混合碘液注射與手術治療瘢痕狀口腔黏液囊腫的療效比較

混合碘液注射與手術治療瘢痕狀口腔黏液囊腫的療效比較【摘要】目的觀察應用混合碘液注射與手術切除在瘢痕狀口腔黏液囊腫治療中的療效。方法采用混合碘液注射的102例為碘注射治療組，手術切除的64例為手術治療組，治療后6個月隨訪，并作比較療效。結果碘注射治療組有效率%，手術治療組有效率為%，兩種方法療效差異無顯著性。結論兩組療效相近，但碘注射治療組在操作、創(chuàng)傷、不良反應、成本及心理壓力等方面均優(yōu)于手術治療組，尤其適合于兒童及有手術恐懼患者。

關鍵詞黏液囊腫手術切除碘酊碘酚碘甘油

Comparisonontherapeuticeffectsofinjectingiodinepreparationandoperationonscarringoralmucoidcyst

LinXiaofang，YaoHui，ShiLiang

TheSecondPeople‘sHospitalofFoshan，Foshan528000.

【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicaltherapeuticeffectsofinjectingtheiodinepreparationandre-movaloperationonscarringoralmucoidInthestudygroup102outpatientsweretreatedbyinjectingtheiodinepreparationwhileinthecontrastgroupof64outpatientsweretreatedbyremovaloperationtocomparetheeffects6monthsTheeffectiverateofthestudygroup%，andthatofthecontrolgroup%.Therewerenodifferencesbetweenthetwogroups.ConclusionThetherapeuticef-fectsofthetwogroupsaresimilar，butthestudygroupissuperiortothecontrolgroupinperformance，traumata，ad-verseeffects，costandpsychologicalstress，anditisgoodforchildrenandergasiophobiapersons.

Keywordsmucoidcystremovaloperationiodinetinctureiodophenoliodineglycerin

口腔黏液囊腫是口腔黏膜的常見病之一，好發(fā)于下唇內側、舌尖腹部。這種好發(fā)部位明顯與損傷有關，如舌體活動常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺的咬下唇動作導致黏膜下腺體創(chuàng)傷，反復破損常使局部硬結，其表面黏膜呈白色［1］。這類呈瘢痕團塊的囊腫在臨床上多采用手術切除。近年來我們采用混合碘液注射治療并與手術切除治療法進行比較，現將結果報告如下。

1資料與方法

一般資料選擇2001年6月～2004年6月就診于我院門診反復破潰基底硬結肉芽組織包裹已形成瘢痕團塊的口腔黏液囊腫患者166例，年齡6～58歲，男75例，女91例，病程20天～2年，病變范圍～2cm。其中囊腫位于下唇內側136例，舌尖腹部18例，頰側12例。將166例患者隨機分為兩組，碘注射治療組102例，手術治療組64例。

治療方法

混合碘液的配制將2%碘酊、碘酚、1%碘甘油按1∶1∶1配制成碘液，以深色不透光玻璃容器貯存?zhèn)溆谩?/p>

混合碘液注射方法囊腫局部黏膜常規(guī)消毒，用口腔科常用2ml注射器吸取碘制劑約，針孔朝上在囊腫一側的基底部水平刺入病變組織內，直接注入藥液至瘢痕團塊變?yōu)樽仙珵橹?，用棉球輕壓注射點抽出針頭，檢查無藥液滲出即可，不用抗生素治療，囑患者分別于1、2、3周后復查。

手術治療囊腫局部常規(guī)消毒，2%利多卡因局部浸潤麻醉，11號刀片順黏膜紋理于瘢痕團塊兩側做梭形切口并盡可能多保留黏膜，將瘢痕囊腫及其鄰近組織一并切除，直接縫合創(chuàng)口［1］。囑患者術后3天食半流質，避免刺激性食物，口靈漱口，適當應用抗生素、地塞米松以防術后感染，減輕術后水腫。1周后拆線。所有病例對有可能引起損傷的上頜過高牙尖做適當的調磨。

療效評定標準［2］治愈:治療后病損消失，功能恢復正常，觀察半年無復發(fā)者。有效:瘢痕團塊明顯縮小，病損未完全消失。無效:半年內復發(fā)者。

2結果

碘注射治療組1周后復查:瘢痕團塊明顯縮小、變軟，表面變光滑，覆蓋有白色假膜。2周復查:瘢痕團塊仍有輕微突起。3周復查:患部黏膜平滑，基本不留痕跡，此時如未完全消除可再做1次局部注射。手術治療組術后1～2天有不同程度的組織水腫、疼痛，影響進食，拆線時仍留有痕跡。全部病例隨訪6個月，采用Ridit檢驗，治療效果見表1。

表1兩種方法治療瘢痕狀口腔黏液囊腫療效比較例注:P=

3討論

本文治療效果顯示混合碘液注射和手術切除治療瘢痕狀口腔黏液囊腫療效相近，均可取得良好效果。兩者比較前者操作簡便、創(chuàng)傷小、不影響患者外形及功能、無不良反應、成本低、心理壓力小，明顯優(yōu)于后者，為幼兒、不愿手術和經濟承受能力較低的患者提供了一種可行的治療方法?？谇火ひ耗夷[通常由于局部黏膜受創(chuàng)致涎黏蛋白滲入組織或黏液潴留而成，位于黏膜下，呈半透明、淺藍色小泡，形似水泡。囊壁厚薄不均且邊際不清，治療上傳統采用囊腔內藥物注射、外科手術摘除及液氮低溫冷凍法等?？谇火ひ耗夷[手術切除后的復發(fā)率較高，多因處理囊壁不徹底、致囊壁的殘留引起復發(fā)，而再次手術可能影響其功能和外形［3］，與復發(fā)時間和手術后殘留囊壁的多少有關。因此，術中應摘凈小腺體，徹底處理囊壁。對于因反復損傷而成瘢痕團塊者，常規(guī)碘酊注射療效不佳，一般主張手術梭狀將瘢痕、囊腫及其相鄰組織一并切除［1］，手術創(chuàng)面大，患者痛苦和心理壓力亦相對較大，成本較高。碘酊常用于未破潰黏液囊腫囊內注射，它能破壞腺泡使之纖維化失去分泌功能無法形成囊腫，但藥液容易外溢，不易控制劑量，過多易引起組織廣泛壞死［3］;碘酚是一種腐蝕性較強的消炎收斂性藥物［4］，它可腐蝕上皮襯里及肉芽組織，減少黏液腺分泌;碘甘油收斂和腐蝕作用弱，對黏膜無刺激［5］。根據以上3種藥物的特點，我們按一定比例混合成碘制劑，避免了單一應用時所產生的不良反應和缺點，在不改變原藥物性質和作用的同時，增加或降低了藥物刺激性，延長了藥物作用時間，增強了消除肉芽瘢痕團塊的藥效，達到了治愈瘢痕狀口腔黏液囊腫的目的。

參考文獻

1邱蔚六.口腔頜面外科學，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，300-301.

2鐘勝頻.口腔黏液囊腫三種治療方法比較.廣東