校外實習(xí)保證書

1/1校外實習(xí)保證書

本人系大學(xué)學(xué)院班的，于xx年xx月—xx年xx月申請參加校外自主實習(xí)。

在外實習(xí)期間，本人愿遵守學(xué)院相關(guān)的實習(xí)責任事項，保證做到：

1、遵守國家法律、社會公德和校紀校規(guī)，遵守實習(xí)紀律，言行不損壞學(xué)校形象；

2、遵守交通法規(guī)，注意公路交通安全。

3、一切行動要服從帶隊教師（指導(dǎo)教師）的管理，聽從帶隊教師（指導(dǎo)教師）的指揮；尊重實習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)教師；

4、不擅自到非游泳區(qū)（塘、水庫、江河）游泳。實習(xí)期間不發(fā)生外宿、酗酒、尋釁鬧事、打架斗毆等現(xiàn)象；

5、實習(xí)期間不擅自離開實習(xí)地點到外地游玩；

6、在實習(xí)期間，提高安全防范意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發(fā)生；

7、發(fā)生突發(fā)事件或重大情況應(yīng)迅速及時向指導(dǎo)老師報告；

8、由實習(xí)接收單位負責本人實習(xí)期間的安全管理，本人向?qū)W校指定教師定期匯報實習(xí)情況；

9、責任書安全責任的主體是本人，我應(yīng)該自覺全面遵守執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；我的家長會主動配合學(xué)校對本人進行安全教育；如本人違反上述規(guī)定，所造成的后果和損失（包括人身傷害事故），由本人及本人家長承擔安全責任；

10、本責任書經(jīng)學(xué)校鑒章、學(xué)生簽字后生效。有效期至學(xué)生實習(xí)結(jié)束安全返校為止；

保證人：

家長：

日期：

2

作為指導(dǎo)教師同意該同學(xué)到校外進行畢業(yè)設(shè)計(論文)，并保證嚴格管理，認真考核。

指導(dǎo)教師簽字：

年月日

三、系主任意見

系主任簽字：

年月日

注：此表一式三份，分別由專業(yè)系、校內(nèi)指導(dǎo)教師和學(xué)生本人保存。

3

本人系云南師范大學(xué)教育科學(xué)與管理學(xué)院xx公共事業(yè)管理班的郭麗萍，于xx年7月——xx年9月申請參加校外自主實習(xí)。

在外實習(xí)期間，本人愿遵守學(xué)院相關(guān)的實習(xí)責任事項，保證做到：

1.遵守國家法律、社會公德和校紀校規(guī)，遵守實習(xí)紀律，言行不損壞學(xué)校形象;

2.遵守交通法規(guī)，注意公路交通安全。

3.一切行動要服從帶隊教師(指導(dǎo)教師)的管理，聽從帶隊教師(指導(dǎo)教師)的指揮;尊重實習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)教師;

5.不擅自到非游泳區(qū)(塘、水庫、江河)游泳。實習(xí)期間不發(fā)生外宿、酗酒、尋釁鬧事、打架斗毆等現(xiàn)象;

6.實習(xí)期間不擅自離開實習(xí)地點到外地游玩;

7.在實習(xí)期間，提高安全防范意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發(fā)生;

8.發(fā)生突發(fā)事件或重大情況應(yīng)迅速及時向指導(dǎo)老師報告;

9.由實習(xí)接收單位負責本人實習(xí)期間的安全管理，本人向?qū)W校指定教師定期匯報實習(xí)情況;

10.本責任書安全責任的主體是本人，我應(yīng)該自覺全面遵守執(zhí)行有關(guān)規(guī)定;我的家長會主動配合學(xué)校對本人進行安全教育;如本人違反上述規(guī)定，所造成的后果和損失(包括人身傷害事故)，由本人及本人家長承擔安全責任;

11.本責任書經(jīng)學(xué)校鑒章、學(xué)生簽字后生效。有效期至學(xué)生實習(xí)結(jié)束安全返校為止;

保證人：

家長：

日期：

4

本人xx班xx同學(xué)被xx公司錄用，與xx年xx月xx日前簽訂就業(yè)協(xié)議。從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日到公司進行實習(xí)。

實習(xí)情況已與家長溝通，家長知曉且同意頂崗實習(xí)。自覺按照學(xué)院關(guān)于《xx屆本?？菩Ｍ鈱嵙?xí)》的相關(guān)規(guī)定，做到定期與學(xué)院輔導(dǎo)員老師、責任教師溝通、匯報實習(xí)情況。同時承諾：

1、服從實習(xí)單位的安排，嚴格遵守實習(xí)單位的安全管理制度和操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)章制度，服從現(xiàn)場工作人員的指揮。注意人身財產(chǎn)安全，配合做好防火防盜工作。

2、嚴格遵守實習(xí)單位作息制度，不得擅自離開實習(xí)單位，確因聯(lián)系工作或其他原因必須離開單位的，應(yīng)向?qū)嵙?xí)單位請假，經(jīng)批準后方可離開，不得獨自行動和在外住宿。

3、實習(xí)期間，遵守交通規(guī)則;不得到江、河、湖、海等水域游泳;講究飲食衛(wèi)生，預(yù)防疾病傳播。

4、言行舉止要文明禮貌，不準進入營業(yè)性網(wǎng)吧，不得酗酒鬧事、惹事生非。不許參加與學(xué)生身份不相稱的活動不得酗酒鬧事、惹事生非。不許參加與學(xué)生身份不相稱的活動。

5、主動與畢業(yè)設(shè)計教師溝通，按照畢業(yè)設(shè)計教師要求，按時完成并上交畢業(yè)設(shè)計相關(guān)材料，并按實習(xí)日程撰寫實習(xí)日志(日志按規(guī)定上交到班級責任教師處)。

6、在實習(xí)期間，學(xué)生因違反本實習(xí)管理規(guī)定和實習(xí)單位安全規(guī)則造成自身傷害及學(xué)業(yè)問題由學(xué)生本人負責，造成他人傷害或國家和企業(yè)的經(jīng)濟損失，由學(xué)生本人及家長承擔經(jīng)濟和法律責任。

保證人簽名：

電話：

保證人家長簽名：

電話：

20xx年xx月xx日

5

本人系兵團高級職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院計算機信息管理13-40班的申淼森，經(jīng)與中國石油天然氣運輸公司聯(lián)系，定于xx年11月至xx年6月前去該單位進行畢業(yè)實習(xí)工作。為了確保我院畢業(yè)生離校外出實習(xí)、期間的安全，嚴格學(xué)院與畢業(yè)生之間的責任界限，結(jié)合本人的實際情況，特向?qū)W院作如下保證：

1、本人自愿以征求家長同意實習(xí)期間，選擇自主實習(xí)，并按照學(xué)校規(guī)定的時間返校，經(jīng)常與學(xué)院保持聯(lián)系。

2、遵守國家法律、社會公德和校紀校規(guī)，遵守實習(xí)紀律，不做任何有違院規(guī)院紀的言行，樹立我院的良好形象。

3、嚴格遵守實習(xí)單位的規(guī)章制度，自覺樹立安全意識、團結(jié)協(xié)作意識和紀律觀念。不遲到、不早退、不曠工。實習(xí)期間，不擅自離開實習(xí)地點或中途解決實習(xí)，如遇到特殊情況，應(yīng)以書面形式提出申請，經(jīng)同意后才能離開。

4、珍惜自身健康安全，不做任何影響生命安全的事情。從事實習(xí)以后的時間，必須有為自己負責的態(tài)度。5、嚴格按照實習(xí)單位的規(guī)章制度進行實習(xí)，由實習(xí)接收單位負責本人實習(xí)期間的安全管理，本人向?qū)W校指定教師定期匯報實習(xí)情況。

6、如在實習(xí)期間，因個人違法學(xué)校規(guī)定所造成的實習(xí)和人身安全事故，其后果自負。

保證人(簽名)：

學(xué)生家長(簽名)：

xx年xx月xx日

6

本人系級專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)與單位聯(lián)系，定與年月日至年月日前去該單位進行畢業(yè)實習(xí)暨畢業(yè)論文工作。

為了確保我院畢業(yè)生離校外出實習(xí)、應(yīng)聘、工作期間的安全，嚴格學(xué)院與畢業(yè)生之間的責任界限，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)政策文件精神，結(jié)合本人的實際情況，特向?qū)W院作如下安全保證：

一、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀違法的事情。

二、在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學(xué)習(xí)安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全，如出現(xiàn)意外，一切后果自己承擔。

三、以一名合格的大學(xué)畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不作出任何有違校規(guī)校紀的言行，在外樹立我校的良好形象。

四、經(jīng)常與學(xué)院保持聯(lián)系，若需更換實習(xí)或工作單位必須及時向原實習(xí)或工作單位和學(xué)院報告，并告知學(xué)院新的實習(xí)或工作單位及聯(lián)系方式。

五、嚴格按照學(xué)院的時間安排自己的畢業(yè)論文進度，保證在規(guī)定時間內(nèi)完成論文試驗及撰寫工作，并如期回學(xué)校進行答辯。

六、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學(xué)院對此概不負責。

七、本保證書一式兩份，院、學(xué)生本人各執(zhí)一份。

保證人（簽名）：

學(xué)生家長（簽名）：

年月日

校外實習(xí)安全責任保證書

本人系__________________________________業(yè)的學(xué)生，于年12月-20xx年7月申請校外實習(xí)。

在外實習(xí)期間，本人遵守學(xué)院相關(guān)的實習(xí)責任事項，保證做到如下幾條；

1、遵守國家法律、社會公德和校級校規(guī)，遵守實習(xí)紀律，言行不損壞學(xué)校形象；

2、遵守交通法規(guī)。注意公路交通安全；

3、一切行到要服從指導(dǎo)老師的管理，聽從指導(dǎo)老師的指揮。尊重實習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)老師；

4、實習(xí)期間不擅自離開實習(xí)地點到外地游玩；

5、在實習(xí)期間，提高安全防范意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財務(wù)安全，防止各種事故的發(fā)生；

6、發(fā)生突發(fā)事件或重大安全情況應(yīng)迅速及時向指導(dǎo)老師報告；

7、由實習(xí)接收單位負責本人實習(xí)期間的安全管理，本人向?qū)W校指導(dǎo)老師定期匯報實習(xí)情況；

8、本責任書安全責任的主體是本人，我自覺遵守執(zhí)行有關(guān)的規(guī)定；

家長會主動配合學(xué)校對本人進行安全教育。若本人違反上述規(guī)定所造成的后果和損失，由本人及家長承擔安全責任；保證人：家長：年月日

7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人同意子女同學(xué)自主實習(xí)，本人將積極協(xié)助學(xué)校做好以下工作：

1、督促子女按時完成實習(xí)任務(wù);

2、加強子女遵紀守法教育;

3、加強子女的安全教育，保證子女的人身安全;

4、子女在實習(xí)期間的一切安全問題及所產(chǎn)生的費用由本人承擔。本人保證子女在工作期間愿遵守一切規(guī)定及團體紀律，絕對不擅自脫離團隊或逾期滯留外地，如有違反以上情況，本人愿意負法律責任，且不殃及學(xué)院主辦單位，更不以法律行為進行抗辯，特立此書保證。

xxx

20xx年xx月xx日

8

學(xué)生姓名

學(xué)號

專業(yè)

班級

校外實習(xí)

實訓(xùn)單位

情況單位名稱聯(lián)系電話詳細地址實習(xí)崗位實習(xí)時間年月日～年月日（共周）校外指導(dǎo)教師(簽字)職稱/職務(wù)校內(nèi)指導(dǎo)教師(簽字)職稱/職務(wù)學(xué)生校外聯(lián)系方式學(xué)生保證：

1、保證向家長解釋說明本次實習(xí)的目的、意義及相關(guān)要求。在家長知悉本保證書的全部內(nèi)容并認可同意后，學(xué)生方可進行校外實習(xí)。

2、保證按實習(xí)的任務(wù)要求認真進行實習(xí)，并按要求提交實習(xí)報告和單位鑒定。

3、保證嚴格遵守學(xué)校有關(guān)校外實習(xí)的規(guī)定和實習(xí)單位的各項規(guī)章制度，服從安排，努力工作，不做有損于企業(yè)和學(xué)校形象的事。

4、保證在實習(xí)期間加強安全意識，注意人身及其他方面的安全。在校外實習(xí)期間，如發(fā)生意外、傷害或財產(chǎn)損失由本人承擔責任，學(xué)院不承擔任何責任。

5、保證嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用設(shè)備設(shè)施。若因個人原因給實習(xí)單位造成經(jīng)濟損失，由學(xué)生本人負責賠償。

6、保證在實習(xí)期間經(jīng)常與輔導(dǎo)員和指導(dǎo)教師保持聯(lián)系，出現(xiàn)問題必須及時向輔導(dǎo)員和指導(dǎo)教師報告，不得自行主張，擅自決定。

7、保證按時返校，參加后續(xù)課程的學(xué)習(xí)或其他教學(xué)安排。

8、學(xué)生在校外實習(xí)的食宿、交通等費用由學(xué)生自行解決，學(xué)院不承擔相關(guān)的費用。

學(xué)生簽字：

年月日

家長的意見(需要是否同意明確意見，電話或信件)：

學(xué)生家長簽字：

年月日

聯(lián)系方式：

輔導(dǎo)員意見：

簽字：年月日

專業(yè)意見：

簽字：年月日

校外單位的意見：

簽字/單位章：年月日

學(xué)院意見(簽章)：

簽字/單位章：年月日

注：實習(xí)單位需簽字蓋章。本表一式2份，校外單位、學(xué)院各一份。

9

為加強實習(xí)期間學(xué)生管理工作，確保學(xué)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)。為此，特制定學(xué)生實習(xí)安全注意事項如下：

一、遵紀守法注意事項：在校內(nèi)外實習(xí)期間要做到遵守學(xué)院和實習(xí)單位的各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。不要酗酒，以免飲酒過度發(fā)生意外;不參與賭博;不涉足淫穢物品;不參與封建迷信活動;遇到違法事件，要及時報警，一定要確保自身生命安全不受侵害。

二、防搶防盜注意事項：妥善保管好自己的財物及各種證件;晚上不單獨外出，不輕信陌生人，不與網(wǎng)友會面，實習(xí)(上班)往返途中要注意自身行李物品財物安全，不可放松警惕。

三、交通安全注意事項：行走和騎自行車要自覺遵守交通規(guī)則，不酒后或無證駕駛機動車。

四、防騙注意事項：社會上有很多違法犯罪分子利用結(jié)交或推銷之騙術(shù)，引誘大學(xué)生上當。主要有偽裝身份，直接騙錢;勒索財物;騙取信任，掩蓋作案真相;利用關(guān)系，引誘上鉤等，因此在實習(xí)往返途中和實習(xí)期間盡量不與陌生人交往，不向陌生人透露自己的情況和信息，不貪小便宜，輕信他人。不得參與傳銷組織的活動。

五、其他注意事項：在實習(xí)(上班)期間，要按照教學(xué)的要求，按時、按計劃進度完成畢業(yè)設(shè)計(論文)的內(nèi)容，不僅要與學(xué)校指導(dǎo)教師保持聯(lián)系，還要定時與家長保持聯(lián)系。

最后預(yù)祝同學(xué)們能夠愉快的渡過一個安全、文明的實習(xí)期。

10

校外實訓(xùn)實習(xí)是學(xué)生在校期間的必修學(xué)業(yè)，是學(xué)校教學(xué)的一部分，為了確保我校畢業(yè)生離校外出實習(xí)、應(yīng)聘、工作期間的安全，嚴格學(xué)校與畢業(yè)生之間的責任界限，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)政策文件精神，實習(xí)生特向?qū)W校作如下安全保證：

一、實習(xí)生在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀違法的事情。

二、在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學(xué)習(xí)安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全，如出現(xiàn)意外，一切后果自己承擔。

三、嚴格要求自己，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不作出任何有違校規(guī)校紀的言行，在外樹立我校的良好形象。學(xué)生實習(xí)期間如有違紀行為，按學(xué)校及實習(xí)單位有關(guān)規(guī)定辦理，嚴重違紀者，視為實習(xí)不合格，緩發(fā)畢業(yè)證。

四、經(jīng)常與學(xué)校保持聯(lián)系，若更換及聯(lián)系方式及時告知班主任老師。

五、每位實習(xí)學(xué)生須保證按期繳納辦理畢業(yè)證需要的費用及填寫畢業(yè)有關(guān)的材料，否則視為自動退學(xué)。

六、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學(xué)校對此概不負責。

七、本保證書一式兩份，校、學(xué)生本人各執(zhí)一份。

保證人(簽名)：

聯(lián)系電話：

學(xué)生家長(簽名)：

聯(lián)系電話：

日期：

11

丙方就業(yè)實習(xí)依法享受勞動保護，乙方不得安排丙方從事易對人體造成傷害或危險的特殊行業(yè)或?qū)I(yè)的勞動及違法活動;乙方應(yīng)對丙方的人身安全提供保障，不得損害或變相損害丙方在勞動保護方面的合法權(quán)益。否則，造成的后果由乙方負責。但是，甲方應(yīng)為丙方提供相應(yīng)的醫(yī)療保障，乙方對丙方的醫(yī)療不承擔責任。在工作期間，乙方對丙方的故意行為造成的自身人身傷害事故不負責任。有關(guān)勞動保護的其他內(nèi)容參照勞動法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

及早確定是否在實習(xí)單位就業(yè)。確定就業(yè)后，及時簽定就業(yè)協(xié)議書或勞動合同，并于6月10日前交班主任，統(tǒng)一上交。

學(xué)習(xí)上，刻苦認真，從而成績一直都得到同學(xué)老師的一致肯定，并順利通過了國家英語四級和江蘇省計算機二級考試。在不滿足于學(xué)好理論課的同時，注重個人興趣的培養(yǎng)，我在四年中，看了很多關(guān)于安全生產(chǎn)、環(huán)境保護和工藝流程方面的書籍，使教材的知識得到必要的深化。讀了很多名著，從中體味到品行對于一個人的重要性，寫作能力和語言表達能力也有顯著提高。學(xué)習(xí)電腦知識和法律常識，為適應(yīng)未來社會的發(fā)展作充分準備。

單位名稱聯(lián)系電話詳細地址實習(xí)時間學(xué)生校外聯(lián)系方式（具體地址、電話）

學(xué)生家長聯(lián)系方式（具體地址、電話）

校外畢業(yè)實習(xí)要求：

1、按照畢業(yè)實習(xí)教學(xué)大綱要求，自覺完成畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)規(guī)定的任務(wù)，保證畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量。2、學(xué)生自行辦理個人人身保險，實習(xí)期間學(xué)生因違反操作規(guī)程及規(guī)定，造成事故及傷害，由學(xué)生本人承擔。

3、實習(xí)期間學(xué)生食宿自理。

4、實習(xí)期間，要經(jīng)常與指導(dǎo)老師及輔導(dǎo)員保持聯(lián)系。

5、按時提交符合規(guī)定的實習(xí)材料。

6、實習(xí)期間，服從學(xué)院及單位的'管理，嚴格遵守各種規(guī)章制度。學(xué)生保證（紀律、操作規(guī)程、保險、實習(xí)內(nèi)容等要有明確的保證）：

簽字：

年月日

12

實習(xí)是高等教育的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。為使自己能順利地完成實習(xí)任務(wù)，提高實際操作技能，我特向?qū)W院作保證，在實習(xí)期間：

1.服從校外實習(xí)指導(dǎo)老師和實習(xí)單位的管理，認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，苦練專業(yè)技能。

2.堅決服從學(xué)院的實習(xí)安排，不擅離實習(xí)崗位。未經(jīng)學(xué)院批準，不另找實習(xí)單位，如有違反，本人承擔全部責任。

3.遵守國家政策，法令，不參與任何黃，賭，毒活動，不參與傳銷活動。嚴格遵守社會治安管理條例。如有違反，愿按學(xué)籍管理規(guī)定及國家有關(guān)規(guī)定接受嚴肅處理。

4.在實習(xí)過程中，堅持文明作業(yè)和安全操作，若本人在實習(xí)期間因違規(guī)操作引發(fā)安全事故，自行承擔責任。

5.在實習(xí)過程中，保證嚴格遵守實習(xí)單位的紀律和管理規(guī)定，接受實習(xí)單位指導(dǎo)人員的教育和工作安排，若違反單位和規(guī)定，受到處罰，一切責任由自己負責。

6.服從管理，團結(jié)同學(xué)，同事，定期與學(xué)院保持聯(lián)系，按要求返校參加學(xué)院安排的活動。

7.在實習(xí)中做到刻苦學(xué)習(xí)，任勞任怨，勤奮敬業(yè)，認真配合學(xué)院和實習(xí)單位做好實習(xí)成績評定和考核工作。

保證人：

班級：

手機：

家長簽名：

家庭電話：

年月日

13

學(xué)生姓名及學(xué)號專業(yè)和班級校外

實習(xí)

實訓(xùn)

單位

情況單位名稱聯(lián)系電話詳細地址實習(xí)崗位實習(xí)時間年月日～年月日（共周）校外指導(dǎo)教師(簽字)職稱/職務(wù)校內(nèi)指導(dǎo)教師(簽字)職稱/職務(wù)學(xué)生校外聯(lián)系方式學(xué)生保證：

1、保證向家長解釋說明本次實習(xí)的目的、意義及相關(guān)要求。在家長知悉本保證書的全部內(nèi)容并認可同意后，學(xué)生方可進行校外實習(xí)。

2、保證按實習(xí)的任務(wù)要求認真進行實習(xí)，并按要求提交實習(xí)報告和單位鑒定。

3、保證嚴格遵守學(xué)校有關(guān)校外實習(xí)的規(guī)定和實習(xí)單位的各項規(guī)章制度，服從安排，努力工作，不做有損于企業(yè)和學(xué)校形象的事。

4、保證在實習(xí)期間加強安全意識，注意人身及其他方面的安全。在校外實習(xí)期間，如發(fā)生意外、傷害或財產(chǎn)損失由本人承擔責任，學(xué)院不承擔任何責任。

5、保證嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用設(shè)備設(shè)施。若因個人原因給實習(xí)單位造成經(jīng)濟損失，由學(xué)生本人負責賠償。

6、保證在實習(xí)期間經(jīng)常與輔導(dǎo)員和指導(dǎo)教師保持聯(lián)系，出現(xiàn)問題必須及時向輔導(dǎo)員和指導(dǎo)教師報告，不得自行主張，擅自決定。

7、保證按時返校，參加后續(xù)課程的學(xué)習(xí)或其他教學(xué)安排。

8、學(xué)生在校外實習(xí)的食宿、交通等費用由學(xué)生自行解決，學(xué)院不承擔相關(guān)的費用。

學(xué)生簽字：年月日

家長的意見(需要是否同意明確意見，電話或信件)：

學(xué)生家長簽字：年月日

聯(lián)系方式：輔導(dǎo)員意見：

簽字：

年月日

專業(yè)意見：

簽字：

年月日

校外單位的意見：

簽字/單位章：

年月日

學(xué)院意見(簽章)：

簽字/單位章：

年月日

注：實習(xí)單位需簽字蓋章。本表一式2份，校外單位、學(xué)院各一份。

14

本人系級專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)與單位聯(lián)系，定與年月日至年月日前去該單位進行實習(xí)。

為了確保我院學(xué)生校外實習(xí)期間的安全，嚴格學(xué)院與學(xué)生之間的責任界限，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)政策文件精神，結(jié)合本人的實際情況，特向?qū)W院作如下安全保證：

一、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀違法的事情。

二、在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。