精神病學考試填空題

本文格式為word版，下載可任意編輯本文格式為word版，下載可任意編輯體格檢查：體溫39．5。c,脈搏112次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg。消瘦，營養(yǎng)差，呈惡病質。雙肺呼吸音粗，背部有少許濕性噦音。心律齊，未聞及雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清，檢查不合作，問話不答。情感顯得冷漠，主動意志減退。 試驗室檢查 WBC8．5X109/L，RBC3．5x1時2/L，[lb90g/L,Pt10X109/L。請回復以下問題：上該患者應診斷為什么？并簡述診斷依據(jù)。2，應0哪些疾病相鑒另刂？3，人院后應做何處理？l.應診斷為神經(jīng)性厭食，診斷依據(jù)如下：(I)青少年女性患者。有意操縱進食量以操縱體重，并采取引吐、導瀉等方式以減輕體重。囹存在體像障礙，明明已經(jīng)很瘦，仍認為自己偏胖而繼續(xù)節(jié)食。@有閉經(jīng)等內分泌障礙的表現(xiàn)，身體消瘦虛弱，并合并軀體感染。（5）以上并非由慢性消耗性疾病、吸收不良綜合征等引起。2．應0以下疾病相鑒別(1)抑郁癥患者厭食并非由于情緒低落，而是由于擔憂體形過胖，人院時的問話不答、情感冷漠，主動意志減退與、過度節(jié)食導致的身體衰竭有關。故可排除抑郁癥。〔2）神經(jīng)性貪食患者有時大量進食，但根據(jù)CCMD-3,交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與“回歇性暴食病癥，只診斷神經(jīng)性厭食癥，故排除神經(jīng)性貪食。囹精神分裂癥患者病史中無荒誕、怪異的言行，無幻覺、妄想等精神病性病癥，可排除精神分裂癥(4)軀體疾病伴發(fā)的精神障礙患者在節(jié)制飲食之前無其他軀體疾病，節(jié)食的目的是為了操縱體重，節(jié)食后出現(xiàn)消瘦、軀體功能衰竭、合并肺部感染，因此應診斷為神經(jīng)性厭食合并肺部感染。3，處理原則(1)完善有關檢查，包括拍胸片了解肺部感染的狀況，檢查血電解質、肝腎功能等；必要時作痰培養(yǎng)以及藥敏試驗，以便選擇有效的抗生素操縱感染。（2〕與內科醫(yī)生一起針對患者的軀體狀況進行治療，包括抗感染治療，加強營養(yǎng)支持治療，保持水、電解質、酸堿平衡，假如有《氐蛋白血癥，可以靜脈給予白蛋白注射液。餐前使用胰島素可促進食欲，但要防止低血糖反應。軀體狀況好轉后，可試用舒必利或氟西汀等新抗Il抑郁劑治療，穩(wěn)定情緒，促進食欲，并維特治療一段時間。心理治療：解釋支持性心理治療、心理分析治療、行為矯正、家庭治療可酌情選用。1.人格障礙尋常開始于一一一一；診斷人格障礙時，患者須在一一一一一歲以上，并且至少持續(xù)一一一一一一年。2，習慣與、沖動操縱障礙常包括一等臨