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文檔簡介
編號:發(fā)放號:編號:發(fā)放號:支撐拆除施工方案編制:審核:年月日目錄TOC\o"1-2"\h\z\u1.編制根據(jù) 12.工程概況 12.1工程介紹 12.2基坑圍護工程概況 13.施工準備 24.施工布署 24.1 人員組織 24.2機械設(shè)備組織 44.3支撐拆除思路 44.4支撐拆除施工計劃 95.施工辦法 95.1施工工序 95.3支撐拆除 95.4施工注意事項 116.安全文明施工方法 117.成品保護 128.基坑監(jiān)測加密方法 129.支撐拆除應(yīng)急預(yù)案 129.1項目部應(yīng)急領(lǐng)導小組及其人員構(gòu)成 139.2應(yīng)急救援職責 139.3應(yīng)急救援響應(yīng) 149.4多個應(yīng)急解決方法 14 1.編制根據(jù)1)杭州市勘測設(shè)計研究院提供的本工程圍護圖紙;2)工程所涉及的重要的國家或行業(yè)規(guī)范、原則、規(guī)程、法規(guī)、圖集,地方原則、法規(guī),涉及但不限于:(1)《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》(JGJ46-);(2)《建筑施工安全檢查評分原則》(JGJ59-);(3)《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》(JGJ80-1991);(4)《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》(JGJ130-);(5)《建筑拆除工程安全技術(shù)規(guī)范》(JGJ147-);(6)《建筑機械使用安全技術(shù)規(guī)程》(JGJ303-)。2.工程概況2.1工程介紹根據(jù)實際狀況2.2基坑圍護工程概況建設(shè)單位工程名稱施工荷載基坑周邊2米內(nèi)荷載不得超出20KPa新打立柱樁坑內(nèi)支撐系統(tǒng)的豎向新打設(shè)立柱樁為A800和,900鉆孔灌注樁三軸水泥攪拌樁參數(shù)用P.O42.5級普通硅酸鹽水泥,水泥摻量22%三軸水泥攪拌樁?850@600套打一孔。第一道支撐標高及截面尺寸標高:-4.400m;截面尺寸(寬×高):①YL1a:1100×850mm;②S1a-1:800×850mm;③S1a-2:850×850mm;④S1a-3:500×850mm;⑥YL1b:1200×900mm;⑦S1b-1:800×900;⑧S1b-2:900×900mm;⑨S1b-3:500×900mm第二道支撐標高及截面尺寸標高:-11.150m;截面尺寸(寬×高):①GL2:1100×1000mm;②YL2:1200×1000mm;③S2-1:950×1000mm;④S2-2:1000×1000mm;⑥S2-3:500×1000mm支撐構(gòu)造平面布置圖3.施工準備1)根據(jù)設(shè)計圖紙,擬定機械配備及支撐切割長度、段數(shù)。2)工程開工前,項目經(jīng)理組織有關(guān)人員進行交底,熟悉工程圖紙和現(xiàn)場實際布置狀況。3)施工前應(yīng)按是施工平面圖布置切割鋼筋混凝土的準備工作,如:進場道路、水、點、機械設(shè)備的進場、報驗等。4)施工前應(yīng)做好設(shè)備安裝、調(diào)試檢查工作;做好供電供水、夜間照明等工作。5)辦理有關(guān)手續(xù):根據(jù)市府有關(guān)文獻,建筑行業(yè)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合現(xiàn)場施工實際狀況,在開工前必須和有關(guān)部門聯(lián)系,搞好協(xié)調(diào)工作,辦理好有關(guān)手續(xù),以確保順利施工。4.施工布署4.1 人員組織4.1.1管理機構(gòu)設(shè)立1)組織機構(gòu)項目設(shè)立質(zhì)量總監(jiān)、安全總監(jiān)各1人,下設(shè)質(zhì)檢員2人,安全員3人,電工4人。項目另配備專職安全工2人負責現(xiàn)場安全巡視及安全設(shè)施搭設(shè)及圍護。安全員、電工等特種作業(yè)人員名單以下:序號類型姓名證件號項目經(jīng)理1安全總監(jiān)2安全員3安全員4電工5電工6電工7電工注:安全員及電工作業(yè)證書詳見附件一。4.1.2勞動力1)由于支撐梁的鑿除工作直接影響到后續(xù)構(gòu)造施工,故該階段需對投入勞動力做到合理運用,加班加點,搶趕工期。工種人數(shù)工作內(nèi)容備注鑿石工10人支撐梁鑿除工作氣焊工2人支撐梁鋼筋割除電工3人施工現(xiàn)場空壓機布線及維修普工10人支撐梁鑿除后清渣、裝運安全人員2人現(xiàn)場安全負責現(xiàn)場負責人1人施工現(xiàn)場總負責2)鋼格構(gòu)柱割除階段支撐鑿除后即可進行鋼格構(gòu)柱的割除,在投入人力時,可在不影響其它區(qū)塊施工的前提下,抽調(diào)部分人力進行。投入人力以下:工種人數(shù)工作內(nèi)容備注氣焊工2人鋼格構(gòu)柱割除電焊工2人鋼格構(gòu)柱割除電工3人施工現(xiàn)場照明維護及焊機布線普工10人鋼格構(gòu)柱割除后裝運安全人員2人現(xiàn)場安全負責現(xiàn)場負責人1人施工現(xiàn)場總負責4.2機械設(shè)備組織設(shè)備名稱型號數(shù)量施工部位塔吊H70151臺渣石吊運塔吊H60151臺鎬頭機PC200(20T/臺)3臺支撐挖機PC2001臺渣石歸堆走道板鋼走道板若干輔助空壓機/12臺人工輔助拆除氣割機/6臺鋼筋割斷4.3支撐拆除思路1)施工流程三層地下室區(qū)域待地下室底板達成80%設(shè)計強度后,拆除第二道支撐;待地下一層樓板及換撐構(gòu)件達成80%設(shè)計強度后,拆除第一道支撐。二層地下室區(qū)域待地下一層樓板及換撐構(gòu)件達成80%設(shè)計強度后,拆除第一道支撐。鑿除支撐梁應(yīng)對稱進行,以盡量減少技術(shù)間歇期,具體施工流程以下:三層地下室(Ⅱ區(qū))東北角撐(第二道)→三層地下室(Ⅱ區(qū))東南角撐(第二道)→三層地下室(Ⅱ區(qū))對撐(第二道)→三層地下室(Ⅱ區(qū))東北角撐(第一道)→三層地下室(Ⅱ區(qū))東南角撐(第一道)→三層地下室(Ⅱ區(qū))對撐(第一道)→二層地下室(Ⅰ區(qū))西北角撐(第一道)→二層地下室(Ⅰ區(qū))西南角撐(第一道)→二層地下室(Ⅰ區(qū))對撐(第一道)。第二道支撐拆除次序第一道支撐拆除次序同一區(qū)段各支撐桿件拆除先后次序及節(jié)點解決:①拆除次序為:先拆除次撐和斜主撐,再拆除主撐,拆除時從一種方向向另一種方向依次推動拆除,主撐拆除時同一方向應(yīng)間隔分批拆除。格構(gòu)柱兩側(cè)的支撐梁應(yīng)對稱拆除。②節(jié)點解決:支撐梁與圍檁梁節(jié)點的解決是先鑿除支撐梁支撐梁再鑿除圍檁梁。鑿除支撐梁距圍檁梁側(cè)面的距離根據(jù)現(xiàn)場狀況和鑿除機械設(shè)備而定。主撐梁和次撐梁交界處的次撐梁鑿除應(yīng)在放角處。③每一區(qū)段拆除時應(yīng)先依次緩慢的釋放主撐應(yīng)力(主撐應(yīng)間隔釋放應(yīng)力),嚴禁主撐應(yīng)力瞬間釋放。2)支撐拆除工況(1)三層地下室區(qū)域支撐拆除工況墊層鋪至圍護樁邊,澆注底板時在底板位置澆注一層素砼(砼標號同底板)傳力帶作換撐構(gòu)件。待地下室底板達成80%設(shè)計強度后,拆除第二道支撐;地下室外墻施工,施工地下室至地下二層樓板,同時做換撐構(gòu)件。支撐應(yīng)先鑿除聯(lián)系梁,后鑿除主撐,鑿除支撐時應(yīng)對稱的進行。地下室外墻施工,施工地下室至地下一層樓板,同時做換撐構(gòu)件;待地下一層樓板及換撐構(gòu)件達成80%設(shè)計強度后,拆除第一道支撐。.支撐應(yīng)先鑿除聯(lián)系梁,后鑿除主撐,鑿除支撐時應(yīng)對稱的進行。(2)二層地下室區(qū)域支撐拆除工況墊層鋪至圍護樁邊,澆注底板時在底板位置澆注一層素砼(砼標號同底板)傳力帶作換撐構(gòu)件。地下室外墻施工,施工地下室至地下一層樓板,同時做換撐構(gòu)件。待地下一層樓板及換撐構(gòu)件達成80%設(shè)計強度后,拆除第一道支撐;支撐應(yīng)先鑿除聯(lián)系梁,后鑿除主撐,鑿除支撐時應(yīng)對稱的進行。4.4支撐拆除施工計劃根據(jù)本工程的支撐拆除分項工程實際狀況,制訂下列施工進度目的以下表:序號部位時間備注1三層地下室區(qū)域第二道支撐25天2第一道支撐20天3二層地下室區(qū)域第一道支撐18天4上述進度計劃未考慮天氣等意外狀況影響,具體施工的進度計劃目的根據(jù)實際狀況做適宜調(diào)節(jié)。5.施工辦法5.1施工工序支撐梁分塊劃分→混凝土支撐鑿除、鋼格構(gòu)柱切割→支撐砼塊及格構(gòu)柱塊體起吊→裝車外運。5.3支撐拆除5.3.1機械拆除1)機械拆除應(yīng)遵照先拆此梁、再拆主梁的原則,分段、對撐施工。2)搞頭機壓底板面行走必需鋪設(shè)走道板。3)底板上覆蓋舊模板或其它避免砼掉下時砸壞底板。4)挖機及搞頭行駛過程中嚴禁碰損柱、墻鋼筋,發(fā)現(xiàn)一次將罰款1000元。5)破碎:運用鎬頭機和空壓機結(jié)合工作面的實際清理進行靈活、機動地安排,破碎過程種做好對構(gòu)造插筋的保護工作,因地制宜的采用有效地破碎方式。破碎區(qū)域周邊10米范疇內(nèi)設(shè)立隔離帶,確保施工安全。待該區(qū)域砼基本破碎完畢后即可進入?yún)^(qū)域進行分離鋼筋和清理的施工。6)鋼筋、砼分離:采用氧氣、乙炔氣割的辦法將支撐內(nèi)的鋼筋全部分離出來。對于局部破碎后的砼塊過大的狀況,可采用空壓機就地二次破碎的辦法進行鋼筋和砼的分離,分離后的鋼筋在基坑內(nèi)及時由人工清理歸堆,并分批集中吊運出基坑。7)鋼筋解決:在場內(nèi)短期堆放后即外運出場。8)砼渣等建筑垃圾的清理、外運:將與鋼筋完畢分離的同時采用小鏟車和人工配合的方式進行基坑下的清理、歸堆,并采用網(wǎng)兜配合起吊設(shè)備(塔吊)進行基坑內(nèi)的垂直運輸。9)支撐應(yīng)從梁中間向兩邊格構(gòu)柱位置逐步拆除,嚴禁將梁兩頭鑿除,整體掉落,發(fā)現(xiàn)一次將罰款元。5.3.2鋼格構(gòu)柱割除施工1)格構(gòu)柱分層分段依次拆除,由專業(yè)拆除隊伍進行拆除,嚴禁在拆除過程中碰撞板、柱、墻。2)在拆除過程中必須輕放、慢放,不得拖拉格構(gòu)柱。3)主支撐與鋼格構(gòu)柱連接點,必須認真看待,待格構(gòu)柱上部支撐全部拆除后在拆除格構(gòu)柱。吊車吊住柱體,待鋼絲繩受力后采用乙炔切割格構(gòu)柱的角鋼,將其吊出基坑,并對底板的角鋼進行仿佛解決。4)鋼格構(gòu)柱割除采用氣割,并采用由上到下分段切割,切割前先搭設(shè)鋼管腳手架,每段割除長度宜不大于1.5m。5)電氣焊作業(yè),要持有操作證、用火證并清理周邊易燃易爆物品,氧氣、乙炔兩瓶間距工作點距離應(yīng)符合規(guī)范,焊機雙線應(yīng)到位,配備合格有效的消防器材,設(shè)專人看火。焊機拆裝由專業(yè)電工完畢,嚴禁操作與自己無關(guān)的機械設(shè)備。6)嚴禁帶電操作,線路嚴禁帶負荷接斷電。7)格構(gòu)柱拆卸所使用電器設(shè)備,要作到人走機停拉閘斷電。8)格構(gòu)柱在起吊離地0.3m時檢查索具,擬定安全后方可起吊,并嚴禁塔吊超負荷作業(yè)。9)構(gòu)格構(gòu)柱拆卸時,格構(gòu)柱上嚴禁站人。5.5.3鋼格構(gòu)柱周邊拆除格構(gòu)柱節(jié)點拆除:采用空壓機對稱拆除,確保格構(gòu)柱不受到任何傷害。拆除次序詳見下附圖標注次序14576格構(gòu)柱格構(gòu)柱5.4施工注意事項1)施工時間:白天破碎拆除(7:00—20:00),晚上清理外運。2)破碎后及時做好基坑內(nèi)的清理工作,為構(gòu)造施工提供工作面。3)鑿出作業(yè)期間,主管工長必須全程現(xiàn)場臨控,特別是對基坑邊坡巡邏,查看有無大的變形,邊坡有無開裂,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻停止施工,并立刻上報狀況。6.安全文明施工方法1)在鑿除過程中,嚴禁站在正在已經(jīng)割斷梁主筋的支撐梁上進行鑿除;2)鑿除現(xiàn)場,必須配備滅火器,避免動火引燃竹笆或者覆蓋麻袋等;3)炔及氧氣應(yīng)放在支撐外穩(wěn)定可靠處,避免落物;4)施工人員進入施工現(xiàn)場,必須嚴格佩戴安全帽;5)各類機械操作工人,特殊工種人員必須持證上崗,并嚴格按照操作規(guī)程操作,各類機械操作人員嚴禁酒后作業(yè)和帶病作業(yè);6)空壓機的電纜要架空,安全員要加強安全交底及安全監(jiān)督,并在現(xiàn)場進行指揮協(xié)調(diào);7)每道工序,嚴格按照操作規(guī)程辦事,不蠻干、不違章、嚴禁上下重疊作業(yè);8)為確保盡快插入后續(xù)工程施工,支撐鑿除需在晚上進行加班加點工作,故需辦好夜間施工許可證,做好周邊居民的安撫工作;9)夜間施工時,必須加強現(xiàn)場安全管理工作,加強現(xiàn)場的照明工作,并在拆除區(qū)周邊設(shè)危險警示標志;10)夜間施工時,應(yīng)嚴格控制強噪聲作業(yè),對強噪音設(shè)備,以隔音棚或隔音罩封閉、遮擋,實現(xiàn)降噪;11)鑿除施工時,應(yīng)注意現(xiàn)場粉塵控制,采用灑水等方法避免粉塵飛揚。7.成品保護每道支撐拆除時,底板或樓板已經(jīng)澆筑完畢,墻、柱、樓梯插筋基本到位,在拆除過程中,應(yīng)對底板面層、墻柱樓梯插筋進行保護,具體方法以下:1)底板面層:在底板面層鋪設(shè)雙層麻袋,使掉落的混凝土碎片盡量不對底板面層形成沖擊。2)地下一層板面:在地下室負1層底板施工完畢后,砼強度達成設(shè)計原則(設(shè)計強度的80%)規(guī)定,方可進行拆除工作施工。在支撐梁拆除前必須在已澆筑的混凝土樓板上面鋪設(shè)雙層竹笆,覆蓋每道支撐梁外擴3m范疇。2)插筋:部分墻柱樓梯插筋位于支撐位置,在支撐拆除過程中,控制破處混凝土塊體積大小,對個別部位鋼筋插筋采用鋼管配套模板防護隔離,避免混凝土塊將鋼筋壓彎。柱、墻等插筋上部有直螺紋連接的絲牙,必須加強保護,采用直螺紋套筒進行保護,將對應(yīng)規(guī)格直螺紋套筒擰在墻、柱插筋上,(不適宜過緊)避免支撐拆除過程中掉落的混凝土對絲牙造成破壞,在支撐拆除完畢后,擰下該套筒,清理絲牙,再施工上部鋼筋。3)后澆帶:后澆帶采用模板封閉密實,嚴防混凝土碎片進入后澆帶內(nèi)。8.基坑監(jiān)測加密方法協(xié)調(diào)監(jiān)測單位,在支撐拆除期間對基坑周邊管線水平位移、沉降、地下水位狀況進行加密監(jiān)測,出現(xiàn)異常及時告知監(jiān)理、設(shè)計、業(yè)主及施工單位,及時進行解決。破除施工過程中應(yīng)加強基坑監(jiān)測和保護,確保施工順利進行,支撐開始破除至破除后3天內(nèi)基坑變形監(jiān)測頻率為2次/天,如遇異常狀況或者圍護構(gòu)造報警時,應(yīng)加密或持續(xù)監(jiān)測。當基坑位移3mm/d,持續(xù)3d以上,或總位移達成40mm時,應(yīng)立刻停止施工,采用應(yīng)急方法。9.支撐拆除應(yīng)急預(yù)案為了確保本拆除施工安全,避免突發(fā)性事件發(fā)生,我公司建立應(yīng)急救援預(yù)案,根據(jù)本工程的特點和范疇,對施工中發(fā)生的突發(fā)事件,貫徹應(yīng)急方法,建立應(yīng)急救援組織、安排應(yīng)急救援人員、配備應(yīng)急救援器材、設(shè)備。9.1項目部應(yīng)急領(lǐng)導小組及其人員構(gòu)成編號姓名職務(wù)小組職務(wù)聯(lián)系電話1項目經(jīng)理組長2執(zhí)行經(jīng)理副組長3項目副經(jīng)理通訊聯(lián)系組組長4項目總工技術(shù)支持組組長5項目質(zhì)量總監(jiān)醫(yī)療救護組組長6項目安全總監(jiān)搶險搶修組組長7項目后勤負責后勤保障組組長9.2應(yīng)急救援職責1、組長負責編制事故應(yīng)急救援預(yù)案,對自然災(zāi)害、安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急搶險、排險、疏散、救援、救災(zāi)所需的一切人員、物資、通訊工具、交通工具、應(yīng)急方法等的全方面組織、協(xié)調(diào)、指揮工作。2、副組長負責編制事故應(yīng)急救援預(yù)案,組織管理人員、工人學習應(yīng)急救援預(yù)案、參加應(yīng)急演習。當發(fā)生自然災(zāi)害、安全生產(chǎn)事故后,必須快速趕赴現(xiàn)場,主動組織有關(guān)人員和物資參加應(yīng)急搶險、排險、疏散、救援、救災(zāi)等工作,協(xié)助組長協(xié)調(diào)分工,組長不在時,推行組長職責。3、通訊聯(lián)系組職責確保與最高管理者和外部聯(lián)系暢通、內(nèi)外信息反饋快速;保持通訊設(shè)施和設(shè)備處在良好狀態(tài);負責應(yīng)急過程的統(tǒng)計與整頓及對外聯(lián)系。4、技術(shù)支持組職責提出搶險搶修及避免事故擴大的臨時應(yīng)急方案和方法;指導搶險搶修組實施應(yīng)急方案和方法;修補實施中的應(yīng)急方案和方法存在的缺點;繪制事故現(xiàn)場平面圖,標明重點部位,向外部救援機構(gòu)提供精確的搶險救援信息資料。5、搶險搶修組職責實施搶險搶修的應(yīng)急方案和方法,并不停加以改善;尋找受害者并轉(zhuǎn)移至安全地帶;在事故有可能擴大進行搶險搶修或救援時,高度注意避免意外傷害;搶險搶修或救援結(jié)束后,直接報告最高管理者并對成果進行復(fù)查和評定。6、醫(yī)療救治組在外部救援機構(gòu)未達成前,對受害者進行必要的急救(如人工呼吸、包扎止血、避免受傷部位受污染等),再送往醫(yī)院使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機構(gòu)的救護。協(xié)助外部救援機構(gòu)轉(zhuǎn)送受害者至醫(yī)療機構(gòu),并指定人員護理受害者。7、后勤保障組職責保障系統(tǒng)內(nèi)各組人員必須的防護、救護用品及生活物質(zhì)的供應(yīng);提供合格的搶險搶修或救援的物質(zhì)及設(shè)備。設(shè)立事故現(xiàn)場警戒線、崗,維持工地內(nèi)搶險救護的正常運作;保持搶險救援通道的暢通,引導搶險救援人員及車輛的進入;急救救援結(jié)束后,封閉事故現(xiàn)場直到收到明確解除指令。9.3應(yīng)急救援響應(yīng)1、事故發(fā)生應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,切勿驚恐。立刻采用有效方法避免事故擴大發(fā)生。2、事故發(fā)生,安全管理組長應(yīng)根據(jù)職責明確分工,并立刻向上級有關(guān)部門報告。3、如事故涉及有關(guān)動力用電,應(yīng)立刻控制電源。4、保衛(wèi)、門衛(wèi)、綜合治理員堅守崗位,無關(guān)人員不得隨意進出。5、指揮疏散的負責人應(yīng)選擇安全通道,組織人員撤離危險區(qū)域。6、發(fā)生傷亡事故時,首先在現(xiàn)場對受傷人員進行急救,以減少傷亡。7、應(yīng)使用現(xiàn)場一切車輛運輸傷員,如現(xiàn)場沒有車輛,應(yīng)請用社會上其它車輛或120急救救護車急救傷員。8、在土方開挖過程中碰到有文物要立刻停止作業(yè),做好現(xiàn)場保護,及時上報主管部門或本地公安機關(guān),不得私取。9.4多個應(yīng)急解決方法9.4.1機械傷害事故的應(yīng)急方法1、發(fā)生機械傷害事故應(yīng)立刻切斷動力電源,首先急救傷員,觀察傷員的傷害狀況,如手前臂、小腿下列位置出血,應(yīng)選用橡膠帶或布帶或止血紗布等進行綁扎止血。2、對發(fā)生休克、顱腦損傷、脊椎受傷、手足骨折、創(chuàng)傷性出血的傷員的解決辦法與高處墜落或物體打擊事故相似。3、動用最快的交通工具或其它方法,及時把傷者送往鄰近醫(yī)院急救,運輸途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時親密注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的狀況。4、當發(fā)生重大機械事故時,必須及時上報有關(guān)單位和組織急救,保護現(xiàn)場,設(shè)立危險區(qū)域,專人監(jiān)護,拍攝事故現(xiàn)場照片。9.4.2高處墜落事故的應(yīng)急方法1、當發(fā)生高處墜落事故后,急救的重點放在對休克、骨折和出血上進行解決。2、發(fā)生高處墜落事故,應(yīng)立刻組織急救傷者,首先觀察傷者的受傷狀況、部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應(yīng)先解決休克。遇呼吸、心跳停止者,應(yīng)立刻進行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處在休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右,盡快送醫(yī)院進行急救治療。3、出現(xiàn)顱腦損傷,必須維持呼吸道暢通?;杳哉邞?yīng)平臥,面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時送就近市條件的醫(yī)院治療。4、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者,創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后。搬運時,將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上,以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱,招致死亡。急救脊椎受傷者,搬運過程,嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。5、發(fā)觀傷者手足骨折,不要盲目搬動傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定,使斷端不再移位或刺傷肌肉,神經(jīng)或血管。固定辦法:以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則,可就地取材,用木板、竹頭等,在無材料的狀況下,上肢可固定在身側(cè),下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。6、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員,應(yīng)快速包扎上血,使傷員保持在頭低腳高的臥位,并注意保暖。對的的觀場止血解決方法:1)普通傷口小的止血法:先用生理鹽水(0.9%Nacl溶液)沖洗傷口,涂上紅汞水或其它止血藥品,然后蓋上消毒紗布,用繃帶較緊地包扎。2)加壓包扎止血法:用紗布、棉花等作成軟墊,放在傷口上再加包扎,來增強壓力而達成止血。3)止血帶止血法:選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等,上肢出血結(jié)扎在上臂上l/2處(靠近心臟位置),下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處(靠近心臟位置)。結(jié)扎時,在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25~40分鐘放松一次,每次放松0.5~1分鐘。7、動用最快的交通工具或其它方法,及時把傷者送往鄰近醫(yī)院急救,運輸途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時,親密注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的狀況。9.4.3物體打擊事故的應(yīng)急方法1、發(fā)生物體打擊事故后,急救的重點放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進行解決。并立刻組織急救傷者脫離危險現(xiàn)場,盡快送醫(yī)院進行急救治療,以免再發(fā)生損傷。2、在移動昏迷的顱腦損傷傷員時,應(yīng)保持頭、頸、胸在始終線上,不能任意旋曲。若伴頸椎骨折,更應(yīng)避免頭頸的擺動,以防引發(fā)頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。3、觀察傷者的受傷狀況、受傷部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應(yīng)先解決休克。遇呼吸、心跳停止者應(yīng)立刻進行人工呼吸;處在休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動。4、出現(xiàn)顱腦損傷,必須維持呼吸道暢通?;杳哉邞?yīng)平臥,面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應(yīng)初步固定后再搬運。5、避免傷口污染。在現(xiàn)場,相對清潔的傷口,可用浸有雙氧水的敷料包扎。污染較重的傷口,可簡樸去除傷口表面異物,剪除傷口周邊的毛發(fā),但切勿拔出創(chuàng)口內(nèi)的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等,再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。6、在運輸傷員到醫(yī)院就醫(yī)時,昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭,以避免嘔吐后誤吸。對煩燥不安者可因地置宜地予以手足約束,以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔架運輸,勿使脊柱扭曲,以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重,造成或加重脊髓損傷。9.4.4機械傷害事故的應(yīng)急方法1、發(fā)生機械傷害事故,應(yīng)立刻切斷動力電源,盡快將傷員搬到安全地點進行包扎、止血、固定傷肢。2、觀察傷員的傷害狀況,如手前臂、小腿下列位置出血,應(yīng)選用橡膠帶或布帶或止血紗布等進行綁扎止血。3、對發(fā)生休克、顱腦損傷、脊椎受傷、手足骨折、創(chuàng)傷性出血的傷員的解決辦法與高處墜落或物體打擊事故相似。4、應(yīng)急后來及時送醫(yī)院治療。5、當發(fā)生重大機械事故時,必須及時上報有關(guān)單位和組織急救,保護現(xiàn)場,設(shè)立危險區(qū)域,專人監(jiān)護,拍攝事故現(xiàn)場照片。9.4.5觸電事故的應(yīng)急方法1、立刻切斷電源。用干燥的木棒、竹竿等絕緣工具將電線從觸電者身上挑開。電線應(yīng)放置妥當,以避免再次觸電。必要時可用絕緣工具(如帶有絕緣柄的電工鉗)切斷電源線。2、如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或?qū)Ь€纏繞在身上,救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流,盡快采用其它方法把電源切斷。3、救護人可戴上絕緣手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電
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