混合碘液注射與手術(shù)治療瘢痕狀口腔黏液囊腫的療效比較

混合碘液注射與手術(shù)治療瘢痕狀口腔黏液囊腫的療效比較【摘要】目的觀察應(yīng)用混合碘液注射與手術(shù)切除在瘢痕狀口腔黏液囊腫治療中的療效。方法采用混合碘液注射的102例為碘注射治療組，手術(shù)切除的64例為手術(shù)治療組，治療后6個月隨訪，并作比較療效。結(jié)果碘注射治療組有效率%，手術(shù)治療組有效率為%，兩種方法療效差異無顯著性。結(jié)論兩組療效相近，但碘注射治療組在操作、創(chuàng)傷、不良反應(yīng)、成本及心理壓力等方面均優(yōu)于手術(shù)治療組，尤其適合于兒童及有手術(shù)恐懼患者。

關(guān)鍵詞黏液囊腫手術(shù)切除碘酊碘酚碘甘油

Comparisonontherapeuticeffectsofinjectingiodinepreparationandoperationonscarringoralmucoidcyst

LinXiaofang，YaoHui，ShiLiang

TheSecondPeople‘sHospitalofFoshan，F(xiàn)oshan528000.

【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicaltherapeuticeffectsofinjectingtheiodinepreparationandre-movaloperationonscarringoralmucoidInthestudygroup102outpatientsweretreatedbyinjectingtheiodinepreparationwhileinthecontrastgroupof64outpatientsweretreatedbyremovaloperationtocomparetheeffects6monthsTheeffectiverateofthestudygroup%，andthatofthecontrolgroup%.Therewerenodifferencesbetweenthetwogroups.ConclusionThetherapeuticef-fectsofthetwogroupsaresimilar，butthestudygroupissuperiortothecontrolgroupinperformance，traumata，ad-verseeffects，costandpsychologicalstress，anditisgoodforchildrenandergasiophobiapersons.

Keywordsmucoidcystremovaloperationiodinetinctureiodophenoliodineglycerin

口腔黏液囊腫是口腔黏膜的常見病之一，好發(fā)于下唇內(nèi)側(cè)、舌尖腹部。這種好發(fā)部位明顯與損傷有關(guān)，如舌體活動常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺的咬下唇動作導(dǎo)致黏膜下腺體創(chuàng)傷，反復(fù)破損常使局部硬結(jié)，其表面黏膜呈白色［1］。這類呈瘢痕團(tuán)塊的囊腫在臨床上多采用手術(shù)切除。近年來我們采用混合碘液注射治療并與手術(shù)切除治療法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

一般資料選擇2001年6月～2004年6月就診于我院門診反復(fù)破潰基底硬結(jié)肉芽組織包裹已形成瘢痕團(tuán)塊的口腔黏液囊腫患者166例，年齡6～58歲，男75例，女91例，病程20天～2年，病變范圍～2cm。其中囊腫位于下唇內(nèi)側(cè)136例，舌尖腹部18例，頰側(cè)12例。將166例患者隨機分為兩組，碘注射治療組102例，手術(shù)治療組64例。

治療方法

混合碘液的配制將2%碘酊、碘酚、1%碘甘油按1∶1∶1配制成碘液，以深色不透光玻璃容器貯存?zhèn)溆谩?/p>

混合碘液注射方法囊腫局部黏膜常規(guī)消毒，用口腔科常用2ml注射器吸取碘制劑約，針孔朝上在囊腫一側(cè)的基底部水平刺入病變組織內(nèi)，直接注入藥液至瘢痕團(tuán)塊變?yōu)樽仙珵橹梗妹耷蜉p壓注射點抽出針頭，檢查無藥液滲出即可，不用抗生素治療，囑患者分別于1、2、3周后復(fù)查。

手術(shù)治療囊腫局部常規(guī)消毒，2%利多卡因局部浸潤麻醉，11號刀片順黏膜紋理于瘢痕團(tuán)塊兩側(cè)做梭形切口并盡可能多保留黏膜，將瘢痕囊腫及其鄰近組織一并切除，直接縫合創(chuàng)口［1］。囑患者術(shù)后3天食半流質(zhì)，避免刺激性食物，口靈漱口，適當(dāng)應(yīng)用抗生素、地塞米松以防術(shù)后感染，減輕術(shù)后水腫。1周后拆線。所有病例對有可能引起損傷的上頜過高牙尖做適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈:治療后病損消失，功能恢復(fù)正常，觀察半年無復(fù)發(fā)者。有效:瘢痕團(tuán)塊明顯縮小，病損未完全消失。無效:半年內(nèi)復(fù)發(fā)者。

2結(jié)果

碘注射治療組1周后復(fù)查:瘢痕團(tuán)塊明顯縮小、變軟，表面變光滑，覆蓋有白色假膜。2周復(fù)查:瘢痕團(tuán)塊仍有輕微突起。3周復(fù)查:患部黏膜平滑，基本不留痕跡，此時如未完全消除可再做1次局部注射。手術(shù)治療組術(shù)后1～2天有不同程度的組織水腫、疼痛，影響進(jìn)食，拆線時仍留有痕跡。全部病例隨訪6個月，采用Ridit檢驗，治療效果見表1。

表1兩種方法治療瘢痕狀口腔黏液囊腫療效比較例注:P=

3討論

本文治療效果顯示混合碘液注射和手術(shù)切除治療瘢痕狀口腔黏液囊腫療效相近，均可取得良好效果。兩者比較前者操作簡便、創(chuàng)傷小、不影響患者外形及功能、無不良反應(yīng)、成本低、心理壓力小，明顯優(yōu)于后者，為幼兒、不愿手術(shù)和經(jīng)濟承受能力較低的患者提供了一種可行的治療方法?？谇火ひ耗夷[通常由于局部黏膜受創(chuàng)致涎黏蛋白滲入組織或黏液潴留而成，位于黏膜下，呈半透明、淺藍(lán)色小泡，形似水泡。囊壁厚薄不均且邊際不清，治療上傳統(tǒng)采用囊腔內(nèi)藥物注射、外科手術(shù)摘除及液氮低溫冷凍法等?？谇火ひ耗夷[手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率較高，多因處理囊壁不徹底、致囊壁的殘留引起復(fù)發(fā)，而再次手術(shù)可能影響其功能和外形［3］，與復(fù)發(fā)時間和手術(shù)后殘留囊壁的多少有關(guān)。因此，術(shù)中應(yīng)摘凈小腺體，徹底處理囊壁。對于因反復(fù)損傷而成瘢痕團(tuán)塊者，常規(guī)碘酊注射療效不佳，一般主張手術(shù)梭狀將瘢痕、囊腫及其相鄰組織一并切除［1］，手術(shù)創(chuàng)面大，患者痛苦和心理壓力亦相對較大，成本較高。碘酊常用于未破潰黏液囊腫囊內(nèi)注射，它能破壞腺泡使之纖維化失去分泌功能無法形成囊腫，但藥液容易外溢，不易控制劑量，過多易引起組織廣泛壞死［3］;碘酚是一種腐蝕性較強的消炎收斂性藥物［4］，它可腐蝕上皮襯里及肉芽組織，減少黏液腺分泌;碘甘油收斂和腐蝕作用弱，對黏膜無刺激［5］。根據(jù)以上3種藥物的特點，我們按一定比例混合成碘制劑，避免了單一應(yīng)用時所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和缺點，在不改變原藥物性質(zhì)和作用的同時，增加或降低了藥物刺激性，延長了藥物作用時間，增強了消除肉芽瘢痕團(tuán)塊的藥效，達(dá)到了治愈瘢痕狀口腔黏液囊腫的目的。

參考文獻(xiàn)

1邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，300-301.

2鐘勝頻.口腔黏液囊腫三種治療方法比較.廣東