知情同意權(quán)相關(guān)問題

知情同意權(quán)相關(guān)問題慈溪市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科知情同意權(quán)相關(guān)問題

提高醫(yī)療質(zhì)量離不開病人與醫(yī)務(wù)人員的密切配合，而這種配合很大程度上取決于患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任；病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任來(lái)源于醫(yī)患之間的有效溝通；醫(yī)患溝通不僅是病情診斷的主要手段，而且是雙方建立互信的橋梁；搭起相互信任的橋梁，實(shí)踐證明即使醫(yī)療行為出現(xiàn)不足，多數(shù)病人是能夠理解的；在法律層面上，就是要求醫(yī)務(wù)人員履行法定告知義務(wù)。知情同意權(quán)相關(guān)問題醫(yī)療告知體現(xiàn)了以人為本對(duì)生命健康權(quán)的尊重；醫(yī)療告知體現(xiàn)了實(shí)施醫(yī)療行為的合法性；知情同意體現(xiàn)了患者對(duì)醫(yī)師的授權(quán)；醫(yī)療告知在一程度上體現(xiàn)了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移。國(guó)外對(duì)于醫(yī)生責(zé)任的認(rèn)定，大都采用違反告知義務(wù)的方法確定，這是一個(gè)非常重要的問題。醫(yī)療告知內(nèi)容手術(shù)告知手術(shù)告知的一般程序

（1）手術(shù)中的一般風(fēng)險(xiǎn)（2）具體手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（3）具體病人的特殊風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大手術(shù)范圍

改變手術(shù)方式

醫(yī)療告知內(nèi)容特殊檢查、治療告知有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；臨床實(shí)驗(yàn)性檢查和治療；

收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。進(jìn)口藥、器材、醫(yī)保器官移植告知醫(yī)療告知內(nèi)容醫(yī)療美容

麻醉特殊藥物的毒副作用；尸體解剖胎盤處置

安全保障義務(wù)醫(yī)療文書簽字與同意醫(yī)療主體

在當(dāng)前醫(yī)患矛盾日趨激烈、醫(yī)患關(guān)系缺乏信任的情況下，簽字制度是證明病歷真實(shí)性的重要手段。醫(yī)療文書簽字包括醫(yī)方的簽字和患方的簽字。醫(yī)方的簽字體現(xiàn)的是對(duì)醫(yī)療行為的負(fù)責(zé)和病歷資料的真實(shí)性；患方的簽字體現(xiàn)的是對(duì)生命健康權(quán)的尊重和對(duì)醫(yī)療行為的授權(quán)。（一）醫(yī)方簽字

（二）患方簽字醫(yī)療文書簽字與同意醫(yī)療主體（1）1982年衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》施行手術(shù)的幾項(xiàng)規(guī)則中定:“實(shí)行手術(shù)前必須由家屬或單位簽字同意，緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意的，可由主治醫(yī)師簽字，主任或院長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行”。（2）1994年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽字;無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或關(guān)系人同意并簽字。以上規(guī)定沒有明確要求患者親自簽字，而是把簽字權(quán)利賦予了家屬”，“單位”或“關(guān)系人。醫(yī)療文書簽字與同意醫(yī)療主體

（3）《病歷書寫基本規(guī)范》第10條對(duì)簽字主體作了明確規(guī)定。對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書；患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；醫(yī)療文書簽字與同意醫(yī)療主體

為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者