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附件貧困家庭學(xué)生申請認定表學(xué)校：學(xué)年：年級：班級：姓名身份證號家庭地址縣/區(qū)鎮(zhèn)/辦村/社區(qū)組/號.家庭人口數(shù)贍養(yǎng)人口數(shù)家庭勞動力人口數(shù)家庭成員失業(yè)人數(shù)—家庭人均年收入家庭主要收入來源類型家庭欠債金額欠債原因}家庭主要成員姓名親屬關(guān)系年齡單位和職業(yè)聯(lián)系電話。>…|學(xué)生家庭情況（學(xué)生或家長填寫）家庭貧困的具體情況：是否建檔立卡貧困戶、是否低保戶是否五保戶是否孤兒是否軍烈屬;或優(yōu)撫子女是否家中有大病患者是否殘疾人子女父母是否喪失勞動能力#是否低收入家庭是否單親是否殘疾學(xué)生：殘疾類型視力殘疾□聽力殘疾□智力殘疾□其他殘疾□家庭是否遭受自然災(zāi)害受災(zāi)具體情況描述|家庭是否遭受突發(fā)意外事件意外具體情況描述學(xué)生家庭所在村委會（社區(qū)）審核意見審核意見：%審核人：聯(lián)系電話：年月日村委會/社區(qū)（公章）學(xué)生家庭所在鎮(zhèn)（辦）審核意見$審核意見：審核人：聯(lián)系電話：年月日鎮(zhèn)（辦）審核部門：公章學(xué)生所在學(xué)校評審意見是否寄宿生:是否進城務(wù)工人員隨遷子女是否農(nóng)村留守兒童評定意見：經(jīng)學(xué)生本人申請，村委會（社區(qū)）、鎮(zhèn)（辦）審核，學(xué)校集體民主評議并公示，認定該生為：A.家庭經(jīng)濟特別困難□B.家庭經(jīng)濟困難□C.家庭經(jīng)濟一般困難□D.家庭經(jīng)濟不困難□校長（簽名）：年月日學(xué)校：（公章）家庭收入來源主要有：①工資、獎金、津貼、補貼和其他勞動收入；②離退休金、基本養(yǎng)老金、基本生活費、失業(yè)保險金；③繼承、接受贈予、出租或出售家庭財產(chǎn)獲得的收入；④存款及利息，有價證券及紅利、股票、博彩收入；⑤經(jīng)商、辦廠以及從事種植業(yè)、養(yǎng)植業(yè)、加工業(yè)扣除必要成本后的

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