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診斷性問題的循證實踐組員：劉圓2011222382 龍妮2011222384路倩2011222385呂碧霄2011222386呂雯琴2011222387呂勇2011222388我國共進行了四次不同程度的糖尿病流行病學調(diào)查，1980年、1994年、1996年、2002年。在2002年之前的流行病學調(diào)查結(jié)果均顯示糖尿病的患病率在4%以下。中國中醫(yī)科學院糖尿病研究總院,通過對近5萬名20歲以上的人群進行血糖檢測，糖尿病

的總患病率已達11.28%！

如何方便，準確的檢測糖尿病？眾所周知，測定空腹血糖（FPG)前需要禁食至少8h，即測定時間一般為早上，這給患者帶來極大不便。而測定糖化血紅蛋白(HbA1c)可以在任何時間進行取血，不需要患者保持長時間的空腹狀態(tài)。一.提出問題：

糖化血紅蛋白(HbA1c)診斷糖尿病的準確性如何？二.檢索相關(guān)的研究證據(jù)

我們組從維普中選擇了《糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較》這篇文獻來回答我組提出的問題。三.評價文獻（一）證據(jù)真實性的評價1.是否將診斷試驗與金標準進行獨立、盲法和同步比較？金標準：以75g口服葡萄糖耐量實驗(0GTT)后2h血糖(PG-2h)生化指標測定：受試者禁食8h以上，次日早晨8：00進行0GTT實驗，同時測定HbA1c、TG、TC、HDL及LDL。根據(jù)作者描述，我們可以判斷，該試驗研究不符合盲法。2.研究對象的選擇是否包括適當?shù)募膊∽V？與臨床實際情況相似？研究對象，地點：從廣州市海珠區(qū)江南中街社區(qū)45歲以上未診斷過糖尿病的5000例已經(jīng)建立健康檔案的常住居民中抽取600例，其中32例拒絕調(diào)查。參加總?cè)藬?shù)為568例，其中男259例，女309例，平均年齡65．2。根據(jù)作者描述，研究對象不符合第二條評價原則。研究對象（1）某病患者包括典型、不典型；早、中、晚期；輕、中、重型；有、無并發(fā)癥者，以便使試驗結(jié)果具有代表性。（2）某病非患者包括健康者、特別是易與該病相混淆的其他疾病患者，這樣才能較好的評價診斷試驗的鑒別診斷的價值。3.診斷的試驗結(jié)果是否影響金標準的使用？納入的568名受檢者中均做了OGTT試驗測血糖，且糖化血紅蛋白的測試與血糖測試互不影響。根據(jù)作者描述，所有納入研究對象均進行了同樣的金標準檢測。（二）證據(jù)的重要性評價

1.驗前概率此文獻納入的568名受檢者中，有83例患2型糖尿病，患病率為14.6%

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