2021年度運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評審-專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表

附件2

專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表

（2021年度）

單位：

姓名：

現(xiàn)任專業(yè)

技術(shù)職務(wù)：

評審

任職資格：

專業(yè)類別：（請?jiān)谒鶎兕悇e內(nèi)打鉤）

一、非手術(shù)為主臨床專業(yè)

1.有病房組口

2.無病房組口

二、手術(shù)為主臨床專業(yè)口

填表時(shí)間：年月日

填表說明

1.本表供評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格使用。表中內(nèi)容必須

填寫清楚、屬實(shí)、無漏頁和漏項(xiàng)，填寫內(nèi)容應(yīng)經(jīng)人事組織部門審

核認(rèn)可。

2.內(nèi)容要具體、真實(shí)。

3.“最高學(xué)歷”的“畢（肄、結(jié)）業(yè)時(shí)間”，應(yīng)將非選擇

項(xiàng)劃去；“懂何種外語，達(dá)到何種程度”，應(yīng)寫明掌握外語的

讀、寫、聽、說及筆、口譯能力。

4.如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。

基本情況

姓名性別民族

相

出生

曾用名出生地年月日

日期

片

身份證號

身體

參加工作時(shí)間

狀況

畢（肄、結(jié)）業(yè)

學(xué)校專業(yè)學(xué)制學(xué)位

醫(yī)學(xué)時(shí)間

最高

學(xué)歷

現(xiàn)受聘專業(yè)，

技術(shù)職務(wù)（乏聘職務(wù)：

淵時(shí)間：

及時(shí)間

專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職務(wù)任職資格：

職資格（取得時(shí)取得時(shí)間：

間及審批機(jī)關(guān)）審批機(jī)關(guān)：

現(xiàn)（兼）任

行政職務(wù)及

任職時(shí)間

何時(shí)加入

中國共產(chǎn)黨

（共青團(tuán)）

任何職務(wù)

何時(shí)何地參力「

柯祎民主黨派

任何職務(wù)

參加何種學(xué)

術(shù)囪林，任何

種職務(wù)有何

社會兼職

懂何種外語，

達(dá)到何種程度

-1-

學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷

（包括參加學(xué)歷學(xué)位教育、培訓(xùn)、國內(nèi)外進(jìn)修等）

起止時(shí)間專業(yè)或主要內(nèi)容學(xué)習(xí)地點(diǎn)證明人

年月一年月

年月一年月

年月一年月

-2-

工作經(jīng)歷

從事何專業(yè)

起止時(shí)間單位職務(wù)

技術(shù)工作

年月一年月

年月一年月

年月一年月

-3-

任現(xiàn)職后主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記

專業(yè)技術(shù)工作名稱工作內(nèi)容，本人起何作用完成情況及效果

起止時(shí)間

（項(xiàng)目、課題、成果等）（主持、參加、獨(dú)立）（獲何獎勵效益或?qū)＠?/p>

年月一年月

年月一年月

年月一年月

-4-

代表作登記

出版、登載獲獎或在

日期名稱及內(nèi)容提要合（獨(dú)）著、譯

學(xué)術(shù)會議上交流情況

-5-

受聘現(xiàn)職以來工作量完成情況

口晉升副主任醫(yī)師口晉升主任醫(yī)師

專業(yè)類別評價(jià)項(xiàng)目單位

標(biāo)準(zhǔn)完成量標(biāo)準(zhǔn)完成量

門診工作量

單元400600

非手□（或下隊(duì)服務(wù)量）

術(shù)為有病房組

治療患者人次

主臨人次10001000

（參?乍河的組長）

床專

業(yè)□門診工作量

單元500800

無病房組（或下隊(duì)服務(wù)量）

門診工作量

個(gè)400500

（有病房）

口

出院人數(shù)

手術(shù)為主臨床人次6001000

慘與或f乍為治朝1長）

專業(yè)

出院患者手術(shù)

人次8001000

/操作人次

注：1.申報(bào)人根據(jù)工作實(shí)際情況勾選專業(yè)類別（勾選一個(gè)類別即可），在申報(bào)職稱對應(yīng)列內(nèi)，

如實(shí)填報(bào)工作量完成情況（填寫具體的數(shù)量）。工作量均從聘任職務(wù)時(shí)間開始計(jì)算。

2.門診工作量評價(jià)項(xiàng)目包括出診、下隊(duì)服務(wù)等。出診半天（4小時(shí)）或下隊(duì)服務(wù)4小

時(shí)為1個(gè)門診單元。將下隊(duì)服務(wù)時(shí)間計(jì)為工作量的，應(yīng)提供對應(yīng)數(shù)量的下隊(duì)服務(wù)時(shí)間

證明。下隊(duì)服務(wù)時(shí)間證明由申報(bào)人所在單位出具。

3.專業(yè)類別以手術(shù)為主的，出院患者手術(shù)/操作人次，晉升副主任醫(yī)師以主刀或一助計(jì)

算；晉升主任醫(yī)師以主刀計(jì)算。

單位審核意見

公章

負(fù)責(zé)人：年月日

-6-

近4年年度及任職期滿考核結(jié)果

任職期滿

年份2017201820192020

考核結(jié)果

考核結(jié)果

申報(bào)單位人事部門對申報(bào)人任現(xiàn)職以來思想品德、學(xué)術(shù)行為、履職,盡責(zé)、業(yè)務(wù)能

力、服務(wù)運(yùn)動隊(duì)、主要業(yè)績等情況進(jìn)行綜合鑒定。

公章

負(fù)責(zé)人：年月日

-7-

單位推薦意見

基層單位（人事關(guān)系所在單位）意見

公章

負(fù)責(zé)人：年月日

呈報(bào)單位（省級體育行政部門）意見

公章

負(fù)責(zé)人：年月日