吸煙對(duì)精液質(zhì)量和月經(jīng)功能的影響

吸煙對(duì)精液質(zhì)量和月經(jīng)功能的影響

吸煙劑對(duì)人類健康的影響越來越受到重視。隨著人們意識(shí)到吸煙對(duì)人類健康的影響，人們不再認(rèn)為吸煙對(duì)自己有害，也傷害了女性和胎兒。吸煙不但對(duì)精液質(zhì)量有影響,且香煙中有很多有害因素如苯、鉛、錳、多環(huán)芳烴等可對(duì)女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生損害作用,吸煙對(duì)身體的危害也是國內(nèi)外學(xué)者大量研究的課題之一。吸煙是否與其精液質(zhì)量下降有關(guān),是否與不孕不育和流產(chǎn)有關(guān),一直倍受人們的關(guān)注。本研究收集了男女598例吸煙及被動(dòng)吸煙病例與303例非吸煙病例進(jìn)行分析,報(bào)道如下。對(duì)象和方法一、病例對(duì)照調(diào)查2001~2005年延安醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)研究所及延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所收集的901例男女不孕不育病例。其中男性病例為597例,吸煙組為395例,非吸煙組為202例,均2年以上未育(孕)者,否認(rèn)全身性疾病,生殖道感染及各種手術(shù)史,否認(rèn)放射病接觸史,藥物過敏史及嗜酒史;體檢外生殖器發(fā)育正常,男性副性征明顯,無精索靜脈曲張;女性不生育病例304例,其中主動(dòng)吸煙者5例,被動(dòng)吸煙組198例,非吸煙組101例。女方經(jīng)婦科檢查,無明顯異常。男女吸煙及被動(dòng)吸煙者共598例,年齡22~49歲,平均(29.2±2.4)歲;不孕不育時(shí)間2~13年,平均(5.2±2.1)年。非吸煙組303例,年齡21~37歲,平均(25.1±2.3)歲;不孕不育時(shí)間2~11年,平均(4.6±2.3)年。被調(diào)查病例均排除配偶為不孕不育患者,夫妻雙方均有生育問題者未列入調(diào)查對(duì)象。2組年齡及不孕不育時(shí)間比較。差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。二、方法1.酒精常規(guī)分析被檢測(cè)男性患者均禁欲3~5d后,在實(shí)驗(yàn)室用手淫法留取精液于10ml量杯中。采精后精液放置于37℃恒溫箱,待液化后進(jìn)行精液常規(guī)分析。按WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)精液的溶積、液化時(shí)間、密度、活率、活力等分析。2.主煙煙氣的下特征被動(dòng)吸煙是指不吸煙者暴露在吸煙所造成的煙氣環(huán)境中,被迫吸入環(huán)境煙草煙氣的過程。丈夫吸煙,妻子為被動(dòng)吸煙者。由專人詢問就診者是否吸煙、吸煙年限、每日吸煙數(shù)量,解釋和詢問是否有被動(dòng)吸煙,并如實(shí)填寫調(diào)查表。3.月之后1周內(nèi)是個(gè)以上周期者,機(jī)制符合以下步驟女性患者詢問月經(jīng)、不孕及流產(chǎn)情況。月經(jīng)提前1周(即月經(jīng)周期少于21d)或推后1周(即月經(jīng)周期大于35d),并持續(xù)2個(gè)以上周期者為周期異常;行經(jīng)期超過7d者為經(jīng)期異常(這里主要是經(jīng)期過長(zhǎng));經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重影響日常生活者為痛經(jīng)。4.統(tǒng)計(jì)處理用SPSSV14.0軟件包對(duì)搜集的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果一、兩組適用精子密度、平均密度及密度正常率比較吸煙組的精液的容積,精子形態(tài)、活力及密度正常率均低于非吸煙組;煙齡超過10年組,其精子密度正常率低于煙齡10年以下組;每日吸煙≥20支組,精液容積,精子活力、活率及密度均低于每日吸煙<20支組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。二、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義被動(dòng)吸煙組女性痛經(jīng)發(fā)生率高于非吸煙,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);被動(dòng)吸煙對(duì)女性的月經(jīng)周期和行經(jīng)期有一定的影響,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。吸煙對(duì)精子質(zhì)量的影響根據(jù)1987年WHO和1993年衛(wèi)生部新藥研究臨床指南,婚后夫妻有正常性生活而未采取任何避孕措施,1年以上未能懷孕,即診斷為不育;在不育夫婦中,女方原因占50%;男方原因占40%;男女雙方都有問題占10%。1988年全世界約有680萬對(duì)夫婦尋求不孕不育病的治療服務(wù),到1995年則達(dá)到了930萬對(duì)。隨著世界上不孕不育人數(shù)的增多,有害的環(huán)境因素對(duì)生育產(chǎn)生的不良影響越來越受到人們的關(guān)注。尤其是近年來,吸煙對(duì)身體的危害,成為國內(nèi)外學(xué)者共同研究的課題之一。吸煙對(duì)男性生育的影響同樣受到極大的重視。有研究表明,暴露于煙霧中的雄性大鼠,其血清中尼古丁和可鐵寧(cotinie)的濃度升高,從而影響精子發(fā)生和受精能力。還有人認(rèn)為吸煙可導(dǎo)致附睪中精子數(shù)量明顯減少,Leydig細(xì)胞、Sertoli分泌異常,睪丸靜脈中睪酮、雄激素結(jié)合蛋白濃度降低。也有資料顯示,煙中的尼古丁等直接影響精子發(fā)生,尼古丁濃度≥1mmol/L,可顯著降低精子的運(yùn)動(dòng)能力,重度吸煙還可使陰莖動(dòng)脈收縮,睪丸和附睪血流動(dòng)力學(xué)改變,阻礙精子的發(fā)生和成熟。本研究結(jié)果證實(shí),吸煙對(duì)精子質(zhì)量確實(shí)有不同程度的影響,尤其是對(duì)精子的形態(tài)、活力和密度損害較為明顯,其正常率與非吸煙組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);精液的容積正常率也低于非吸煙組(P<0.05)。本研究還統(tǒng)計(jì)了吸煙組內(nèi),吸煙齡超過10年的和未超10年的相比,精子的密度正常率明顯降低(P<0.05)。這與Kulikauskas等研究結(jié)果相近;雖然精子的形態(tài)及活力正常率也有降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外本研究又從吸煙的深度作了比較,發(fā)現(xiàn)平均每日吸煙在≥20支者,其精子的活力、活率和密度正常率比<20支者明顯降低(P<0.05);精液的容積正常率也明顯降低(P<0.05);精子的形態(tài)正常率雖有降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這與Robach等的報(bào)告不相一致。中國女性主動(dòng)吸煙者例數(shù)較少,本研究?jī)H為5例,未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。中國男性吸煙比例較高,女性被動(dòng)吸煙的比例較高。近年來,被動(dòng)吸煙對(duì)生育健康的危害也日益受到人們的關(guān)注,尤其是對(duì)非吸煙婦女生育健康的危害,引起國內(nèi)外學(xué)者越來越多的重視。香煙中有很多有害因素如苯、鉛、錳、多環(huán)芳烴等對(duì)女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生毒害作用。女性由于其生理特點(diǎn),在某些時(shí)期(如圍婚期、妊娠期)對(duì)香煙的敏感性常常高于男性,受到的危害就更大。研究發(fā)現(xiàn),煙草中的尼古丁可使女性卵巢受到毒害,使成熟卵母細(xì)胞減少,性激素分泌異常,進(jìn)而導(dǎo)