中醫(yī)氣學理論的氣分陰陽理論探討

中醫(yī)氣學理論的氣分陰陽理論探討

肺主浮流量，是指肺氣的宣傳和冷卻作用，促進和調(diào)節(jié)全身水分散液的分布和排泄。其中表達了肺氣在肺主行水中的作用,而沒有明確提出肺陽及其作用。其實,如果明確了肺陽的概念及其與肺氣的關系,就會發(fā)現(xiàn)肺陽在水液輸布中具有非常重要的作用。1肺氣多為溫+陰之氣中國古代哲學中的氣分陰陽,這對中醫(yī)學氣學理論中關于人氣分陰陽、臟腑之氣分陰陽理論的形成產(chǎn)生了巨大的影響。中醫(yī)學的氣指的是一身之氣,《內(nèi)經(jīng)》將一身之氣稱為“人氣”,是人體內(nèi)活力很強、不斷運動且無形可見的極精微物質(zhì),既是人體的重要組成部分,又是機體生命活動的動力。根據(jù)氣分陰陽的哲學思維,中醫(yī)學的氣也應分為陰陽兩個方面。陰氣主涼潤、寧靜、抑制、肅降;陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。如《靈樞·決氣》曰:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣?！逼渲小把w”即氣中之陽的溫煦作用,“澤毛”、“霧露之溉”則指氣中之陰的濡潤滋養(yǎng)作用。《難經(jīng)·三十七難》云:“人氣內(nèi)溫于臟腑,外濡于腠理?！逼渲械摹皽亍薄ⅰ板Α睂嶋H上就是氣之陰陽兩方面的功能?！鹅`柩·終始》曰:“少氣者,則陰陽俱不足。”也說明氣分陰陽。人體陰陽二氣若運動得有序和諧,平衡穩(wěn)定,則健康無病。如《素問·調(diào)經(jīng)論》說:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。”《素問·生氣通天論》說:“陰平陽秘,精神乃治。”臟腑之氣,是一身之氣分布于各臟腑者。臟腑之氣的運行不息推動和調(diào)控著臟腑的功能活動。臟腑之氣既推動其臟腑的功能得以發(fā)揮,又調(diào)控之防其太過;既可使之興奮,又可使之抑制。故臟腑之氣也可分為陰氣和陽氣兩部分:臟腑之陰氣,是指臟腑之氣中具有涼潤、寧靜、沉降、抑制作用的部分;臟腑之陽氣,是指臟腑之氣中具有溫煦、推動、升發(fā)、興奮作用的部分。在正常情況下,臟腑之陰氣與陽氣維持著協(xié)調(diào)平衡關系,因而臟腑之氣沖和暢達,運行有序,各發(fā)揮其應有的功能。綜上,肺氣作為一種臟腑之氣,也應分為陰氣和陽氣兩部分,即肺陰和肺陽。肺陰、肺陽是肺氣中兩種不同屬性的成分。肺陰主涼潤、沉降;肺陽主溫煦、宣發(fā)。肺陰與肺陽運行協(xié)調(diào),則宣發(fā)與肅降相反而相成,呼吸均勻,和緩有度,“水精四布,五經(jīng)并行”。故肺氣是推動和調(diào)控著肺的呼吸出入和水液輸布等生理功能的一類細微物質(zhì)(包括能量),而肺陽是肺氣中具有溫煦、宣發(fā)、推動、興奮等作用的部分。肺氣與肺津可分稱陰陽,但不可與肺陰相對而言。肺陽與肺陰相對,但不與肺津構成陰陽關系。肺陽不等同于肺氣,僅是肺氣中的一部分,即肺之陽氣。2肺陽對肺主水的影響2.1肺陽虧虛,水津郁閉肺之陽氣的溫煦、宣發(fā)、推動作用是肺行呼吸的動力。肺陽與肺陰協(xié)調(diào),宣發(fā)與肅降相反相成,維持呼濁吸清的呼吸運動?！夺t(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官》說:“喉下為肺,兩葉白瑩,謂之華蓋,以復諸臟,虛如蜂窠,下無透竅,故吸之則滿,呼之則虛,一吸一呼,本之有源,無有窮也,乃清濁之交運,人身之橐龠?！币庵阜螢楹粑屹?一張一縮則吸清呼濁,吐故納新。然肺有節(jié)律的一呼一吸運動必須以肺陽為動力才能不斷地進行體內(nèi)外的氣體交換,并調(diào)節(jié)著全身之氣的升降出入運動。肺陽健旺,保證了肺司呼吸功能正常。因此,從某種意義上說,是具有推動作用的肺陽在司呼吸。水為陰類,非陽不運。人體水液的運行布散需要陽氣的推動溫化。氣行則水行,氣虛則水停。肺陽健旺,呼吸有力,則自然界清氣得以吸入,宗氣生成充足?！鹅`樞·邪客》指出,宗氣有“貫心脈”、“行呼吸”的作用,周學海補充說:“宗氣者,動氣也。凡呼吸、語言、聲音以及肢體運動,筋骨強弱者,宗氣之功用也”;“宗氣者,營衛(wèi)之所合也,出于肺積于氣海,行于氣脈之中,動而以息往來者也”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》),“榮氣不能自動,必藉宗氣之力以運之;衛(wèi)氣雖自有動力,而宗氣若衰,熱亦內(nèi)陷”。皆說明人體臟腑組織、營衛(wèi)氣血需借宗氣的推動而發(fā)揮作用。體內(nèi)津液的布散、運行,同樣需要宗氣的推動作用,正如孫一奎《赤水玄珠》所說:“宗氣,其氣之余,由肺運于一身,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,以為生生不息之運用?！睆埥橘e《類經(jīng)·藏象類》云:“水因氣生,氣為水母,凡肺氣所及,則水精布焉?！睆堉韭斠嗾f:“肺主氣而外合皮毛,氣化則水津四布,而下輸膀胱。氣耗于外,不能布化水液,是以津液于郛郭……水液充于皮膚,則身體腫脹,而不可與衣相保?！边@些論述都強調(diào)了肺主氣、氣化水在水液代謝中的作用。若肺陽不足,則呼吸無力,進而影響宗氣的生成,推動無力,氣虛津停;同時由于肺陽不足,水液無以溫化,停聚體內(nèi),而成寒飲,寒飲伏肺,阻遏肺陽,肺陽郁閉,溫煦推動失司,加重水液停滯,惡性循環(huán)。故肺陽虧虛或肺陽郁閉都會導致肺的行水功能障礙,從而影響全身的水液代謝。綜上所述,肺陽主溫煦、宣發(fā)、推動,實際上為肺主行水提供了動力源泉。2.2肺主行水的內(nèi)涵肺居上焦,上焦宣發(fā)衛(wèi)氣,其動力主要來自肺陽?！短亍吩?“衛(wèi)出上焦”,《靈樞·決氣》曰:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣?！薄鹅`樞·癰疽》云:“上焦出氣,以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié),通腠理?！逼渲械摹吧辖埂敝饕侵阜?意謂在肺陽的鼓舞下,肺能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表,輸布精微于皮毛,以供肌膚之熱能和營養(yǎng),并由此而產(chǎn)生“陽者,衛(wèi)外而為固”的生理效應?！鹅`樞·本藏》曰:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也?！庇煞侮栃l(fā)至體表的衛(wèi)氣能調(diào)節(jié)控汗孔的開合,而汗孔的開合直接影響汗液的多少,進而影響水液的代謝。肺陽健旺,宣發(fā)衛(wèi)氣有力,衛(wèi)氣充足,汗孔的開合、汗液的排泄才能得以正常。汗液是人體對代謝后的水液提出體外的一種形式。汗液的排泄屬于肺系統(tǒng)之水液代謝的范疇。正常情況下,汗孔開合正常,則可將代謝后的水液通過衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用以汗液的形式及時地排出體外,使水液不致滯留體內(nèi)而發(fā)生痰飲、水腫。若肺陽虛弱,或由于寒邪束肺,肺陽郁閉,則宣發(fā)失司,衛(wèi)氣不能布于體表皮毛,也就無以調(diào)控汗孔的開合、汗液的排泄,則可出現(xiàn)汗出不暢,甚則無汗、水腫,從而影響肺系統(tǒng)(尤其是皮毛)之水液的代謝。肺主行水的內(nèi)涵包括肺能調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)(尤其是皮毛)之水液代謝的含義。因此肺陽宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)(尤其是皮毛)之水液代謝,實際上是肺陽在肺主行水中作用的體現(xiàn)。2.3肺陽的調(diào)節(jié)作用《素問·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行?！贝苏Z說明了肺在水液代謝中起“通調(diào)水道”的重要作用,亦可說肺主通調(diào)水道。肺的通調(diào)水道功能,是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。而肺陽主宣發(fā)、推動、溫煦,主持通調(diào)水道。首先,由脾轉輸而來“上歸于肺”的津液,依賴肺陽的宣發(fā)作用而升散于頭面諸竅、肌膚皮腠,以成“上焦如霧”之勢。其次,肺陽能協(xié)調(diào)升降,由于肺陽的鼓勵宣升與肺陰的潤澤沉降相互結合,共同協(xié)調(diào),兩者相互資助,相互制約,于是陽升陰降,治節(jié)有度,從而維持著津液的敷布運行和水道的通調(diào)。另外,肺陽主溫煦、推動,而水為陰,主靜,陰必得陽化,水必得氣(陰氣)行,水只有在陽氣的推動和蒸