婦科護理學-2016專業(yè)知識-第二十二章 婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護理

第第#頁共16頁【正確答案】A【答案解析】人工剝離胎盤術(shù)適應證：胎盤滯留：胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未剝離。胎盤剝離不全：胎兒娩出后胎盤部分剝離引起子宮出血，經(jīng)按摩子宮、使用宮縮劑、牽拉臍帶等方法，胎盤不能排出者。胎兒娩出后，胎盤娩出前有活動性出血者。前置胎盤或胎盤早期剝離，胎兒娩出后仍有活動性出血者。【該題針對“專業(yè)知識-人工剝離胎盤術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920105,點擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】行胎頭吸引術(shù)后新生兒的護理：（1）密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內(nèi)出血征象。（2）觀察新生兒面色、反應、肌張力等，并作好新生兒搶救的準備。（3）新生兒靜臥24小時，避免搬動，3天以內(nèi)禁止洗頭。（4）新生兒處理好后，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K110mg。【該題針對“專業(yè)知識-胎頭吸引術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920101,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】胎頭吸引術(shù)護理要點注意吸引器壓力適當，負壓在200?300mmHg如負壓不足容易滑脫、負壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時，應立即放松負壓，取下吸引器。牽引時間不宜過長，一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，如牽引失敗應改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胎頭吸引術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920098,點擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】行胎頭吸引術(shù)時，負壓在200?300mmHg如負壓不足容易滑脫、負壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時，應立即放松負壓，取下吸引器?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胎頭吸引術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920097,點擊提問】12、【正確答案】A【答案解析】第二產(chǎn)程延長為胎頭吸引術(shù)的適應證，其他則為其禁忌證。【該題針對“專業(yè)知識-胎頭吸引術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920094,點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】胎頭吸引術(shù)禁忌證：胎兒不能或不宜由陰道分娩者；如嚴重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補術(shù)后。【該題針對“專業(yè)知識-胎頭吸引術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920091,點擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】宮頸活檢的時間不宜在月經(jīng)期和月經(jīng)前期，以防感染和出血過多。生殖器急性炎癥者，應治愈后方可活檢，以免炎癥擴散。活檢時于可疑病灶即碘不著色區(qū)鉗取宮頸組織留檢，囑患者術(shù)后24小時后自行取出棉球，術(shù)后1個月禁性生活和盆浴。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-子宮頸活體組織檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920086,點擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】子宮頸活體組織檢查適應證子宮頸涂片檢查結(jié)果在巴氏III級或描述性診斷中出現(xiàn)不能明確意義的非典型細胞(ASCUS)以上程度或肉眼觀察有可疑病灶，進一步做子宮頸活組織檢查。有接觸性陰道出血或絕經(jīng)后出血者。重度子宮頸糜爛、乳頭狀增生伴有出血或久治不愈的宮頸炎癥者。不易與子宮頸癌鑒別的慢性特異性子宮頸炎癥，如子宮頸結(jié)核、尖銳濕疣等?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-子宮頸活體組織檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920085,點擊提問】16、【正確答案】D【答案解析】子宮頸涂片檢查結(jié)果在巴氏III級或描述性診斷中出現(xiàn)不能明確意義的非典型細胞(ASCUS)以上程度或肉眼觀察有可疑病灶，進一步做子宮頸活組織檢查?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-子宮頸活體組織檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920084,點擊提問】17、【正確答案】B【答案解析】產(chǎn)鉗術(shù)禁忌證：①同胎頭吸引術(shù)。②胎頭骨質(zhì)部的最低點在坐骨棘水平或以上，有明顯頭盆不稱時。③確定死胎、胎兒畸形者，應盡可能作穿顱術(shù)，以免損傷產(chǎn)道。胎頭吸引術(shù)禁忌證：①胎兒不能或不宜由陰道分娩者；如嚴重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿痿修補術(shù)后。②子宮頸口未開全或胎膜未破者。③胎頭先露位置高，未達陰道口者。④除頭頂先露以外的其他異常頭位，如面先露、額先露等。【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)鉗術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920082,點擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】腹腔鏡適應證：診斷不清的盆腔包塊、腫瘤、炎癥、不孕癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位等。生殖道發(fā)育異常。如不明原因的急慢性下腹痛。不孕癥及內(nèi)分泌疾病。人工流產(chǎn)放環(huán)術(shù)后可疑子宮穿孔。惡性腫瘤手術(shù)和化療后的效果評價?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920080,點擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】接受腹腔鏡檢查的病人，除非有特殊需要，通常情況下術(shù)前1天不需要清潔灌腸?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920079,點擊提問】20、【正確答案】D【答案解析】接受腹腔鏡檢查的病人，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①腹膜外氣腫，多因通氣針尚未進入腹腔前充氣所致；②大出血，因手術(shù)過程中損傷腹主動脈或下腔靜脈；③膈肌氣腫，由于腹腔充氣壓力過高，氣體通過橫膈裂孔進入縱隔所致；④氣栓，因充氣過急，氣體進入血管或組織；⑤臟器損傷：是因充氣針誤傷腹腔臟器所致；⑥感染，多因原有感染灶被激惹擴散等?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920078,點擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】選項A、B、C、D為腹腔鏡檢查的適應證，其禁忌證之一為結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。故選E。【該題針對“專業(yè)知識-腹腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920076,點擊提問】22、【正確答案】B【答案解析】宮腔鏡術(shù)后囑病人按醫(yī)囑使用抗生素3?5天?！驹擃}針對“專業(yè)知識-宮腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920075,點擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】宮腔鏡檢查后2周內(nèi)禁止性交和盆浴?！驹擃}針對“專業(yè)知識-宮腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920074,點擊提問】24、【正確答案】C【答案解析】宮腔鏡檢查禁忌證：急性或亞急性生殖道炎癥、活動性子宮出血者、近期有子宮手術(shù)史者、早期宮內(nèi)妊娠者、希望繼續(xù)妊娠者、宮頸惡性腫瘤者及嚴重心、肺或血液疾患病人?！驹擃}針對“專業(yè)知識-宮腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920073,點擊提問】25、【正確答案】E【答案解析】通暢術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴?！驹擃}針對“專業(yè)知識-輸卵管暢通術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920068,點擊提問】26、【正確答案】E【答案解析】輸卵管通暢試驗禁忌證：1.生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。有嚴重的心、肺疾病人。碘過敏者不能做輸卵管造影術(shù)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-輸卵管暢通術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920067,點擊提問】27、【正確答案】B【答案解析】病人的陰道炎沒有治療徹底前，不能進行子宮輸卵管造影術(shù)，否則會導致嚴重感染。【該題針對“專業(yè)知識-輸卵管暢通術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920066,點擊提問】28、【正確答案】C【答案解析】輸卵管通液術(shù)的禁忌證是生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者、月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者、有嚴重心肺疾病者，故選項A、B、D均屬禁忌證。檢查時間宜選在月經(jīng)干凈后3?7天內(nèi)進行，而非月經(jīng)第2天，故E為錯誤選項。該檢查可用于檢驗輸卵管再通術(shù)的手術(shù)效果，故選Co【該題針對“專業(yè)知識-輸卵管暢通術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920065,點擊提問】29、【正確答案】E【答案解析】行產(chǎn)鉗術(shù)時產(chǎn)婦的最佳體位是膀胱截石位?！驹擃}針對“專業(yè)知識-產(chǎn)鉗術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100779292,點擊提問】30、【正確答案】E【答案解析】在通暢術(shù)過程中,子宮頸導管必須緊貼子宮頸，以免漏氣、漏液。通氣、通液時,速度以60ml/min為宜，每加壓lOmmHg應稍停，而且最高壓力不可超過200mmHg,以免輸卵管損傷、破裂，甚至引起內(nèi)出血。【該題針對“專業(yè)知識-輸卵管暢通術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100779287，點擊提問】31、【正確答案】C【答案解析】對因不孕而進行刮宮者，應選擇月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)進行?！驹擃}針對“專業(yè)知識-診斷性刮宮術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100779286，點擊提問】32、【正確答案】D【答案解析】腹腔鏡檢查并發(fā)癥：腹膜外氣腫：因通氣針尚未進入腹腔前充氣所致。大出血：因手術(shù)過程中損傷腹主動脈或下腔靜脈。膈肌氣腫：腹腔充氣壓力過高，氣體通過橫膈裂孔進入縱隔。氣栓：充氣過急，氣體進入血管或組織。臟器損傷：充氣針誤傷腹腔臟器。感染：原有感染灶被激惹擴散等?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100779285,點擊提問】33、【正確答案】D【答案解析】診斷性刮宮的適應證包括：月經(jīng)失調(diào)者、子宮異常出血、不孕癥及不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導致子宮長時間出血者，通過刮宮不僅能協(xié)助診斷，還有止血的效果。但是診斷性刮宮不是診斷子宮頸癌的方法。【該題針對“專業(yè)知識-診斷性刮宮術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100779284,點擊提問】34、【正確答案】A【答案解析】腹腔鏡檢查禁忌證：①嚴重心、肺疾患不能耐受檢查者、膈疝、臍疝、臍部感染者、血液病及嚴重神經(jīng)癥者不宜進行此項檢查。②結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。③腹部巨大腫瘤者。④過度肥胖?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腹腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100779278,點擊提問】35、【正確答案】E【答案解析】宮腔鏡檢查的適應癥：子宮異常出血的探查、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的子宮內(nèi)病因診斷；宮內(nèi)節(jié)育器的定位與取出，子宮內(nèi)異物取出，輸卵管粘連的治療等?！驹擃}針對“專業(yè)知識-宮腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100779277,點擊提問】36、【正確答案】C【答案解析】月經(jīng)干凈后5天內(nèi)，此時子宮內(nèi)膜薄，檢查時不易出血?！驹擃}針對“專業(yè)知識-宮腔鏡檢查”知識點進行考核】【答疑編號100779275,點擊提問】二、A21、【正確答案】E【答案解析】根據(jù)題干可知此病人可能為異位妊娠合并輸卵管破裂，所以本病人最適宜做陰道后穹隆穿刺術(shù)。經(jīng)陰道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可協(xié)助了解子宮直腸陷凹有無積液，如血液、膿液等，以協(xié)助診斷異位妊娠和盆腔膿腫等。故本題選E?！驹擃}針對“專業(yè)知識-陰道后穹窿穿刺術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920115,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】人工胎盤剝離術(shù)的適應證包括胎盤滯留、胎盤剝離不全、胎兒娩出而胎盤未娩出時有活動性出血、前置胎盤或胎盤早期剝離伴活動性出血等。本例患者胎兒娩出后，活動性出血量大，已出現(xiàn)脈率增快，故應及時行人工胎盤剝離術(shù)，其他方法不奏效?！驹擃}針對“專業(yè)知識-人工剝離胎盤術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920107,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】胎盤滯留胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未剝離，需實行人工剝離胎盤術(shù)。徒手剝離并取出滯留于子宮腔內(nèi)的胎盤?！驹擃}針對“專業(yè)知識-人工剝離胎盤術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920106,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】術(shù)后健康指導：鉗取法囑病人于24小時后自行取出棉球，如出血多，應及時就診；宮頸行切除法術(shù)后保留尿管24小時持續(xù)開放，術(shù)后保持外陰清潔，避免性生活和盆浴1個月，防止感染?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-子宮頸活體組織檢查”知識點進行考核】【答疑編號100920088,點擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】刮宮術(shù)是功血患者最常用的治療手術(shù)，既能明確診斷，又能迅速止血。此患者出血較為嚴重，尿hCG（-）排除妊娠情況，應首選刮宮止血?！驹擃}針對“專業(yè)知識-診斷性刮宮術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920059,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】Apgar評分為5分為輕度（青紫）窒息。頭顱血腫4cmx4cmx2cm，根據(jù)胎兒的情況，應做好搶救新生兒的準備?！驹擃}針對“專業(yè)知識-產(chǎn)鉗術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100779290,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】因不孕癥進行診刮，應選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)，以便判斷有無排卵?！驹擃}針對“專業(yè)知識-診斷性刮宮術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100779289,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】目前產(chǎn)婦宮口已開全2小時15分鐘，可以判斷為第二產(chǎn)程延長，而且先露部水平很低，應盡快采取陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，不能再等待或者使用催產(chǎn)素加強宮縮。不能選用剖宮產(chǎn)，因為很難將胎頭再按照分娩機制反回去。純粹的會陰切開不能解決問題，所以選擇Do【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)鉗術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100779283,點擊提問】三、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】診斷性刮宮可了解子宮內(nèi)膜及其對性激素的反應，用于診斷功能失調(diào)性子宮出血類型。選項A、B、D不能用于診斷功能失調(diào)性子宮出血，而E選項較為昂貴，不做首選檢查?！驹擃}針對“專業(yè)知識-診斷性刮宮術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920061,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】正常婦女月經(jīng)周期第5天子宮內(nèi)膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調(diào)性子宮出血患者此期子宮內(nèi)膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據(jù)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-診斷性刮宮術(shù)”知識點進行考核】【答疑編號100920062,點擊提問】【正確答案】E【