腸內(nèi)營養(yǎng)-教學(xué)課件-PPT

腸內(nèi)臨床營養(yǎng)

（EnteralClinicalNutrition）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

*蛋白質(zhì)分類：整蛋白型（適合有消化功能者）、肽類、氨基酸。*糖類的組成：單糖、雙糖、多糖（糊精和淀粉，適合DM者）。*脂肪的組成：LCT、MCT、單酰甘油或二酰甘油，來源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。*維生素和礦物質(zhì)大部分高于RDA標(biāo)準(zhǔn)。

普通混合奶高蛋白混合奶不含植物蛋白奶

勻漿奶

豆?jié){(ml)

牛奶（ml）

雞蛋（個(gè)）

白糖（g）

鹽

其他

700

300

1

100

少許

300

700

2

100

少許

800

150

少許

米湯

200

600

1

100

少許

肉25g菜泥100g油10g成份蛋白質(zhì)

脂肪

膽固(mg/l)熱卡（Kcal)(g/1000ml)28-30

20

110760

38-40

36

177980

25

26

1241100

45-50

45

1221110

自制混合奶的配方及成份腸內(nèi)營養(yǎng)制劑與自配營養(yǎng)劑比較：1、配方固定，成分配比均衡、完全，不需添加物。2、

低滲透壓，可不含乳糖。(國人60%乳糖不耐受)3、

粘稠度低，不易堵管。4、調(diào)制簡單，不易污染。液體制劑的優(yōu)點(diǎn)：1、滅菌處理，污染最小2、避免調(diào)制上出現(xiàn)差錯(cuò)3、減少護(hù)理者的操作時(shí)間常用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類營養(yǎng)物要素膳能全素安素能全力富力康百普素愛倫多蛋白質(zhì)

xxxx

水解蛋白x

X鍛鏈乳清蛋白

氨基酸

x植物油xxxxxx

低脂肪

x限定到最低必須量中/長鏈

XLCT/MCT=1:1

蔗糖

x

x

葡萄糖x

xx

麥芽糖

x

x

糊精xx

xxxx乳糖xx

XDM適用

纖維素

x

谷氨酰胺

x礦物質(zhì)11111415141211維生素12131314141311滲透壓

320470250

410610正常腸道滲透壓：300–450mOsm/kg?H2O

管飼途徑：

鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管。

飼管的選擇：長度：100，125cm。直徑：用夏利艾尺度（Ch）或法氏單位(Fr)表示，1單位=1/3mm，一般用Ch8(2.7mm)和Ch10(3.3mm).1、

聚氨酯管：柔軟、易彎曲，耐酸腐蝕，放置6-8周。2、

聚氯乙烯管：柔軟性差，有刺激性，放置7天。3、

硅膠管：易彎曲，需要導(dǎo)絲，內(nèi)徑小易堵塞。管飼方式的選擇：

1、持續(xù)滴注：50ml/h,6hr后檢查患者耐受性（胃潴留：上次喂養(yǎng)后2hr,胃內(nèi)容物有100ml或1hr后有50%的喂養(yǎng)液在胃內(nèi)），漸增至125ml/hr。適合空腸營養(yǎng)、昏迷、并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病，嚴(yán)重胃腸疾病，老年人、嬰幼兒，建議用營養(yǎng)泵。優(yōu)點(diǎn)：少胃潴留和肺誤吸，少惡心嘔吐，少腹瀉，提供充足營養(yǎng)，減少護(hù)理時(shí)間。2、間歇輸注：500ml/hr,tid-qid，可自由活動(dòng)，但易發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐、胃潴留。3、大劑量輸注：注射器推入200-250ml,缺點(diǎn)多，不能用于小腸營養(yǎng)。插管方法：1、患者取坐位或半臥位，向患者解釋插管的目的和步驟。2、測量應(yīng)插管長，+耳后到鼻尖的距離（45-55cm）。3、選擇通氣較好的一側(cè)鼻腔，頭稍后仰，輕插入鼻腔。4、插至咽喉部，讓患者喝水或做吞咽動(dòng)作，并向前屈頸。5、達(dá)