咨詢和心理治療》系統(tǒng)的提出了非指導(dǎo)性治療理論，悟出咨詢關(guān)系是影響治療效果的重要因素。但是，對關(guān)系的重要性的認(rèn)識還沒有達(dá)到后來的程度，對其功能之所以重要的原因還不很清楚。這是第一個替代精神分析的主要方法。它之所以被認(rèn)為是革命性的，因為它不需要診斷并尋找障礙的原因，改變了對求助者的稱呼。1961年，這本“一場反對巨大權(quán)威的戰(zhàn)爭”書賣出7萬冊。1944年，任紐約聯(lián)合服務(wù)組織咨詢服務(wù)主任。1945年入芝加哥大學(xué)（一帆風(fēng)順，風(fēng)光無限的13年）。1951年，出版《來訪者中心治療》包含對“當(dāng)事人中心”觀點的深化和擴展，標(biāo)志著羅杰斯心理學(xué)方法的改變；個別治療、游戲治療、團體治療、組織管理和領(lǐng)導(dǎo)、“以學(xué)生為中心”的教育。它的出版標(biāo)志著羅杰斯對治療關(guān)系作用和價值的認(rèn)識的飛躍。較多篇幅討論治療者的態(tài)度和取向，以及當(dāng)事人對治療關(guān)系的經(jīng)驗體驗，進(jìn)一步明確了治療關(guān)系的功能。如果說《咨詢和心理治療》一書“的的確確是一本技術(shù)性著作”，而《來訪者中心治療》一書則“大大強調(diào)了治療人員的哲學(xué)特征和態(tài)度特征，它放棄了可能帶有一點探索性的技術(shù)，明確的轉(zhuǎn)向一種親密的個人關(guān)系。正是那時，我開始闡明治療的三個條件”。首次客觀測量了心理治療的效果，是第一個嘗試對療效進(jìn)行量化研究的心理學(xué)家。1957年《治療性人格改變的必要和充分條件》（最重要最廣為人知）：個人人格結(jié)構(gòu)在表面層次和較深層次上的改變，其改變方向——按臨床心理學(xué)家一致的看法——是更為整合，較少內(nèi)部矛盾，有更多的能量可用于有效率的生活；是行為上的改變，從通常認(rèn)為不太成熟的行為向成熟的行為的轉(zhuǎn)變。1961年，《論成為一個人》出版（最具轟動效應(yīng)）。怎樣創(chuàng)造出一種真正有幫助作用的關(guān)系：1.我能否做到讓對方覺得我是值得他信任、可靠，以及在某種深刻的意義上是表里如一的；2.與此有密切關(guān)系的一個問題是：我是否有足夠的表達(dá)能力，使我能將自己不含混的傳達(dá)給對方；3.第三個問題是：我能否讓自己體驗到一種對別人的積極態(tài)度，即溫暖、關(guān)心、喜愛、感興趣以及尊重的態(tài)度；4.我是否有足夠的力量，使自己可以和對方分開來；5.我自己是否有安全感，從而能夠允許對方擁有他自己的獨特性；6.我能允許自己完全進(jìn)入他的感受和個人意義的世界里去，并且像他一樣的看這些感受和意義嗎；7.我能不能接納當(dāng)事人向我呈現(xiàn)出來的每一個方面；8.一個非常實際的問題：在這種關(guān)系中，我是否較為敏感，留意我的舉動不致使對方感到受威脅；9.屬于上一個問題的一個特別方面而又非常重要的一個問題是：我能不能幫助他解除外在評價的威脅；10.我能否使對方為一個正在“形成”過程中的一個人，抑或我寧愿受他的過去還有我的過去的束縛。1960年后，羅杰斯發(fā)現(xiàn)，在個人咨詢中，行為改變的潛力以小組活動的形式也可得到發(fā)揮?！敖慌笥研〗M”的治療與咨詢形式出現(xiàn)?！?969年，出版《自由學(xué)習(xí)》銷量達(dá)30萬冊；70年《卡爾·羅杰斯論會心小組》問世；72年APA授予他杰出專業(yè)貢獻(xiàn)獎。主要貢獻(xiàn)：1.強調(diào)在心理治療中，治療關(guān)系的重要性2.闡明這樣一個觀點：人天生具有潛能，趨向自我實現(xiàn)3.開創(chuàng)和發(fā)展傾聽與理解的技術(shù)，并證明它能對當(dāng)事人的治療有用4.引入“當(dāng)事人”摒棄“病人”，維護(hù)了求助者的尊嚴(yán)、平等、并表達(dá)了對求助者的尊重5.首創(chuàng)將治療會談錄音，為學(xué)習(xí)和研究之用6.開創(chuàng)用科學(xué)方法研究心理治療過程和結(jié)果的先河7.為心理學(xué)家和其他非醫(yī)學(xué)出身的專業(yè)人士從事心理治療鋪平了道路8.對“會心團體”運動的發(fā)展做出了杰出貢獻(xiàn)9.對教育領(lǐng)域的變革貢獻(xiàn)了一種激進(jìn)的理念和實踐10.將以人為中心的理念和實踐應(yīng)用于化解世界和平。一．影響患者中心療法的因素（一）弗洛伊德的精神分析理論傳統(tǒng)的精神分析理論重視對人的無意識的研究，特別是弗洛伊德揭示了人們對現(xiàn)代文化的無意識的渴望、追求以及復(fù)雜的情緒特質(zhì)，對羅杰斯的理論產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。（二）新弗洛伊德學(xué)派的理論觀點霍尼、沙利文、亞歷山大、弗倫奇等新弗洛伊德學(xué)派，系統(tǒng)地修正了弗氏的思想，認(rèn)為現(xiàn)代人的一切心理障礙都是人的本能需要和社會要求不相適應(yīng)以至失調(diào)的結(jié)果。良好的社會環(huán)境、教育措施、預(yù)防治療可以防止和消除這些障礙。對羅杰斯影響極大。（三）蘭克（O.Rank）的意志療法蘭克認(rèn)為，人的分離焦慮源于初生創(chuàng)傷，這可能是影響個體以后在心理上產(chǎn)生神經(jīng)質(zhì)焦慮的重要原因。因此，治療的目的就是鼓勵個體肯定自我、培養(yǎng)其自主的意識。這一觀點成為羅杰斯治療法成立的契機。（四）美國的科學(xué)心理學(xué)。（五）格式塔心理學(xué)格式塔心理學(xué)強調(diào)人的心理現(xiàn)象是在意識經(jīng)驗中所顯現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性或整體性。為“人格理論”的形成奠定了基礎(chǔ)。（六）以美國文化、人本主義為中心的教育哲學(xué)、社會哲學(xué)的影響。1942年出版《心理咨詢與心理療法》：人有理解自己、不斷趨向成熟、產(chǎn)生積極地建設(shè)性的變化的巨大潛力。心理治療的目的在于啟發(fā)和鼓勵這種潛在能力的發(fā)揮，促進(jìn)其成熟過程，而不是包辦代替的進(jìn)行解釋和指導(dǎo)。二．患者中心療法的理論形成和發(fā)展過程（一）初期階段：“非指示的”技法的確認(rèn)1.與傳統(tǒng)心理咨詢的區(qū)別羅杰斯就傳統(tǒng)心理咨詢和精神分析療法系統(tǒng)探討和論述了傳統(tǒng)心理咨詢和精神分析療法的性質(zhì)、存在的問題，明確它們與自己理論的不同之處。對傳統(tǒng)心理咨詢的“指示性”提出疑問：在咨詢關(guān)系中作為咨詢者或治療者的技能的性質(zhì)和作用的問題。2.重視求助者的情感重視對求助者情感的認(rèn)知和明確化，使之獲得一定程度的滿足。3.對“非指示的技法的”重視不采取強制說明和武斷的解釋，而是把挖掘求助者潛在的發(fā)展的可能性促進(jìn)其內(nèi)在的心理機制的恢復(fù)、幫助求助者自身的發(fā)展作為問題解決的重點。（二）第二階段：轉(zhuǎn)向“患者中心”1.將注意力集中到“患者”現(xiàn)象的世界。2.獨自的人格理論的發(fā)展羅杰斯把自我概念作為重要的理論構(gòu)成概念。認(rèn)為人格的變?nèi)菔窃谛碌慕?jīng)驗和自我構(gòu)造間的已執(zhí)行情況下進(jìn)行的。3.重視咨詢者的態(tài)度：援助4.治療過程中“患者”的變化：體驗過去否定過的態(tài)度、自我概念的再構(gòu)成、評價的內(nèi)在機制得以發(fā)展。5.治療過程與人格變?nèi)莸年P(guān)系：治療有效則人格變?nèi)?。（《心理療法和人格變?nèi)荨罚ㄈ┑谌A段：為考證咨詢者的技能嘗試是對精神分裂病患者的接近治療1.考證：由治療對象的局限性開始嘗試轉(zhuǎn)移，即對那些缺乏表現(xiàn)能力、缺少治療意愿的求助者，應(yīng)給予怎樣的或多大程度的影響的嘗試。2.治療條件的提出：共感的理解、無條件的積極關(guān)注或肯定、一致或真實性。3.治療過程中的概念設(shè)定：治療過程與人格整合的標(biāo)準(zhǔn)、治療的階