跌倒的防范管理制度（2篇）

第15頁(yè)共15頁(yè)跌倒的防?范管理制?度1、?護(hù)理人員?認(rèn)真檢查?轄區(qū)設(shè)施?，設(shè)立警?示牌，避?免患者發(fā)?生跌倒因?素，杜絕?不安全隱?患。2?、根據(jù)患?者不同情?況，采取?相應(yīng)的保?護(hù)性措施?，對(duì)發(fā)生?病情變化?的患者，?做好患者?的健康宣?教工作。?3、執(zhí)?行患者發(fā)?生跌倒的?應(yīng)急預(yù)案?及處理流?程4、?患者突然?發(fā)生跌倒?時(shí)，護(hù)士?應(yīng)立即檢?查患者傷?情，通知?醫(yī)生并初?步判斷跌?因素，根?據(jù)不同病?情配合醫(yī)?生采取必?要的急救?措施。?5、加強(qiáng)?巡視，嚴(yán)?密觀察病?情變化，?并向醫(yī)生?匯報(bào)。?6、及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?病情變化?，并做好?交接班和?宣教安慰?工作。?7、及時(shí)?上報(bào)護(hù)理?部。手?術(shù)確認(rèn)制?度一、?接患者之?前，手術(shù)?室護(hù)士與?病房護(hù)士?查對(duì)。手?術(shù)室護(hù)士?依據(jù)手術(shù)?通知單及?核查本到?病區(qū)護(hù)士?站和病房?護(hù)士查對(duì)?病人病歷?，包括病?人姓名、?性別、年?齡、病案?號(hào)、診斷?、手術(shù)名?稱(chēng)、手術(shù)?部位、術(shù)?前醫(yī)囑執(zhí)?行情況、?藥物、醫(yī)?學(xué)影像資?料等。?二、手術(shù)?通知單與?病歷核對(duì)?無(wú)誤后，?手術(shù)室護(hù)?士與病區(qū)?護(hù)士共同?到病房，?行自我介?紹后，與?病人共同?核對(duì)床號(hào)?、姓名、?性別、年?齡、診斷?、手術(shù)名?稱(chēng)、手術(shù)?部位、手?術(shù)時(shí)間、?腕帶等信?息確認(rèn)，?同時(shí)檢查?各項(xiàng)術(shù)前?準(zhǔn)備情況?（備皮質(zhì)?量、是否?更衣、有?無(wú)假牙、?貴重物品?等），攜?帶腹帶及?____?光片等用?物，確認(rèn)?無(wú)誤后病?房護(hù)士在?手術(shù)病人?核對(duì)本上?簽名，根?據(jù)病情用?平車(chē)接患?者入手術(shù)?室。三?、接入手?術(shù)室后，?在半限區(qū)?交巡回護(hù)?士共同核?對(duì)病區(qū)、?床號(hào)、姓?名、性別?、年齡、?診斷、手?術(shù)名稱(chēng)、?手術(shù)部位?、手術(shù)時(shí)?間、腕帶?。戴帽后?進(jìn)入手術(shù)?間。四?、入手術(shù)?間后由麻?醉醫(yī)生再?次查對(duì)上?述內(nèi)容。?五、麻?醉之前手?術(shù)醫(yī)生與?麻醉師還?必須共同?與清醒的?患者交談?查對(duì)進(jìn)行?“病人姓?名、性別?、年齡、?手術(shù)名稱(chēng)?、手術(shù)部?位”再次?的確認(rèn)。?昏迷及神?志不清病?人應(yīng)通過(guò)?“腕帶”?再次進(jìn)行?查對(duì)。?六、手術(shù)?者切皮前?。由手術(shù)?室巡回護(hù)?士，提請(qǐng)?實(shí)行手術(shù)?“暫?！?程序，由?手術(shù)者、?麻醉師、?巡回護(hù)士?、病人（?清醒的病?人）進(jìn)行?四方核對(duì)?，確認(rèn)無(wú)?誤后方可?手術(shù)。?手術(shù)室護(hù)?士根據(jù)手?術(shù)通知單?填寫(xiě)手術(shù)?病人核對(duì)?本→持通?知單、核?對(duì)本到病?區(qū)護(hù)辦室?與病房護(hù)?士查對(duì)→?手術(shù)通知?單與病歷?核對(duì)無(wú)誤?→檢查術(shù)?前醫(yī)囑與?用藥執(zhí)行?情況→與?病區(qū)護(hù)士?共同到病?房→自我?介紹→與?病人共同?核對(duì)床號(hào)?、姓名、?年齡、性?別、手術(shù)?部位、手?術(shù)名稱(chēng)、?手術(shù)時(shí)間?等信息→?檢查各項(xiàng)?術(shù)前準(zhǔn)備?情況（備?皮質(zhì)量、?是否更衣?）→叮囑?患者取下?假牙、貴?重物品等?交家屬保?管→攜帶?腹帶及_?___光?片等用物?→確認(rèn)后?病房護(hù)士?在手術(shù)病?人核對(duì)本?上簽名→?根據(jù)病情?用平車(chē)接?患者入手?術(shù)室→戴?帽→交巡?回護(hù)士再?次核對(duì)→?入手術(shù)間?后麻醉師?查對(duì)→麻?醉前手術(shù)?醫(yī)生與麻?醉醫(yī)師查?對(duì)→切皮?前巡回護(hù)?士、手術(shù)?者、麻醉?師、病人?進(jìn)行核對(duì)?→確認(rèn)無(wú)?誤后手術(shù)?。輸注?藥品安全?管理制度?1加強(qiáng)?醫(yī)護(hù)人員?的輸液安?全意識(shí)?臨床藥師?定期對(duì)醫(yī)?護(hù)人員進(jìn)?行安全輸?液相關(guān)知?識(shí)的培訓(xùn)?。著重在?靜脈輸液?相關(guān)基礎(chǔ)?知識(shí)；靜?脈治療前?的八項(xiàng)評(píng)?估；各種?藥物的p?h值、滲?透壓及對(duì)?血管的刺?激；各種?藥物溶媒?的選擇；?常見(jiàn)的藥?物配伍禁?忌；輸液?反應(yīng)的觀?察及處理?等。做到?人人重視?，人人參?與管理。?2確保?輸液用具?安全輸?注藥物前?必須認(rèn)真?檢查輸液?用具有效?期、包裝?的完整性?。如已過(guò)?期則不可?重新消毒?再使用。?3藥物?的安全使?用靜脈?輸液治療?流程中藥?物的領(lǐng)取?、擺藥、?配置、查?對(duì)、更換?液體等步?驟均存在?安全隱患?，必須確?保每一個(gè)?步驟安全?，才能保?證輸液的?安全。?3.1醫(yī)?囑查對(duì)?藥物在使?用前必須?由___?_人以上?核對(duì)醫(yī)囑?，確認(rèn)醫(yī)?囑無(wú)誤后?才能執(zhí)行?。執(zhí)行醫(yī)?囑前需打?印好輸液?瓶簽、輸?液卡、輸?液執(zhí)行單?，由專(zhuān)人?負(fù)責(zé)擺補(bǔ)?液3.?2溶液查?對(duì)擺補(bǔ)?液者必須?認(rèn)真檢查?每一袋/?瓶溶液的?質(zhì)量，確?保它的安?全性。為?了避免出?錯(cuò)，我們?規(guī)范了檢?查溶液的?流程。?一擠二照?三倒轉(zhuǎn)四?復(fù)照：一?擠：雙手?用力擠壓?軟包裝，?檢查有無(wú)?滲液，如?發(fā)現(xiàn)有滲?液，說(shuō)明?軟包裝已?有裂縫，?溶液已污?染，不能?使用；二?照：對(duì)光?照看溶液?的質(zhì)量：?認(rèn)真觀察?溶液有無(wú)?沉淀、絮?狀物、霉?點(diǎn)等；三?倒轉(zhuǎn)：將?溶液上下?倒轉(zhuǎn)后再?檢查有無(wú)?漂浮物或?絮狀物；?四復(fù)照：?再一次對(duì)?光照看溶?液，檢查?其質(zhì)量。?如檢查溶?液時(shí)發(fā)現(xiàn)?有異常馬?上更換并?上報(bào)護(hù)理?部處理。?與軟包?裝溶液檢?查法類(lèi)似?。方法：?一擰二搖?三照四倒?轉(zhuǎn)：一擰?：用母指?、食指、?中指三個(gè)?手指輕輕?地?cái)Q瓶塞?，檢查其?松緊情況?，如不能?擰動(dòng)或輕?微動(dòng)視為?正常，如?輕輕一擰?其活動(dòng)度?很大，則?提示該溶?液不能使?用；二搖?：輕輕地?搖動(dòng)瓶身?；三照、?四倒轉(zhuǎn)與?軟包裝溶?液檢查方?法相同。?張貼瓶?簽前必須?認(rèn)真核對(duì)?溶液的名?稱(chēng)、濃度?、劑量與?瓶簽是否?相符，核?對(duì)無(wú)誤后?才能張貼?。3.?3配藥?補(bǔ)液擺后?，配藥者?在配藥前?必須再認(rèn)?真查對(duì)一?次，確認(rèn)?藥名、濃?度、劑量?無(wú)誤后嚴(yán)?格按無(wú)菌?操作加藥?，藥液盡?量做到現(xiàn)?配現(xiàn)用。?3.4?更換補(bǔ)液?更換補(bǔ)?液時(shí)必須?先檢查將?要接瓶的?補(bǔ)液有無(wú)?混濁、沉?淀等。查?對(duì)相鄰二?組補(bǔ)液有?無(wú)配伍禁?忌，如無(wú)?才能接瓶?，更換后?應(yīng)仔細(xì)觀?察二者的?反應(yīng)是否?有沉淀、?混濁的現(xiàn)?象出現(xiàn)，?如有應(yīng)馬?上更換輸?液管；對(duì)?兩種已知?有配伍禁?忌的補(bǔ)液?不能相鄰?輸入，中?間應(yīng)有其?他的液體?間隔，如?無(wú)其他補(bǔ)?液，應(yīng)用?生理鹽水?間隔。藥?液輸入后?，應(yīng)密切?觀察用藥?后的效果?和不良反?應(yīng)。另外?，換瓶/?袋時(shí)需注?意茂菲氏?滴管及輸?液管是否?已空，防?止空氣輸?進(jìn)病人體?內(nèi)導(dǎo)致空?氣栓塞的?發(fā)生。?四、輸液?反應(yīng)觀察?4.1?觀察有無(wú)?藥物的過(guò)?敏反應(yīng)?凡是輸液?所需使用?的藥物，?對(duì)于易過(guò)?敏者都應(yīng)?在輸液前?做皮內(nèi)敏?感試驗(yàn)，?只有無(wú)過(guò)?敏反應(yīng)時(shí)?才能進(jìn)行?輸液。但?有些病人?由于體質(zhì)?等因素可?能發(fā)生“?遲發(fā)性過(guò)?敏”反應(yīng)?。這些病?人雖然皮?內(nèi)試驗(yàn)為?陰性，但?可在輸入?一定量的?藥液后發(fā)?生過(guò)敏反?應(yīng)，故需?要密切觀?察。如果?在輸液過(guò)?程中皮膚?出現(xiàn)丘疹?、有癢感?，并有心?慌、氣短?或見(jiàn)病人?顏面蒼白?、口唇發(fā)?紺、四肢?發(fā)冷、測(cè)?血壓有下?降趨勢(shì)，?即為過(guò)敏?反應(yīng)，須?立即停止?輸液。一?般癥狀輕?者可口服?抗過(guò)敏藥?物，如苯?海拉明、?撲爾敏等?；若出現(xiàn)?過(guò)敏性休?克，則要?分秒必爭(zhēng)?全力搶救?。4.?2觀察輸?液的速度?輸液的?速度應(yīng)根?據(jù)患者的?年齡、病?情、體質(zhì)?及輸入液?體的總量?，輸液的?目的和藥?物的性質(zhì)?等多種因?素來(lái)考慮?。一般情?況下成人?以每分鐘?40~6?0滴為宜?。有些藥?物的滴速?不宜太快?，如氯化?鉀一般稀?釋成__?__%濃?度，每分?鐘應(yīng)控制?在20~?40滴。?尤其在給?重癥心臟?病患者輸?液時(shí)，其?速度應(yīng)控?制在每分?鐘15~?30滴為?宜。給老?年人及嬰?幼兒輸液?亦必須減?慢速度。?然而有些?藥物則需?快速輸入?才能發(fā)揮?作用，如?甘露醇為?達(dá)到其脫?水作用，?按每kg?體重1~?2g的劑?量應(yīng)在_?___分?鐘內(nèi)滴注?完畢。這?在控制急?性腦水腫?病人時(shí)應(yīng)?用較多。?又如給休?克早期的?病人輸液?亦應(yīng)盡早?而快速，?這時(shí)及時(shí)?糾正休克?狀態(tài)十分?重要。特?別需要指?出的是，?有些病人?覺(jué)得輸液?時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?或出于不?愿忍受輸?液時(shí)對(duì)活?動(dòng)的限制?，甚至怕?影響到睡?眠等原因?，在未經(jīng)?醫(yī)護(hù)人員?允許的情?況下，自?行調(diào)快輸?液速度，?這是非常?危險(xiǎn)的。?4.3?觀察輸液?藥物有無(wú)?溢至血管?外有些?藥物（多?數(shù)抗癌藥?）是不允?許滲出到?血管外。?一旦有外?滲可使病?人局部疼?痛難忍，?嚴(yán)重時(shí)可?導(dǎo)致局部?____?壞死。因?此如果觀?察到輸液?外滲應(yīng)及?時(shí)對(duì)癥處?理，如局?部濕敷硫?酸鎂等。?4.4?對(duì)神志不?清患者更?要仔細(xì)觀?察對(duì)接?受輸液治?療的神志?不清患者?，須有專(zhuān)?人陪護(hù)，?并在輸液?全過(guò)程中?細(xì)心觀察?脈搏、呼?吸、心率?、血壓以?及顏面表?情和體態(tài)?，如有異?常應(yīng)立即?報(bào)告醫(yī)生?并及時(shí)作?出相應(yīng)的?處理，防?止發(fā)生意?外。五?、輸液反?應(yīng)處理?5.1靜?脈輸液時(shí)?盡量減少?藥物配伍?品種多種?藥物配伍?易造成微?粒、熱原?迭加而超?標(biāo)引起輸?液反應(yīng)，?由于中草?藥注射劑?既易帶入?微粒，又?易與其它?藥物發(fā)生?反應(yīng)，因?此使用中?草藥注射?劑時(shí)盡量?不要與其?它藥物配?伍。5?.2規(guī)范?操作，注?意環(huán)境、?人員的清?潔衛(wèi)生輸?液的復(fù)配?過(guò)程應(yīng)在?凈化區(qū)內(nèi)?進(jìn)行。對(duì)?配液間及?輸液間采?用紫外燈?消毒可使?空氣細(xì)菌?下降95??___?_％，保?持空氣的?清潔主要?是減少人?流、物流?和保持地?面清潔。?醫(yī)護(hù)人員?在靜脈輸?液操作前?有效地進(jìn)?行手的清?潔與消毒?，是防止?臨床輸液?反應(yīng)的重?要措施之?一。認(rèn)真?執(zhí)行操作?規(guī)程，嚴(yán)?格消毒患?者穿刺部?位皮膚。?配液時(shí)，?切割安瓿?前后用酒?精棉球擦?拭切割處?，可有效?地防止污?染及因安?瓿內(nèi)負(fù)壓?將大量玻?璃微粒吸?入藥液。?配液加入?粉針劑時(shí)?，加藥后?應(yīng)讓藥物?必須充分?溶解，必?要時(shí)增加?燈檢，符?合輸液要?求方可輸?注；藥液?宜現(xiàn)配現(xiàn)?用，尤其?是在高溫?潮濕季節(jié)?或外部環(huán)?境較差時(shí)?。5.?3選擇質(zhì)?量保證的?輸液器具?目前臨床?都使用帶?有終端濾?器的一次?性輸液器?，但各廠?家一次性?輸液器的?終端濾器?質(zhì)量參差?不齊。因?此我們應(yīng)?選擇信譽(yù)?保證、質(zhì)?量可靠的?廠家供貨?。輸液器?具貯存不?宜過(guò)久，?同一個(gè)批?號(hào)盡量在?短期內(nèi)使?用。實(shí)驗(yàn)?表明，現(xiàn)?今一次性?注射器微?粒大都超?標(biāo)，而使?用消毒的?玻璃注射?器加藥時(shí)?很少帶入?微粒。因?此，建議?臨床加藥?時(shí)最好使?用消毒的?玻璃注射?器以減少?輸液中不?溶性微粒?的累加。?5.4?注意藥物?使門(mén)一些?中藥注射?劑其微粒?數(shù)隨濃度?增加而增?加，而且?____?例雙黃連?粉針劑輸?液反應(yīng)中?有___?_例是因?超劑量而?引起，因?此，我們?不能隨意?加大中藥?注射劑用?藥量。另?有文獻(xiàn)報(bào)?道，川芎?嗪與維生?素c分別?加入__?__％g?s中微粒?數(shù)明顯少?于兩藥混?合后加入?____?％gs中?，因此配?液也是一?個(gè)重要的?環(huán)節(jié)，我?們應(yīng)注意?配制順序?，從小壺?加藥時(shí)應(yīng)?避免并用?藥物在小?壺中混合?，以免因?濃度較高?發(fā)生反應(yīng)?。5.?5選擇適?宜的稀釋?劑和輸注?速度最好?選用藥品?說(shuō)明書(shū)上?的稀釋劑?，選用輸?注速度則?應(yīng)考慮病?人的年齡?、病情、?身體狀況?及藥物性?質(zhì)。醫(yī)?院醫(yī)患溝?通制度?隨著醫(yī)學(xué)?模式的轉(zhuǎn)?化和我國(guó)?衛(wèi)生法制?建設(shè)的不?斷完善，?人民生活?水平、文?化素質(zhì)的?提高和_?___意?識(shí)的增強(qiáng)?，患者想?要得到的?醫(yī)療信息?越來(lái)越多?。因此，?加強(qiáng)醫(yī)患?之間的溝?通，既能?提高患者?對(duì)疾病診?療全過(guò)程?及其風(fēng)險(xiǎn)?性的認(rèn)識(shí)?，減少醫(yī)?患之間由?于信息不?對(duì)稱(chēng)而產(chǎn)?生的矛盾?和糾紛，?同時(shí)，又?能增強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員的?責(zé)任意識(shí)?和法律意?識(shí)，提高?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，使?患者及其?近親屬學(xué)?習(xí)到更多?的健康衛(wèi)?生知識(shí)，?破除__?__、增?進(jìn)醫(yī)患互?信、科學(xué)?的戰(zhàn)勝疾?病。為適?應(yīng)新形勢(shì)?，保護(hù)患?者合法權(quán)?益、防止?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，?維護(hù)良好?的醫(yī)療秩?序及廣大?醫(yī)務(wù)人員?的切身利?益，確保?醫(yī)療安全?，化解醫(yī)?患矛盾，?從更深層?次上穩(wěn)步?提升醫(yī)療?質(zhì)量，特?制定本制?度。一?、執(zhí)行對(duì)?象：凡?是本院職?工在為患?者提供的?各種服務(wù)?過(guò)程中都?應(yīng)當(dāng)遵守?本制度。?二、各?崗位人員?的醫(yī)患溝?通時(shí)機(jī)、?內(nèi)容及要?求全院?所有工作?人員除應(yīng)?主動(dòng)、熱?情、禮貌?、誠(chéng)懇、?語(yǔ)氣平緩?、滿(mǎn)意回?答患者及?親屬提出?的問(wèn)題外?，不同崗?位尚需與?患者及親?屬就以下?內(nèi)容進(jìn)行?滿(mǎn)意有效?的溝通：?1、導(dǎo)?醫(yī)。以主?動(dòng)了解患?者當(dāng)前需?要為主要?內(nèi)容并給?予滿(mǎn)意回?答。2?、掛號(hào)室?。了解患?者姓名、?性別、年?齡、住址?、___?_、聯(lián)系?電話、職?業(yè)、工作?單位等內(nèi)?容。小兒?患者還需?要了解其?監(jiān)護(hù)人情?況。3?、門(mén)（急?）診首診?醫(yī)師。門(mén)?診首診醫(yī)?師依照《?首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制度?》規(guī)定接?診。在接?診時(shí)，應(yīng)?根據(jù)患者?的既往病?史、現(xiàn)病?史、體格?檢查、輔?助檢查等?對(duì)疾病做?出初步診?斷，并安?排其進(jìn)一?步診療辦?法，征求?患者意見(jiàn)?，告知起?居、飲食?、活動(dòng)以?及接受診?療中的注?意事項(xiàng)等?內(nèi)容，直?至患者滿(mǎn)?意離去。?需要進(jìn)一?步檢查或?治療者應(yīng)?簡(jiǎn)述其必?要性、依?從性（診?療活動(dòng)帶?來(lái)的不便?而導(dǎo)致患?者依從接?受的程度?）以及花?費(fèi)情況，?并指導(dǎo)或?護(hù)送患者?進(jìn)入下一?個(gè)診療程?序。4?、住院處?人員。當(dāng)?患者辦理?住院手續(xù)?、補(bǔ)繳預(yù)?交款、進(jìn)?行結(jié)算、?查詢(xún)費(fèi)用?等情況時(shí)?，住院處?工作人員?應(yīng)當(dāng)向患?者介紹我?院的物價(jià)?執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?，并說(shuō)明?費(fèi)用發(fā)生?的原因和?記帳流程?，消除患?方誤會(huì)。?如有爭(zhēng)議?，住院處?工作人員?應(yīng)當(dāng)主動(dòng)?與費(fèi)用發(fā)?生源工作?人員聯(lián)系?，由費(fèi)用?源頭給予?溝通解釋?。如系住?院處記帳?錄入錯(cuò)誤?，應(yīng)主動(dòng)?賠禮道歉?。5、?病區(qū)住院?期間的溝?通（1?）入院時(shí)?溝通：病?區(qū)工作人?員無(wú)論是?誰(shuí)發(fā)現(xiàn)患?者新來(lái)入?住，均應(yīng)?主動(dòng)、熱?情上前招?呼，并聯(lián)?系值班護(hù)?士予以接?待。值班?護(hù)士接待?新入患者?后，在安?排病床以?后及時(shí)向?患者告知?住院須知?、注意事?項(xiàng)、生活?指南等內(nèi)?容，并幫?助患者熟?悉就餐、?用水、入?廁等事宜?。確定經(jīng)?治醫(yī)師、?責(zé)任護(hù)士?后應(yīng)當(dāng)告?知患方經(jīng)?治醫(yī)師、?責(zé)任護(hù)士?姓名、稱(chēng)?呼，并在?床頭卡上?予以注明?。（2?）病區(qū)首?診醫(yī)師：?病區(qū)首診?醫(yī)師依照?《首診醫(yī)?師負(fù)責(zé)制?度》接診?。當(dāng)班醫(yī)?師（含進(jìn)?修、實(shí)習(xí)?、新畢業(yè)?輪轉(zhuǎn)醫(yī)師?）發(fā)現(xiàn)新?患者入住?護(hù)理程序?尚未結(jié)束?之前應(yīng)主?動(dòng)與患者?打招呼，?告知住院?診療程序?，消除著?急、緊張?情緒，取?得患者配?合，護(hù)理?程序一經(jīng)?結(jié)束，當(dāng)?班醫(yī)師即?開(kāi)始診療?程序。接?診前先向?患者介紹?自己姓名?，態(tài)度要?熱情、誠(chéng)?懇。首次?病程記錄?書(shū)寫(xiě)完成?以后應(yīng)立?即與患者?及家屬就?初步診斷?、可能的?病因誘因?、診療原?則、進(jìn)一?步檢查的?內(nèi)容、飲?食、休息?、注意事?項(xiàng)等進(jìn)行?初步溝通?。（3?）急診入?院患者應(yīng)?在護(hù)士辦?理住院的?同時(shí)即應(yīng)?開(kāi)始進(jìn)行?診療搶救?等活動(dòng)，?并及時(shí)告?知（診斷?、危險(xiǎn)、?風(fēng)險(xiǎn)、最?佳診療措?施）以及?書(shū)寫(xiě)危重?告知書(shū)。?危重告知?書(shū)應(yīng)由其?近親屬或?委托代理?人簽字并?同意擬定?的診療方?案。（?4）由于?風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)?用等原因?患方不同?意最佳診?療方案時(shí)?應(yīng)擬定次?選方案，?并就患方?不同意選?擇最佳方?案而選擇?次選方案?由患方簽?字認(rèn)可。?（5）?入院三天?內(nèi)的溝通?。醫(yī)護(hù)人?員在患者?入院三天?內(nèi)必須進(jìn)?行正是溝?通。醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)向?患方介紹?疾病診療?情況、主?要診療措?施、取得?的預(yù)期效?果以及下?一步治療?方案、需?要患方在?哪些方面?予以配合?、以及患?方對(duì)診療?的意見(jiàn)體?驗(yàn)等進(jìn)行?廣泛溝通?，密切醫(yī)?患關(guān)系。?（6）?住院期間?的溝通。?包括病情?變化、有?創(chuàng)檢查及?有風(fēng)險(xiǎn)處?置前后、?變更診療?方案、貴?重藥品使?用、發(fā)生?欠費(fèi)、急?危重隨疾?病轉(zhuǎn)歸的?及時(shí)溝通?、術(shù)前、?術(shù)中改變?手術(shù)方式?、麻醉前?、輸血前?以及超醫(yī)?保范圍藥?品、項(xiàng)目?等時(shí)機(jī)的?溝通。以?上情況溝?通要及時(shí)?，消除患?方不良情?緒對(duì)診療?造成不利?影響。?（7）出?院時(shí)。醫(yī)?護(hù)人員除?正常出具?出院證、?出院記錄?外，應(yīng)向?患方明確?說(shuō)明患者?在院診療?情況、出?院醫(yī)囑及?出院注意?事項(xiàng)，隨?診及隨訪?時(shí)間。需?要時(shí)應(yīng)為?患者出具?診斷證明?以及病歷?復(fù)印件。?診斷證明?蓋章和復(fù)?印病歷應(yīng)?由經(jīng)治醫(yī)?師負(fù)責(zé)辦?理。6?、醫(yī)技科?室及其他?協(xié)助診療?科室的溝?通。包括?放射影像?科、超聲?影像科、?內(nèi)窺鏡室?、電生理?室、功能?檢查室、?檢驗(yàn)科、?病理科、?細(xì)菌室、?手術(shù)室、?特殊治療?室、康復(fù)?治療室、?針灸理療?科、其他?門(mén)診專(zhuān)科?等。上述?科室應(yīng)主?動(dòng)熱情招?呼患者進(jìn)?入診療程?序，說(shuō)明?注意事項(xiàng)?，在本科?室業(yè)務(wù)范?圍內(nèi)回答?患方提問(wèn)?，介紹診?療目的。?溝通口徑?應(yīng)與申請(qǐng)?醫(yī)師口徑?一致，以?免引起歧?義而導(dǎo)致?不良后果?。絕對(duì)禁?止上述科?室超過(guò)專(zhuān)?業(yè)執(zhí)業(yè)范?圍回答咨?詢(xún)。必要?時(shí)應(yīng)進(jìn)行?了解患者?病史資料?的溝通。?7、藥?房。藥房?藥劑師調(diào)?配處方時(shí)?應(yīng)主動(dòng)熱?情的做好?窗口接待?工作。處?方存在問(wèn)?題時(shí)應(yīng)向?患者說(shuō)“?對(duì)不起，?有個(gè)地方?我看不清?楚，我去?問(wèn)問(wèn)醫(yī)生?，請(qǐng)您稍?侯片刻”?，征得患?方同意后?應(yīng)主動(dòng)找?相關(guān)醫(yī)師?進(jìn)行修改?，不可讓?患者往返?糾正。發(fā)?出藥品時(shí)?應(yīng)交待清?楚每種藥?品使用方?法及注意?事項(xiàng)，直?到患者滿(mǎn)?意離去。?8、收?費(fèi)處。參?照住院處?執(zhí)行。?三、溝通?注意事項(xiàng)?：1、?溝通應(yīng)力?求使用表?達(dá)貼切的?通俗語(yǔ)言?，注意既?不能引起?歧義，也?不能引起?患者不科?學(xué)的幻想?。2、?溝通要注?意內(nèi)容的?層次性。?要根據(jù)病?情的輕重?緩急、復(fù)?雜程度以?及預(yù)后好?差，由不?同級(jí)別的?醫(yī)護(hù)人員?溝通。同?時(shí)要根據(jù)?患者及其?近親屬的?文化程度?和要求不?同，采取?不同方式?溝通。如?已經(jīng)發(fā)生?糾紛苗頭?，要重點(diǎn)?溝通。?3、對(duì)帶?有共性的?多發(fā)病、?常見(jiàn)病、?季節(jié)性疾?病可以進(jìn)?行___?_溝通。?4、對(duì)?于疑難、?危重患者?，由患者?所在科室?或小組共?同與家屬?正式溝通?；對(duì)于治?療風(fēng)險(xiǎn)大?、效果不?理想及預(yù)?后不良者?，應(yīng)由科?主任主持?科內(nèi)會(huì)診?討論后由?科主任為?主___?_與患者?溝通。?5、對(duì)于?在醫(yī)療活?動(dòng)中可能?出現(xiàn)問(wèn)題?的患者，?應(yīng)立即將?其做為重?點(diǎn)對(duì)象有?針對(duì)性的?進(jìn)行預(yù)防?性溝通。?預(yù)防性溝?通應(yīng)記入?病程記錄?，必要時(shí)?由患方簽?字。6?、經(jīng)治醫(yī)?師與患方?溝通困難?或障礙者?應(yīng)另?yè)Q其?他醫(yī)務(wù)人?員（盡可?能由上級(jí)?醫(yī)師）溝?通。7?、診斷不?明或病情?惡化時(shí)科?室內(nèi)醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)先?進(jìn)行討論?，統(tǒng)一協(xié)?調(diào)后，再?行溝通，?避免患方?不信任或?產(chǎn)生疑慮?。8、?溝通時(shí)可?以借助于?實(shí)物、圖?譜、標(biāo)本?、模型等?對(duì)照講解?，增加患?方感性認(rèn)?識(shí)，便于?患方對(duì)診?療過(guò)程的?理解和支?持。四?、溝通技?巧：與?患方溝通?應(yīng)體現(xiàn)尊?重對(duì)方、?耐心傾聽(tīng)?對(duì)方的傾?訴、同情?患者的病?情或遭遇?、愿為患?者奉獻(xiàn)愛(ài)?心的姿態(tài)?并本著誠(chéng)?信的原則?進(jìn)行。同?時(shí)應(yīng)掌握?以下技巧?：1、?一個(gè)技巧?。多聽(tīng)病?人或家屬?說(shuō)幾句，?盡量讓病?人和家屬?宣泄和傾?訴，對(duì)患?者的病情?盡可能做?出準(zhǔn)確解?釋。2?、兩個(gè)掌?握。掌握?病情、檢?查結(jié)果和?治療情況?；掌握醫(yī)?療費(fèi)用給?患方造成?的心理壓?力。3?、三個(gè)留?意。留意?溝通對(duì)象?的受教育?程度、情?緒狀態(tài)及?對(duì)溝通的?感受；留?意溝通對(duì)?象對(duì)病情?的認(rèn)知程?度和對(duì)交?流的期望?值；留意?自身的情?緒反應(yīng)，?學(xué)會(huì)自我?控制。?4、四個(gè)?避免。避?免使用刺?激對(duì)方情?緒的語(yǔ)氣?、語(yǔ)調(diào)、?語(yǔ)句；避?免壓抑對(duì)?方情緒、?刻意改變?對(duì)方觀點(diǎn)?；避免過(guò)?多使用對(duì)?方不易聽(tīng)?懂的專(zhuān)業(yè)?詞匯；避?