病理學(xué)血栓形成課件

血栓形成病理學(xué)血栓形成課件1血栓形成病理學(xué)血栓形成課件1心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷血流狀態(tài)改變血液凝固性增高血栓形成的條件和機(jī)制病理學(xué)血栓形成課件2心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷血栓形成的條件和機(jī)制病理學(xué)血栓形成課件2心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷內(nèi)皮細(xì)胞促凝作用：合成組織因子合成VonWillebrand因子（vWF）合成纖維蛋白溶解酶原活化因子抑制劑(PAIs)內(nèi)皮細(xì)胞抗凝作用：屏障滅活凝血酶(凝血因子)

抑制血小板粘集

溶解纖維蛋白(纖維素)病理學(xué)血栓形成課件3心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷內(nèi)皮細(xì)胞促凝作用：內(nèi)皮細(xì)胞抗凝作用：病理

內(nèi)皮細(xì)胞的損傷膠原暴露血小板和凝血因子Ⅻ內(nèi)源性凝血Ⅲ因子凝血因子Ⅷ外源性凝血血栓形成病理學(xué)血栓形成課件4內(nèi)皮細(xì)胞的損傷膠原暴露血小板和凝血因子Ⅻ內(nèi)源性凝血Ⅲ因子凝高脂血癥吸煙免疫反應(yīng)高血壓內(nèi)皮損傷缺氧休克敗血癥細(xì)菌內(nèi)毒素全身廣泛內(nèi)皮損傷內(nèi)皮細(xì)胞損傷的影響因素血栓形成DIC病理學(xué)血栓形成課件5高脂血癥吸煙內(nèi)皮損傷缺氧全身廣泛內(nèi)皮損傷內(nèi)皮細(xì)胞損傷的影響因凝血啟動(dòng)環(huán)節(jié)——血小板活化（三種連續(xù)反應(yīng)）黏附反應(yīng)VonWillebrand血小板膠原整合素糖蛋白受體膠原受體粘性變態(tài)釋放反應(yīng)血小板Ⅴ、Ⅳ、vW、纖維蛋白原、纖維連接蛋白、血小板源性生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子δαADP、ATP、Ca2+粘集反應(yīng)ADP、血栓素A2、Ca2+血小板病理學(xué)血栓形成課件6凝血啟動(dòng)環(huán)節(jié)——血小板活化（三種連續(xù)反應(yīng)）黏附反應(yīng)VonW病理學(xué)血栓形成課件7病理學(xué)血栓形成課件7

促進(jìn)血栓形成的因子有：A.ADPB.PAIsC.血栓素A2

D.vWFE.PGI2A,B,C,D病理學(xué)血栓形成課件8促進(jìn)血栓形成的因子有：病理學(xué)血栓形成課件8血流狀態(tài)的改變正常血流是分層的。由于比重的關(guān)系，紅細(xì)胞和白細(xì)胞在血管的中軸流動(dòng)，構(gòu)成軸流，血小板在其外圍，周邊為流得較慢的血漿，構(gòu)成邊流。這種分層的血流將血小板與血管內(nèi)膜分開(kāi)，防止血小板與內(nèi)膜接觸和血小板激活。病理學(xué)血栓形成課件9血流狀態(tài)的改變正常血流是分層的。病理學(xué)血栓形成課件當(dāng)血流緩慢或有渦流時(shí)，血小板則進(jìn)人邊流，粘附于內(nèi)膜的可能性大大增加，同時(shí)凝血因子也容易在局部堆積和活化而啟動(dòng)凝血過(guò)程。渦流產(chǎn)生的離心力和血流緩慢，都會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞，從而抗血小板粘集、抗凝血和降解纖維蛋白能力降低。病理學(xué)血栓形成課件10當(dāng)血流緩慢或有渦流時(shí)，血小板則進(jìn)人邊流，粘附于內(nèi)膜的血流緩慢是靜脈血栓形成的重要原因：下肢靜脈血流比上肢緩慢，血栓形成遠(yuǎn)比上肢為多見(jiàn)。靜脈血栓常在血流異常緩慢的情況下發(fā)生;多見(jiàn)于久病臥床和術(shù)后臥床或心力衰竭患者的下肢深靜脈或盆腔靜脈，亦可伴發(fā)于大隱靜脈曲張。心臟和動(dòng)脈在某些病理情況下也會(huì)出現(xiàn)血流緩慢和渦流而形成血栓;常見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄時(shí)高度擴(kuò)張的左心房?jī)?nèi)以及病變的動(dòng)脈壁局部膨出所形成的動(dòng)脈瘤內(nèi)。病理學(xué)血栓形成課件11血流緩慢是靜脈血栓形成的重要原因：病理學(xué)血栓形成課件11血液凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)獲得性高凝狀態(tài)(1)手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠和分娩前后：(2)DIC：(3)抗磷脂抗體綜合征病理學(xué)血栓形成課件12血液凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)病理學(xué)血栓形成課件12白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓血栓形成的過(guò)程和血栓的形態(tài)病理學(xué)血栓形成課件13白色血栓血栓形成的過(guò)程和血栓的形態(tài)病理學(xué)血栓形成課件13

病理學(xué)血栓形成課件14病理學(xué)血栓形成課件14病理學(xué)血栓形成課件15病理學(xué)血栓形成課件15病理學(xué)血栓形成課件16病理學(xué)血栓形成課件16

病理學(xué)血栓形成課件17病理學(xué)血栓形成課件17病理學(xué)血栓形成課件18病理學(xué)血栓形成課件18

混合血栓圓柱狀，質(zhì)地粗糙、干燥，與血管壁粘著.灰白色與紅褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu).病理學(xué)血栓形成課件19混合血栓圓柱狀，質(zhì)地粗糙、干燥，與血管壁粘著.病理病理學(xué)血栓形成課件20病理學(xué)血栓形成課件20病理學(xué)血栓形成課件21病理學(xué)血栓形成課件21病理學(xué)血栓形成課件22病理學(xué)血栓形成課件22

病理學(xué)血栓形成課件23病理學(xué)血栓形成課件23病理學(xué)血栓形成課件24病理學(xué)血栓形成課件24紅色血栓病理學(xué)血栓形成課件25紅色血栓病理學(xué)血栓形成課件25病理學(xué)血栓形成課件26病理學(xué)血栓形成課件26

透明血栓病理學(xué)血栓形成課件27透明血栓病理學(xué)血栓形成課件27病理學(xué)血栓形成課件28病理學(xué)血栓形成課件28病理學(xué)血栓形成課件29病理學(xué)血栓形成課件29病理學(xué)血栓形成課件30病理學(xué)血栓形成課件30血栓結(jié)局病理學(xué)血栓形成課件31血栓結(jié)局病理學(xué)血栓形成課件31

病理學(xué)血