蘇昕怩®鹽酸尼卡地平注射液丨高血壓急癥相關(guān)問(wèn)答

蘇昕怩?鹽酸尼卡地平注射液丨高血壓急癥相關(guān)問(wèn)答Q1：什么是高血壓急癥？

A1：高血壓急癥是指血壓短時(shí)間內(nèi)急性升高，并伴有高血壓相關(guān)靶器官損害或器官原有功能受損進(jìn)行性加重的一組臨床綜合征。Q2：高血壓急癥的發(fā)病率高嗎？

A2：過(guò)去幾十年中，盡管高血壓的治療得到改善，但高血壓急癥的發(fā)病率并未下降。在急診室就診的人群中，懷疑為高血壓急癥的患者約占5%，診斷為高血壓急癥的患者占0.17%~0.2%。Q3：中國(guó)高血壓急癥的患病情況如何？

A3：中國(guó)年齡≥18歲成人高血壓患病率約為27.9%，估計(jì)高血壓患病人數(shù)約為2.45億。高血壓患者中有1%~2%可發(fā)生高血壓急癥。Q4：高血壓急癥的總體治療原則是什么？

A4：加強(qiáng)一般治療，如吸氧、休息、心理護(hù)理、維持水電解質(zhì)平衡、防治并發(fā)癥等。同時(shí)需要使用有效的鎮(zhèn)靜藥消除患者恐懼心理，遵循“先救命后治病”的原則。Q5：如何評(píng)估患者是否存在高血壓相關(guān)靶器官損害（HMOD）？

A5：對(duì)患者的初始治療與詳細(xì)臨床評(píng)估不矛盾，需要同步進(jìn)行。評(píng)估患者是否合并HMOD需要時(shí)間，在此期間的降壓治療目前尚無(wú)明確推薦。Q6：高血壓急癥的降壓目標(biāo)是什么？

A6：在充分評(píng)估患者情況后，制定個(gè)體化的治療方案，有節(jié)奏有目標(biāo)地降低血壓，同時(shí)針對(duì)不同合并癥，需細(xì)化并個(gè)體化治療。Q7：高血壓急癥早期降壓原則是什么？

A7：①初始階段（1h）血壓控制目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓的降低幅度不超過(guò)治療前水平的25%，但應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓及HMOD程度決定；②在隨后的2~6h將血壓降至較安全水平，一般為160/100mmHg左右，但需根據(jù)不同疾病的降壓目標(biāo)和降壓速度進(jìn)行后續(xù)血壓管理；③當(dāng)病情穩(wěn)定后，24~48h血壓逐漸降至正常水平。Q8：高血壓急癥可以使用哪些降壓藥？

A8：高血壓急癥治療初期不宜使用強(qiáng)效利尿降壓藥，可選用拉貝洛爾和尼卡地平。拉貝洛爾和尼卡地平可以安全地用于所有高血壓急癥，并且應(yīng)作為醫(yī)院常備藥物。Q9：尼卡地平注射液在哪些情況下被推薦使用？

A9：尼卡地平注射液已被《中國(guó)急診高血壓診療專家共識(shí)（2017修訂版）》列為急性腦卒中推薦治療藥物；《中國(guó)高血壓急癥診治規(guī)范2020版》推薦其一線治療藥物，用于治療缺血性卒中、腦出血等；《國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)全球高血實(shí)踐指南》指出，靜脈注射尼卡地平通常可以安全用于所有急癥高血壓。Q10：尼卡地平注射液的優(yōu)勢(shì)有哪些？

A10：①屬于二氫吡啶類強(qiáng)效鈣拮抗劑，高度選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈，對(duì)血管平滑肌的作用比對(duì)心肌的作用強(qiáng)30000倍；②對(duì)急癥高血壓快速平穩(wěn)控制，精準(zhǔn)降壓；③不擴(kuò)張靜脈，也不產(chǎn)生負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用；④有效改善肺循環(huán)、增加心、腦、腎血流量；⑤增加腦組織氧供；⑥顯著減小腦血腫+腦水腫體積；⑦提供更好的靶器官保護(hù)；⑧對(duì)冠心病、心絞痛也有一定療效；⑨被推薦用于治療缺血性卒中、腦出血等；⑩被推薦用于治療惡性高血壓等。Q11：尼卡地平注射液在臨床上的應(yīng)用情況如何？

A11：苑東生物生產(chǎn)的蘇昕怩?尼卡地平注射液是臨床常用的靜脈降壓藥物之一，被收錄入國(guó)家上市藥品目錄集，其質(zhì)量值得信賴。其在臨床上的應(yīng)用包括但不限于以下情況：用于手術(shù)時(shí)異常高血壓的緊急處理和高血壓急癥；用于治療缺血性卒中、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層、子癇及子癇前期、惡性高血壓等；用于治療冠心病、心絞痛等。該問(wèn)答參考文獻(xiàn)來(lái)源：[1]DeshmukhA,KumarG,KumarN,etal.EffectofJointNationalCommitteeⅦreportonhospitalizationsforhypertensiveemergenciesintheUnitedStates[J].AmJCardiol,2011,108(9):1277-1282.[2]JankeAT,McNaughtonCD,BrodyAM,etal.TrendsintheincidenceofhypertensiveemergenciesinUSemergencydepartmentsfrom2006to2013[J].JAmHeartAssoc,2016,5(12):e004511.[3]LipGY,BeeversM,BeeversG.Thefailureofmalignanthypertensiontodecline：asurveyof24years'experienceinamultiracialpopulationinEngland[J].JHypertens,1994,12(11):1297-1305.[4]MartinJF,HigashiamaE,GarciaE,etal.Hypertensivecrisisprofile.Prevalenceandclinicalpresentation[J].ArqBrasCardiol,2004,83(2):125-136.[5]PinnaG,PascaleC,FornengoP,etal.Hospitaladmissionsforhypertensivecrisisintheemergencydepartments：alargemulticenterItalianstudy[J].PLoSOne,2014,9(4):e93542.[6]中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫(xiě)組.中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2021,36(6):521-545.[7]MarikPE,VaronJ.Hypertensivecrises：challengesandmanagement[J].Chest,2007,131(6):1949-1962.[8]KoracevicG,LovicD,ZdravkovicM,etal.Howshouldwetreatveryhighbloodpressureuntilwedistinguishbetweenhypertensiveemergencyandurgency?[J].HypertensRes,2020,43(5):470-472[9]vandenBornBH,LipGYH,Brguljan-HitijJ,etal.ESCcouncilonhypertensionpositiondocumentonthemanagementofhypertensiveemergencies[J].EurHeartJCardiovascPharmacother，2019,5(1):37-46.[10]UngerT,BorghiC,CharcharF,etal.2020InternationalSocietyofHypertensionglobalhypertensionpracticeguidelines[J].Hypertension,2020,75(6):1334-1357.[11]Bristow.m.r.etal:Br.J.Pharmacil,82:309,1984[12]AmJCardiol.1993,71(5):420-423.[13]ShojiSuzuki,SadanoriOhtsuka,KimitoIshikawa,etal.EffectsofNicardipineonCor