兒科管理制度

兒科管理制度一、各級醫(yī)務人員職責兒科主任醫(yī)師1．在科室主任領導下，負責和指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。2．每七天查房2-3次，親自參加并指導急、重、疑難病例的急救和診治，特殊疑難病的會診和死亡病例的討論，碰到重大或特殊疑難病，負責協(xié)調有關科室共同進行解決和解決。3．指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練，檢查下級醫(yī)師的多個醫(yī)療文獻。4．擔任臨床教學和碩士、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師的培訓工作，根據自己專業(yè)對本科主治醫(yī)師、進修生、住院醫(yī)師和實習醫(yī)師，定時舉辦專項講座。5．每七天最少出專家門診2-3次。6．運用國內、國外先進的醫(yī)學理論和經驗，指導臨床實踐，不停開展新技術及新業(yè)務，提高醫(yī)療質量，指導全科結合臨床開展科學研究工作。7．督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參加事故差錯分析會，提出解決意見和改善方法。8．在管理病房期間，每日進行對出院病例進行最后審查，并審簽出院病歷。兒科副主任醫(yī)師

參考主任醫(yī)師職責執(zhí)行

兒科主治醫(yī)師1．在科主任和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范疇的醫(yī)療、教學、科研、防止等工作。2．按科室規(guī)定，每日帶領住院醫(yī)生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師查房，具體協(xié)助和指導住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī)師進行疾病的診療、治療、手術及特殊診療技術操作。3．掌握病區(qū)的傷病員的病情變化，對新入、疑難、危重、死亡傷病員和發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或其它重要問題，應及時解決，并向科主任請示報告。4．經常檢查本科的醫(yī)療護理質量，督促醫(yī)師、護士認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，嚴防事故差錯。5．檢查和指導下級醫(yī)生的病歷書寫，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文獻，決定傷病員出院、轉科、審簽出院病歷，特殊檢查申請單，貴重和毒、麻藥品的處方。6．參加危重病人的急救和值班、門診、會診、出診等工作。7．擔任臨床教學、指導碩士、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師臨床工作，定時組織進修醫(yī)生、實習醫(yī)師，結合病例進行?？苹纠碚撝R學習。8．組織本組住院醫(yī)生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師學習國內外醫(yī)學先進經驗，主動開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。9．經常督促檢查本科病房內外的清潔衛(wèi)生，協(xié)助護士長做好病房管理工作。

兒科住院總醫(yī)師職責1．在科主任和主治醫(yī)師領導下，協(xié)助科主任做好科內各項業(yè)務和日常醫(yī)療行政管理工作。2．兒科住院總醫(yī)生實施24小時負責制，直接傳達科室主院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī)師的學習及醫(yī)療工作，帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。3．負責組織和參加科內疑難、危重病人的會診、急救和治療工作。帶領下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作，檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī)師病例及醫(yī)療文獻。4．每日晨安排和調節(jié)病區(qū)床位，向門診掛號處告知空余床位數(shù)，每日登記全科出入院患兒人數(shù)，督促一線醫(yī)生報疫卡，每月統(tǒng)計全科出入院患兒人數(shù)及多個指標并向科主任報告。5．準時參加醫(yī)院住院總醫(yī)生例會，組織病房出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、院內感染率、病床周轉率、病床運用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。6．負責每七天及節(jié)假日醫(yī)生組的排班，安排對進修醫(yī)師的授課及實習醫(yī)師的帶教。

兒科住院醫(yī)師職責1．在科主任領導和主治醫(yī)師的指導下工作，分管病床，具體負責患兒的診療，治療和急救工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實施三年24小時負責制。2．對新入院患兒在24小時內完畢病歷書寫和初次病程統(tǒng)計。每日定時查房，隨時做好病程統(tǒng)計，對手術后和危重病員應加強巡視，主動急救，并及時報告上級醫(yī)師，下班前應將危重病員狀況向值班醫(yī)師交班。3．隨同上級醫(yī)師查房，做好查房前的準備，報告病情，統(tǒng)計上級醫(yī)師批示，經上級醫(yī)師同意，做好出院、轉科工作。4．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行多個重要的檢查和治療，嚴防事故差錯。5．參加臨床教學，指導實習醫(yī)師的診療和技術操作。修改和審簽其書寫的醫(yī)療文獻，有經驗的醫(yī)師，在上級醫(yī)師的指導下可指導進修醫(yī)師工作。6．認真學習國內外醫(yī)學先進經驗，主動開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。7．隨時理解患兒思想、生活狀況，征求醫(yī)療護理工作的意見，進行住院規(guī)則和衛(wèi)生防病知識的宣傳教育，做好患兒及其家長的思想工作。兒科值班醫(yī)師職責1．實施24小時值班制，準時交接班，施行床頭交接班，具體負責當天全科全部住院患兒的臨時處置、病區(qū)醫(yī)療和事故安全。2．按科室規(guī)定具體負責當天新入患兒的診療、治療和急救工作，如當天主管醫(yī)生在位，并已經對該患兒進行解決，值班醫(yī)生能夠免接診，但必須理解該患兒的病情及解決狀況。3．對新入院病人在8小時內完畢初次病程統(tǒng)計。不定時巡視病房，病情有特殊變化患兒，及時解決并隨時做好病程統(tǒng)計，如自己解決有困難，及時報告上級醫(yī)師。4．及時向上級醫(yī)師報告病情，統(tǒng)計上級醫(yī)師批示，經上級醫(yī)師同意，做好診療、治療或會診、轉科等工作。5．認真如實書寫交班統(tǒng)計，對患特殊疾病、應用特殊藥品、做特殊檢查及值班任的批示，管理住期間病情有特殊變化患兒，都有具體統(tǒng)計，次日口頭告知主管醫(yī)生和接班醫(yī)生。6．保持醫(yī)生辦公室及值班室的環(huán)境衛(wèi)生，在值班期間不得接待與工作無關人員，不得看電視或在電話聊天。7．值班期間在二線醫(yī)生不在位的狀況下，不得離開病房，科室間會診由住院總醫(yī)生或二線醫(yī)生負責。兒科實習醫(yī)師1．在上級領導和醫(yī)師指導下進行臨床實習，參加門診、急診和值班。2．樹立全心全意為患兒服務的思想，不停改善服務態(tài)度和醫(yī)療作風，努力完畢實習計劃，定時接受考核。3．在上級醫(yī)師和護理人員的指導下，分管一定數(shù)量的病床，參加診療和護理工作。24小時內完畢入院病歷書寫及初次病程統(tǒng)計。對所管病人要進一步理解病情和思想變化，寫好病程統(tǒng)計。對危重病人和病情惡化者，應快速報告上級醫(yī)師。4．隨同住院醫(yī)師查房，向上級醫(yī)師報告新入院病人的病史，體檢及各項檢查成果，其它病人做重點報告。5．在上級醫(yī)師的分派和指導下，進行一定的技術操作和手術，所開醫(yī)囑、處方和多個檢查申請單要請上級醫(yī)師簽字。6．傷病員病危及瀕死時，實習醫(yī)師必須在場，協(xié)助醫(yī)師進行急救。7．嚴格恪守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防發(fā)生差錯事故。8．參加科內有關活動和會議。兒科護士長職責1．在科主任、護理部主任的領導下，負責本科護理工作，并協(xié)助科領導實施行政管理。2．負責制訂護理工作計劃并組織實施，經常督促檢查，及時總結經驗，不停提高護理質量。3．負責護理人員分工排班和臨時調配，督促所屬人員做好傷病員的臨床護理、治療等。對復雜的護理技術應親自操作或指導護士操作，參加危重、大手術和急救病人的護理工作。4．教育和督促護理人員加強工作責任心，改善態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑、各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生。5．參加科主任或主治醫(yī)生查房、科內會診、大手術或新開展的手術前、疑難病例、死亡病例的討論，對護理批示應具體統(tǒng)計并付諸實施。6．進一步病房指導護理工作，參加護理查房和護理睬診，做好以病人為中心的護理工作，不停提高護理質量。7．有計劃的組織科室進行業(yè)務學習和技術訓練，，指導管理實習和進修護士，搞好護理教學。8．理解國內外護理學術發(fā)展動態(tài)，主動開展護理新業(yè)務、新技術和科研工作，及時總結經驗。9．計劃、請領、報銷藥品、器材、被服、營具及衛(wèi)生用品，并檢查其使用保管狀況，遇有遺失、損壞，應查明因素，及時報告；急救藥品及器材應保持定位放置；毒麻藥品應有專人管理10．經常理解所屬人員思想作風、工作態(tài)度、業(yè)務能力及生活狀況，及時進行思想教育及專業(yè)考核。11．組織和檢查本科的醫(yī)療登記工作。12．經常理解患兒的病情、思想和學習狀況，做好健康教育和患兒、陪人和探視人員的管理，保持病區(qū)整潔、清潔、安靜、安全，并做好消毒隔離工作，避免院內感染。13．定時召開公休座談會，聽取對醫(yī)療、護理、飲食等方面意見,研究改善病房護理工作。

護士職責1．在護士長、醫(yī)師指導下進行工作。2．經常巡視病房，理解傷病員的病情、思想和飲食狀況，做好基礎護理工作，嚴密觀察與統(tǒng)計危重患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立刻報告，及時解決。3．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，對的執(zhí)行醫(yī)囑，準時完畢治療、護理工作及認真書寫護理文書，做好核對和交接班工作，嚴防差錯事故。4．組織和幫組患兒及家長學習疾病知識，激勵患兒增強與傷病作斗爭的信心，經常征求患兒及家長意見，做好思想工作。5．協(xié)助醫(yī)生進行多個診療工作，負責收集檢查標本，按照分工，負責領取、保管藥品、器材及其它物品。6．嚴格執(zhí)行交接班制度，對危重、手術后、接受特殊檢查、治療及新病人進行床邊交班。7．參加護理教學，直到實習護士和進修護士的工作，主動參加技術訓練和護理科研工作。8．維持病區(qū)秩序，保持整潔安靜。做好入院宣傳教育及健康教育，加強對陪人及探視的管理，并做好說服解釋工作。9．按照分工，辦理病人的入、出院及轉科手續(xù)和死亡病人的善后工作。10．做好病房消毒格里，物資藥品材料請領保管，有關登記、統(tǒng)計等。二、科室臨床工作流程醫(yī)療管理流程科室主任→主管病房副主任醫(yī)師或副專家→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師或進修醫(yī)師→實習醫(yī)師科室主任→護士長→護士→清潔工疾病解決流程患兒辦理入院手續(xù)→入科室→安置床位→值班醫(yī)生或主管醫(yī)師接診→下醫(yī)囑→三級檢診→治療三、傷病員管理制度1．患兒住院，須由本院門診或急診醫(yī)師根據病情決定。憑醫(yī)師開具的住院證，門、急診病歷，住院費（或記帳單）到住院處辦理手續(xù)，由住院處告知病區(qū)。急癥危重傷病員如手續(xù)不全，可先予收治，后補辦手續(xù)。住院收容原則是：先急后緩，先重后輕，先軍后民，先轉后收，照顧少數(shù)民族和邊疆地區(qū)病人。2．科室接住院處告知后，應根據病情安置床位。急診、危重病人床位局限性時，須加床收治。3．入院患兒根據病情須進行衛(wèi)生整頓，更換病患服，多出衣物不得帶入病房。辦完入院手續(xù)后應在工作人員護送下進入科室。4．當班護士應熱情接待每一位患兒及其家長，具體介紹住院須知及病房有關規(guī)定，并盡快告知住院總醫(yī)生安排床位，隨即告知值班醫(yī)生或主管醫(yī)師，及時進行檢診、治療、必須杜絕患兒入院時無人照管現(xiàn)象。

出院1．患兒出院，須經主治醫(yī)師或科主任檢查同意。出院前由經治醫(yī)師填寫病案首頁，書寫出院小結，整頓好病歷，開出院醫(yī)囑，填寫出院證連同全部病案交出院結賬室（必要時應告知家長或親屬）。2．患兒出院時，經治醫(yī)師應再做一次體檢，如發(fā)現(xiàn)病情有變化時，可更改出院醫(yī)囑，并立刻告知住院處和出院結賬室。3．主治醫(yī)師或經治醫(yī)師根據病情向患兒或家長講明出院后注意事項，并征求患兒或家長對本院及本科醫(yī)護工作的意見。4．出院醫(yī)囑下達后的當天或次日，家長應結清賬目。轉入供應關系的軍免兒女同時辦理供應關系轉出手續(xù)及出院介紹信等證明文獻。5．凡病未治愈，因特殊事由堅持規(guī)定提前出院或病情已明顯好轉，且有條件在就近門診繼續(xù)治療觀察而規(guī)定提前出院者，應在病案內注明出院時有關注意事項，家長簽自動出院字樣和離院時間。6．病情不適宜出院而患兒或家長規(guī)定出院者，醫(yī)生應加以勸阻。如說服無效，應報科主任同意，并由患兒其家眷出具手續(xù)。應出院而不出院者。7．出院帶藥普通不應超出5-7天量，慢性病能夠根據病情需要按需帶藥，軍免患兒按規(guī)定執(zhí)行，出院前需要做醫(yī)技科室輔助檢查時，應注意報告單回報時限，避免出院結賬時漏費，或重要陽性成果得不到及時解決。8．出院當天，應在門診病案內注明出院日期、最后診療、治療效果、與否需復查和復查項目，方便出院后再來門診時，可使門診病歷有連貫性。結賬室應于當天將全部病案交病案室登記歸檔。住院規(guī)則1．患兒入院，應按規(guī)定辦理住院手續(xù)2．按規(guī)定患兒陪住院時應有家眷陪伴，按本院規(guī)定為一名陪人，應具體理解患兒病情，如有特殊因素需要男陪人者需要經科主任和護士長同意。3．患兒以及陪人應自覺恪守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導，與醫(yī)護工作人員親密合作，服從治療和護理，看守好兒女，避免掉床摔傷及其它意外發(fā)生。4．患兒以及陪人住院期間要搞好個人衛(wèi)生，經常保持病區(qū)內外清潔衛(wèi)生、整潔、安靜、有秩序，嚴禁在病房內喧嘩、吵鬧。不隨處吐痰，不在室內吸煙。5．在診療時間患兒以及陪人不得離開病房，不得私自調動病房或搬移床位，不得在病區(qū)生火做飯，陪人應自覺維護并協(xié)助護理人員保持病區(qū)衛(wèi)生。6．患兒以及陪人住院期間要聽從醫(yī)護人員指導，不得私自到院外求醫(yī)購藥，不得隨意翻閱病歷和其它醫(yī)療文獻，不得互串病房或進入醫(yī)護辦公室、診療室、廚房及其它場合。7．需要床邊隔離的患兒只能在指定范疇內活動。未經請假，不得私自帶患兒離院和外宿。如遇特殊狀況須經醫(yī)師同意，領導同意家眷簽字后方可外出，并應準時返院。8．患兒以及陪人住院期間要愛惜公物，厲行節(jié)省，反對浪費，如有損壞丟失，按價賠償。9．患兒以及陪人應做到互有關心，互相愛惜，互相理解，互相協(xié)助，加強團結。10．教育家眷親友恪守探視規(guī)則。11．患兒以及陪人住院期間有責任隨時給醫(yī)院提合理化建議，協(xié)助醫(yī)院改善工作。

轉科1．碰到病情涉及他科或非本科所能解決者，應請有關科室會診征得同意后，由轉入科填寫“會診同意轉科”方可轉科。2．轉科時，應由轉出科經治醫(yī)師在病程統(tǒng)計中寫轉科統(tǒng)計（病情小結）。經住院處安排，由轉出科護送到轉入科，并交待注意事項。轉入科應在接受傷病員后，由經治醫(yī)師另寫轉入統(tǒng)計。3．住院局限性24小時的傷病員轉科者，轉出科應寫入院統(tǒng)計、初次病程統(tǒng)計和轉科統(tǒng)計。轉科時原傷病未治愈者，由轉出科提出治療意見，必要時定時隨訪復查。

病區(qū)管理制度1．病房內要保持整潔、舒適、蘇靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕。2．病區(qū)內保持清潔衛(wèi)生，注意通風，每日進行清掃整頓。每月大清掃一次。3．醫(yī)護人員在工作時間要嚴肅認真，舉止端正，注意禮貌，要著工作衣、帽并應保持整潔。進行無菌操作時應戴口罩。4．病房內、辦公室、工作間嚴禁吸煙。5．傷病員的被服應定時更換，必要時隨時更換，出院時及時更換被單，清洗床邊用品。如有傳染病及其它特殊狀況應進行消毒解決。6．統(tǒng)一病區(qū)陳設，病室內物品及床位擺放應固定位置，整潔劃一。7．營具、被服及科內必須的醫(yī)療救治器材均應有專人保管，并建立帳目，定時清點。醫(yī)療救治器材要注意保養(yǎng)及維修。8．建立傷病員組織，定時組織學習和衛(wèi)生安全教育，調動傷病員戰(zhàn)勝疾病的主動性。9．傷病員在治療時間內不得離開病房。住院期間需外出者須經醫(yī)師及護士長同意并按規(guī)定作息時間準時返院。私自外宿者，一律按自動出院解決。10．嚴格執(zhí)行探視制度及陪客制度，提高警惕性，做好病區(qū)安全工作。四、病區(qū)藥品、器械管理制度藥品管理制度1．普通藥品根據科室用藥種類，固定基數(shù)，放于固定位置，用后當天或次日及時領取補上，長久醫(yī)囑全部藥品由藥療護士當天到擺藥室擺藥。2．普通藥品和劇毒藥品要分開放置，貴重藥、特種藥固定放置，每日登記、交班。用后按規(guī)定領取、補充。3．腐蝕性外用藥應放于規(guī)定位置，嚴禁與普通外用藥混放。4．全部藥品的寄存應做到“四無”：無變質、無過期、無積壓、無混放。并保持清潔、標記清晰。每七天由藥療班進行一次徹底清查，對過期失效、變質、沉淀、無標簽、標簽不輕或放置不當?shù)乃幤芳皶r解決或糾正，多于藥品退回藥房。5．急救藥品固定基數(shù)，定位放置，專人管理，定時檢查，用后及時補充。6．病房藥品僅供病人使用，工作人員一律不得使用。臨時工、護工一律不許取藥。7．全部藥品的使用須嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度。器械管理制度1．物品應根據需要固定品種、數(shù)量，并在固定的地點放置。有護士長全方面負責，在護士長指導下，各項器械物品分類，固定專人管理，建立帳目，每年清點兩次，并做好登記，如有丟失，應尋找因素，改善管理辦法。2．一次性輸液器、控針、套管針、頭皮靜脈針、體溫計、被服等物品，各班應嚴格交接、登記、簽名。3．庫房內的物品應放置整潔、有序，妥善保管，避免受潮霉爛等。4．貴重醫(yī)療器械要由專人保管，寫出使用注意事項，定時維修保養(yǎng)，確保性能良好，無丟失、無損壞、無腐蝕、無霉爛變質，保管者調換時辦好交接手續(xù)，建立使用登記卡。5．病房內的被服私人一律不得借用，其它物品借用須寫借條。6．個人損壞醫(yī)療器材時，應有責任者填寫損壞報告單，根據情節(jié)酌情進行賠償。五、兒科門急診醫(yī)生工作制度1．準時上班，急診醫(yī)生準時接班，不允許私自調班。3．急診急救制度

重危病人進入急救室后，由急診醫(yī)生負責急救。⑴急診急救請示制度：急診接診醫(yī)生在立刻指揮護士急救病人的同時，讓護理人員報告住院總醫(yī)師和門診主治醫(yī)師；若門診主治醫(yī)生不在位，住院總醫(yī)師到場看過病人后，要報告當天的聽班醫(yī)生；重大急救要報告門診組長，組長未到位時，可越級報告科主任。急救病人期間，二線醫(yī)生不能離開。⑵急診急救會診制度：在急救過程中，應及時請有關科室會診?？紤]中毒性菌痢要請傳染科會診；先天性心臟病或先心病術后要請心外科會診；腹痛激烈者請普外科會診；呼吸衰竭者請⑶急診急救統(tǒng)計制度：小病歷上統(tǒng)計急救時間，病危告知和簽名。急救過程統(tǒng)計在急診急救特護統(tǒng)計本上；要特別注意生命指征的檢測（瞳孔、T、P、R、BP）4．接診制度⑴患者第3次就診仍不能確診或雖確診但治療無效者，應轉給專家診治。⑵疑難或慢性病患者首診后應轉給對應的主治醫(yī)生或專家診治。⑶特殊疑難病例主動使用遠程會診。5．用藥制度⑴減少病人費用，不能開大處方，不能開和治療無關的藥品；注意用藥安全，具體詢問有無藥品過敏史。⑵3歲下列幼兒嚴禁長久肌肉注射藥品，原則上不超出3天。⑶不要流失有簽名和蓋章的空白處方，以免被人運用。6．檢查制度盡量減少不必要的檢查項目，如果需要檢查應做對診療和治療有協(xié)助的，宜做適合小朋友者，例呼吸道感染患者原則上要查病毒系列、支原體培養(yǎng)和PPD；營養(yǎng)性疾病患者要查微量元素；再發(fā)性腹痛患者要查腹部B超、胃電圖和幽門螺桿菌；心理行為疾病要做腦電生物反饋測試和治療。7．及時具體地填報疫卡；對于新發(fā)現(xiàn)的結核病和可疑結核病患者，要同時填寫《肺結核可疑者、肺結核病人轉診單》，讓病人到指定的肺結核病門診就診。8．歷書寫規(guī)定規(guī)定寫明就診時間和科別，初診病人規(guī)定寫主訴、現(xiàn)病史和既往史，統(tǒng)計查體和特殊檢查成果，要有初步診療、治療方案和簽名；規(guī)定筆跡清晰，用醫(yī)學術語。