醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：第21章 螺旋體

第21章螺旋體（spirochete）

分類：疏螺旋體屬：奮森疏螺旋體密螺旋體屬：

梅毒螺旋體

鉤端螺旋體屬：?jiǎn)柼?hào)鉤端螺旋體問號(hào)鉤端螺旋體

一.生物學(xué)性狀（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察鉤體常用的方法

１.暗視野顯微鏡檢查２.鍍銀染色法３.電鏡觀察：外膜+內(nèi)鞭毛+菌體（二）培養(yǎng)特性

1.

柯氏(Korthof)液體培養(yǎng)基

2.生長(zhǎng)慢，1-2周大量繁殖，呈半透明云霧狀（三）抗原結(jié)構(gòu)與分類

表面抗原：型特異性蛋白抗原內(nèi)部抗原：屬與群特異性抗原國(guó)內(nèi)15群、15型參考株

（四）抵抗力:在中性水或濕土中可存活數(shù)周至數(shù)月，對(duì)青霉素敏感。

二.致病性和免疫性

（一）流行環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群

感染的動(dòng)物接觸傳播野外工作者（幼豬、鼠）（水、土壤）

（二）所致疾病

鉤端螺旋體?。ㄈ双F共患病，自然疫源性疾病）

（三）免疫性：牢固，體液免疫為主

三.微生物學(xué)檢查

（一）鉤體檢測(cè)

1.直接鏡檢——暗視野顯微鏡

2.分離培養(yǎng)——柯氏液體培養(yǎng)基

3.動(dòng)物試驗(yàn)——幼豚鼠或地鼠腹腔接種（二）血清學(xué)診斷：測(cè)抗體

1.顯微鏡凝集試驗(yàn)

（MAT)

待檢血清（Ab？）+標(biāo)準(zhǔn)株或當(dāng)?shù)亓餍兄昊钽^體（Ag）

370C1h鉤體凝集成團(tuán)流行病學(xué)調(diào)查或感染鉤體型別鑒定

2.間接凝集試驗(yàn)：可溶性抗原+乳膠或活性炭載體

+待檢血清（

Ab?）輔助臨床診斷

四.防治原則

1.控制傳染源--------防鼠滅鼠，管理家畜

2.切斷傳播途徑-----保護(hù)水源

3.保護(hù)易感者--------疫苗接種

多價(jià)鉤體死疫苗，鉤體外膜亞單位疫苗

4.抗生素治療：青霉素

梅毒螺旋體

(Treponema

pallidum，TP)

一.生物學(xué)性狀

1.形態(tài)：密螺旋，透明兩端尖直

2.培養(yǎng)：困難

3.抵抗力：弱

二.致病性：僅感染人類，導(dǎo)致梅毒（STD)

先天性梅毒獲得性梅毒（垂直傳播）（性傳播）特殊體征：馬鞍鼻鋸齒形牙間質(zhì)性角膜炎先天性耳聾

I期，II期III期早期梅毒，傳染性強(qiáng)但破壞性小晚期梅毒，傳染性小但破壞性大心血管和神經(jīng)梅毒I期梅毒：硬下疳II期梅毒：梅毒疹，淋巴結(jié)腫大三.免疫性

傳染性免疫，CMI為主

四.微生物學(xué)檢查

1.梅毒螺旋體檢測(cè)(暗視野顯微鏡）

------適用于一、二期梅毒

硬下疳或梅毒疹滲出液淋巴結(jié)抽出液

2.血清學(xué)診斷

非特異性抗體

抗梅毒螺旋體特異性抗體（反應(yīng)素）

用非TP-Ag（牛心肌脂質(zhì)）TP-Ag

VDRL，RPR間接熒光法

初篩