醫(yī)院感控知識(shí)培訓(xùn)

一、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院時(shí)期發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括住院前已經(jīng)開(kāi)始也許住院時(shí)已處于暗藏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。那些情況屬于醫(yī)院感染？（1）無(wú)明確暗藏期的感染，規(guī)定住院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確暗藏期的感染，自住院時(shí)起高出平均暗藏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與前一次住院相關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）,或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分別出新的病原體(除去污染和原來(lái)的混雜感染)的感染.再生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染.由于診療措施激活的暗藏性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作時(shí)期獲得的感染。什么是醫(yī)源性的感染？指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體流傳引起的感染。什么是特別病原體的醫(yī)院感染？指發(fā)生甲類傳生病或依照甲類傳生病管理的乙類傳生病的醫(yī)院感染。5．什么是感染鏈？感染在醫(yī)院內(nèi)流傳的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、流傳路子和感染人群。什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?1是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、思疑有共同感染源的感生病例；也許3例以上思疑有共同感染源或感染路子的感生病例現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)如何辦理？發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)也許醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用有效辦理措施，控制感染源，切斷流傳路子，積極推行醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全；同時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)睜開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及相關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)部門有哪些？重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）手術(shù)室、再生兒室、血液凈化室、內(nèi)鏡診療中心(室)、消毒供應(yīng)中心、治療室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門。（口腔科、產(chǎn)房、母嬰室）醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)有那些？各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作、無(wú)菌操作、手衛(wèi)生、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、滅菌物品的管理、消毒滅菌收效的監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感生病例的監(jiān)測(cè)、抗生素的合理應(yīng)用、感染性疾病患者的管理以及醫(yī)療廢物的管理等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。二、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)2什么是手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。什么是洗手？醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。什么是衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員洗手方法是什么？在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取合適洗手液，平均涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手最少15秒鐘，應(yīng)注意沖洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。什么是外科手消毒？手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑除去也許殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可擁有連續(xù)抗菌活性。外科手消毒應(yīng)依照的原則有哪些？（1）先洗手，后消毒；（2）不同樣患者手術(shù)之間、手套破壞或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科洗手方法與要求有哪些？（1）洗手從前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不高出指尖。（2）取合適的干凈劑沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉擦。干凈雙手時(shí)，應(yīng)注意干凈指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3（3）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。三、消毒與隔斷相關(guān)知識(shí)什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，依照預(yù)期可能的裸露采用手套、隔斷衣、口罩、護(hù)目鏡或防范面屏，以及安全注射。也包括衣著合適的防范用品辦理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完滿皮膚的黏膜均可能含有感染性因子的原則。一般病區(qū)的隔斷要求有哪些？（1）隔斷病室應(yīng)在病區(qū)的尾端。（2）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室部署。（3）如受條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可部署于一室，病床間距宜大于0.8m。（4）病情較重的患者宜單人間部署。（5）病室床位數(shù)單排不應(yīng)高出3床；雙排不應(yīng)高出六床?？諝?、飛沫、接觸隔斷表記分別為什么顏色？黃色為空氣流傳的隔斷，粉色為飛沫流傳的隔斷，藍(lán)色為接觸流傳的隔斷。四、消毒與滅菌相關(guān)知識(shí)4什么是沖洗？去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、沖洗、漂洗和終末漂洗。什么是消毒？除去或殺滅流傳媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的辦理。什么是終末消毒？感染源走開(kāi)疫源地后進(jìn)行的完整消毒。什么是滅菌？殺滅或除去醫(yī)療器械、器具和物品上的所有微生物的辦理。五、個(gè)人防范相關(guān)知識(shí)如何采用不同樣種類的口罩？（1）一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩。紗布口罩應(yīng)保持干凈，每天更換、干凈與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。（2）手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。（3）接觸經(jīng)空氣流傳或近距離接觸經(jīng)飛沫流傳的呼吸道傳生病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防范口罩。佩戴手套時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（1）診療護(hù)理不同樣患者之間應(yīng)更換手套。（2）操作完成后脫去手套，應(yīng)依照規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能夠取代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（3）操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5（4）戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防范手套污染。哪些情況不應(yīng)穿隔斷衣？（1）接觸經(jīng)接觸流傳的感染性疾病患者如傳生病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。（2）對(duì)患者推行保護(hù)性隔斷時(shí)，如大面積燒傷的患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。、（3）可能碰到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。哪些情況下應(yīng)穿防范服？（1）臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳生病管理的傳生病患者時(shí)。（2）接觸經(jīng)空氣流傳或飛沫流傳的傳生病患者，可能碰到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。哪些情況下穿鞋套？從暗藏污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。哪些情況下穿防水圍裙？可能碰到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的沖洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。醫(yī)務(wù)人員衣著防范用品應(yīng)依照的程序是什么？（1）干凈區(qū)進(jìn)入暗藏污染區(qū)：洗手—戴帽子—戴醫(yī)用防范口罩—穿工作衣褲—換工作鞋后—進(jìn)入暗藏污染區(qū)。手部皮膚破壞的戴乳膠手套。（2）暗藏污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔斷衣或防范服—戴護(hù)目鏡/防范面罩—戴手套—穿鞋套—進(jìn)入污染區(qū)。（3）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物6及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防范面罩或全面型呼吸防范器。醫(yī)務(wù)人員脫防范用品應(yīng)依照的程序是什么？（1）醫(yī)務(wù)人員走開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入暗藏污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手—摘護(hù)目鏡/防范面罩—脫隔斷服或防范服—脫鞋套—洗手和/或手消毒—進(jìn)入暗藏污染區(qū)，洗手或手消毒。（2）用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。（3）從暗藏污染區(qū)進(jìn)入干凈區(qū)前：洗手和/或手消毒—脫工作服—摘醫(yī)用防范口罩—摘帽子—洗手和/或手消毒后，進(jìn)入干凈區(qū)。（4）走開(kāi)干凈區(qū)：，沐浴、換衣—走開(kāi)干凈區(qū)。六、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌,主若是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌物同時(shí)表現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常有多重耐藥菌包括哪些？常有多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）(如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β—內(nèi)酰胺酶(NDM-1)或產(chǎn)碳青霉烯酶（KPC）的腸桿菌科細(xì)菌)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結(jié)核解析桿菌等。78內(nèi)容