包蟲(chóng)病防治知識(shí)問(wèn)答

★包蟲(chóng)病防治知識(shí)問(wèn)答包蟲(chóng)病是一種古老的疾病，早在公元前2698-2599年，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病就有記載：“因種種原因，長(zhǎng)成了包塊，初起時(shí)象雞蛋一樣大，漸漸長(zhǎng)大，形似懷孕，幾年以后，按壓腹部，包塊很硬，但又有移動(dòng)性〃。包蟲(chóng)病是由棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體或牛羊等食草動(dòng)物體內(nèi)所弓I起的人畜共患的具有地方傳播流行特征的慢性寄生蟲(chóng)病，也叫棘球蝴病。按包蟲(chóng)囊腫寄生部位的不同，包蟲(chóng)病可分為肝包蟲(chóng)病、肺包蟲(chóng)病、腦包蟲(chóng)病等。按包蟲(chóng)囊腫數(shù)量的多少，可分為單發(fā)性包蟲(chóng)病和多發(fā)性包蟲(chóng)病兩種。按包蟲(chóng)囊腫寄生宿主的不同，可分為人體包蟲(chóng)病和動(dòng)物包蟲(chóng)病或家畜包蟲(chóng)病或牛羊包蟲(chóng)病等。按包蟲(chóng)囊腫發(fā)生途徑的不同，可分為原發(fā)性包蟲(chóng)病和繼發(fā)性包蟲(chóng)病兩種。按包蟲(chóng)囊腫性質(zhì)的不同，又可分為囊型包蟲(chóng)病和泡型包蟲(chóng)病兩種。囊型包蟲(chóng)病是由小絳蟲(chóng)中一種叫做細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所引起，泡型包蟲(chóng)病是由小絳蟲(chóng)中另一種叫做多房棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所引起。一、包蟲(chóng)病有哪些主要危害？包蟲(chóng)病對(duì)人體所造成的直接危害主要是機(jī)械性壓迫和毒素作用，其危害程度與包蟲(chóng)囊腫的寄生部位、大小、數(shù)量、性質(zhì)及并發(fā)癥關(guān)系密切。早期包蟲(chóng)病患者沒(méi)有明顯癥狀和體征，隨著時(shí)間推移，包蟲(chóng)囊腫逐漸增大，開(kāi)始擠壓周圍組織器官而出現(xiàn)癥狀：肝包蟲(chóng)常引起肝區(qū)隱痛，墜脹不適，上腹飽滿，食欲不佳等；巨大肝包蟲(chóng)可使膈肌抬高壓迫肺臟，致使呼吸困難。肺包蟲(chóng)常伴有胸部隱痛或刺痛；巨大肺包蟲(chóng)可由于擠壓支氣管而引起干咳，也可由于壓迫肺組織而產(chǎn)生胸悶氣短。其他臟器如腦、腎、心等包蟲(chóng)病，其后果更為嚴(yán)重。1、 包蟲(chóng)感染:包蟲(chóng)合并感染后可形成膿腫，出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)及怕冷、發(fā)熱等毒血癥狀，常伴有黃疸、咳嗽、貧血、瘦弱等。2、 包蟲(chóng)破裂：破裂的主要原因是外力擠壓，其次是局部震動(dòng)、感染穿孔與自發(fā)性破裂等。①破入膽道：肝包蟲(chóng)破入膽道后，由于囊液涌入肝管會(huì)引起劇烈的膽絞痛及寒戰(zhàn)高熱，多繼發(fā)感染。如果子囊或內(nèi)囊碎片堵塞膽道，就可并發(fā)阻塞性黃疸，常形成急性梗阻性化膿性膽管炎。②破入腹腔:肝包蟲(chóng)破入腹腔后，由于囊液迅速涌入，會(huì)立即引起劇烈的全腹膜炎及過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克而死亡；同時(shí)，腹腔中隨著囊液涌出大量的原頭節(jié)也隨之灑滿腹腔。原頭節(jié)在沒(méi)有被體內(nèi)免疫防御系統(tǒng)殺滅的情況下，原則上一個(gè)原頭節(jié)會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育成一個(gè)新的繼發(fā)性包蟲(chóng)囊腫。大量原頭節(jié)則會(huì)在數(shù)年以后造成繼發(fā)散發(fā)性多發(fā)性腹腔包蟲(chóng)，小的如米粒，大的如拳頭；少則幾個(gè)，多則數(shù)以百計(jì)。包蟲(chóng)與網(wǎng)膜、系膜、腸管廣泛粘連，不僅嚴(yán)重壓迫腹腔臟器，且往往產(chǎn)生粘連性腸梗阻及并發(fā)感染、穿孔破裂，形成腹腔膿腫、腸痿等復(fù)雜的急腹癥。對(duì)腹腔散播的多發(fā)性包蟲(chóng)需要多次手術(shù)摘除，由于大小包蟲(chóng)很多，粘連廣泛，難以徹底清除。③破入肺內(nèi)：肝頂部的包蟲(chóng)，由于肝組織的阻力而向肝的膈面增大，逐漸突出于肝表面并推擠膈肌向胸腔內(nèi)膨出。當(dāng)包蟲(chóng)合并感染，產(chǎn)生粘連和炎癥浸潤(rùn)時(shí)，可使包蟲(chóng)穿通膈肌破入肺內(nèi)，形成肺膿腫及支氣管痿而咯膿痰，常帶有子囊及內(nèi)囊碎片。如果膿痰被黃染，則表明已經(jīng)形成肝管一包蟲(chóng)囊一支氣管痿，后果很是嚴(yán)重。④破入支氣管：肺包蟲(chóng)破入支氣管后，由于囊液涌出會(huì)突然發(fā)生嗆咳而咯出水樣囊液，其中往往帶有小子囊或內(nèi)囊碎片，也可查到原頭節(jié)。⑤破入胸腔：肺包蟲(chóng)破入胸腔后會(huì)產(chǎn)生大量的胸腔積液，病人會(huì)突然高熱、呼吸困難或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等。3、 血行轉(zhuǎn)移：原頭節(jié)或泡型包蟲(chóng)的脫落組織及碎片可潛入血循環(huán)而發(fā)生其他器官包蟲(chóng)病，特別是由肝包蟲(chóng)轉(zhuǎn)移的繼發(fā)性肺包蟲(chóng)和腦包蟲(chóng)最常見(jiàn)。4、 門靜脈高壓：巨大肝包蟲(chóng)多合并門靜脈高壓，具體表現(xiàn)為肝、脾增大、腹水、浮腫、腹壁靜脈曲張及衰竭、消瘦等。二、包蟲(chóng)病的流行現(xiàn)狀如何？包蟲(chóng)病是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生而引起的一種人畜共患傳染病，是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。人體包蟲(chóng)病分為囊型、泡型和囊泡混合型三種類型，該病具有病程長(zhǎng)、病死率高的特點(diǎn)。2004年全國(guó)寄調(diào)結(jié)果表明：全國(guó)包蟲(chóng)病流行區(qū)人群血清平均感染率為11.98%,平均患病率為1.084%,現(xiàn)癥患者估計(jì)近100萬(wàn)，主要流行于新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙等省區(qū)；寧夏平均感染率11.58%,平均患病率0.39%,估計(jì)全區(qū)感染者50萬(wàn)，病人2.4萬(wàn)，主要分布在西吉、原州、海原、同心、鹽池、中寧等縣。我區(qū)有細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)引起的囊型包蟲(chóng)病和多房棘球絳蟲(chóng)引起的泡型包蟲(chóng)病均有不同程度的流行。囊型包蟲(chóng)病在全區(qū)20多個(gè)市縣均有發(fā)生，以東部鄂爾多斯高原地區(qū)（陶樂(lè)、同心、鹽池）和六盤山麓地區(qū)（西吉縣、海原縣、原州區(qū)）為嚴(yán)重流行區(qū)，但泡型包蟲(chóng)病主要在西吉縣、海原縣、原州區(qū)流行，流行區(qū)域分布在月亮山周邊的十多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。三、人和牛羊等食草動(dòng)物是如何感染上包蟲(chóng)病的？人和牛羊等食草動(dòng)物都對(duì)包蟲(chóng)易感，只要生活在包蟲(chóng)病流行區(qū)尤其是高發(fā)流行區(qū)內(nèi)，時(shí)刻都有誤食棘球絳蟲(chóng)卵而被感染上包蟲(chóng)病的可能。棘球絳蟲(chóng)卵是由棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)生產(chǎn)而排出來(lái)的。棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在狗和狼、狐貍等食肉動(dòng)物的小腸里，到了一定時(shí)期，就會(huì)不斷地隨著動(dòng)物糞便排出大量蟲(chóng)卵，散布到周圍環(huán)境當(dāng)中。牛羊等食草動(dòng)物很容易在吃草時(shí)食入被蟲(chóng)卵污染的草或在喝水時(shí)飲入被蟲(chóng)卵污染的水而被感染患病。人則由于飲用了被蟲(chóng)卵污染的水源和食物，或者通過(guò)玩狗、捕殺野生動(dòng)物等方式污染了蟲(chóng)卵的手而被感染患病。蟲(chóng)卵被誤食以后，首先在胃腸消化液的作用下，小幼蟲(chóng)（六鉤蝴）由卵內(nèi)鉆出再進(jìn)入腸子上的血管里，這樣就被血液循環(huán)帶到身體的許多臟器或組織里，并在合適的地方停留下來(lái)，或者慢慢生長(zhǎng)發(fā)育成一個(gè)充滿液體而且液體里含有大量原頭節(jié)和許多子囊或?qū)O囊的囊型包蟲(chóng)，或者呈浸潤(rùn)型生長(zhǎng)發(fā)育成象癌癥一樣可怕、臨床上有'蟲(chóng)癌〃之稱的泡型包蟲(chóng)。□.狗等食肉動(dòng)物是怎樣己士二二二-包蟲(chóng)病是傳染病，狗等食肉動(dòng)物是本病的傳染源。由于這些動(dòng)物腸子里有棘球絳蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖并能排出棘球絳蟲(chóng)卵，故而理所當(dāng)然的成為傳染源。那么，這些動(dòng)物腸子里的棘球絳蟲(chóng)又是怎樣長(zhǎng)出來(lái)的？這是由于狗等食肉動(dòng)物吃了牛羊等食草動(dòng)物體內(nèi)含有包蟲(chóng)囊腫的內(nèi)臟組織后，包蟲(chóng)囊內(nèi)的原頭節(jié)在胃蛋白酶和膽汁等的作用下于十二指腸上段內(nèi)發(fā)生外翻，然后用頭鉤和吸盤牢固地附著在腸壁上，經(jīng)過(guò)45天左右就會(huì)長(zhǎng)出成千上萬(wàn)的性成熟的棘球絳蟲(chóng)，進(jìn)而排出棘球絳蟲(chóng)卵，發(fā)揮其傳染源的作用。如此循環(huán)愈演愈烈，導(dǎo)致包蟲(chóng)病的流行越來(lái)越嚴(yán)重，結(jié)果給人和牛羊等食草動(dòng)物所造成的危害也越來(lái)越大。五、人體包蟲(chóng)病如何診斷與治療？包蟲(chóng)病病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同時(shí)具備以下條件：有在流行區(qū)居住、工作、旅游或狩獵史，或與犬、牛、羊等家養(yǎng)動(dòng)物或狐、狼等野生動(dòng)物接觸史；在非流行區(qū)有從事來(lái)自流行區(qū)的家畜運(yùn)輸、宰殺、畜產(chǎn)品和皮毛產(chǎn)品加工等接觸史。B超掃描、X線檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)包蟲(chóng)病的特征性影像；或發(fā)現(xiàn)占位性病變并查出包蟲(chóng)病相關(guān)的特異性抗體或循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物；或病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)棘球蝴囊壁、子囊、原頭節(jié)或頭鉤等。3排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。在此需要強(qiáng)調(diào)：流行區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期居住和外來(lái)短期住留以及接觸過(guò)病區(qū)狗的民眾，定期做包蟲(chóng)病的物理和實(shí)驗(yàn)室檢查非常重要，尤其是出現(xiàn)肝區(qū)隱痛不適者更應(yīng)及時(shí)檢查，以便早期診斷包蟲(chóng)病，實(shí)施早期治療。六、如何預(yù)防和控制包蟲(chóng)?。堪x(chóng)病是可以預(yù)防控制的。只要積極實(shí)施預(yù)防控制措施，就可以保護(hù)包蟲(chóng)病流行區(qū)的健康人及外來(lái)者不被感染或不被再次感染，減輕包蟲(chóng)病的危害。對(duì)于包蟲(chóng)病的預(yù)防控制，關(guān)鍵在于消滅傳染源，切斷傳播途徑，提高人和家畜的抗病能力。具體措施如下：1、 加強(qiáng)狗的管理，積極開(kāi)展狗的驅(qū)蟲(chóng)治療。在農(nóng)牧區(qū)提倡盡可能少養(yǎng)狗，控制狗的數(shù)量。堅(jiān)決捕殺野狗、病狗及無(wú)用狗。對(duì)于有用狗，要登記掛牌，納入統(tǒng)一管理；要拴養(yǎng)家犬，不可亂喂家畜內(nèi)臟，減少狗的感染機(jī)會(huì)要定期（6周左右）投藥（吡喹酮5毫克/公斤體重）或在狗的皮下埋植吡喹酮長(zhǎng)效緩釋藥棒予以驅(qū)蟲(chóng)，降低狗的感染率，并保證環(huán)境不被污染。2、 加強(qiáng)屠宰管理。凡開(kāi)展集中家畜屠宰的機(jī)構(gòu)和部門應(yīng)主動(dòng)接受有關(guān)部門的衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格處理感染包蟲(chóng)囊腫的內(nèi)臟，決不能亂仍和喂狗。零散的家庭屠宰，應(yīng)將有病的牲畜內(nèi)臟做深埋、焚燒處理或煮熟后喂狗。冬春季病死牲畜也應(yīng)做深埋或焚燒處理，否則野犬或野生食肉動(dòng)物如狼、狐等也可可能在感染發(fā)病后進(jìn)一步傳播給人和家畜。3、 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免接觸狗、狼等野生食肉動(dòng)物以及易被這些動(dòng)物糞便污染的物品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。4、 改善飲水衛(wèi)生。目前許多農(nóng)、牧區(qū)群眾飲用澇壩水、渠水、河水、雪水現(xiàn)象普遍，且人畜混用，這些水源極易被污染。提倡打井取水或飲用自來(lái)水，同時(shí)人們應(yīng)自覺(jué)行動(dòng)起來(lái)，共同保護(hù)水源，防止水源污染。5、 加強(qiáng)健康教育。知識(shí)貧乏和不良的健康行為是導(dǎo)致包蟲(chóng)病傳播流行的根本原因，除政府部門應(yīng)在流行區(qū)內(nèi)大力宣傳包蟲(chóng)病的預(yù)防知識(shí)外，廣大干部群眾應(yīng)當(dāng)互相幫教，提高群防眾控能力。尤其應(yīng)在高法流行區(qū)中、小學(xué)校開(kāi)設(shè)預(yù)防包蟲(chóng)病科普課程，并通過(guò)中小學(xué)生廣泛向家庭和社會(huì)宣傳。6、 保護(hù)易感人群和家畜群。對(duì)于初次進(jìn)入流行區(qū)或接觸了傳染源的人群以及流行區(qū)內(nèi)的家畜，均可實(shí)施預(yù)防性投藥（丙硫咪唑，20毫克/公斤體重），以提高抗病能力。包蟲(chóng)病防治健康教育核心信息（標(biāo)語(yǔ)）有哪些？（一）、犬的管理方面：（10條）1、犬拴養(yǎng)，常喂藥，包蟲(chóng)病防治見(jiàn)成效2、 狗糞莫小瞧，危害真不小，羊兒掉了膘，人肝長(zhǎng)大包，人人講衛(wèi)生，狗服驅(qū)蟲(chóng)藥3、 牛羊內(nèi)臟喂犬狼，經(jīng)濟(jì)損失人遭殃4、 犬是包蟲(chóng)病的主要傳染源5、 預(yù)防包蟲(chóng)病，家犬院中養(yǎng)6、 遠(yuǎn)離狗糞，珍愛(ài)生命7、 管住一條犬，保護(hù)全家人8、 羊雜碎，是禍根，煮熟它，燒了它，切莫生著做狗食9、 不要將有病變的動(dòng)物臟器喂狗10、杜絕有病臟器被犬吃，包蟲(chóng)病有望被控制（二）政策方面：（6條）1、 政府免費(fèi)救治包蟲(chóng)病患者2、 預(yù)防包蟲(chóng)病，國(guó)家免費(fèi)救治3、 免費(fèi)查治包蟲(chóng)病，造福疫區(qū)老百姓4、 疾病預(yù)防控制中心免費(fèi)檢測(cè)、診斷包蟲(chóng)病5、 和諧的社會(huì)和諧的家，包蟲(chóng)病防治靠大家6、 全社會(huì)彳亍動(dòng)起來(lái)，防治包蟲(chóng)病1、 勤洗手，不玩狗，不用生雜碎喂狗2、 勤洗手，少生病，犬喂藥，人健康3、 預(yù)防包蟲(chóng)病，飯前要洗手4、 飯前便后勤洗手，講究衛(wèi)生管住口5、 不玩犬，勤洗手，阻斷包蟲(chóng)卵進(jìn)人口6、 每月給狗驅(qū)蟲(chóng)喂藥是預(yù)防控制包蟲(chóng)病的關(guān)鍵7、 不養(yǎng)犬，不玩犬，避免包蟲(chóng)病感染8、 給犬喂服吡喹酮，人畜健康才長(zhǎng)久9、 犬拴養(yǎng)，常喂藥，不玩狗，常洗手，牛羊內(nèi)臟不喂狗10、 月月犬驅(qū)蟲(chóng)，年年人安康11、 定期犬驅(qū)蟲(chóng)，遠(yuǎn)離包蟲(chóng)病12、 為狗驅(qū)蟲(chóng)是預(yù)防包蟲(chóng)病最有效的措施13、 配合政府，犬犬服藥，月月驅(qū)蟲(chóng)

14、 治療家犬，消滅野犬，預(yù)防包蟲(chóng)病15、 控制包蟲(chóng)病，堅(jiān)持犬驅(qū)蟲(chóng)16、加強(qiáng)犬只的“管、驅(qū)、滅”是控制包蟲(chóng)病的關(guān)鍵17、定額養(yǎng)狗，犬犬掛牌，月月驅(qū)蟲(chóng)，滅犬有獎(jiǎng)18、狗是包蟲(chóng)病的主要幫兇19、要健康，不玩狗，月月要給狗驅(qū)蟲(chóng)（四）包蟲(chóng)病防治三字經(jīng)包蟲(chóng)病防治三字經(jīng)人消瘦腹膜炎會(huì)送命易骨折口渴了常驅(qū)蟲(chóng)要深埋有保證環(huán)境好人輕松人和諧人消瘦腹膜炎會(huì)送命易骨折口渴了常驅(qū)蟲(chóng)要深埋有保