質(zhì)檢表填寫樣本

質(zhì)檢表1的填寫質(zhì)檢表1,要求必需有產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量。檢查量與產(chǎn)品數(shù)量〔這里是指單據(jù)上的數(shù)量而不是實(shí)際用量〕要相對(duì)應(yīng)，主要檢測(cè)工程應(yīng)齊全,一般均應(yīng)有明確結(jié)論。合格證書、檢(試〕驗(yàn)報(bào)告一般應(yīng)為原件，如為復(fù)印件的必需加蓋供貨單位印章方為有效，并注明使用工程名稱、規(guī)格、數(shù)量、進(jìn)場(chǎng)日期、經(jīng)辦人簽名及原件存放地點(diǎn)。除一般常用的材料外,市政工程常用的三渣及瀝青混合料有如下規(guī)定：水泥、石灰、粉煤灰混合料，生產(chǎn)單位應(yīng)按規(guī)定，供給產(chǎn)品出廠質(zhì)量合格證書。連續(xù)供料時(shí)，生產(chǎn)單位出具合格證書的有效期最長(zhǎng)不7天。瀝青混合料生產(chǎn)單位應(yīng)按同類型、同配比、每批次至少向施工單2000t供給一次.凡使用技術(shù)、工藝、材料、設(shè)備的，應(yīng)有法定單位鑒定證明和生產(chǎn)許可證。產(chǎn)品要有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說明和工藝要求。使用前應(yīng)按其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展檢〔試〕驗(yàn)。2的填寫質(zhì)檢表2是一張開箱檢查記錄,應(yīng)按欄目?jī)?nèi)容填寫.填表例如見后。3的填寫以下內(nèi)容應(yīng)填寫預(yù)檢記錄：〔1〕主要構(gòu)造的模板預(yù)檢記錄,包括幾何尺寸、軸線、標(biāo)高、預(yù)埋件和預(yù)留孔位置、模板結(jié)實(shí)性和模內(nèi)清理、清理口留置、脫模劑涂刷等檢查狀況?！?)高程、規(guī)格等檢查狀況.〔3)設(shè)備安裝的位置檢查狀況。非隱蔽管道工程的安裝檢查狀況。補(bǔ)償器預(yù)拉狀況、補(bǔ)償器的安裝狀況。(6)支〔吊〕架的位置、各部位的連接方式等檢查狀況。(7〕油漆工程.4的填寫凡被下道工序、部位所隱蔽的,在隱蔽前必需進(jìn)展質(zhì)量檢查，并填寫隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄.隱蔽檢查的內(nèi)容應(yīng)具體，結(jié)論應(yīng)明確。驗(yàn)收手續(xù)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)辦理，不得后補(bǔ)。需復(fù)驗(yàn)的要辦理復(fù)驗(yàn)手續(xù)。隱檢內(nèi)容及檢查狀況、驗(yàn)收意見，一般應(yīng)按監(jiān)理單位或其他第三方檢查意見填寫。處理狀況及結(jié)論欄，預(yù)檢中提出過處理意見的，必須填寫處理狀況和處理后的結(jié)論。并且要填寫處理后的復(fù)查時(shí)間。6的填寫焊工代號(hào)應(yīng)填寫該焊工上崗證的證件編號(hào).30％抽取。7的填寫20根管道為一組抽檢.每組抽檢一3個(gè)斷面,4點(diǎn),取其中的最小值。不合格就擴(kuò)大一倍數(shù)量再抽檢。再抽檢合格即可通過,再抽檢如仍不合20根管全部不合格,均需返工.外觀及電絕緣性，應(yīng)全數(shù)檢查。目前常用的幾種防腐檢查記錄示范如后。10的填寫此表是土木建筑類施工單位在完成根底、管溝及預(yù)埋件、預(yù)留孔等工程后，交付給安裝施工單位進(jìn)展設(shè)備安裝前進(jìn)展的中間檢查所填寫的交接記錄.驗(yàn)收意見應(yīng)按接方的意見填寫。材料、構(gòu)配件檢查記錄之一1工程名稱 ××市××路××橋梁工程施工單位

××市政工程

檢驗(yàn)日期

××年× 月 × 日序名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量合格證號(hào)檢查記錄號(hào)檢查量檢測(cè)手段1HPB235級(jí)鋼筋201.5t200323112HRB335鋼筋104。5t200323233HRB400鋼筋225.9tA12—57514板式支座200mm×250mm×37m理性能5板式支座180mm×200mm×49mm29920031821物理性能6315mm×315mm×50mm500089151力學(xué)7石料塊石1200m306236力學(xué)8砂中砂200m306241物理9水泥32521。88tSp-2961強(qiáng)度10水泥3259.92tSp-2301強(qiáng)度11水泥32510.66tSp—2311強(qiáng)度12水泥32510.32tSp-2861強(qiáng)度13水泥32510。78tSp-4961強(qiáng)度14水泥32512。28tSp—6731強(qiáng)度15水泥32510.98tSp-81強(qiáng)度√合格□不合格監(jiān)理〔建設(shè)〕單位

施工單位質(zhì)檢員 材料員××× ××× ×××材料、構(gòu)配件檢查記錄之二1工程名稱 ××市××路××橋梁工程施工單位

××市政工程

檢驗(yàn)日期

××年×月×日號(hào)1鋼筋混凝土排水管號(hào)1鋼筋混凝土排水管Ф500×4000mm560023143檢查量1檢測(cè)手段內(nèi)、外壓試驗(yàn)2鋼筋混凝土排水管Ф600×4000mm7800231431內(nèi)、外壓試驗(yàn)3鋼筋混凝土排水管Ф800×3000mm9600231441內(nèi)、外壓試驗(yàn)4鋼筋混凝土排水管Ф1000×3000mm6400231441內(nèi)、外壓試驗(yàn)5鋼筋混凝土排水管Ф1200×3000mm8200231441內(nèi)、外壓試驗(yàn)6鋼筋混凝土排水管Ф1600×2500mm3500231461內(nèi)、外壓試驗(yàn)7重型鑄鐵窨井蓋及座(雨)Ф700200192518重型鑄鐵窨井蓋及座(污〕Ф700700192519鑄鐵雨水口井蓋390mm×510mm28001925110輕型鑄鐵窨井蓋及座〔雨)Ф70013001925111輕型鑄鐵窨井蓋及座〔污〕Ф70040019251

規(guī)格型號(hào)

數(shù)量 合格證號(hào)

檢查記錄檢查結(jié)論

√ 合格□ 不合格監(jiān)理〔建設(shè))單位

施工單位質(zhì)檢員 材料員××× ××× ×××設(shè)備、配〔備〕件檢查記錄

2工程名稱：×××水泵站工程 施工單位:××市政工程公司名 稱 軸流泵 檢查日期 ××年7月8日規(guī)格型號(hào) 500QZ—70G〔—2°〕編 號(hào) 7086－01

總數(shù)量 3臺(tái)檢查數(shù)量 3臺(tái)技術(shù)證件出廠合格證、說明書、性能曲線、配(備〕件明細(xì)表檢查備件與附件箱體良好，開箱檢查結(jié)果:配(備)件齊全，無缺損現(xiàn)象記錄外觀狀況外觀良好，無損壞銹蝕狀況測(cè)試狀況各功能與性能曲線相符缺損附備件明細(xì)表序號(hào) 名 稱 規(guī) 格 單位 數(shù)量 備注檢查結(jié)果結(jié)檢查包裝箱完整，隨機(jī)結(jié)檢查包裝箱完整，隨機(jī)供檢文件齊全，外觀良好，貨××材料查測(cè)試狀況符合設(shè)計(jì)與規(guī)單選購(gòu)中心人論范要求。同意驗(yàn)收位員

××××××××××××預(yù)檢工程檢查記錄之一 質(zhì)檢表3工程名稱 ××市××道路工程 施工單位 ××市政工程檢查工程 混凝土路面模板工程 預(yù)檢部位 K0+475——K0+545南側(cè)上下幅預(yù) 1.模板直順度 允許偏差5㎜檢 2.相鄰板高差 內(nèi) 3.高程 4.支撐結(jié)實(shí)性、嚴(yán)密性實(shí)測(cè)：1。模板直順度31 2檢2.相鄰板高差13 2 2 1 2 0 1查12 0 1 0 0 1 0情3.高程況設(shè)計(jì)5.9906.0806。1206。0906.0305.8065.8965。9365。9065.846實(shí)測(cè)5.9916.0816.1226.0916.0315。8075.8975。9375。9075。8454.支撐結(jié)實(shí)，接縫嚴(yán)密處理意見參與檢查人員簽字施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

測(cè)量員 質(zhì)檢員 施工員 班組長(zhǎng) 填表人程如〔簽名〕張青〔簽名) 王五〔簽名) 張青〔簽名〕 黃木(簽名〕 王五(簽名)預(yù)檢工程檢查記錄之二 質(zhì)檢表3工程名稱 ××市××路××橋梁工程 施工單位 ××市政工程檢查工程 鋼外模 預(yù)檢部位 16m空心板中板L16—2號(hào)預(yù) 1。相鄰板高差〔允許偏差：2)檢 2。外表平坦度〔允許偏差：3〕內(nèi) 3。模內(nèi)尺寸〔允許偏差:寬：0-10,高：0-5，長(zhǎng)：0—5〕容 4。側(cè)向彎曲〔允許偏差：1/2000，且不大于10〕實(shí)測(cè)狀況:1.相鄰板高差：2㎜1㎜0㎜3㎜檢 2.外表平坦度：3㎜3㎜2㎜0㎜查 3。模內(nèi)尺寸:寬：設(shè)計(jì)1290 實(shí)測(cè)偏差—8情 高:設(shè)計(jì)800 實(shí)測(cè)偏差—1況 長(zhǎng)：設(shè)計(jì)15960 實(shí)測(cè)偏差—24.側(cè)向彎曲：5㎜其余工程經(jīng)檢查均符合設(shè)計(jì)及施工標(biāo)準(zhǔn)要求處理意見參與檢查人員簽字施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

測(cè)量員 質(zhì)檢員 施工員 班組長(zhǎng) 填表人程如〔簽名) 張青(簽名〕 王五〔簽名〕 張青〔簽名) 黃木〔簽名〕 王五〔簽名)預(yù)檢工程檢查記錄之三 質(zhì)檢表3工程名稱 ××市××路××橋梁工程 施工單位 ××市政工程檢查工程 立柱鋼模板 預(yù)檢部位 1－8號(hào)橋墩1．相鄰板高差(允許偏差：2〕預(yù)2．外表平坦度(允許偏差：3)檢3．垂直度〔H／1500且不大于40〕內(nèi)4．模內(nèi)尺寸〔允許偏差：＋3－8)容5．模板是否松動(dòng)、跑模、下沉6．模內(nèi)是否清潔、拼縫是否嚴(yán)密實(shí)測(cè)狀況:1實(shí)測(cè)狀況:1．相鄰板高差：10112．外表平坦度：2021查 3．垂直度：2㎜1㎜情 4、模內(nèi)尺寸：直徑：設(shè)計(jì)1000 實(shí)測(cè)偏差－1況 高:設(shè)計(jì)3555 實(shí)測(cè)偏差－2其余工程經(jīng)檢查均符合設(shè)計(jì)及施工標(biāo)準(zhǔn)要求處理意見參與檢查人員簽字施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

測(cè)量員 質(zhì)檢員 施工員 班組長(zhǎng) 填表人程如〔簽名〕張青(簽名〕 王五〔簽名) 張青〔簽名〕 黃木〔簽名) 王五(簽名〕預(yù)檢工程檢查記錄之四 質(zhì)檢表3工程名稱 ××市××路××橋梁工程

施工單位 ××市政工程檢查工程 搭板鋼模板 預(yù)檢部位 北側(cè)中橋搭板〔西面〕1．相鄰板高差〔允許偏差：2〕預(yù) 2．外表平坦度〔允許偏差:3〕檢 3．模內(nèi)尺寸〔允許偏差:寬：0—10，高:0-5，長(zhǎng)：0-5)內(nèi) 4．側(cè)向彎曲〔允許偏:1/150〕5．模板是否松動(dòng)、跑模、下沉6．模內(nèi)是否清潔、拼縫是否嚴(yán)密實(shí)測(cè)狀況:相鄰板高差：2㎜0㎜0㎜1㎜檢 2．外表平坦度：3㎜3㎜0㎜1㎜查 3．模內(nèi)尺寸:寬：設(shè)計(jì)2980 實(shí)測(cè)偏差-4情 高:設(shè)計(jì)300 實(shí)測(cè)偏差—1況 長(zhǎng)：設(shè)計(jì)15090 實(shí)測(cè)偏差-24．側(cè)向彎曲：5㎜其余工程經(jīng)檢查均符合設(shè)計(jì)及施工標(biāo)準(zhǔn)要求處理意見參與檢查人員簽字施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

測(cè)量員 質(zhì)檢員 施工員 班組長(zhǎng) 填表人程如〔簽名〕張青〔簽名〕王五〔簽名〕張青〔簽名〕 黃木(簽名) 王五〔簽名)隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之一 質(zhì)檢表4×× 年 6月15日工程名稱 ××市××路道路工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 北側(cè)快車道土路基 隱檢范圍 K0+560-K0+8001．中線高程 允許偏差±20㎜設(shè)計(jì)：51505.0905.03049704.9104.8504.9104.9705.0305.0905。1505。2105.270實(shí)測(cè)：5.165509050224.9774.9114.83348964.9545.0135.0775.1365。2185。266平坦度 允許偏差 20㎜隱檢 實(shí)測(cè)：121198781213111014139內(nèi)容 3．寬度 允許偏差＋200㎜,0及 設(shè)計(jì)：13.85檢查 實(shí)測(cè)：13.9913.8813.8713.9013。9213。8513.9313.9513.8813。狀況 9113.9313.9013.894．橫坡 允許偏差±20㎜且不大于±0。3％設(shè)計(jì)：1.5％實(shí)測(cè)：1.3%14％ 14% 13％125％16％12％125%1.3%1。1%1.3％1。25％1。35％1。2％1.55%符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，經(jīng)抽檢復(fù)測(cè)其有關(guān)數(shù)據(jù)與實(shí)際狀況相符。驗(yàn)抽檢復(fù)測(cè)數(shù)據(jù)如下：中線高程5.1655。218收平坦度102意寬度13.9513。86見橫坡1。2%1。4％同意下道工序施工?，F(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望〔簽名〕處無需要處理的問題。理狀況及結(jié)論

復(fù)查人:李勇〔簽名〕××年6月16日建設(shè)單位 監(jiān)理單位

施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望(簽名〕程如〔簽名〕張青(簽名〕 王五〔簽名〕隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之二 質(zhì)檢表4××年7月7日工程名稱 ××市××路道路工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 北側(cè)快車道塘渣基層 隱檢范圍 K0+560—K0+8001．線高程 允許偏差±10㎜設(shè)計(jì)：5。3005.2405.1805。1205.0605。1205。1805.2405.3005。3605。4205。480實(shí)測(cè)：5.31052475.1835.1265063512551755.2455.3165.3665.4125。491隱檢 2．平坦度 允許偏差 15㎜內(nèi)容 實(shí)測(cè):101091311118141012及 3．寬度 不小于設(shè)計(jì)規(guī)定檢查 設(shè)計(jì)：13.35狀況 實(shí)測(cè)：137913.891367136013721380137313.8513.8013。81橫坡 允許偏差±20㎜且不大于±0.3％設(shè)計(jì):1。5％實(shí)測(cè)：1.6％14%1.6% 1.7％1.25％13%1.6%15%1.75％1.35％1.4％16%1.35％15％145％15%1.3％15%1.45%1.6％厚度：設(shè)計(jì)30㎝， 允許偏差10％實(shí)測(cè)：2829313031.53232。52929。531符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，經(jīng)抽檢復(fù)測(cè)其有關(guān)數(shù)據(jù)與實(shí)際狀況相驗(yàn)抽檢復(fù)測(cè)數(shù)據(jù)如下：中線高程。316。24818212306收平坦度 10 9 1意同意下道工序施工見現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師:錢望〔簽名〕處理情 無需要處理的問題。況及結(jié)論

復(fù)查人:李勇〔簽名〕××年7月7日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望〔簽名〕程如〔簽名) 張青(簽名〕 王五(簽名)隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之三 質(zhì)檢表4×× 年8月18日工程名稱 ××市××路道路工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 北側(cè)快車道三渣基層 隱檢范圍 K0+480—K0+8001．中線高程 允許偏差±20㎜設(shè)計(jì)：5。7705。8705.7505.6305.5105.5105.6305。7505。870實(shí)測(cè):5.7635.8625。7415。6185.5135.5005.6215。7385.8612．平坦度允許偏差 10㎜實(shí)測(cè)：2 6 7 5 8 3 5 8 6 4 2 6隱檢 3．寬度 不少于設(shè)計(jì)規(guī)定內(nèi)容 設(shè)計(jì)：13。35及 實(shí)測(cè)：13.4013。47 13。4213.4313.3613.4113.4213。41檢查 13。4113。50 13.38狀況 4．橫坡 允許偏差±20㎜且不大于±0。3％設(shè)計(jì):1。5％實(shí)測(cè)：1。5% 1.6％1。3% 1。35%1。7%1.5％1.3％1.55％1。4%1。65%1。55％1。6％1.75％1。3％ 1。4%厚度:設(shè)計(jì)30㎝ 允許偏差±10㎜實(shí)測(cè):29。830.229.129.330.329。730。630。330.530.1驗(yàn) 符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，經(jīng)抽檢復(fù)測(cè)其有關(guān)數(shù)據(jù)與實(shí)際狀況相符抽檢復(fù)測(cè)數(shù)據(jù)如下：中線高程設(shè)計(jì)：5。5705。4505。690收 實(shí)測(cè)：5.5785。4805.678意 同意下道工序施工。見現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望(簽名〕處理情 無需要處理的問題。況及結(jié)論

復(fù)查人：李勇(簽名〕××年8月18日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望〔簽名〕程如〔簽名〕張青〔簽名〕 王五〔簽名〕隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之四××年9月20日

4工程名稱 ××市××路排水工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 溝槽 隱檢范圍 Y142－Y141槽底高程：允許偏差0,－30設(shè)計(jì)3。9473.6973.451隱檢 實(shí)測(cè)3.9213.6783。423內(nèi)容 2．槽底中線每側(cè)寬度：允許偏差不小于規(guī)定及 設(shè)計(jì)1800〔每側(cè)900〕檢查 實(shí)測(cè)915910920915910905狀況 3．兩側(cè)邊坡允許偏差不陡于規(guī)定設(shè)計(jì)1：0。25實(shí)測(cè)1：0.281：0.251：0.271：0.301：0。291:0.26驗(yàn)經(jīng)溝底高程復(fù)測(cè)，實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)分別為:3.921、3。678、3.452與所測(cè)數(shù)根本吻合收意同意下道工序施工.見現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望(簽名〕處理情 無需要處理的問題。況及結(jié)論

復(fù)查人:李勇〔簽名〕××年9月20日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望(簽名〕程如(簽名〕 張青〔簽名) 王五〔簽名〕隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之五 質(zhì)檢表4××年5月6日工程名稱 ××市××路排水工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 碎石墊層 隱檢范圍 Y133－Y134－Y135隱檢 1．高程:允許偏差0，－15內(nèi)容 設(shè)計(jì)2。8052。8452.785及 實(shí)測(cè)2。8002。8372。778檢查 2．中線每側(cè)寬度：允許偏差不小于規(guī)定狀況 設(shè)計(jì)〔每側(cè)868)實(shí)測(cè)871875879880876874驗(yàn) 經(jīng)高程復(fù)測(cè)，實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)分別為:2.8002。8372.778收 與所測(cè)數(shù)吻合，同意下道工序施工。意見 現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望(簽名)處理情 無需要處理的問題。況及結(jié)論

復(fù)查人：李勇(簽名〕××年5月6日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望〔簽名)程如(簽名〕 張青〔簽名〕 王五(簽名)隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之六 質(zhì)檢表4××年 9月20日工程名稱 ××市××路排水工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 D800管道平基鋼筋安裝 隱檢范圍 Y142－Y1431．受力鋼筋間距允許偏差：±20設(shè)計(jì)20隱檢 實(shí)測(cè)(5檔10159901005內(nèi)容 2．箍筋間距 允許偏差：±20及 設(shè)計(jì)20㎝檢查 實(shí)測(cè)〔5檔〕99810069959901005狀況 3．保護(hù)層厚度 允許偏差：±10設(shè)計(jì)3實(shí)測(cè)2。52。62。92.82。7驗(yàn) 經(jīng)抽檢復(fù)測(cè),實(shí)測(cè)數(shù)據(jù):收 箍筋間距 99810069959901005意 保護(hù)層厚度2。52。62.92.82.7 與所測(cè)數(shù)根本吻合見 同意下道工序施工.現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望〔簽名〕處理情 無需要處理的問題。況及結(jié)論

復(fù)查人:李勇〔簽名)××年9月20日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望〔簽名)程如〔簽名〕張青〔簽名) 王五〔簽名〕隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之七 質(zhì)檢表4×× 年 1月13日工程名稱 ××市××路排水工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 DN800管道平基 隱檢范圍 Y99－Y100中線高程：允許偏差0，－15設(shè)計(jì)1.9021.8721.8421.866隱檢 實(shí)測(cè)1.8961。8601。8381.864內(nèi)容 2.每側(cè)寬度：允許偏差0，＋10及 設(shè)計(jì)〔每側(cè)602)檢查 實(shí)測(cè)610608602603607610609608狀況 3.厚度： 允許偏差不小于設(shè)計(jì)規(guī)定設(shè)計(jì)80實(shí)測(cè)80828482驗(yàn) 經(jīng)高程復(fù)測(cè),實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)為：1.8961。8601.8381。864 與所測(cè)數(shù)根本吻合收意 同意下道工序施工。見 現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望〔簽名〕處理情 無必要處理的問題。況及結(jié)論

復(fù)查人：李勇〔簽名〕××年1月13日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望〔簽名〕程如〔簽名) 張青〔簽名〕 王五〔簽名〕隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之八 質(zhì)檢表4××年 9月26日工程名稱 ××市××路排水工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 DN800安管 隱檢范圍 Y142－141中線位移 允許偏差15隱檢 實(shí)測(cè) 4 5內(nèi)容及檢查管內(nèi)底高程設(shè)計(jì)4.288實(shí)測(cè)4.289相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口允許偏差4。0424.040允許偏差±103實(shí)測(cè)2 21驗(yàn) 經(jīng)高程復(fù)測(cè)，實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)分別為:4.289 4。040與所測(cè)數(shù)吻合收意 同意下道工序施工.見 現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望〔簽名〕處理情 無必要處理的問題.況及結(jié)論

復(fù)查人:李勇〔簽名〕××年9月26日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望(簽名〕程如〔簽名〕張青〔簽名) 王五〔簽名)隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之九 質(zhì)檢表4××年 9月29日工程名稱 ××市××路排水工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 DN800管座 隱檢范圍 Y142－1411．肩寬 允許偏差+10，-5設(shè)計(jì)71㎜隱檢 實(shí)測(cè)72737472內(nèi)容 2．肩高 允許偏差±20及 設(shè)計(jì)303檢查 實(shí)測(cè)306304306303狀況 3．蜂窩面積允許偏差≤1%實(shí)測(cè)0 0.4％驗(yàn) 經(jīng)實(shí)測(cè)肩寬、肩高數(shù)據(jù)與所測(cè)數(shù)根本吻合收意 同意下道工序施工。見 現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師:錢望〔簽名〕處理情 無必要處理的問題.況及結(jié)論

復(fù)查人：李勇(簽名〕××年9月29日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望〔簽名〕程如〔簽名〕張青〔簽名〕 王五〔簽名〕隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄之十××年 9月15日

4工程名稱 ××市××路橋梁工程 施工單位 ××市政工程隱檢工程 鋼筋安裝 隱檢范圍 橋墩樁基2－7#隱檢 1．鋼筋的級(jí)別、鋼種、根數(shù)，直徑經(jīng)檢查符合設(shè)計(jì)要求內(nèi)容 2．骨架的長(zhǎng)度：設(shè)計(jì)11720㎜,實(shí)測(cè)偏差值為：—3，-5，—8〔允許偏差：+5，—10〕及 直徑：設(shè)計(jì)Ф1368㎜,實(shí)測(cè)偏差值為:—6,2,—2〔允許偏差：+5，—10〕檢查 3．受力鋼筋間距：實(shí)測(cè)偏差值為：＋2，＋22，－6，－5狀況 4．箍筋間距：實(shí)測(cè)偏差值為：＋2，＋5,－6，＋2，－125．保護(hù)層厚度：實(shí)測(cè)偏差值為：＋3，－6，＋4，＋5，＋4,＋1驗(yàn) 經(jīng)檢測(cè)符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求,同意下道工序施工.收意 現(xiàn)場(chǎng)駐地監(jiān)理工程師：錢望(簽名〕見處理情 無必要處理的問題。況及結(jié)論

復(fù)查人:李勇(簽名〕××年9月15日建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工員 質(zhì)檢員錢望〔簽名)程如〔簽名〕張青(簽名〕 王五〔簽名)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)匯總表之一6施工單位工程名稱

××機(jī)電設(shè)備安裝××市××路燃?xì)夤こ坦こ滩课弧矘短?hào)〕

1＋980－××路

要求焊縫等級(jí)

GB50236－98Ⅲ級(jí)序 焊縫 焊工

號(hào)1號(hào)1編號(hào)79代號(hào)3303／10／06量Ⅱ級(jí)射線Ⅱ級(jí)超聲綜合評(píng)價(jià)外表、內(nèi)部合格2803303／10／06Ⅰ級(jí)3813303／10／06Ⅱ級(jí)4823303／10／06Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)外表、內(nèi)部合格5833403／10／06Ⅱ級(jí)6843403／11／16Ⅱ級(jí)7853403／11／16Ⅱ級(jí)8863303／11／16Ⅱ級(jí)9873303／11／16Ⅰ級(jí)10883303／11／16Ⅱ級(jí)11893403／11／16Ⅰ級(jí)12903303／11／16Ⅱ級(jí)13913403／11／16Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)外表、內(nèi)部合格14923403／11／16Ⅱ級(jí)外觀質(zhì)量合格15933403／11／16Ⅱ級(jí)外觀質(zhì)量合格16943403／11／16Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)外表、內(nèi)部合格17953303／11／16Ⅱ級(jí)外觀質(zhì)量合格18963303／11／16Ⅱ級(jí)外觀質(zhì)量合格19973403／11／16Ⅱ級(jí)Ⅱ級(jí)外表、內(nèi)部合格20983303／11／16Ⅱ級(jí)Ⅰ級(jí)外表、內(nèi)部合格21993303／11／16Ⅰ級(jí)Ⅰ級(jí)外表、內(nèi)部合格2210034Ⅱ級(jí)外觀質(zhì)量合格

外觀質(zhì)

內(nèi)部質(zhì)量等級(jí)

焊縫質(zhì)量

備注FCJ-6FCJ-7FCJ—28號(hào)FCJ—33號(hào)FCJ-34FCJ-35FCJ-36#施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

×××

填表人

×××

填表日期 ××××年××月××日焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)匯總表之二 質(zhì)檢表6工程部位〔樁號(hào))序 焊縫號(hào) 編號(hào)工程部位〔樁號(hào))序 焊縫號(hào) 編號(hào)焊工代號(hào)1＋980－××路焊接日期 外觀質(zhì)量要求焊縫等級(jí)內(nèi)部質(zhì)量等級(jí)GB50236－98焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)Ⅲ級(jí)備注射線超聲1DN200-13303／10／29Ⅱ外觀質(zhì)量合格2DN200-23303／10／29Ⅰ外觀質(zhì)量合格3DN200—33403／10／29Ⅱ外觀質(zhì)量合格4DN200—43403／10／29Ⅱ外觀質(zhì)量合格5DN200-53303／10／29ⅠⅠ外表、內(nèi)部合格FCJ-16DN200-63303／10／29Ⅱ外觀質(zhì)量合格7DN200-73403／10／29Ⅰ外觀質(zhì)量合格8DN200-83303／10／29ⅠⅠ外表、內(nèi)部合格FCJ-29DN200—93303／10／29ⅡⅡ外表、內(nèi)部合格FCJ-310DN200-103403／10／29Ⅱ外觀質(zhì)量合格11DN200-113403／10／29Ⅱ外觀質(zhì)量合格

××機(jī)電設(shè)備安裝××市××路燃?xì)夤こ淌┕すこ碳夹g(shù)負(fù)責(zé)人

×××

填表人

×××

填表日期 ××××年××月××日防腐層質(zhì)量檢查記錄之一 質(zhì)檢表7工程名稱：××路DN600自來水管道施工單位：××市政工程公司 檢查日期： ××年8月10日起止樁號(hào)設(shè)備名稱

KO+023-K0+756 管道長(zhǎng)度〔m) 733防腐材料

環(huán)氧煤瀝青涂層 防腐等級(jí)

特加強(qiáng)級(jí)(四油二布〕執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB50268-97設(shè)計(jì)最小厚度 0.6㎜

管道〔設(shè)備〕規(guī)格〔mm〕設(shè)計(jì)絕緣電壓

DN6005kV厚度檢查(最小值)：〔每20根管〕抽檢一根管，每根管檢查檢查人:三個(gè)斷面，每個(gè)斷面檢查4個(gè)點(diǎn)，抽檢結(jié)果：厚度最小值為0。 ×××62㎜ 〔簽名〕電絕緣性檢查：用電火花檢漏儀5KV0.2m/s速度檢檢查人：漏，無打火花現(xiàn)象 ×××檢 (簽名〕查 外觀檢查:情

防腐層外表均勻無摺皺、空泡、凝塊

檢查人：×××〔簽名〕粘結(jié)力檢查：用力撕開切口，切口處防腐層粘附良好,未露金屬外表況

檢查人：×××〔簽名〕綜合結(jié)論合格建設(shè)單位×××

監(jiān)理單位×××

設(shè)計(jì)單位 施工單位×××防腐層質(zhì)量檢查記錄之二 質(zhì)檢表7工程名稱：××市××路中壓煤氣管道施工單位：××安裝工程公司 檢查日期： 年 月 日起止樁號(hào)設(shè)備名稱

管道長(zhǎng)度(m〕防腐材料

聚乙烯膠粘帶防腐層 防腐等